0-6歲兒童神經心理行為發(fā)育評價和指導-湖南省婦幼保健院兒童保健科

1、0~6歲兒童神經心理行為發(fā)育評價和指導,湖南省婦幼保健院兒童保健科,前言,通過對兒童的神經心理行為發(fā)育進行評估：能為家長提供兒童早期發(fā)展的針對性建議；有利于提高家長育兒技能；幫助建立良好的親子關系，培養(yǎng)孩子良好的情緒情感、社會適應能力和學習技能等；促進兒童早期健康、和諧、全面發(fā)展。,第一部分 發(fā)育狀況評估,基本內容和步驟 傾聽、觀察肯定和鼓勵糾正提供促進兒童早期綜合發(fā)展的合適建議指導訓練解釋和示范,兒童各年齡段

2、神經心理行為發(fā)育狀況,兒童生長發(fā)育包括：體格生長和神經心理行為發(fā)育體格生長包括身高、體重、頭圍、胸圍、坐高、牙齒等方面。神經心理行為發(fā)育包括：感覺、大運動、精細動作、語言和社會適應性行為等方面。每個孩子的生長和發(fā)育水平基本同步，但可略有先后，而且生長和發(fā)育的各個方面也可存在一定范圍的超前和落后。兒童神經精神發(fā)育水平可以用量表進行測驗和評估。,0~6周歲兒童生長及發(fā)育的正常水平,出生至1個月體格生長：出生體重平均3.0㎏左右，

3、體重增加800克左右；出生身長50㎝左右（46-53㎝）,平均頭圍35㎝左右（33-38㎝）。面部：扁平，闊鼻，雙頰豐滿,下頜內收，眼瞼略腫。軀干：肩和臀狹小，頸短，腹部膨隆，胸廓飽滿，胸圍比頭圍小。四肢通常是屈曲、兩手握拳，腿彎曲，指(恥)甲薄。皮膚：在出生時有胎毛和胎脂覆蓋。,,感覺、運動發(fā)育：哭時整個身體都動，皮膚潮紅，肢體活動。所有的活動都是全身的，對特殊的刺激不產生特殊的反應。唇、舌和面頰部的觸覺高度敏感。對壓

4、力、冷、熱有反應。對亮光和黑暗有反應，眼球的運動不協(xié)調，在視線范圍內能注視物體。聽見聲音時，增加活動并凝視。對苦味和酸味表示拒絕。俯臥時能抬頭，做出爬行的樣子。下列反射存在：巴賓斯基征不對稱、伸舌反射、頸緊張反射、吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、噴嚏、眨眼。,,語言和適應性行為：不舒服時劇哭，但無眼淚?？蕹车奶卣麟S環(huán)境而變。喉部發(fā)出聲音。個人-社會發(fā)育：看見人的面部時活動減少。大人對他(她)講話或抱著時表示安靜。

5、被抱著時孩子表現(xiàn)獨特的有特征性的姿態(tài)，對視覺和聽覺刺激有反應。一日睡20小時左右，大約3小時深睡不醒。,,3個月體格生長：體重每月增加800克左右；體重約6.8㎏。感覺、運動發(fā)育：有目的地抓物來取代握持反射。頭位于中線，頸緊張反射減弱。俯臥位時，下頜及兩肩離開桌面，體重由兩前臂支撐。抬頭更穩(wěn)。取支撐坐位時，背屈、兩膝彎曲。,,語言和適應性行為：在面前兩手握住，并凝視兩手。玩弄手和手指。發(fā)出響亮的笑聲，“咯咯”聲、“咕咕

6、”聲，輕聲笑，尖叫聲。能尋找物體，但找不到。愿意時，將手和物體放入嘴里。兩眼隨物體從一邊轉到另一邊（180°）迅速的看見物體，兩眼視物協(xié)調，喂食物能張開嘴。個人-社會發(fā)育：能忍受短時間喂奶的停頓。看見母親的臉會笑。對發(fā)出的聲音表示愉快?？薜臅r間減少。能拉扯衣服。,,6個月體格生長：到12個月，體重每月增加0.3-0.5㎏，身長每個月約增加1.3㎝。長出下切牙。感覺、運動發(fā)育：能坐一會兒。俯臥位時，手臂伸直，用手支持

7、身體重量，胸及上腹部能離開床面或桌面。坐下之前已能將頭抬起。除能仰臥翻身外，還能俯臥翻身，扶立時能負身體大部分重量。能從坐位拉起。 仰臥時將腳放入嘴里。用手指抓物體。在坐位時能朝后退。,,語言和適應性行為：自己捧奶瓶。如果手里有玩具，當給另一個玩具時，會扔掉手中的，取另一個玩具；也可以拾起扔下的玩具。開始選擇喜歡的食物。挑逗時會哭。亂打亂弄。用手抓的方式拾起小木塊。用匙羹猛敲桌子。獨自高興地玩搖擺物體。咿呀學語。能清楚某些音節(jié)

8、。將物體從一只手傳到另一只手。個人-社會發(fā)育：當人們進入房間時，能注視。知道陌生人。伸出兩手舉起。開始怕羞。大笑。對1個人單獨在一處或別人拿走他的小玩具表示反對。,兒童神經心理行為發(fā)育偏離或異常的識別、篩查和轉診,在兒童系統(tǒng)管理的過程中，每次健康體檢時應關注兒童神經心理行為發(fā)育情況，及時識別和發(fā)現(xiàn)可疑異?；虍惓和?。通過詢問或觀察，發(fā)現(xiàn)兒童在大運動、精細動作、語言、社會適應性等方面的發(fā)育明顯落后的表現(xiàn)，及時轉診到有條件的醫(yī)療機構

9、進一步檢查、干預和管理。,,病史收集：通過詢問家長有關兒童發(fā)育的既往情況及對兒童的檢查，及時識別可能導致神經心理行為發(fā)育偏離或異常的危險因素或已經出現(xiàn)的神經心理行為發(fā)育偏離或異常。內容：兒童生長發(fā)育史：包括母孕期是否有異常情況、兒童出生時是否有早產、多胎、窒息、顱內出血等高危因素、出生后動作、言語、行為發(fā)育情況等。既往情況：兒童喂養(yǎng)情況、患病情況、撫育情況、家族遺傳病史、父母心身健康狀況等。,,篩查和轉診對兒童進行一般體格檢查和

10、神經心理行為發(fā)育狀況檢查，發(fā)育篩查時進行檢測的內容包括：兒童感覺和運動、言語和行為等各個能區(qū)進行評估。兒童神經心理行為評估和發(fā)育異常篩查時間和體格檢查時間同時進行，高危兒應該按要求增加檢測次數(shù)并進行高危兒篩查，入學前篩查1次，早期發(fā)現(xiàn)學習困難兒童。發(fā)現(xiàn)發(fā)育落后兒童，應該轉到有條件的醫(yī)療機構進一步檢查。,,在兒童系統(tǒng)保健中發(fā)現(xiàn)有以下可疑或異常表現(xiàn)的兒童，應該及時轉診：早期表現(xiàn)過多的睡眠，整天昏昏欲睡，不易喚醒；到3個月還不會微笑

11、；對周圍不關心，不看周圍物品或對周圍聲音無反應吸吮能力差或6、7個月時仍不會咀嚼或吞咽困難；哭聲異常，表現(xiàn)為哭聲無力或發(fā)直，有時為尖叫；姿勢的異常，表現(xiàn)為經常頭向后仰，抱時很費勁；,,3個月以后俯臥不能抬頭，雙手總是握拳狀；4、5個月時仍不會將手放入口中；“注視手”的動作持續(xù)存在，6個月以后也不消失； 8、9個月時仍不能坐穩(wěn)； 8、9個月時雙手仍不能在胸前握在一起玩； 缺乏興趣，注意不集中，對玩具的興趣也很短暫，不會玩

12、玩具。,第二部分 早期發(fā)展促進指導,大運動 大運動指人體姿勢和全身活動，如坐、爬、站、走、跑、跳等。這些動作按一定的順序出現(xiàn)，正常兒童早期動作出現(xiàn)的平均年齡可概括為：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走，即2個月可以俯臥抬頭，4個月開始翻身，6個月能夠坐，7個月來回翻身，8個月可以爬行，1周歲時學會獨自走路。,針對大運動早期發(fā)展建議,0-3個月練習俯臥抬頭；3-6個月練習翻身、扶著在懷里跳躍；7-9個月練習獨坐、爬行；10個月

13、練習扶欄桿站起、坐下和橫走；12-15個月練習獨自走路；18-24個月練習拉玩具倒退著走，自己扶墻上、下臺階；2-3歲練習跑、雙腳跳、扔球、踢球。,,精細運動兒童手和手指的運動以及手眼協(xié)調操作物體的能力我們稱之為精細動作，如抓餅干、捏小米花、握筆繪畫、穿串珠等。,針對精細運動早期發(fā)展建議,5-6個月讓孩子練習伸出手夠抓面前的玩具；6-9個月練習兩手傳遞玩具、拿兩塊積木對敲；10-12個月逗引孩子用手指捏豆子、花生米及爆米花、

14、小兔子娃娃等小物品（注意安全）；1-2歲在家長陪伴下練習搭積木、把豆子裝入小瓶；2-3歲學習穿珠子、折紙剪紙、系紐扣。,,語言正常兒童語言的發(fā)展經過發(fā)音、理解和表述三個階段。1歲以前的兒童主要是呀呀作語和初步理解階段；1歲以后開始學說話，先說單詞，然后組成句子，進入單詞單句階段。,針對語言早期發(fā)展建議,7個月以內逗引孩子多發(fā)音、出聲笑、大聲叫和呀呀作語；8-12個月鼓勵孩子咿呀學語，模仿成人學習“再見”、“歡迎”等；1歲-

15、1歲半練習指家中的物品，指鼻子、眼睛、耳朵等身體部位，有意識地拍手歡迎，叫“爸爸”、“媽媽”等家庭成員；1歲半-2歲練習說話，可以用語言和手勢共同表達需要；2-3歲學習說幾個字的簡單句子，說短的歌謠。,推薦的親子游戲,4個月以前玩：通過多種方式讓孩子看、聽、感覺與運動。交流：注視孩子的眼睛并且對著他(她)微笑，尤其在哺乳時，這是與孩子交流的最好時機。4-6個月玩：用一些體積大、顏色鮮艷的東西讓孩子抓取，并讓他(她)嘗試去看一

16、些新鮮的東西。交流：對著孩子講話，嘗試著用聲音和手勢與孩子交談。,,6-12個月玩：給孩子一些干凈、安全的家庭用具讓他(她)去抓、敲、扔。交流：用清晰的聲音和正確的語言交流；對孩子的聲音以及孩子感興趣的東西做出反應，同時教孩子一些物品或人的名稱。1-2歲玩：給孩子一些東西讓他(她)疊高，同時讓他(她)學習從盒子里取出和放進東西。交流：問一些簡單問題，對孩子嘗試學習說話的行為做出積極的應答；讓孩子學習說一些簡單的日常用語。,,

17、2歲以后玩：教孩子數(shù)數(shù)，說出一些東西的名稱以及比較事物間的不同，讓孩子玩一些簡單的家庭用具。交流：鼓勵孩子多說話，多回答母親的問題；多給孩子講故事、念兒歌，多和孩子玩游戲。,第三部分0-6歲兒童神經心理行為發(fā)育評估方法,0-3歲兒童神經心理行為發(fā)育評估的時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時進行，有條件的地區(qū)可以增加次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時。3-6歲兒童神經心理行為發(fā)育評估的時間建議分別在兒童3、

18、4、5、6歲時進行。,,國內常用的兒童神經心理行為發(fā)育測驗方法簡介,篩查性測驗,丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)目的：早期發(fā)現(xiàn)2個月-6歲小兒智力發(fā)育的問題，如是否有精神發(fā)育遲緩；能對精神發(fā)育懷疑有問題的兒童予以證實與否定；可對有高危因素的兒童進行發(fā)育監(jiān)測。內容：共105項測試項目分布于4個能區(qū)。個人社會技能：測查人際關系 和自我?guī)椭袨?，如與大人逗笑，找東西。精細運動與適應性動作：測查小兒手眼協(xié)調等運動能力，如拾物。粗大運

19、動：測查小兒坐立、行走和跳躍等能力。言語：測查小兒的言語和接受表達功能，如理解大人指示、用言語表達自己的要求等。,,評分與結果：DDST的每個項目按通過(“P”)和不能通過(“F)二級評分，尚有不合作(“R”)和無機會完成(“NO”)。 (“R”)和“NO”在計算總分時不考慮。最后將各能區(qū)的通過項目數(shù)累加，判斷兒童智力發(fā)育屬正常、可疑、異常。異?；蚩梢烧邞獜蜏y1次，結果仍不正常的再用診斷法測查。,,DDST需時10-30分鐘，測驗

20、項目較多，限制了在門診和大規(guī)模測查中的應用。DDST的創(chuàng)始人對DDST進行了修改。即只測查最靠近年齡線左側的3個項目，4個能區(qū)共12項。若12個項目全部通過可視為正常，若未全部通過可按上述方法進一步測查。特點：DDST為個別實施的測驗，容易掌握，評分和解釋方便，需要時間短，可作為精神發(fā)育遲緩的篩查工具。適合一般醫(yī)務人員和保健工作醫(yī)師使用。,,圖片詞匯測驗(PPVT)目的：評估2.5歲幼兒-18歲青少年詞匯能力，預測智力水平。內

21、容：測驗由120張圖片組成，每張圖片上有4幅不同的畫，每組圖按所表達的詞義由易到難排列。主試者讀其中的一個詞，要求被試者指出其相應的那幅畫。評分與結果：根據(jù)每張圖的應答正確與否評分，答對1張計1分；測到連續(xù)8張中有6張答錯為止。將答對分相加得粗分，再將粗分換算成標準分(100為均數(shù)，15為標準差)，此分意義與智商相似，可根據(jù)此分高低評估兒童智力水平。,,特點：此測驗屬于一般智力篩查，需要15分鐘左右可完成。因其不用操作和語言，故

22、適用于某些特殊情況，如腦損傷伴運動運動障礙、言語障礙和膽小，注意力易分散的兒童。但此測驗結果并不全面反映智力水平，主要側重言語智力。,,學前兒童能力篩查（簡稱“50項”）目的：可了解小兒一般智力發(fā)育，亦可作為兒童能否入學的參考。內容：50項分為問題和操作兩大類共50項測驗題。自我認識能力13項：如指出身體部位、說明姓名、家庭地址等；,,運動能力13項：如獨腳站、并足跳、穿衣褲、打活結、用筷子等；記憶能力4項：如復述數(shù)字、句子、故

23、事內容等；觀察能力6項：如指出圖畫缺損部分；思維能力9項：如左右概念、日期概念、三件事物聯(lián)系等；常識5項：如認識顏色、指出動物名稱和食物來源等。,,評分與結果：根據(jù)答案的正確與否給以計分，每題答案正確給1分，將所得的總分查表得出IQ值，以此評估兒童智力正常（可入學）、異常（不能入學）和可疑（基本可入學）。特點：本測驗適用于4-7歲兒童，一般于20-25分鐘可以完成。測驗項目簡單易行，評分標準容易掌握，有較好的信度與效度，可

24、供臨床醫(yī)師、兒童保健醫(yī)師及幼兒教育工作者使用。,,其他可選用的篩查性測驗兒童智能篩查測驗量表(DST)(全國常模，上海，6歲以下)0-4歲小兒神經心理發(fā)育量表(兒-心量表)(全國常模，0-4歲)中國城市幼兒情緒及社會性評估量表(1-3歲)繪人測驗(draw-a-person test) （5~9.5歲）瑞文測驗聯(lián)合型 （5~75歲）,診斷性測驗,貝利嬰幼兒發(fā)育量表目的：評估2個月-2.5歲小兒智力發(fā)育水平，確定小兒智力發(fā)育偏

25、離正常水平的程度。內容：量表由3部分組成。心理量表163項：測查感知覺準確性、言語功能、記憶和簡單解決問題的能力，如對鈴聲的反應、用言語表達要求、用棍子夠取玩具。,,運動量表81項：測查粗大和精細運動能力，如行走拾物等。嬰幼兒行為記錄24項：觀察記錄小兒在測查過程中表現(xiàn)出的社會化、協(xié)作性、膽怯、緊張和注意等行為。,,結果與評分：每個條目分通過與未通過2級評分。將各量表的條目通過數(shù)累加，分別得出運動量表粗分及精神發(fā)育量表粗分，查表

26、得總量表分。據(jù)此判斷兒童智力發(fā)育的水平和偏離常態(tài)的程度。其常模量表分為(100±16)。特點：此量表評估嬰幼兒智力發(fā)育水平相對較全面、精確，但方法較復雜，需要專業(yè)培訓。每次測驗約45-60分鐘完成。,,Gesell發(fā)育量表目的：評價和診斷小兒神經系統(tǒng)的發(fā)育完善情況及功能成熟情況。內容：小兒生長發(fā)育是連續(xù)的，并具有一定順序和年齡一致的規(guī)律。每個年齡階段的行為都顯示出特殊的飛躍進展，Gesell據(jù)此選擇4周、16周、

27、28周、40周、52周、18月、24月和36月作為反映小兒生長發(fā)育階段和成熟程度，并稱這些年齡為“樞紐齡”(key ages)，把這些年齡階段新出現(xiàn)的行為作為檢查項目與診斷標準。測驗內容包括：“適應性行為、大運動、精細運動、語言和個人社會行為”5個方面。,,評分與結果：根據(jù)測驗結果得出每個能區(qū)的成熟年齡水平，然后代入發(fā)育商數(shù)(DQ)公式中得出DQ值。一般情況下，如果適應性行為DQ值在85以下，表明可能有某些器質性損傷，DQ值在75分

28、以下，表明有發(fā)育落后。特點：此量表適用于4周-6歲嬰幼兒。具有較強的專業(yè)性，能準確地診斷小兒的發(fā)育水平。測查項目較多，所以需要專業(yè)人員來進行。檢查和評價約需1小時。,,韋氏學前兒童智力量表(WPPSI)和韋氏兒童智力量表(WISC)目的：WPPSI適用于4-6歲學齡前兒童，WISC適用于6-16歲兒童。測查一般智力水平、言語智力水平、操作智力水平和各種具體能力（如知識、計算、記憶和抽象思維等），是智力評估和智力低下診斷的重要方法

29、之一。內容：韋氏學前兒童智力量表包括2個分量表及11個分測驗。,,言語分量表：常識測驗、詞匯測驗、算術測驗、理解測驗、背誦語句測驗及類同測驗。操作分量表：動物房測驗、圖畫補缺測驗、迷津測驗、幾何圖形測驗和木塊圖案拼湊測驗。韋氏兒童智力量表：其結構與韋氏學前兒童智力量表相同，包括2個分量表及12個分測驗，且大部分測驗內容相似，僅難度不同而已。,,評分與結果：將各分測驗累加得粗分，再把分測驗的粗分轉換為量表分，最后將量表分相加后

30、查表可得總智商(FIQ)、言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)。總智商為受測者總智力的估計值，分測驗量表分反映受測者各方面能力的強弱。,,一般人群智商的平均范圍在85-115分之間(100±15)，115分以上為高于平均智力，70分以下則考慮智力低下；如兩類測驗的智商相差15分以上，應作進一步檢查以深入了解小兒的能力。,,特點：此測驗涉及智力的不同方面，可進行多層次能力差異和特征比較，如比較言語和操作智力。測驗結果相對較

31、精確，適合臨床應用。此測驗費時較長：韋氏學前兒童智力量表(40-50分鐘)；韋氏兒童智力量表(1-1.5小時)。結果分析解釋也比較復雜，需要專業(yè)人員培訓才能掌握此法。,,其他可選用的診斷性測驗斯坦福-比奈量表：評價2歲幼兒-18歲青少年的一般智力水平或對智力低下作出診斷。中國幼兒智力量表(全國常模：城市、農村，3-6.5歲)，(戴曉陽)麥卡錫兒童能力量表(全國常模，2.5-8.5歲)，(陳國鵬)西內學習能力測驗(全國常模，3-

32、7歲)，(曲成毅)非文字智力測驗(全國常模，漢族，3-14歲)，(龔耀先)兒童智能篩查測驗量表(DST)(全國常模，上海，6歲以下)0-4歲小兒神經心理發(fā)育量表(兒-心量表)(全國常模，0-4歲),適應性行為評定,對兒童行為的評估，傳統(tǒng)的方法是以臨床觀察分析為主。近30年來出現(xiàn)了大量評估兒童行為的評定量表。兒童行為評定量表可以評估具體的行為（如攻擊行為）；也可以評估抽象的，如性格及社會功能；可以評估單一癥狀（如抑郁），也可以是概

33、括的（如外向性障礙）。量表分可以表示損害的嚴重程度，也可以表示能力的高低；有的量表可以用于篩查，也有的用于診斷。按使用者分，量表分為父母用、教師用、兒童自評及觀察者用（醫(yī)師、社會工作者、伙伴及其他人）。,,新生兒行為神經評定新生兒20項行為神經評定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA)是我國常用的新生兒臨床檢查方法，在高危兒保健中對篩查和早期發(fā)現(xiàn)腦損傷有很好的作用。

34、這是我國兒科專家鮑秀蘭教授在吸收國外新生兒行為估價評分的基礎上，在國內經過大規(guī)模協(xié)作研究總結出來的一套完整的新生兒行為神經測查方法。,,國內自1989年開始應用NBNA預測窒息兒和早產兒的預后，證實NBNA對新生兒腦損傷有較好的診斷價值。在高危兒保健工作中用NBNA對高危兒進行腦損傷監(jiān)測，對NBNA評分在35分以下的高危兒進行重點保護和定期醫(yī)學監(jiān)測，可有效提高高危兒保健的水平，使腦損傷兒得以被早期發(fā)現(xiàn)和早期進行康復治療，減少了腦性癱瘓

35、、智力低下的發(fā)生。實踐證明NBNA是一項值得推廣應用的高危兒保健適宜技術。,,新生兒行為神經評定的內容及方法 NBNA共有20個項目，分5個部分：每一項評分有3個分度：0分、1分、2分，滿分為40分。凡評分低于35分為異常，提示有腦損傷。 新生兒行為能力(1~6共6項) ：對光刺激反應減弱 、對“格格”聲反應減弱、非生物性聽定向反應(對“格格”聲反應)、 非生物性視定向反應(對紅球反應)、 生物性視聽定向反應(人臉反應)、安慰。,

36、,被動肌張力(7~10共4項) ：圍巾征、前臂彈回、下肢彈回、腘窩角。主動肌張力(11~14共4項) ：頭豎立反應 、手握持 、牽拉反應、支持反應。原始反射(15~17共3項) ：自動踏步和放置反應、擁抱發(fā)射、吸吮反射。一般估價(18~20共3項) ：覺醒度 、哭聲、活動度。,,NBNA評定的注意事項：NBNA測查應在新生兒兩次喂奶中間進行，一般在喂奶后1小時睡眠狀態(tài)開始。先測光和“格格”聲反應減弱項目，然后打開包被，脫去衣服

37、，觀察四肢活動情況，進行上、下肢彈回、圍巾征和腘窩角檢查。接著拉成坐位，觀察豎頭反應、扶起做直立支持反應、踏步和放置反應。再平放至仰臥位做握持和牽拉反應和擁抱反射，哭鬧時觀察安慰反應。然后包裹好新生兒，作視、聽定向反應。,,吸吮反射可通過觀察或詢問評分。全部檢查在10分鐘內可以完成。檢查者要熟悉新生兒的狀態(tài)，經過技術培訓，熟練地掌握NBNA的測查方法，測試的結果才能正確。在測試中如果新生兒狀態(tài)不好，可以另外選擇時間重新進行。

38、NBNA方法只適用于足月新生兒，早產兒需要用NBNA測查時，需要待孕齡滿40周后再進行。檢查完后要及時記錄測試結果，有異常者應在2-3天后復測。,,嬰兒-初中學生社會生活能力量表自1971年修訂了智力低下的定義后，規(guī)定智力低下的診斷與分級必須結合適應性行為評定結果進行綜合評價。適應性行為指人適應外界環(huán)境賴以生存的能力，其評定標準包括：個人獨立的程度、滿足個人和社會義務及要求的程度。,,目前采用日本S-M社會生活能力檢查(修訂版)，

39、經標準化，即嬰兒-初中學生社會生活能力量表。內容：132條項目，按不同年齡段分7部分，每年齡段項目不同。各年齡段包括6個行為能力：獨立生活能力、運動能力、作業(yè)、交往、參加集體活動、自我管理。,,評分：受檢兒童每通過1項記1分，根據(jù)年齡與總分查表得標準分。按標準分將兒童適應行為分為：極重度低下(≤5分)；重度低下(6分)；中度低下(7分)；輕度低下(8分)；邊緣(9分)；正常為(10分)；高常為(11分)；優(yōu)秀為(12分)；非常優(yōu)秀

40、為(≥13分)。特點：適用于6個月—14至15歲初中學生社會生活能力的評定?？捎糜谂R床智力低下的診斷，凡標準分≤9分者再做智力測驗。父母及主要帶養(yǎng)者評定，軟件計分。,,其他可選用的適應性行為評定兒童適應行為評定量表（3-12歲）。（我國編制，全國常模。）兒童社會適應行為評定量表（3歲-7歲）。（我國編制，區(qū)域常模。）Achenbach兒童行為量表（2-3歲；4~16歲）。主要用于篩查兒童的社交能力和行為問題。（我國修訂，全國

41、常模。）,,Conners父母癥狀問卷：主要用于評估兒童行為問題，特別是兒童多動癥，適用于3~17歲兒童青少年。（我國修訂，全國常模。）兒童人格問卷：評估3~16歲兒童人格特征，主要涉及多種異常心理活動或行為特征，如抑郁、焦慮、多動和社會性等。父母回答問卷。,其他相關兒童神經心理行為評估量表簡介,兒童氣質評定量表：適用于1月—12歲兒童(上海、西安修訂)。區(qū)分5 種氣質類型：難于撫養(yǎng)型、興奮緩慢型、容易撫養(yǎng)型、中間偏易養(yǎng)型、中間偏難

42、養(yǎng)型。,,兒童孤獨癥評定量表ABC量表（Autism’s behavior checklist）：由家長評定，包括5個能區(qū)57個項目。總分<53分，孤獨癥可能性小，總分≥67分，孤獨癥高度可能，當界限分定于67分時，靈敏度為0. 38~0. 58，特異度為0. 76~0. 97。適用于18月齡以上兒童孤獨癥的篩查，有學者提出應適當降低界限分以增加靈敏度，減少假陰性。,,兒童孤獨癥評定量表：CARS（Childhood Au

43、tism’s Rating Scale）：由醫(yī)師評定，可幫助診斷孤獨癥，并能分出輕、中、重等級別?？偡值陀?0分為無，30-37分并且低于3分的項目不到5項為輕-中度孤獨癥，37-60分并且至少有5項的評分高于3分為重度孤獨癥。,,克氏孤獨癥行為量表（Clancy Autism Behavior Scale）：為國內外使用比較多的孤獨癥篩查量表之一，有14個項目組成，克氏認為總分7分為劃分點?？捎行У貐^(qū)分孤獨癥兒童和對照組兒童（包括

44、正常兒童、腦性癱瘓、聽力障礙和精神發(fā)育遲滯的兒童）。,第四部分選用神經心理行為測驗有關事項,選用神經心理行為測驗基本原則臨床目的公認的、較好的和應用廣泛的信度及效度標準化對測驗有一定的了解和經驗,,一種測試方法經過信度、效度、標準化等復雜的步驟才能應用，因而測試人員對其測試方法和評分標準不得公開、宣傳或介紹，防止知情者預先練習或教師、家長以測試內容作為教學內容，使測試方法失去使用價值。,,影響神經心理行為測驗的因素主試與受

45、試者的關系主試者的水平和經驗情緒、動機與合作程度受試者或者其父母教育程度、職業(yè)和社會經濟,,正確對待神經心理行為測驗心理測驗有不精確、不穩(wěn)定和受多種因素影響等缺點和局限性。綜合分析篩查性的測驗僅為篩查出正常或異常。異常者要進一步進行診斷性的檢查及病因診斷、治療。,,篩查方法快速、簡便，能在短時間內得出結果，可在基層單位進行。但篩查出來后要轉至上級醫(yī)療或保健單位進行確診。如果不進行進一步的診斷及治療，就沒有必要為篩查而篩查，