養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)消毒

1、第八章 消毒 83頁,學(xué)習(xí)目標(biāo)能說出消毒的主要方法能對日常用品進(jìn)行消毒,第一節(jié)消毒專業(yè)知識,一、清潔消毒的原則1．基本概念（1）清潔（2）消毒2.清潔、消毒的目的,清潔是指用清水、肥皂水或洗滌劑洗去物品表面的污垢和微生物。目的是去除和減少微生物的數(shù)量，但不能殺滅微生物。,消毒是指采用物理或化學(xué)方法將物品上的微生物（包括細(xì)菌、病毒）數(shù)量減少到不致病的程度。,1)防止疾病的發(fā)生和傳播。2)保護(hù)易感染人群（老人）和工作人員

2、，避免受到傳染。3）增進(jìn)老人和他人的健康。,二、常用物品清潔消毒方法,1.雙手及身體2.毛巾、抹布、衣服、被單、床單、枕套等布類3.床墊、褥子、毛毯、棉被、枕頭4.餐具－餐具通常采用煮沸法消毒。5.盆具、痰杯、便器６．房間空氣 通風(fēng)法7.床鋪、桌椅、輪椅、地面等物品 采用擦拭法消毒。,采用清洗法。在外出歸來、飯前、便后用肥皂水或洗手液將雙手各個部位充分清洗，在流動水下沖洗干凈。,采用日光攀曬法和煮沸、微

3、波消毒。用肥皂水清洗過水后，拿到陽光下直接暴曬6---8 h，一般每隔2h翻動一次，使物品的各個面都能直接與日光接觸，暴曬后把毛巾、拖把（抹布）放在通風(fēng)干燥處備用，需要時也可將衣服和被單等布類進(jìn)行煮沸消毒。,（1)搪瓷、不銹鋼飯碗等餐具1)用洗滌劑清洗或刷洗物品。2)將物品完全浸沒在軟水或涼開水中。3）蓋緊鍋蓋。4)水沸后計時5～15 min；帶蓋的物品必須要打開；使內(nèi)面與水充分接觸。5)消毒后的物品及時從鍋內(nèi)取出

4、，放在清潔的廚柜內(nèi)。,（2)玻璃（水杯）類1)用洗滌劑清洗或刷洗物品后，用紗布包好。2)將物品完全浸在冷水中，進(jìn)行煮沸消毒。,浸泡法消毒將痰杯、便器、便池的污物倒掉、沖凈，用去污粉或稀鹽酸刷洗、沖水后，倒入0.5％漂白粉澄清液對其進(jìn)行浸泡消毒。消毒時必須將痰杯和便器的蓋子打開，物品要完全浸沒在消毒液中。一般浸泡消毒30 min,,（1)床鋪、桌椅和輪椅用蘸取化學(xué)消毒液的抹布將老人使用過的桌椅、輪椅表面和老人的日常用物

5、進(jìn)行擦拭，抹布用后消毒。掃床時床刷外面罩上濕布套，以避免灰塵的污染。床鋪的清掃要做到一人一布套，用后將濕布套進(jìn)行消毒。,（3）治療室、配餐室、居室、洗手間、廁所應(yīng)分別設(shè)置專用拖洗工具標(biāo)記明確，分開清洗和消毒及時懸掛曬干。,三、常用化學(xué)消毒藥物的使用方法,1. 2.5％碘酊（常用名：碘酒）2.乙醇（常用名：酒精）3.碘伏4.漂白粉,（1）一般用于皮膚消毒。（2）碘酊要密閉于瓶中存放；碘酊消毒后要用75％的乙醇脫碘

6、；對碘過敏者禁用。,（1） 70％-75％乙醇作皮膚消毒， 95％乙醇可作燃燒滅菌用。（2） 對酒精過敏者禁用酒精消毒皮膚；皮膚有潰瘍時也不能使用。（3）它具有揮發(fā)性及易燃性，應(yīng)加蓋保存于陰涼通風(fēng)處，遠(yuǎn)離火源；定期檢測濃度。,可作皮膚消毒及餐具、玻璃類物品的消毒，當(dāng)用于皮膚消毒時，不必用酒精脫碘。,1％---3％澄清液用于噴灑或擦拭浴室及廁所。2) 0.5腸澄清液用于浸泡茶具、痰杯（孟）、便盆、污衣、便池等。

7、3)干粉用于糞便消毒。粉與便的比例是稀便為1：5，干便為2：5，攪拌后放置2 h，再倒入化糞池。,（3）漂白粉溶液配制法用含氯量25％漂白粉10 g加少許水?dāng)嚢璩珊隣?，然后加水?00 mL,即成10％乳劑，放在暗處24 h加蓋沉淀后輕輕倒出澄清液10 mL，加水至100 mL，即成1％澄清液。,第二節(jié) 消毒操作技能,一、日光消毒二、煮沸消毒三、浸泡消毒四、擦拭消毒,一、日光曝曬法,,原理,適用,方法,由于日光具

8、有熱、干燥和紫外線的作 用有一定的殺菌力,常用于床墊毛毯衣服書籍等物品的消毒,方法是將物品放在直射陽光下曝曬6h，定時翻動，使物品各面均能受到日光照射。,二、煮沸消毒,1.準(zhǔn)備工作（1）物品洗滌靈或去污粉、清水、煮鍋、火源。（2）環(huán)境空氣清新、通風(fēng)。（3）養(yǎng)老護(hù)理員 衣帽整潔、洗手、戴口罩。,2.操作程序,（1）煮沸前鍋內(nèi)放入適量軟水或煮開過的清水→用洗滌靈或去污粉在流動水下刷洗物品→清水沖凈→將

9、物品放入煮鍋內(nèi)。（2）煮沸時物品完全浸沒在煮鍋水內(nèi)→帶蓋的物品要打開蓋子、相等大小的容器要隔開、不重疊→有軸節(jié)的要打開→鍋蓋蓋嚴(yán)密→水沸后計時10～ 15分鐘。（3)煮沸后關(guān)掉火源→用清潔的器械把物品從煮鍋內(nèi)取出→放入適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)。,三、浸泡消毒,1.準(zhǔn)備工作（1）物品洗滌靈或去污粉、帶蓋的容器、消毒液、清水。（2）環(huán)境空氣清新、千燥。（3）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、洗手、戴口罩。,2.操作程序,（1）浸泡前 用洗滌靈

10、或去污粉在流動水下刷洗物品→清水沖凈→擦干→將物品放入帶蓋的容器內(nèi)。（2）浸泡時 容器內(nèi)倒入消毒液→物品完全被淹沒→有管腔的物品要將藥液注入腔內(nèi)→有蓋的容器和有軸節(jié)的器械必須打開→蓋緊浸泡容器→計時30 min。（3）浸泡后 用清潔的器械把物品從浸泡容器內(nèi)取出→放入適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)→日常生活用品浸泡后用清水沖凈→確認(rèn)無消毒液的痕跡后備用。,四、擦拭消毒,1.準(zhǔn)備工作（1）物品 手套、水盆、消毒液、抹布、0.3～3％漂白粉

11、澄清液、床刷套。（2）環(huán)境 空氣清新、通風(fēng)。（3）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、洗手、戴口罩。,2.操作程序,（1）擦拭床、桌椅水盆內(nèi)倒入適量的消毒液→戴手套→抹布蘸取消毒液→擰干（以不滴水為宜） →擦拭床和桌椅各部位→更換抹布→擦拭另一套床和桌椅→臟水倒掉→清洗水盆和抹布→晾干物品→開窗通風(fēng)。（2）清掃床鋪床刷套上浸有消毒液的布套→布套呈潮濕狀→自床頭輕掃到床尾→更換布套后→清掃另一床鋪→全部清掃完畢→所用布套集中消毒→整理物品→

12、開窗通風(fēng)。,床單位的處理,第十七 章 消毒 143頁,1.能完成常用的無菌技術(shù)操作，會配置消毒液。2.能對患傳染病的老人進(jìn)行隔離。,學(xué)習(xí)目標(biāo),第一節(jié) 無菌技術(shù)及隔離方法專業(yè)知識,無菌技術(shù)無菌區(qū)非無菌區(qū)相對無菌區(qū)無菌物品污染物品,是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。,是指經(jīng)過滅菌處理 且未被污染的區(qū)域。,是指未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。,是指無菌物

13、品自無菌容器內(nèi)一經(jīng)取出，就認(rèn)為是相對無菌，不可再放回。無菌區(qū)邊緣向內(nèi)3cm為相對無菌區(qū)。,是指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。,是指未經(jīng)處理或消毒滅菌后又被碰臟的物品。,無菌技術(shù)操作原則,（1）無菌技術(shù)前1h通風(fēng)，停止清掃地面，減少人員走動。（2）進(jìn)行無菌操作前，衣帽穿戴整潔，剪指甲、洗手，不戴首飾，必要時戴手套。（3）無菌物品和有菌物品要分開放。無菌物品一經(jīng)使用后，須經(jīng)過處理才能使用。無菌物品從無菌容器內(nèi)取出，雖未使

14、用也不能再放回。（4）無菌包的外面要注明名稱、消毒日期和有效期。無菌包未使用時，有效期一周。無菌包過期或潮濕均不能使用。（5）取無菌物品時，須用無菌鉗（鑷）。操作中，所有用物可疑污染或已被污染時，應(yīng)更換或重新滅菌。,無菌技術(shù)的操作原則,操作前準(zhǔn)備,,無菌技術(shù)的操作原則,操作中保持無菌,,無菌技術(shù)的操作原則,無菌物品保管,隔離的方法,是把有傳染病的老人或帶有傳染性病菌的老人在傳染期間，安置在指定的隔離病房，與健康的老人分開，暫時不

15、與健康的老人接觸，防止病原體擴散。對老人的血液、體液、分泌物、排泄物、用物集中消毒處理，防止病原微生物直接和間接的傳播，并防止傳染病的蔓延 。,（2）傳染的環(huán)節(jié),傳染源（人、動物）→傳播途徑→易感人群（呼吸道、消化道、直接或間接接觸、昆蟲）,3）隔離的目的控制傳染源、切斷傳播途徑、防止傳染病蔓延、保護(hù)易感人群。,常用隔離技術(shù),手的消毒 洗手法 刷手法 消毒液擦手 戴工作帽 戴口罩法 穿脫隔離衣,戴工作帽法

16、 戴口罩法,,六步洗手法--1,掌心對掌心搓擦,六步洗手法--2,掌手心指對交手錯背搓擦,六步洗手法--3,手指交錯掌心對掌心搓擦,六步洗手法--4,兩手互握互搓指背,六步洗手法--5,拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦,六步洗手法--6,指心在掌心中摩擦,,1、操作前洗手、戴口罩、帽子 2、取下隔離衣（清潔面朝向自己）,,穿脫隔離衣,3 手提衣領(lǐng)穿左手 注意

17、：隔離衣衣領(lǐng)和內(nèi)面為清潔部位，此時手為清潔狀態(tài)不可觸及污染部位,,4 再穿右手提上抖,注意：衣袖勿觸及面部,5 系好領(lǐng)子扎袖口 注意：扎好袖口后，手即為污染，不可觸及清潔 區(qū),6 折襟系腰半屈肘 注意：勿使折疊處松散露出里面工作服,脫隔離衣,1 松開腰帶解袖口 注意：松開腰帶后在身前松松打一活結(jié)，避免手消毒后在袖內(nèi)打不開,脫隔離衣（續(xù)）,2 塞好袖子消毒手

18、 注意：手消毒后為清潔狀態(tài)，避免污染,脫隔離衣（續(xù)）,3 解開領(lǐng)子脫衣袖 注意：勿使衣袖觸及衣領(lǐng)、帽子、面部等清潔部位,脫隔離衣（續(xù)）,4 對好衣邊掛衣鉤 注意：掛在半污染區(qū)，清潔面應(yīng)向外 掛在污染區(qū)，則清潔面向內(nèi) 不再穿的隔離衣，清潔面向外置于污衣袋中,一、無菌技術(shù)操作,第二節(jié) 無菌技術(shù)及隔離方法操作技能,1、無菌持物鉗的使用,目的

19、 用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。,2、無菌容器的使用,3、取用無菌溶液法,,,,4、無菌包的使用,無菌包是指用質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層包布包裹敷料與器械，在高壓滅菌后使用。,,,,,③,④,⑤,5、鋪無菌盤,無菌盤是用無菌治療巾在清潔干燥的治療盤內(nèi)形成的一個區(qū)域，用來放置無菌物品。,二巾法,,,,6、戴、脫無菌手套,,,,,,二、隔離技術(shù)1、避 污 紙,避污紙是備用的清潔紙，用避污紙可墊著取拿物品或簡單操作，可保持