腹外疝病人的護理外科護理學

1、,,外科護理學,第十六章 腹外疝病人的護理,陶磊 皖西衛(wèi)生職業(yè)學院,4,,1,4,3,3,目 錄,1,,1,,1,,1,本章重點難點,概述腹股溝疝病人的護理其他腹外疝病人的護理,,1.概念：疝、腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、難復性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝 。2.腹外疝的病因、病理解剖和臨床分類 。3.腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝三者的鑒別要點。4.腹外疝手術治療前后的護理要點。5.避免腹外疝術后復發(fā)的關鍵因素。,本

2、章重點難點,急診來一位哭鬧不止小孩，約2歲左右，家長代訴患兒哭鬧時右側腹股溝區(qū)經(jīng)常出現(xiàn)一雞蛋大小包塊，墜入陰囊，安靜或平臥時，該包塊消失。此次突出后，包塊不能消失。如果你是急診外科的值班護士，請思考：　1.該患兒當前的主要護理問題是什么？ 2.當前對患兒應采取哪些護理措施？,案例導入,一、定義和病因,第一節(jié) 概述,病因,二、病理解剖,疝內(nèi)容物：最多見的是小腸疝環(huán)：又稱疝門，是疝命名的依據(jù),第一節(jié) 概述,三、臨床分型,第一節(jié)

3、 概述,嵌頓性疝和絞窄性疝,腸管壁疝（Richter疝）,逆行性嵌頓疝（Maydl疝）,絞窄性疝,嵌頓的為腸管的幾個腸袢，而腸袢中間部分位于腹腔內(nèi),嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分，系膜側腸壁及其系膜并未進入疝囊，稱為腸管壁疝,第一節(jié) 概述,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護理,,,一、分類、定義和病因,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護理,二、護理評估,健康史,了解病人的年齡、性別、職業(yè)及是否長期負重或重體力勞動了解病人有無慢性咳嗽、便秘、排尿困

4、難、腹水等病史了解其營養(yǎng)發(fā)育及平時身體素質情況,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護理,二、護理評估,身體狀況,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護理,腹股溝斜疝與直疝的鑒別,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護理,二、護理評估,心理－社會狀況,輔助檢查,X線：檢查是否有腸梗阻B超：可鑒別腫物的性質透光試驗：疝不透光可與鞘膜積液鑒別,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護理,二、護理評估,處理原則,非手術治療非手術治療適應癥：1歲以下，部分可自愈；年老體弱，或其他嚴重疾

5、病禁忌手術；有腹內(nèi)壓增高因素，暫緩手術方法：使用疝帶。,嵌頓性疝和絞窄性疝：以下情況可試行手法復位嵌頓時間3～4小時以內(nèi)、局部壓痛不明顯，沒有腹膜刺激癥狀。 年老體弱、合并嚴重疾病估計腸管未壞死 復位后注意有無腹膜炎及腸梗阻表現(xiàn),第二節(jié) 腹股溝疝病人的護理,,,,手術治療傳統(tǒng)疝修補術：疝囊高位結扎術；加強或修補腹股溝管壁；無張力疝修補術經(jīng)腹腔鏡疝修補術,處理原則,嵌頓性疝和絞窄性疝的手術治療： 嵌頓性疝和絞窄性

6、疝原則上需要緊急手術治療，防止腸內(nèi)容物壞死和解除腸梗阻。腸壞死者僅高位結扎疝囊，不做修補。,二、護理評估,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護理,三、護理問題與護理目標,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護理,四、護理措施,術前護理,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護理,四、護理措施,術后護理,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護理,四、護理措施,術后護理,健康指導,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護理,第三節(jié) 其他腹外疝病人的護理,一、定義,第三節(jié) 其他腹外疝病人的護理,二、