臨床路徑pdca ppt課件

1、2016年外一科第一季度臨 床路徑持續(xù)改進分析匯報,問題背景：,自2012年6月我院開始執(zhí)行臨床路徑管理，我科最初入徑病種4種，現(xiàn)入徑病種5種。2015年全年我科臨床路徑總?cè)霃綌?shù)：233人次，完成人數(shù)188，中途退出人數(shù)45，入徑率62%，入組完成率80.69%，好轉(zhuǎn)治愈率98%。其中急性單純性闌尾炎住院病人數(shù)為零，門脈高壓癥住院病人數(shù)僅為3。2016年1-3月份臨床路徑執(zhí)行評價、效果評價持續(xù)下降（詳見下圖），因此由外一科臨床路

2、徑小組組長毛浪組織討論整改此項問題。,問題：臨床路徑入徑人數(shù)、入徑率下降,目標:,提高臨床路徑執(zhí)行率，使臨床路徑執(zhí)行情況至少達成二級醫(yī)院指標：入徑率達50%，入組完成率70%。,,自2012年6月我院開始執(zhí)行臨床路徑管理，我科最初入徑病種4種，現(xiàn)入徑病種5種。2015年全年我科臨床路徑總?cè)霃綌?shù)：233人次，完成人數(shù)188，中途退出人數(shù)45，入徑率62%，入組完成率80.69%，好轉(zhuǎn)治愈率98%。其中急性單純性闌尾炎住院病人數(shù)為零，門脈高

3、壓癥住院病人數(shù)僅為3。2016年1-3月份臨床路徑執(zhí)行評價、效果評價持續(xù)下降（詳見下圖），因此由外一科臨床路徑小組組長毛浪組織討論整改此項問題。,尋找問題的原因：,一、信息數(shù)據(jù)搜集,二、召開科室及臨床路徑與單病種管理小組成員會議,三、將收集的數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的分析,通過天健病歷系統(tǒng)統(tǒng)計2015年及2016年1-4月臨床路徑執(zhí)行評價指標及效果評價指標的相關(guān)數(shù)據(jù)。（見附表：2016年1-4月臨床路徑統(tǒng)計表及2015年臨床路徑統(tǒng)計表）,一、信息

4、數(shù)據(jù)搜集,二、召開科室及臨床路徑與單 病種管理小組成員會議,1、 通過召開會議，利用統(tǒng)計學方法，收集臨床路徑問題出現(xiàn)的原因，問題解決的瓶頸及應采取的整改措施。2、 通過會議決定調(diào)整病種，保留腹股溝疝、下肢靜脈曲張、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病種，急性單純性闌尾炎、門脈高壓癥病種退出臨床路徑管理，急性乳腺炎、脾破裂進入臨床路徑管理。,三、將收集的數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的分析,1、魚骨圖原因分析,臨床路徑入徑及完成率下降,2、關(guān)聯(lián)圖原因分析,通過以上2

5、種方法尋找臨床路徑執(zhí)行力下降的特性要因，發(fā)現(xiàn)諸多原因，其中我們可以馬上解決主觀上最根本原因為：科室臨床路徑管理小組監(jiān)管不到位。,原因總結(jié),1、通過會議，利用頭腦風暴的方法匯集解決的辦法。2、制定臨床路徑改進的方案，并落實追蹤，預留備選方案。3、調(diào)整臨床路徑病種；科室建立臨床路徑與單病種管理小組；建立合理的品管體系。,尋找解決的方法,1、由于科室人員外流，科室臨床路徑小組成員重新調(diào)整。成立臨床路徑與單病種指導評價小組。2、科室增設單

6、病種個案管理員，并制定相應的職責。3、修訂臨床路徑工作實施方案，建立獎罰措施。4、由科室臨床路徑與單病種管理小組商定并上報需要增加的臨床路徑病種。5、由科室臨床路徑與單病種個案管理員負責科室成員的培訓學習及臨床路徑的日常維護工作。6、初步設定利用一個月的時間使臨床路徑執(zhí)行評價效果得到提升，并滿足二級醫(yī)院評審要求：入徑率>50%,入組完成率>70%，并逐漸增加入徑率及入組完成率。7、通過臨床路徑的實施，降低醫(yī)療成本，

7、規(guī)范診療經(jīng)過，提升醫(yī)療服務，讓患者得到更規(guī)范、合理的治療。,具體計劃如下：,1、與醫(yī)院臨床路徑管理委員會溝通，調(diào)整了科室臨床路徑病種。2、制定并下發(fā)了新增臨床路徑病種《臨床路徑標準住院流程》及《臨床路徑表單》。3、由個案管理員負責對科室青年醫(yī)師，尤其是新人進行臨床路徑與單病種管理培訓。4、科室臨床路徑與單病種管理小組制定了相應的獎罰措施并落實。5、科室臨床路徑與單病種管理小組每月進行督導檢查，對出現(xiàn)問題進行即時整改。,實施過程及

8、檢查督導:,成果分析評價:,1、臨床路徑執(zhí)行情況評價分析,由上圖可以明顯看出我科臨床路徑執(zhí)行情況自4月份整改明顯起到成效，超額完成了二級醫(yī)院評審細則對入徑率及入組完成率的要求，入組人數(shù)大幅度提升由1-3月份每月30余人次提升至4月52人次。,成果：1、 通過整改4月份度臨床路徑的執(zhí)行評價及效果評價均得到了提高。2、 形成了系統(tǒng)的臨床路徑管理體系，有制度、有品管組織、有計劃、有措施、有獎罰。3、 路徑病種調(diào)整，入徑人數(shù)明顯增加，規(guī)范

9、診療多發(fā)常見病種。,評價總結(jié)：,1、取得的成果說明本次整改有成效，可按照此整體管理模式持續(xù)進行。2、臨床路徑的經(jīng)濟評價（住院費用）、效率評價（住院日），未見明顯改進，需要對此方面問題作出分析研究并制定整改措施。3、雖然入徑率達成，但是入徑人數(shù)仍偏少，科室臨床路徑管理小組調(diào)查、整改。,評價：,1、繼續(xù)按照《臨床路徑工作實施方案》執(zhí)行臨床路徑的實施工作。2、加大臨床路徑的培訓與科室宣教，增加入徑人數(shù)，提升入徑率。3、無臨床路徑軟件系