機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)全部?jī)?nèi)容

1、第1章急救急救學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1能夠進(jìn)行心臟按壓和人工呼吸。2能夠進(jìn)行包扎、止血、骨折固定和搬運(yùn)。3能夠協(xié)助醫(yī)務(wù)人員觀察和護(hù)理危重老年人。第一節(jié)第一節(jié)急救專業(yè)知識(shí)急救專業(yè)知識(shí)一、心肺復(fù)蘇1心跳、呼吸驟停的原因(1）心腦血管疾病如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、腦出血、腦血栓等。(2）意外事故如嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、塌方、觸電、雷擊、窒息等。(3）藥物中毒如洋地黃、奎尼丁、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。(4）電解質(zhì)的紊亂如高血鉀、低血鉀等。(5）麻醉，手

2、術(shù)中的意外如麻醉的方法不當(dāng)、麻藥過量等。2心跳、呼吸驟停的表現(xiàn)（1）神志消失懷疑有心跳呼吸停止時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員可輕輕搖動(dòng)老年人肩部并提出簡(jiǎn)單的問題，如無反應(yīng)，即可認(rèn)為老年人的神志已經(jīng)消失。(2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失用手指觸摸不到頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈的搏動(dòng)。養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)技師）（3）呼吸停止保持呼吸道通暢的同時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員以自已面部靠近老年人的口鼻，聽或感覺有無氣流通過；同時(shí)看其胸廓是否有起伏，以判斷呼吸是否停止。若胸廓無起伏，也無氣流則確定老年人呼

3、吸停止。3心肺復(fù)蘇的概念使心跳、呼吸驟停的老年人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救方法，稱為心肺復(fù)蘇。在現(xiàn)場(chǎng)急救中，主要是就地進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓，支持人體的基礎(chǔ)生命活動(dòng)。斗心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志(3）瞳孔縮小，紫紺減退。(4）自主呼吸恢復(fù)。5心肺復(fù)蘇的步驟(:l）開放氣道。(2）人工呼吸。(3）胸外心臟按壓。胸外心臟按壓是在老年人胸骨下段按壓胸壁以建立人工循環(huán)的方法，是現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)最實(shí)用有效的心臟復(fù)蘇方法。二、外傷處理1常見的外傷（1

4、）出血見《養(yǎng)老護(hù)理員（初級(jí)中級(jí)）》教材。(2）燒傷及燙傷見《養(yǎng)老護(hù)理員（初級(jí)中級(jí)）》教材。(3）骨折1）概念骨的連續(xù)性和完整性中斷稱為骨折。2）主要表現(xiàn)局部疼痛和功能障礙，局部腫脹，有壓痛，受傷肢體畸形出現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動(dòng)和兩斷端活動(dòng)摩擦?xí)r出現(xiàn)摩擦音。骨折后在短期內(nèi)或在愈合中都可能發(fā)生全身和局部并發(fā)癥。3｝老年人常見骨折的原因骨折是老年人易患疾病之一，由于年紀(jì)大往往走路不穩(wěn)，很容易跌倒，摔傷骨骼。主要是內(nèi)分泌、血管等方面生理和病理變化，使得肌

5、肉萎縮，肌力減退，骨骼營養(yǎng)不良，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活；骨質(zhì)脫鈣而使骨骼變得多孔疏松。①大腿股骨頸骨折是老年人的常見骨折。通常情況下，老年人因行動(dòng)不便摔倒在地時(shí)，大多是臀部的一側(cè)先著地，造成股骨頸碎裂或折斷，不能直立、行走。但是，這種骨折很容易被誤認(rèn)為是“靛關(guān)節(jié)脫臼”，如果就醫(yī)不當(dāng)，延誤了治療時(shí)機(jī)，有時(shí)會(huì)使骨折老年人留下殘疾，終身臥床不起。所以，如果老年人不慎跌倒，不能站起來時(shí)，不要輕易認(rèn)為是扭傷或脫臼，更不可隨意施用手法矯正和推拉，應(yīng)送醫(yī)院科

6、學(xué)診斷后再?zèng)Q定如何處置。②前臂撓骨遠(yuǎn)端骨折常因地面太滑老年人不慎跌倒時(shí)以手掌撐地而發(fā)生。膿骨上端骨折及脊柱壓縮性骨折也是常發(fā)生的。2外傷的處理原則本著搶救生命第一、恢復(fù)功能第二的原則。首先救治心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、休克等傷員。具體措施是：(1）心肺復(fù)蘇嚴(yán)重外傷發(fā)生心跳、呼吸驟停時(shí)，應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇。(2）保持呼吸道通暢是搶救或預(yù)防窒息的重要措施。應(yīng)及時(shí)清除口咽部的分泌物、積血或異物。(3）控制出血（4）包扎傷口可以減少出血和細(xì)菌