兒童心理行為發(fā)育量表

1、兒童心理行為發(fā)育與常用發(fā)展量表,,張,唯,敏,兒童健康---兒童獲得生物、心理和社會能力的完好狀態(tài)和全面發(fā)展。,,,兒童保健的任務(wù)---要努力消除疾病和致病因素對兒童的危害，并努力保障和促進(jìn),,,目的：提高生命質(zhì)量、減少發(fā)病率、降低死亡率、保護(hù)和促進(jìn)身心健康和社會適應(yīng)能力、保障兒童權(quán)利。,兒童保健,兒童保健,,,,身體健康,心理健康,社會適應(yīng)能力好,心理行為保健是兒童保健的重要組成部分。,,做好心理行為保健，必須了解兒童心理行為的發(fā)育規(guī)

2、律和進(jìn)程，掌握兒童心理行為發(fā)育評估的方法，學(xué)會識別兒童心理行為發(fā)育偏離或異常。,,,,,小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育經(jīng)歷一個(gè)由低級到高級、由幼稚到成熟，連續(xù)性和階段性相統(tǒng)一的發(fā)展過程。,在兒童早期，這一過程不僅在量上呈現(xiàn)著高速發(fā)展?fàn)顟B(tài)，而且出現(xiàn)巨大而深刻的質(zhì)的變化。,,兒童神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律與進(jìn)程,5,出 生：平均約370克（成人腦的1/4）6月：約700克（成人的1/2）1歲：約900克（成人的3/5）4-6Y：已接近成人（1250克）

3、 生后6個(gè)月生長達(dá)高峰；6歲時(shí)達(dá)到成年人水平。,,大腦：,,小腦：,,（一）小兒中樞神經(jīng)的生長與發(fā)育,6,出生時(shí)中腦、橋腦、延髓已具備功能。出生時(shí)形態(tài)已較完善，先天反射繼續(xù)存在一定時(shí)間；在此基礎(chǔ)上，逐漸產(chǎn)生一些后天條件反射。,,,腦干：,脊髓：,,（一）小兒中樞神經(jīng)的生長與發(fā)育,Rethinking the Brain, Families and Work Institute, Rima Shore, 1997.,

4、,出生時(shí),6歲,14歲,Huttenlocher’突觸生成和發(fā)育的模型 突觸快速增殖 過度生長 選擇性修剪,,,,神經(jīng)突觸網(wǎng)絡(luò)的形成、重塑主要發(fā)生在兒童早期,,,視覺：正電子斷層掃描技術(shù)觀察到，出生時(shí)嬰兒腦干和感覺皮層呈最初活動(dòng)狀態(tài)；聽覺：3天左右耳道羊水吸收,聽力良好；生后3天50～90dB的聲音可以引起呼吸改變。,,視覺：開始出現(xiàn)頭眼協(xié)調(diào)，可跟視近距離緩慢移動(dòng)的紅色較大的

5、物體過中線。聽覺：驚嚇反射、聽瞼反射明顯[聽性反射觀察]。,,（二）視、聽感、知覺的發(fā)育與評價(jià),,,1個(gè)月：,出生時(shí)：,,視覺：此時(shí)視覺皮層突觸形成達(dá)到高峰。視力0.01-0.02，頭眼協(xié)調(diào)較好；水平跟視物體達(dá)180º ，防御性瞬目反射，眼睛開始出現(xiàn)輻輳和頭眼協(xié)調(diào)，視動(dòng)性眼震。聽覺：3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)頭耳協(xié)調(diào)，頭開始轉(zhuǎn)向聲源[聽性反射觀察] 。,,視網(wǎng)膜黃斑中心凹開始出現(xiàn)；孩子才剛剛看準(zhǔn)東西，認(rèn)清自己媽媽的面孔，能夠辨別生人和

6、熟人。聽覺：頭耳協(xié)調(diào)穩(wěn)定。,,（二）視、聽感、知覺的發(fā)育與評價(jià),,,2-3個(gè)月：,4-5個(gè)月：,,視覺：視力 0.06；能改變體位協(xié)調(diào)視覺，開始能分辨生人垂直追隨物體90º；手眼協(xié)調(diào)開始出現(xiàn)；喜鮮亮顏色，特別是紅色。視紋鼓可引起[視動(dòng)性眼震]。聽覺：對母親的聲音有清楚的反應(yīng)[行為反應(yīng)測聽法] 。,,視覺：黃斑中心完善；視力0.1；開始辨別物體的大小、形狀和移動(dòng)速度；垂直追隨物體90º；[ 6個(gè)月嬰兒看卡尼氏方

7、塊時(shí), 腦電圖沒有任何相關(guān)信號發(fā)生，8個(gè)月時(shí)腦電圖與視覺形成相關(guān)的γ波震蕩。大腦皮層的各個(gè)腦區(qū)開始配合形成視覺分析復(fù)雜的圖象] 。聽覺：能區(qū)別語言的意義 。,,（二）視、聽感、知覺的發(fā)育與評價(jià),,,6-7個(gè)月：,8個(gè)月：,,視覺：角膜已經(jīng)達(dá)成人大?。?2mm)；視力達(dá)0.2±；不完全輻輳反射出現(xiàn)；會指鼻子；能較好辨別場景深度，可撿細(xì)棉線；可區(qū)分簡單幾何圖形。[選擇性觀看]聽覺：開始學(xué)樣發(fā)音；聽懂自己的名字[行為反應(yīng)測聽

8、法] 。,,1歲半：視覺：輻輳反射良好；可視3m遠(yuǎn)小玩具；開始區(qū)別形狀，對圖片感性趣 。聽覺：尋找不同高度的聲源 [行為反應(yīng)測聽法] 。,,（二）視、聽感、知覺的發(fā)育與評價(jià),,,1歲：,1歲半：,,2歲：視覺：視力0.5，能區(qū)別垂直線和橫線；[點(diǎn)狀視力表]。聽覺：可精確區(qū)分不同聲音；聽懂簡單吩咐[行為反應(yīng)測聽法] 。,,視覺：視力0.6，能穩(wěn)定凝視；可區(qū)別斜線、垂直線與水平線；視深度覺充分發(fā)育，具備真正的立體視覺，能夠

9、臨摹幾何圖形；能認(rèn)識3種顏色； [條柵視力卡，圖形視力表] 。聽覺：聽覺發(fā)育基本完善。能回答出冷、餓的等簡單生活問題；會說簡單的反義詞。,,（二）視、聽感、知覺的發(fā)育與評價(jià),,,2歲：,3歲：,,,（三）認(rèn)知能力發(fā)展,智力過程：在感覺、知覺、注意、記憶的基礎(chǔ)上，形成思維（語言）、推理、判斷、想象，應(yīng)對環(huán)境、解決問題。,智力發(fā)展階段：皮亞杰的兒童認(rèn)知發(fā)展理論感知運(yùn)動(dòng)階段（ 0～2歲）；前運(yùn)算階 段（ 2～7歲）；具體運(yùn)算階段（

10、7～11歲）；形式運(yùn)算階段（12歲～成人）。,,（三）認(rèn)知能力發(fā)展,,出生時(shí)：已經(jīng)具有很好的觸覺和本體覺；較好的聽覺和模糊的視覺。小兒早期在直觀感覺基礎(chǔ)上，從模糊的、不同的對事物特性的感覺,轉(zhuǎn)化成綜合的印象即知覺。,,1歲以前（前語言期）：兒童的認(rèn)知主要是感覺運(yùn)動(dòng)型的。小兒早期的認(rèn)知不僅來源于感覺，也來源于動(dòng)作，兒童在語言發(fā)展起來（1歲）之前，主要通過肢體動(dòng)作和外界接觸與溝通，即所謂的 “用手去說”， “用行動(dòng)探索” 。,,0-3歲兒

11、童認(rèn)知發(fā)展階段與進(jìn)程,,1歲多-2歲:兒童認(rèn)知上兩大里程碑：,,主體與客體的分化（客體永存）的完成（約1歲左右）；,,因果關(guān)系、聯(lián)系的形成，出現(xiàn)因果關(guān)系認(rèn)知的萌芽。,,0-3歲兒童認(rèn)知發(fā)展階段與進(jìn)程,,,,,3歲左右：進(jìn)入前運(yùn)算時(shí)期（2-7歲）的第一個(gè)分階段（早期階段）。兒童認(rèn)知有了質(zhì)的飛躍。,隨年齡的增長，在感覺運(yùn)動(dòng)良好組合的基礎(chǔ)上，開始閱讀、寫字和較為抽象的系統(tǒng)思維。,,感知運(yùn)動(dòng)階段兒童只能對當(dāng)前感知到的事物施以動(dòng)作進(jìn)行思維。進(jìn)入

12、象征期，兒童已出現(xiàn)象征性（信號）功能。運(yùn)用象征性符號進(jìn)行思維。,,0-3歲兒童認(rèn)知發(fā)展階段與進(jìn)程,神經(jīng)運(yùn)動(dòng)感覺整合：4~12月視覺與空間感的關(guān)鍵期：0~3歲語言的關(guān)鍵期： 0~4歲智力的50%在4歲前完成。,人類大腦發(fā)育與智力發(fā)展的關(guān)鍵期,,,通過對近1000名兒童多年追蹤： 17歲青少年智力水平為100%計(jì)，50%在4歲前完成，30%在4～8歲完成，20%在8～17歲完成。 ——美國芝加哥大學(xué)心理學(xué)家布魯姆（B.S

13、.Bloom),人類大腦發(fā)育與智力發(fā)展的關(guān)鍵期,20,早期家庭養(yǎng)育環(huán)境的優(yōu)劣、信息刺激多少、感覺運(yùn)動(dòng)發(fā)展程度，不僅明顯影響著當(dāng)時(shí)兒童的智力和心理的功能的發(fā)展，而且可以帶來神經(jīng)系統(tǒng)某些內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變，這些影響具有長期或長遠(yuǎn)的效應(yīng)。,人類大腦發(fā)育與智力發(fā)展的關(guān)鍵期,家庭是兒童：?生存、生長的基本環(huán)境。?第一所學(xué)校，經(jīng)驗(yàn)的主要來源。?與更大環(huán)境接觸的媒介。,家庭養(yǎng)育的重要性,,家庭對兒童成長影響最大最深遠(yuǎn),,,,,,,,,,,,,,,

14、,,,父母與家庭伙伴與托幼機(jī)構(gòu)社會階層與社會 網(wǎng)絡(luò)歷史文化(風(fēng)俗),,,本芬伯尼的環(huán)境體系模式圖：家庭直接影響、體系互相滲透間接影響兒童發(fā)展摘自：孟昭蘭《嬰兒發(fā)展心理學(xué)》,家庭的重要性,孩子,,,,,,,,,,,*不利環(huán)境：極度貧困、身體和精神虐待、慢性忽視，母親重度抑郁、藥物成癮或家庭暴力。,,,損害神經(jīng)細(xì)胞生長干擾健康神經(jīng)通路的形成,,,,,破壞大腦結(jié)構(gòu),,,導(dǎo)致生理系統(tǒng)激活壓力管理系統(tǒng)反應(yīng)域值降低,,,不利環(huán)境,,,,增

15、加身體和精神疾病的風(fēng)險(xiǎn),,,不利環(huán)境對兒童的影響機(jī)理,,基本養(yǎng) 育技能,,,與孩子 交流和 玩耍,,,,日常 護(hù)理,,,,傷害 預(yù)防,,,科學(xué) 喂養(yǎng),?掌握基本養(yǎng)育技能,學(xué)做合格的父母,,,,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,社會技能,情緒技能,認(rèn)知技能,身體（或運(yùn)動(dòng)）技能,,交流與玩耍促進(jìn)兒童,,,,父母的養(yǎng)育很重要，因?yàn)閷W(xué)校、社會做得再多，也比不上父母的教養(yǎng)。,家長應(yīng)注意提高自我管理能力。,我們并非天生

16、就能成為好爸好媽，家長也是經(jīng)過后天不斷學(xué)習(xí)而成。,,學(xué)做合格的父母,澳大利亞家庭教育專家馬修·桑德斯提出,“積極的父母教養(yǎng)”是指父母能花足夠的時(shí)間陪伴孩子，在生活中經(jīng)常與孩子溝通交流，給予孩子積極回應(yīng)。,,,,,,嬰兒出生后：就有滿足、痛苦、憤怒、恐懼等基本情緒。杏仁核情緒記憶遠(yuǎn)早于認(rèn)知記憶。嬰兒期：6-7個(gè)月左右，好奇、快樂、悲傷、驚訝情緒逐漸形成。1歲左右：尷尬、內(nèi)疚、嫉妒、驕傲 等復(fù)雜情緒開始形成。,,情緒發(fā)展,,

17、（四）情緒（情感）、人格發(fā)展,,情感發(fā)展：情感是后天的，是在人與人相互作用中具有價(jià)值取向的特有情緒體驗(yàn)。 情緒、情感是人格發(fā)展核心內(nèi)容。 其中6-18個(gè)月是依戀形成的關(guān)鍵期。 依戀是兒童最早出現(xiàn)的、強(qiáng)烈的人際情感紐帶，對一生的心理健康有著深遠(yuǎn)的影響。,,（四）情緒（情感）、人格發(fā)展,一切社會情感發(fā)展的基礎(chǔ)：預(yù)測人格成長?對同伴關(guān)系及成人后的人際交往有影響?對兒童的認(rèn)知探索有直接影響?良好親子關(guān)系使兒童：? 愿意探

18、索、有安全感、愿意遵守規(guī)矩,親子關(guān)系,馬斯洛的需要層次論,,早期依戀與安全感、歸屬感,兒童是社會人，在生理需要滿足的前提下，第一情感需要是安全感和歸屬感。兒童時(shí)期歸屬感也是安全感。早期依戀是安全感和歸屬感的基石，對兒童一生的發(fā)展均具深遠(yuǎn)的影響。,,,,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,在生命的第一年，與主要的養(yǎng)護(hù)者形成依戀關(guān)系。,安全型依戀：兒童把依戀對象作為探索環(huán)境的安全基地，鼓勵(lì)和支撐兒童的探索活動(dòng)。,少部

19、分兒童形成非安全型的依戀。非安全型的依戀人際關(guān)系往往是抗拒型、回避型或混亂型。,早期家庭養(yǎng)育與兒童依戀的形成,,安全 依戀,,,7~24個(gè)月建 立階段,,,,理解、及時(shí)滿 足需要,,,,至少1人長 期看護(hù),,,,不要長時(shí)間離開孩子,,,,暫時(shí)離開： 找替代者,,,,不要頻繁更換主要看護(hù) 人,促進(jìn)安全依戀形成的因素,撫養(yǎng)質(zhì)量,影響兒童早期依戀的因素是什么？,,,照料者敏感地回應(yīng)嬰兒的需求，為嬰兒提供適宜情感支持、關(guān)愛，嬰兒的情感體驗(yàn)是愉

20、快的、安全的，那么就有利于形成安全型依戀。,,對孩子過于冷淡，缺乏回應(yīng)；或十分刻板或缺乏耐心、常常呵斥甚至懲罰、虐待孩子；或者過于熱心、喋喋不休，給與兒童過多的刺激，都會造成嬰兒的緊張、不適，容易形成非安全的依戀。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,心理分析理論認(rèn)為內(nèi)在沖突是人格形成的核心動(dòng)力,影響兒童早期依戀的因素是什么？,心理分析理論認(rèn)為內(nèi)在沖突是人格形成的核心動(dòng)力,埃里克森認(rèn)為，從出生到成年的人格發(fā)展都要經(jīng)歷

21、5個(gè)階段。,人格發(fā)展從出生到成人所經(jīng)歷的每個(gè)階段都有相應(yīng)的內(nèi)在沖突，前一個(gè)階段的沖突必須得到解決，才能進(jìn)入下一個(gè)階段。,年齡 階 段 特 征0～1 .5 信任-不信任 生理需要得到及時(shí)滿足產(chǎn)生信任感，否則產(chǎn)生不信任感和不安全感。信任感是健康人格的基石。1.5～3 自主-疑惑 飲食、大小便有一定的自理能力，能聽懂一些語言，開始具有自我意識和自主性，如限制、批評過多，會產(chǎn)生無能感、懷疑感

22、。 4～5 主動(dòng)-愧疚 有強(qiáng)烈的好奇心， 主動(dòng)用言語行動(dòng)探索和擴(kuò)展環(huán)境，進(jìn)入別人空間；鼓勵(lì)會形成自尊、價(jià)值 感，家長經(jīng)常否定孩子的努力或包辦過多，會產(chǎn)生愧疚感。,,埃里克森的人格自我發(fā)展理論,,,,,,年齡 階 段 特 征6～11 勤奮-自卑 學(xué)習(xí)和社交上經(jīng)過勤奮獲得成就感，得到表揚(yáng)會越來越勤奮，如果遭到失敗和批評，容易形成自卑感。12~17 同一

23、性--- 兒童體格變化、認(rèn)知能力和社會要求都在發(fā)展，對角色混亂、認(rèn)同作用不斷整合，伙伴、家長、教師等的認(rèn)可、贊賞、信任，對形成統(tǒng)一的自我十分重要；否則，可產(chǎn)生自我身份混亂、社會責(zé)任感缺失。,,埃里克森的人格自我發(fā)展理論,,,,,,兒童氣質(zhì)理論,為何涉及氣質(zhì)：兒童人格是在氣質(zhì)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。養(yǎng)育和教育與氣質(zhì)相適應(yīng)。,兒童氣質(zhì)理論 托馬斯氣質(zhì)理論：氣質(zhì)是嬰兒出生后最早表現(xiàn)出來的一種較為明顯的個(gè)性風(fēng)格特質(zhì)，是個(gè)體日常生活活動(dòng)

24、的一種穩(wěn)定的模式，集中反映在在其日常情緒 、行為方式 上。,,托-切理論，嬰兒的氣質(zhì)類型,,氣質(zhì)的雙重性,,氣質(zhì),隨年齡增長、個(gè)人需要的變化，兒童的情感逐漸分化、復(fù)雜，在氣質(zhì)的背景上，諸多的人際互動(dòng)中產(chǎn)生諸如自主、自尊、價(jià)值感、成就感、責(zé)任感、道德感、美感等多種多樣的情感和人格特質(zhì)。,人格雖然是后天形成的，一旦形成之后，就具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性，影響一生的發(fā)展。,（一）兒童心理行為發(fā)育的評估,根據(jù)一定的發(fā)

25、育理論，使用一定的操作程序，對兒童的神經(jīng)心理發(fā)育水平和行為能力等屬性加以確定的過程。,動(dòng)態(tài)性：不同年齡階段內(nèi)容可能完全不同相對性：沒有絕對0點(diǎn)，沒有絕對標(biāo)準(zhǔn)，僅以人群的大多數(shù)人的行為作標(biāo)準(zhǔn)；間接性：由現(xiàn)象和結(jié)果推論特質(zhì)。,,,,二、兒童心理行為發(fā)育評估與早期常見心理行為異常的識別,,1. 簡易評估,兒童的心理行為處于不斷的發(fā)育過程之中。兒童保健人員可以通過學(xué)習(xí)、了解前述的心理行為發(fā)育進(jìn)程，掌握不同年齡階段的正常兒童的心理發(fā)育水

26、平，并據(jù)此進(jìn)行簡單的評估。,,1. 簡易評估,,在應(yīng)用《0～3歲兒童運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知和社會適應(yīng)能力發(fā)育進(jìn)程表》時(shí)要注意,這個(gè)月齡兒童僅有一半（50%）左右的能夠達(dá)到這個(gè)能力，還有一半的兒童要稍晚一些才能達(dá)到這個(gè)水平,,一般說，只有那些和同齡兒童相比發(fā)育水平延遲3～6個(gè)月以上的兒童才認(rèn)為是發(fā)育落后兒童。進(jìn)一步明確可作專業(yè)評估。,,1. 簡易評估,,兒童發(fā)育問題預(yù)警征象,簡易評估,,檢查有無相應(yīng)月齡的預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)相應(yīng)情況在“□”內(nèi)

27、打“√”。該年齡段任何一條預(yù)警征象陽性，提示有發(fā)育偏異的可能，立即轉(zhuǎn)診做進(jìn)一步的檢查和診斷，以便早期干預(yù)。,,簡易評估,兒童發(fā)育問題預(yù)警征象,,2. 專業(yè)智力測評（評估）,智力測評：在一定的條件下，使用特定的標(biāo)準(zhǔn)化的測定量表對被試施加刺激，從被試的一定反應(yīng)中確定其智力水平的過程。智力測試的結(jié)果用智商（IQ）表示。,,2. 專業(yè)智力測評（評估）,發(fā)育測評：3歲前，處在感覺運(yùn)動(dòng)思維和前運(yùn)算思維的早期階段，其智力測驗(yàn)內(nèi)容完全不同于大齡兒

28、童的智力測定，內(nèi)容主要是神經(jīng)心理的發(fā)育狀況，包括神經(jīng)反射、動(dòng)作、語言發(fā)育、和適應(yīng)行為等。評定的量表稱之為發(fā)展量表（Developmental scale)而不稱為智力測定量表。結(jié)果用發(fā)育商（DQ）而非智商（IQ）。,篩查性測試丹拂發(fā)育篩查法（DDST）繪人測試圖片詞匯測試（PPVT）本德格式塔（BGT）診斷性測試Gesell發(fā)育量表Bayley嬰兒發(fā)育量表Stsndford-Biner智能量表Wechsler學(xué)前及初小

29、兒童智能量表（WPPSI）Wschsler兒童智能量表修訂版（WISC-R）,,常用發(fā)展量表,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,DDST（丹佛發(fā)育篩查量表）DST（ 0～6歲發(fā)育篩查測驗(yàn) ）,0－6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)展量表（兒心）,Gesell（ Gesell發(fā)展量表）Bayley（ Bayley嬰兒發(fā)育量表）,,常用發(fā)展量表,DDST用于6歲以下兒童的發(fā)育篩查，而非診斷。由于用具簡單、費(fèi)用低廉，很快成為最常用

30、的兒童發(fā)育篩查項(xiàng)目之一。,丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn),測定104項(xiàng)，內(nèi)容包括：（1）應(yīng)人能：對周圍人的應(yīng)答能力和料理自己生活的能力；（2）細(xì)動(dòng)作—應(yīng)物能：手眼協(xié)調(diào)，用手取物和畫圖的能力；（3）語言能；（4）粗大動(dòng)作：小兒坐、行步和跳躍的能力。 DDST不是智商測定，對小兒目前和將來適應(yīng)環(huán)境能力和智力高低并無預(yù)言作用，DDST并不能作為診斷疾病依據(jù)。測查結(jié)果分正常、可疑、異常、無法測定等四種?？梢傻摹o法測定的，于2～3周后予以復(fù)查。異常者

31、，作診斷性評估（轉(zhuǎn)診）。,,丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn) （DDST，1967）,DST是上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院劉湘云在全國進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。參考二十種國內(nèi)外常用智力量表，并根據(jù)我國兒童的實(shí)際情況而編制的。DST 分為運(yùn)動(dòng)、社會適應(yīng)和智力三個(gè)能區(qū)。DST 的結(jié)果可用異常、可疑、正常和無法測定表示，也可用發(fā)育商數(shù)（QQ）和智力指數(shù)（MZ）表示。,,0～6歲發(fā)育篩查測驗(yàn) （1992）,Developmental Screening Test (DST

32、)用于0～6歲兒童發(fā)育水平的篩查 。測驗(yàn)項(xiàng)目分為運(yùn)動(dòng)能區(qū)30個(gè)項(xiàng)目、社會適應(yīng)能區(qū)30個(gè)項(xiàng)目和智力能區(qū)60個(gè)項(xiàng)目，共120個(gè)項(xiàng)目。0-6歲發(fā)育篩查測驗(yàn)（DST）有自己的常模；信度、效度較好。測查結(jié)果能得到一個(gè)發(fā)育商（DQ），便于兒童之間的比較。,,0～6歲發(fā)育篩查測驗(yàn) （1992）,格賽爾發(fā)展量表“耶魯量表”。嬰幼兒智力發(fā)展測量工具。美國耶魯大學(xué)心理學(xué)家格賽爾及其同事1940年編制。適用年齡范圍是4星期至6歲（后來修訂為從4

33、星期到3歲）。廣泛應(yīng)用于兒童心理學(xué)及醫(yī)學(xué)的兒科研究等實(shí)踐領(lǐng)域。,,Gesell Development scale格賽爾發(fā)展量表,格賽爾兒童發(fā)展理論嬰幼兒的行為發(fā)展是一個(gè)有次序的模式化過程，可通過嬰幼兒每個(gè)成熟階段的行為模式來診斷其智力的發(fā)展。關(guān)鍵年齡：生后1個(gè)月、4個(gè)月、7個(gè)月、10個(gè)月、1歲1個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、36個(gè)月是個(gè)體成熟的關(guān)鍵年齡。關(guān)鍵時(shí)期出現(xiàn)的新行為反映嬰幼兒發(fā)育達(dá)到階段和成熟程度，即為該量表的測查項(xiàng)目和

34、診斷標(biāo)準(zhǔn).,,Gesell Development scale格賽爾發(fā)展量表,,Gesell Development scale格賽爾發(fā)展量表,在關(guān)鍵年齡階段的典型行為有描述和圖解說明,量表從四個(gè)方面進(jìn)行測查：適應(yīng)行為：涉及智慧、刺激的組織、關(guān)系的知覺、覺醒程度、探究活動(dòng)、把整體分解為部分以及把部分重新整合等。運(yùn)動(dòng)行為：分為大動(dòng)作行為（包括姿勢反應(yīng)、頭的平衡、坐、立、爬和走）和精細(xì)動(dòng)作行為（包括在精確地去接近、抓握和玩弄一個(gè)物體時(shí)，

35、手及手指的使用）。語言行為：包括聽、理解語言和表達(dá)能力。個(gè)人-社會行為：包括兒童對生活在其中的社會文化的個(gè)人反應(yīng)，如對喂食、穿衣、大小便、游戲的反應(yīng)。該量表給出每個(gè)年齡段嬰幼兒各種行為的發(fā)展常模，且都包括上述四個(gè)方面，共計(jì)63項(xiàng)。,,Gesell Development scale格賽爾發(fā)展量表,格賽爾用“發(fā)展商數(shù)”概念。認(rèn)為一個(gè)嬰兒在運(yùn)動(dòng)方面得到一個(gè)發(fā)展商數(shù)，在語言方面得到另一個(gè)發(fā)展商數(shù)，而兩者并不一定一致，不能用一個(gè)總的分?jǐn)?shù)

36、來概括嬰兒的發(fā)展水平。把特定個(gè)體這四個(gè)方面的表現(xiàn)與其常數(shù)對照，即可得到其在該方面的成熟年齡以及發(fā)展商數(shù)（發(fā)展商數(shù)=測得的成熟年齡/實(shí)際年齡×100）。,,Gesell Development scale格賽爾發(fā)展量表,發(fā)展商數(shù)對嬰幼兒臨床診斷有很大價(jià)值：運(yùn)動(dòng)發(fā)展商數(shù)可用于鑒定神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的整體水平；適應(yīng)發(fā)展商數(shù)表明大腦皮層是否受損，是預(yù)測智慧潛力的主要指標(biāo)；社會行為反應(yīng)與神經(jīng)運(yùn)動(dòng)和智力的正常發(fā)育有關(guān)。該量表診斷較可靠，但

37、測查繁雜費(fèi)時(shí)。,,Gesell Development scale格賽爾發(fā)展量表,于1933年由美國心理學(xué)家貝利等人制定，1969年修訂再版，適用于從初生到30個(gè)月嬰兒的一種綜合性量表。包括3 個(gè)部分：運(yùn)動(dòng)量表“運(yùn)動(dòng)發(fā)展指數(shù)” ： 用于測查嬰兒的大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作（163）；智力量表“智力發(fā)展指數(shù)”：用于測查嬰兒的視覺與聽覺對刺激物的反應(yīng)、手眼協(xié)調(diào)的能力、語言的感受和表達(dá)能力以及認(rèn)知能力等（81）；行為記錄：有24個(gè)項(xiàng)目，用于記錄

38、嬰兒的情緒、合作性、對父母和實(shí)驗(yàn)員的反應(yīng)、興趣和注意的廣度等。,,Bayley Scalesof Infant Development貝利嬰兒發(fā)展量,記分貝利量表現(xiàn)場測驗(yàn)的項(xiàng)目記分父母報(bào)告也記下來，不記分商值：得分由實(shí)際年齡和所通過的項(xiàng)目算出來，相當(dāng)于離差智商應(yīng)用貝利量表主要用于診斷，對比治療前后效果，常用作標(biāo)準(zhǔn)測驗(yàn),,Bayley Scalesof Infant Development貝利嬰兒發(fā)展量,1986 年修訂

39、并于正式發(fā)表于1993 年，稱之為貝利嬰兒發(fā)育量表第2 版適用的年齡范圍由0-30月擴(kuò)大為1-42 個(gè)月；運(yùn)動(dòng)量表（163——178）；智力量表（81——111）；行為記錄：有24個(gè)項(xiàng)目，用于記錄嬰兒的情緒、合作性、對父母和實(shí)驗(yàn)員的反應(yīng)、興趣和注意的廣度等。測試材料對小兒更具吸引力。,,Bayley Scalesof Infant Development貝利嬰兒發(fā)展量,2006 再次修訂形成了貝利嬰幼兒發(fā)育量表第3 版。它

40、不僅可評估嬰幼兒的生長發(fā)育水平，對其生長過程進(jìn)行監(jiān)測。還可辨別嬰幼兒可能存在的發(fā)育延遲, 在制定綜合干預(yù)措施時(shí)提供發(fā)育優(yōu)勢或弱勢方面的信息。Bayley-III 較前兩版有較大變化。,,Bayley Scalesof Infant Development貝利嬰兒發(fā)展量,變化之一：資料收集與以往不同：分為標(biāo)準(zhǔn)組和特殊組:標(biāo)準(zhǔn)組1700名1-42 個(gè)月的正常嬰幼兒; 特殊組668 名，臨床診斷包括唐氏綜合征、有發(fā)育延遲危險(xiǎn)、語

41、言障礙、腦癱、廣泛性發(fā)育障礙、酒精暴露和早產(chǎn)的嬰幼兒 。,,Bayley Scalesof Infant Development貝利嬰兒發(fā)展量--3,變化之二：量表的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化： 分為三個(gè)子量表和照養(yǎng)人問卷。認(rèn)知量表語言量表動(dòng)作量表 照養(yǎng)人問卷，通過照養(yǎng)人問卷評價(jià)嬰幼兒社會情感和適應(yīng)性行為。若辨別兒童發(fā)育某一特定問題，如認(rèn)知遲緩、語言遲緩或動(dòng)作遲緩, 可以單獨(dú)用子量表。,,Bayley Scalesof Infant D

42、evelopment貝利嬰兒發(fā)展量--3,量表分五大能區(qū)：大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交行為。項(xiàng)目測查總數(shù)211個(gè)，分為28個(gè)年齡組，用發(fā)育商評價(jià)。項(xiàng)目的編排符合兒童心理年齡特點(diǎn)，反映了神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟程度。量表有較高的鑒別力，與臨床診斷的符合率較高。量表的信度與效度均高，內(nèi)部結(jié)構(gòu)合理。,,0－6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)展量表（兒心）,兒童的溝通技能明顯地落后于認(rèn)知發(fā)育水平，表現(xiàn)形式分為不懂不說，雖懂不說，說得簡單，構(gòu)音不清，

43、充耳不聞等。語言發(fā)育評估：語言障礙兒童在進(jìn)行專業(yè)的語言發(fā)育評估時(shí)，一般要同時(shí)進(jìn)行發(fā)育量表的測定，以與智力發(fā)育落后相鑒別。語言障礙者一般僅語言能區(qū)出現(xiàn)落后。發(fā)現(xiàn)異?；蚩梢烧咿D(zhuǎn)診。,,（三）早期常見心理行為異常的識別,,語言障礙：,對照《0～3歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程》，有多個(gè)能區(qū)出現(xiàn)明顯的落后（3個(gè)月以上），提示兒童有智力發(fā)育落后的可能，應(yīng)轉(zhuǎn)診。有條件的，做DDST。,,（二）早期常見心理行為異常的識別,,智力發(fā)育落后：,（1）多數(shù)

44、在3歲前發(fā)病。（2）語言溝通障礙，口語發(fā)展遲緩或完全喪失，獨(dú)處時(shí)有一定的言語能力，但嚴(yán)重缺乏與人進(jìn)行交談的能力，刻板地重復(fù)使用某些語言，或鸚鵡學(xué)舌式的語言。（3）社會交往的嚴(yán)重缺陷，缺乏社會交往或情感交流，非語言交往行為有明顯的障礙，不會自發(fā)地與同伴分享歡樂。（4）興趣狹窄，刻板性、重復(fù)性的行為和動(dòng)作；固執(zhí)地堅(jiān)持某些古怪的、無關(guān)緊要的動(dòng)作和行為。（5）可伴有感覺和運(yùn)動(dòng)障礙：對疼痛等刺激麻木或特別敏感，多動(dòng)，注意障礙，姿勢動(dòng)作古怪