兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)

1、兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià),主講教師：牛霞單 位：安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院E-mail：853019550@qq.com,前言,通過對(duì)兒童的神經(jīng)心理行為發(fā)育進(jìn)行評(píng)估：能為家長(zhǎng)提供兒童早期發(fā)展的針對(duì)性建議；有利于提高家長(zhǎng)育兒技能；幫助建立良好的親子關(guān)系，培養(yǎng)孩子良好的情緒情感、社會(huì)適應(yīng)能力和學(xué)習(xí)技能等；促進(jìn)兒童早期健康、和諧、全面發(fā)展。,兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育狀況,兒童生長(zhǎng)發(fā)育包括：體格生長(zhǎng)和神經(jīng)心理行為發(fā)育體格生長(zhǎng)包括

2、身高、體重、頭圍、胸圍、坐高、牙齒等方面。神經(jīng)心理行為發(fā)育包括：感覺、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言和社會(huì)適應(yīng)性行為等方面。每個(gè)孩子的生長(zhǎng)和發(fā)育水平基本同步，但可略有先后，而且生長(zhǎng)和發(fā)育的各個(gè)方面也可存在一定范圍的超前和落后。兒童神經(jīng)精神發(fā)育水平可以用量表進(jìn)行測(cè)驗(yàn)和評(píng)估。,兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估方法實(shí)施神經(jīng)心理行為測(cè)驗(yàn)注意事項(xiàng),OUTLINE,兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估方法,兒童心理行為發(fā)育評(píng)估時(shí)間,0-3歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估的時(shí)

3、間 分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)進(jìn)行，有條件的地區(qū)可以增加次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。3-6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估的時(shí)間 建議分別在兒童3、4、5、6歲時(shí)進(jìn)行。,分類—測(cè)驗(yàn)功能,,,3,5,神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn),智力測(cè)評(píng),智力測(cè)評(píng)：在一定的條件下，使用特定的標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)定量表對(duì)被試施加刺激，從被試的一定反應(yīng)中確定其智力水平的過程。智力測(cè)試的結(jié)果用智商（IQ）表示。,發(fā)育測(cè)評(píng)：3歲前，處在感覺運(yùn)

4、動(dòng)思維和前運(yùn)算思維的早期階段，其智力測(cè)驗(yàn)內(nèi)容完全不同于大齡兒童的智力測(cè)定，內(nèi)容主要是神經(jīng)心理的發(fā)育狀況，包括神經(jīng)反射、動(dòng)作、語言發(fā)育、和適應(yīng)行為等。評(píng)定的量表稱之為發(fā)展量表（Developmental scale)而不稱為智力測(cè)定量表。結(jié)果用發(fā)育商（DQ）而非智商（IQ）。,分類—測(cè)驗(yàn)精度,,,,DDST（丹佛發(fā)育篩查量表）DST（ 0～6歲發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn) ）0－6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)展量表（兒心）Gesell（ Gesell發(fā)展量表

5、）Bayley（ Bayley嬰兒發(fā)育量表）,篩查,診斷,兒童發(fā)育評(píng)估工具概況,兒童發(fā)育評(píng)估工具概況,丹佛發(fā)育篩查量表（DDST）：0-6歲貝利嬰兒發(fā)展量表(BSDI)： 2-30月 0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表（兒-心量表）格塞爾（Gesell）發(fā)育量表(GDDS):4周-6歲,神經(jīng)心理評(píng)估量表一：發(fā)展量表,目的：早期發(fā)現(xiàn)哪些兒童有發(fā)展遲滯或異常的高度可能性檢查對(duì)象：0～6歲兒童測(cè)驗(yàn)工具：測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目：104項(xiàng) ①個(gè)人—

6、社交 ②精細(xì)動(dòng)作—適應(yīng)性 ③語言 ④大運(yùn)動(dòng),丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（denver developmental screening test,DDST),,測(cè)驗(yàn)準(zhǔn)備：告知目的，取得配合 按年齡劃線測(cè)驗(yàn)程序： 先后順序、先左后右、先易后難。 每一項(xiàng)目重復(fù)3次。評(píng)分標(biāo)記：“P”—通過；“F”—失??；“R”—兒童不合作；“NO”——兒童無機(jī)會(huì)或 無條件完成。年齡左側(cè)項(xiàng)目失敗為“發(fā)育延遲”，切年齡線的項(xiàng)

7、目失敗不算。,丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（denver developmental screening test,DDST),R：允許向家長(zhǎng)詢問而得結(jié)果數(shù)字：按注解實(shí)施,R,F,F,p,p,R坐位拿兩塊積木,p,搭兩層塔,F,注解（舉例）：28項(xiàng)6.小球從桌邊滾下時(shí)，小兒視線會(huì)跟隨它，直到小球不見或看它究竟?jié)L向哪里。檢查者擲球時(shí)，應(yīng)敏捷使球滾出，幾乎不令小兒見到檢查者手，擲球時(shí)勿揮臂。7.小兒用拇指和另一指摘小丸（平剪摘）8.用示指、拇

8、指指端摘小丸，摘時(shí)腕部離開桌面，從上面摘（垂直摘）,丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（denver developmental screening test,DDST),測(cè)驗(yàn)結(jié)果評(píng)定：異常：2個(gè)或更多能區(qū)，每個(gè)能區(qū)有2項(xiàng)或更多項(xiàng)目 發(fā)育延遲。異常：1個(gè)能區(qū)具有2項(xiàng)或更多的項(xiàng)目發(fā)育延遲，加 上1個(gè)能區(qū)或更多能區(qū)有1項(xiàng)發(fā)育延遲和給能區(qū) 切年齡線的項(xiàng)目均為“F”?？梢桑?個(gè)能區(qū)具有2項(xiàng)或更多項(xiàng)目發(fā)育延遲?？梢桑?個(gè)

9、或更多能區(qū)具有1項(xiàng)發(fā)育延遲和該能區(qū)切 年齡線的項(xiàng)目均為“F”。,丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（denver developmental screening test,DDST),測(cè)驗(yàn)結(jié)果評(píng)定：無法判斷：由于兒童不合作，評(píng)為“NO”的項(xiàng)目太 多，以至于結(jié)果無法評(píng)定。正常：無上述情況。備注：第一次測(cè)驗(yàn)結(jié)果為異常、可疑或無法判斷者 1個(gè)月后應(yīng)予復(fù)試。復(fù)試仍為上述情況，應(yīng)進(jìn) 一步作診斷性測(cè)

10、驗(yàn)，或請(qǐng)專業(yè)人員處作處理。,丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（denver developmental screening test,DDST),目的：評(píng)估2～30月嬰兒的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)及社 會(huì)技能發(fā)展水平，確定偏離正常水平的程度 診斷發(fā)展遲滯，并幫助制定相應(yīng)的早期干預(yù) 檢查對(duì)象：2～30月測(cè)驗(yàn)工具：測(cè)試箱、秒表一只、20X28cm白紙數(shù)張、餐巾紙數(shù)張、有欄臥床一個(gè)、海綿運(yùn)動(dòng)墊一個(gè)、測(cè)試桌一個(gè)、椅子三

11、張、標(biāo)準(zhǔn)梯子一套 標(biāo)準(zhǔn)行走木一副。,,貝莉嬰兒發(fā)育量表（Bayley scales of infant development,BSID),內(nèi)容： ①智力量表：163項(xiàng) ——視覺與聽覺對(duì)刺激物的反應(yīng)、手眼協(xié)調(diào)的能力、語言的感受和表達(dá)能力以及認(rèn)知能力等； ②運(yùn)動(dòng)量表：81項(xiàng)——大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作 ③行為記錄：24項(xiàng)——情緒、合作性、對(duì)父母和實(shí)驗(yàn)員的反應(yīng)、興趣和注意的廣度3個(gè)部分。,貝莉嬰兒發(fā)育量表（Bayley s

12、cales of infant development,BSID),測(cè)驗(yàn)準(zhǔn)備：受過專門訓(xùn)練人員；家長(zhǎng)協(xié)助；放松測(cè)驗(yàn)程序：智力量表在先，運(yùn)動(dòng)量表和嬰兒行為記錄隨后測(cè)試順序的安排：測(cè)試條目的順序可以變換；注意觀察兒童的自動(dòng)運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲，對(duì)任何有關(guān)的、可觀察到的行為都要計(jì)分；兒童變得對(duì)某種測(cè)驗(yàn)刺激厭煩或無反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換刺激物或讓他休息幾分鐘；對(duì)需要做出言語反應(yīng)或執(zhí)行命令的條目，要等兒童能作出自由反應(yīng)時(shí)再考慮提供。,貝莉嬰兒發(fā)育量表（

13、Bayley scales of infant development,BSID),嬰兒：5個(gè)月6天=5.2月,智力量表實(shí)用指南,智力量表實(shí)用指南,智力量表計(jì)分,粗分：指兒童通過的所有條目，包括基礎(chǔ)水平前面施測(cè)和未施測(cè)的所有條目。在智力量表相應(yīng)條目中，通過的打勾，沒通過的打叉，然后計(jì)算通過條目的總數(shù)，即為相應(yīng)量表的粗分。基礎(chǔ)水平：是指開始失敗之前的那個(gè)條目。在智力量表中，常用連續(xù)十次成功的最高條目代表基礎(chǔ)水平。,嬰兒：5個(gè)月6天=5

14、.2月,,嬰兒：5個(gè)月6天=5.2月,,智力量表計(jì)分,最高水平：代表了最困難的成功。在智力量表中，將連續(xù)失敗10次之前的那個(gè)成功條目代表最高水平。變化范圍：兒童在測(cè)試時(shí)，表現(xiàn)出由成功到失敗的能力變化范圍。變化范圍包括從基礎(chǔ)水平到最高水平之間的全部條目。,√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ （56） √ （57）× √ √ （基礎(chǔ)水平為56） √ √ × √ （89） × × 

15、15; × × × × × × × （最高水平89） 變化范圍是從56到89之間的全部條目,智力量表計(jì)分,發(fā)展指數(shù)：根據(jù)粗分等值換算表將粗分換算成發(fā)展指數(shù)，智力量表為智力發(fā)展指數(shù)MDI,粗分等值MDI換算表,,,嬰兒：5個(gè)月6天，粗分65,智力量表計(jì)分,等值智齡：以MDI為100，按照所測(cè)粗分，查表找出與該兒童的智力或運(yùn)動(dòng)發(fā)展水平相

16、應(yīng)的年齡組,粗分等值MDI換算表,嬰兒：5個(gè)月6天，粗分65,,,行為記錄表,內(nèi)容：社交傾向（1～3）、合作性（4）、害怕（5）、緊張（6）、總的情緒（7）、尋物的傾向（8～10）、目標(biāo)定向（11）、注意力跨度（12）、持久性（13）、活動(dòng)性（14）、反應(yīng)性（15）、表現(xiàn)興趣的感覺（16～24）、與該年齡相適應(yīng)的能量和動(dòng)作協(xié)調(diào)（25～28）、異?；蚱x的行為（29）、對(duì)兒童總的評(píng)價(jià)（30）；簡(jiǎn)短地寫下有關(guān)該兒童地總評(píng)價(jià),,測(cè)驗(yàn)結(jié)果評(píng)定：

17、,貝莉嬰兒發(fā)育量表（Bayley scales of infant development,BSID),嬰兒：5個(gè)月6天,測(cè)驗(yàn)結(jié)果評(píng)定：粗分：測(cè)驗(yàn)中通過的條目總數(shù)。發(fā)育指數(shù)：根據(jù)粗分及幼兒的年齡查相應(yīng)的“粗分等值MDI換算表”即可得到此數(shù)（運(yùn)動(dòng)量表查“粗分等值PDI換算表”）。等值智齡：指幼兒的發(fā)育情況相當(dāng)于哪個(gè)年齡段的兒童。計(jì)算方法為：查“粗分等值MDI換算表”（或“粗分等值PDI換算表”），看其值為100的那一行，與該幼兒智

18、力量表粗分最接近的值所對(duì)應(yīng)的年齡即為該幼兒的等值智齡。,貝莉嬰兒發(fā)育量表（Bayley scales of infant development,BSID),測(cè)驗(yàn)結(jié)果評(píng)定：發(fā)育等級(jí)：根據(jù)發(fā)育指數(shù)得出幼兒的發(fā)育等級(jí)，根據(jù)下表得出,貝莉嬰兒發(fā)育量表（Bayley scales of infant development,BSID),,MDI=112,,PDI=94,測(cè)驗(yàn)結(jié)果評(píng)定：百分位數(shù)：指幼兒的發(fā)育指數(shù)高于同齡幼兒的百分比，根據(jù)下

19、表可得出相應(yīng)的百分比。,貝莉嬰兒發(fā)育量表（Bayley scales of infant development,BSID),目的：用發(fā)育商來評(píng)價(jià)孩子的智能發(fā)育速率，或用智齡來表明其發(fā)育水平，為智能超?；虬l(fā)育遲緩提供早期診斷依據(jù)。檢查對(duì)象：0～6歲測(cè)驗(yàn)內(nèi)容：大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交行為等五個(gè)方面的能力。,,0~6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表,0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表（部分）,計(jì)算實(shí)足年齡：例:測(cè)驗(yàn)日期 14 年6

20、月13日 出生日期 14年3月26日 0歲2月17天=2.6月標(biāo)記主測(cè)年齡：用△標(biāo)記。在主測(cè)月齡前以△標(biāo)記，以示此月齡為該兒童的實(shí)際月齡。,0~6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表,測(cè)查順序：以先易后難為原則。先查動(dòng)手的項(xiàng)目，如精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力，再查語音、社交，最后查大動(dòng)作量表中有R

21、的項(xiàng)目表示該測(cè)查項(xiàng)目可以詢問家長(zhǎng),0~6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表,計(jì)分方法：1歲以內(nèi)：每個(gè)領(lǐng)域有一個(gè)項(xiàng)目為一分，有兩個(gè)項(xiàng)目各為0.5分1-3歲：每個(gè)領(lǐng)域有一個(gè)項(xiàng)目為三分，有兩個(gè)項(xiàng)目各為1.5分3-7歲：每個(gè)領(lǐng)域有一個(gè)項(xiàng)目為六分，有兩個(gè)項(xiàng)目各為3分,0~6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表,計(jì)算智齡和發(fā)育商：智齡=五個(gè)領(lǐng)域分?jǐn)?shù)之和÷5發(fā)育商=（智齡/實(shí)際月齡）×100,0~6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表,智能水平評(píng)價(jià)

22、,注意事項(xiàng),測(cè)試環(huán)境要安靜，光線明亮，年齡小的兒童允許一位家長(zhǎng)陪伴。嚴(yán)格按指導(dǎo)語進(jìn)行操作，不要家長(zhǎng)插話，防止暗示、啟發(fā)、誘導(dǎo)。熟記項(xiàng)目名稱，掌握操作方法及操作標(biāo)準(zhǔn)。檢查者的位置要正確，桌面要干凈，測(cè)查箱內(nèi)的用具不要讓兒童看到，用一件取一件，用畢放回。向家長(zhǎng)解釋要恰當(dāng)，注意技巧，尤其對(duì)發(fā)育落后的兒童更要慎重。,目的：評(píng)價(jià)和診斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育完善情況及功能成熟情況。適用范圍：4周—6歲（3歲）內(nèi)容：每個(gè)年齡階段的行為都顯示出

23、特殊的飛躍進(jìn)展，Gesell據(jù)此選擇4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月和36月作為反映小兒生長(zhǎng)發(fā)育階段和成熟程度，并稱這些年齡為“關(guān)鍵齡”(key ages)，把這些年齡階段新出現(xiàn)的行為作為檢查項(xiàng)目與診斷標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)驗(yàn)內(nèi)容包括：“適應(yīng)性行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言和個(gè)人社會(huì)行為”5個(gè)方面。,格塞爾發(fā)展診斷量表（Gesell Development Diagnosis Scale,GDDS),格塞爾發(fā)展診斷量表（Ges

24、ell Development Diagnosis Scale,GDDS),評(píng)分與結(jié)果：根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果得出每個(gè)能區(qū)的成熟年齡水平，然后代入發(fā)育商數(shù)(DQ)公式中得出DQ值。一般情況下，如果適應(yīng)性行為DQ值在85以下，表明可能有某些器質(zhì)性損傷，DQ值在75分以下，表明有發(fā)育落后。特點(diǎn)：此量表適用于4周-6歲嬰幼兒。具有較強(qiáng)的專業(yè)性，能準(zhǔn)確地診斷小兒的發(fā)育水平。測(cè)查項(xiàng)目較多，所以需要專業(yè)人員來進(jìn)行。檢查和評(píng)價(jià)約需1小時(shí)。,智力與智力測(cè)

25、驗(yàn)智商： 項(xiàng)目數(shù) 比率智商（RIQ）＝智力年齡/實(shí)足年齡X100 離差智商（DIQ）＝15（X—Χ/SD）+100 等級(jí)百分?jǐn)?shù),神經(jīng)心理評(píng)估量表二：智力測(cè)驗(yàn),中國(guó)比那測(cè)驗(yàn)：3-18歲韋氏智力測(cè)驗(yàn)：4-6.75歲，6-16歲瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型：5-75歲 麥卡錫兒童智能量表：2.5-8歲 考夫曼成套兒童評(píng)估測(cè)驗(yàn):2-12.5歲繪人測(cè)驗(yàn)：4-12歲皮博迪圖片詞匯測(cè)驗(yàn)：4-8歲,神經(jīng)心理評(píng)估量表二：智力測(cè)驗(yàn),韋氏

26、兒童智力量表和韋氏學(xué)前兒童智力量表Wechsler Intelligence Scale for Children,WISCWechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence,WPPSI,韋氏兒童智力量表Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC,目的：WISC-IV主要是用來診斷被試是否是（1）智優(yōu)兒童；（2）有發(fā)展性障礙、智力

27、落后、學(xué)習(xí)障礙、多動(dòng)癥、言語障礙、自閉癥；（3）有神經(jīng)性損傷、外傷性腦傷等。WISC-IV被廣泛應(yīng)用于教育系統(tǒng)和心理評(píng)估系統(tǒng)以更好地評(píng)估兒童認(rèn)知能力的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，安置兒童，提供信息來制定有效的干預(yù)計(jì)劃。,韋氏兒童智力量表Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC,WISC-IV的結(jié)構(gòu) ：WISC-IV一共有4個(gè)分量表、14個(gè)分測(cè)驗(yàn)，其中包括：核心分測(cè)驗(yàn)（core subtests）

28、10個(gè)補(bǔ)充分測(cè)驗(yàn)（supplemental subtests） 4個(gè) 總智商（FSIQ ）=4個(gè)指數(shù)得分之和(Sum of 4 Index Scores),,,,,類同測(cè)驗(yàn)Similarities詞匯測(cè)驗(yàn)Vocabulary理解測(cè)驗(yàn)Comprehension常識(shí)測(cè)驗(yàn)Information,背數(shù)測(cè)驗(yàn)Digit Span字母-數(shù)字排列Letter-Number Sequencing算術(shù)測(cè)驗(yàn)Arithmetic,積木設(shè)計(jì)Bloc

29、k Design圖畫概念Picture Concepts矩陣推理Matrix Reasoning填圖測(cè)驗(yàn) Picture Completion,譯碼測(cè)驗(yàn)Coding符號(hào)檢索Symbol Search劃消測(cè)驗(yàn) Cancellation,言語理解 VCI,知覺推理 PRI,工作記憶 WMI,加工速度 PSI,FSIQ,,,,,注：圖形中斜體字的分測(cè)驗(yàn)為補(bǔ)充的分測(cè)驗(yàn)。 Note: Supplemental subtests in

30、italics and do not contribute to FSIQ unless substituted for a core subtest,WISC-IV 的測(cè)驗(yàn)結(jié)構(gòu)圖,韋氏兒童智力量表Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC,WISC - IV 測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋,量表分合成分?jǐn)?shù)百分等級(jí)置信區(qū)間指數(shù)水平的差異比較分測(cè)驗(yàn)水平的差異比較過程分?jǐn)?shù)的差異分析積木-積木無

31、速度加分，順序背數(shù)-倒序背數(shù)，隨機(jī)劃消-有序劃消,對(duì)兒童行為的評(píng)估，傳統(tǒng)的方法是以臨床觀察分析為主。近30年來出現(xiàn)了大量評(píng)估兒童行為的評(píng)定量表。兒童行為評(píng)定量表可以評(píng)估具體的行為（如攻擊行為）；也可以評(píng)估抽象的，如性格及社會(huì)功能；可以評(píng)估單一癥狀（如抑郁），也可以是概括的（如外向性障礙）。量表分可以表示損害的嚴(yán)重程度，也可以表示能力的高低；有的量表可以用于篩查，也有的用于診斷。按使用者分，量表分為父母用、教師用、兒童自評(píng)及觀察者用

32、（醫(yī)師、社會(huì)工作者、伙伴及其他人）。,神經(jīng)心理評(píng)估量表三：適應(yīng)性行為,新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定：0-1月兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表：3-12歲（我國(guó)編制，全國(guó)常模。）嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表：6月-15歲兒童社會(huì)適應(yīng)行為評(píng)定量表（3歲-7歲）。 （我國(guó)編制，區(qū)域常模。）Achenbach兒童行為量表（2-3歲；4-16歲）主要用于篩查兒童的社交能力和行為問題。（我國(guó)修訂，全國(guó)常模。）,神經(jīng)心理評(píng)估量表三：適應(yīng)性行為,目的：對(duì)

33、高危兒進(jìn)行腦損傷監(jiān)測(cè)新生兒行為神經(jīng)評(píng)定的內(nèi)容及方法 NBNA共有20個(gè)項(xiàng)目，分5個(gè)部分：每一項(xiàng)評(píng)分有3個(gè)分度：0分、1分、2分，滿分為40分。凡評(píng)分低于35分為異常，提示有腦損傷。,新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定（Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA),,NBNA評(píng)定的注意事項(xiàng)：NBNA測(cè)查應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進(jìn)行，一般在喂奶后1小時(shí)睡眠狀態(tài)開始。先測(cè)光和“格格”聲反應(yīng)

34、減弱項(xiàng)目，然后打開包被，脫去衣服，觀察四肢活動(dòng)情況，進(jìn)行上、下肢彈回、圍巾征和腘窩角檢查。接著拉成坐位，觀察豎頭反應(yīng)、扶起做直立支持反應(yīng)、踏步和放置反應(yīng)。再平放至仰臥位做握持和牽拉反應(yīng)和擁抱反射，哭鬧時(shí)觀察安慰反應(yīng)。然后包裹好新生兒，作視、聽定向反應(yīng)。,新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定（Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA),NBNA評(píng)定的注意事項(xiàng)：吸吮反射可通過觀察或詢問評(píng)

35、分。全部檢查在10分鐘內(nèi)可以完成。檢查者要熟悉新生兒的狀態(tài)，經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)，熟練地掌握NBNA的測(cè)查方法，測(cè)試的結(jié)果才能正確。在測(cè)試中如果新生兒狀態(tài)不好，可以另外選擇時(shí)間重新進(jìn)行。NBNA方法只適用于足月新生兒，早產(chǎn)兒需要用NBNA測(cè)查時(shí)，需要待孕齡滿40周后再進(jìn)行。檢查完后要及時(shí)記錄測(cè)試結(jié)果，有異常者應(yīng)在2-3天后復(fù)測(cè)。,新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定（Neonatal Behavioral Neurological Assess

36、ment, NBNA),自1971年修訂了智力低下的定義后，規(guī)定智力低下的診斷與分級(jí)必須結(jié)合適應(yīng)性行為評(píng)定結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。適用年齡：6個(gè)月-15歲內(nèi)容：132條項(xiàng)目，按不同年齡段分7部分，每年齡段項(xiàng)目不同。各年齡段包括6個(gè)行為能力：獨(dú)立生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、作業(yè)、交往、參加集體活動(dòng)、自我管理,嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表,評(píng)分：受檢兒童每通過1項(xiàng)記1分，根據(jù)年齡與總分查表得標(biāo)準(zhǔn)分。按標(biāo)準(zhǔn)分將兒童適應(yīng)行為分為：極重度低下(≤5分

37、)；重度低下(6分)；中度低下(7分)；輕度低下(8分)；邊緣(9分)；正常為(10分)；高常為(11分)；優(yōu)秀為(12分)；非常優(yōu)秀為(≥13分)。特點(diǎn)：適用于6個(gè)月—14至15歲初中學(xué)生社會(huì)生活能力的評(píng)定?？捎糜谂R床智力低下的診斷，凡標(biāo)準(zhǔn)分≤9分者再做智力測(cè)驗(yàn)。父母及主要帶養(yǎng)者評(píng)定，軟件計(jì)分。,嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表,艾森克個(gè)性問卷： 7歲以上明尼蘇達(dá)多相人格問卷 ：16歲以上洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)： 5歲以上兒童氣質(zhì)量表

38、,神經(jīng)心理評(píng)估量表四：人格測(cè)驗(yàn),中學(xué)生一般能力傾向成套測(cè)驗(yàn) 學(xué)習(xí)適應(yīng)性測(cè)驗(yàn) 廣泛成就測(cè)驗(yàn) 學(xué)習(xí)障礙篩查量表,神經(jīng)心理評(píng)估量表五：成就測(cè)驗(yàn),H－R 成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn) 視覺保持測(cè)驗(yàn) 利腦測(cè)驗(yàn) 觸覺辨別測(cè)驗(yàn)威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn),神經(jīng)心理評(píng)估量表六：兒童神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn),實(shí)施神經(jīng)心理行為測(cè)驗(yàn)注意事項(xiàng),臨床目的公認(rèn)的、較好的和應(yīng)用廣泛的信度及效度：信度系數(shù)0.8，效度70%以上標(biāo)準(zhǔn)化：常模資料資格認(rèn)定與被試兒童建立友好、信任的

39、關(guān)系正確解釋測(cè)驗(yàn)結(jié)果遵守測(cè)驗(yàn)道德保密,實(shí)施兒童發(fā)育評(píng)估的原則,主試與受試者的關(guān)系主試者的水平和經(jīng)驗(yàn)情緒、動(dòng)機(jī)與合作程度受試者或者其父母教育程度、職業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì),影響神經(jīng)心理行為測(cè)驗(yàn)的因素,心理測(cè)驗(yàn)有不精確、不穩(wěn)定和受多種因素影響等缺點(diǎn)和局限性。綜合分析篩查性的測(cè)驗(yàn)僅為篩查出正?；虍惓?。異常者要進(jìn)一步進(jìn)行診斷性的檢查及病因診斷、治療。,正確對(duì)待神經(jīng)心理行為測(cè)驗(yàn),篩查方法快速、簡(jiǎn)便，能在短時(shí)間內(nèi)得出結(jié)果，可在基層單位進(jìn)行。但

40、篩查出來后要轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療或保健單位進(jìn)行確診。如果不進(jìn)行進(jìn)一步的診斷及治療，就沒有必要為篩查而篩查，更不應(yīng)該根據(jù)篩查結(jié)果推算或估計(jì)智商而做出不負(fù)責(zé)任的結(jié)論。篩查出有問題者，可進(jìn)行診斷性的測(cè)試，一般均可得出發(fā)育商或智商。開展診斷性測(cè)試的單位，應(yīng)該具有對(duì)智能遲緩進(jìn)行病因診斷及治療的條件，否則就成了為診斷而檢查，不能達(dá)到目的。,正確對(duì)待神經(jīng)心理行為測(cè)驗(yàn),謝謝！,兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià),主講教師：牛霞單 位：安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理