新生兒復(fù)蘇技術(shù)第6課

1、Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit,第六課：藥物,新生兒復(fù)蘇藥物,課程內(nèi)容：· 用藥指征· 放置臍靜脈導(dǎo)管的指征· 如何插入臍靜脈導(dǎo)管· 如何給腎上腺素· 何時(shí)和如何靜脈輸液擴(kuò)充血容量,藥物應(yīng)用,在新生兒復(fù)蘇中藥物少用。心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔＪ欠闻蛎洸蛔慵皣?yán)重低血氧所致，建立足夠的通氣是最重要的糾正方法。但是在足夠

2、的100%氧正壓通氣和胸外按壓30秒后心率仍<60次/分，應(yīng)給腎上腺素或擴(kuò)容或二者皆給。,腎上腺素的劑量和給藥途徑,首選靜脈給藥：1：10000溶液0.1~0.3ml/kg（ 0.01—0.03mg/kg）, 吸于1ml的注射器中給藥在靜脈途徑未建立前，可氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥，但劑量加大： 1：10000溶液0.5~1.0ml/kg（ 0.05－0.1mg/kg）, 吸于3ml~5ml的注射器中給藥,通過(guò)臍靜脈給藥,靜脈給

3、藥的最好途徑3.5F 或 5F 端孔導(dǎo)管無(wú)菌操作,放置臍靜脈導(dǎo)管,放置臍靜脈導(dǎo)管,插入導(dǎo)管2-4cm抽吸有回血早產(chǎn)兒 插入導(dǎo)管淺插入過(guò)深可損害肝臟,給腎上腺素:作用， 重復(fù)給藥,腎上腺素增加心臟收縮的強(qiáng)度和速率及產(chǎn)生外周血管的收縮如果需要可重復(fù)給藥如首次給藥通過(guò)氣管導(dǎo)管 ，重復(fù)給藥通過(guò)臍靜脈,給腎上腺素: 反應(yīng)不良 (心率 < 60 次/min),檢查效果：人工呼吸胸外按壓氣管內(nèi)插管給腎上腺素考慮：低血容

4、量可能,對(duì)復(fù)蘇反應(yīng)不良：低血容量,擴(kuò)容的指征如新生兒對(duì)復(fù)蘇無(wú)反應(yīng)，并:呈現(xiàn)休克（膚色蒼白、脈搏微弱、心率持續(xù)低，盡管有效的復(fù)蘇努力，循環(huán)狀況無(wú)改善）有胎兒失血的歷史（如陰道大量出血、胎盤(pán)剝離、前置胎盤(pán)或胎胎輸血等）,擴(kuò)充血容量：劑量和途徑,推薦溶液 =生理鹽水 推薦劑量= 10 mL/kg推薦途徑=臍靜脈推薦準(zhǔn)備工作 = 用大的注射器吸入準(zhǔn)確的劑量推薦速度 = 5到 10 分鐘以上,,6-11,預(yù)期的反應(yīng)： 擴(kuò)容劑