外科常用器械

1、外科常用器械簡介,常用器械,手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、血管鉗、巾鉗、拉鉤、 探針、刮匙、吸引器頭、縫線、持針器,手術(shù)刀,,手術(shù)刀柄,3#手術(shù)刀柄,4#手術(shù)刀柄,7#手術(shù)刀柄,刀片的裝卸,正確執(zhí)刀方法,1）執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等。如圖。,2）執(zhí)筆式：動作的主要力在指部，為短距離精細(xì)換作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開和短小切口等。,,3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定

2、。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長的皮膚切口等。,,4）反挑式：全靠在指端用力挑開，多用于膿腫切開，以防損傷深層組織。,,錯(cuò)誤的執(zhí)刀方式 :,（1）執(zhí)筷式，且手的位置太高 (2)執(zhí)刀太低,刀的傳遞,刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷,,,手術(shù)剪,線剪,組織剪,,正確持手術(shù)剪的姿勢,正確持剪刀法為拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔?，有利操作?手術(shù)

3、剪的使用,常見止血鉗分類,止血鉗有各種不同的外形和長度，以適合不同性質(zhì)的手術(shù)和部位的需要。除常見的有直、彎兩種，還有有齒血管鉗(全齒槽)、蚊式 直、彎血管鉗。,注 意,血管鉗不得夾持皮膚、腸管等，以免組織壞死。止血時(shí)只扣上一、二齒即可，要檢查扣鎖是否失靈，有時(shí)鉗柄會自動松開，造成出血，應(yīng)警惕。使用前應(yīng)檢查前端橫形齒槽兩頁是否吻合，不吻合者不用，以防止血管鉗夾持組織滑脫。,止血鉗的傳遞,止血鉗的使用,手 術(shù) 鑷,(1

4、)正確持鑷,(2)錯(cuò)誤持鑷,正確持鑷是用拇指對食指與中指，執(zhí)二鑷腳中、上部。,持 針 鉗,持針鉗也叫持針器。雖結(jié)構(gòu)上與直血管鉗相似,但鉗嘴粗短。 主要用于夾持縫針,不宜用于鉗夾組織 。有時(shí)也用于器械打結(jié)。用持針器夾住縫針的中、后1／3交界處為宜，多數(shù)情況下夾持的針尖應(yīng)向左，特殊情況可向右，縫線應(yīng)重疊1/3，且將繞線重疊部分也放于針嘴內(nèi)。,常用執(zhí)持針鉗方法：,掌握法： 也叫一把抓或滿把握，即用手掌握

5、拿持針鉗。,優(yōu)點(diǎn)：此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。,常用執(zhí)持針鉗方法：,指套法，為傳統(tǒng)執(zhí)法。用拇指、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時(shí)的動作范圍。,缺點(diǎn):用中指套入鉗環(huán)內(nèi)的執(zhí)鉗法，因距支點(diǎn)遠(yuǎn)而穩(wěn)定性差,常用執(zhí)持針鉗方法：,掌指法：拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗的前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開閉活動，控制持針鉗的張開與合攏 ：,錯(cuò) 誤 執(zhí) 鉗 法,,

6、持針鉗的傳遞,常 用 鉗 類 器 械,1.環(huán)鉗 環(huán)鉗柄長，兩頂端各有一卵圓形環(huán)，故又名卵圓鉗。 其前端分直、彎，內(nèi)面上有、無橫紋 其內(nèi)面光滑者用作夾持內(nèi)臟。內(nèi)面上有橫紋者可以夾持紗布，因而名為海綿鉗。用于鉗夾蘸有消毒液的紗布作皮膚消毒，深部傷口內(nèi)蘸血或吸凈積液。,2.組織鉗 又叫皮鉗（Allis）,對組織的壓榨較血管鉗輕，故一般用以夾持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜，不易滑脫，以利于手術(shù)進(jìn)行，牽

7、拉皮膚時(shí)，要夾在緊貼皮膚的皮下組織上，以免造成皮膚壞死。 組織鉗不能用以夾持或牽拉內(nèi)臟或神經(jīng)、血管等脆弱組織。,巾 鉗,用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾。,舌鉗 Tongue forceps,縫 針,縫針是用于各種組織縫合的器械，它由三個(gè)基本部分組成，即針尖，針體和針眼。分為圓頭、三角頭及鏟頭三種。圓針：根據(jù)弧度不同分為1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部組織及軟組織。 三角針：前半部為三棱形，較鋒利，用于縫合皮膚