女性疾病保險演示頁

1、關(guān)愛生命女性疾病（A、B）保險核保規(guī)則簡介,業(yè)務(wù)管理部核保處2000年9月6日,主要風險點,定期壽險女性癌癥保險金給付責任40％×基本保額紅斑狼瘡保險金給付責任20％×基本保額子宮肌瘤手術(shù)治療保險金給付責任5％×基本保額,風險點 ? 定期壽險,定期壽險至70周歲止基本體檢項目同普通壽險、重疾險承保條件及方法同普通壽險、重疾險? 長期加費、短期加費、延期、拒保,風險點 ? 女性癌癥,女性癌

2、癥：乳腺癌＋女性生殖器官癌癥此項責任風險小于康寧定期、終身保險體檢項目與普通壽險、重疾險相同承保條件及方法與普通壽險、重疾險相同? 加費承保、除外特定女性癌癥以及因此導(dǎo)致的死亡責任、延期、拒保,風險點 ? 紅斑狼瘡,系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 45歲以下女性多發(fā)，男女比例為1：5～10，我國患病率為75.4/10萬? 早期表現(xiàn)：不明原因發(fā)熱、關(guān)節(jié)表現(xiàn)、皮膚紅斑、雷諾現(xiàn)象、淺表淋巴結(jié)腫大、多漿膜炎 實驗室檢查價格昂貴且特異性較差

3、不實告知和道德風險,風險點 ? 子宮肌瘤手術(shù),子宮肌瘤為女性高發(fā)疾病 患有子宮肌瘤的女性投保是主要風險點，也是核保的難點,特殊體檢項目和健康補充問卷,女性健康補充問卷? 與投保單一同填寫? 是低額件的主要風險防范手段? 主要反映紅斑狼瘡、女性癌癥、女性特定手術(shù)等風險? 告知患有子宮肌瘤，需要提供病歷報告,特殊體檢項目和健康補充問卷,首先按照壽險、重疾險體檢規(guī)定決定體檢項目? 反映定期壽險及女性癌癥保險的風險特殊體檢項目?

4、 被保險人年齡在45歲以下，且保額在50萬元以上（含50萬元），除根據(jù)體檢表進行體檢外，還應(yīng)加做抗核抗體（ANA）檢查及婦科B超檢查,特殊體檢項目和健康補充問卷,特殊體檢項目? 若女性健康補充問卷中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)的項目告知異常，則不論是否達到體檢額度，均應(yīng)加做體檢1，若保額在10萬元以上（含10萬元）還應(yīng)加做抗核抗體（ANA）檢查? 抗核抗體（ANA）陽性，但被保險人不接受系統(tǒng)性紅斑狼瘡除外責任特約，可根據(jù)實際情況加做抗核抗體

5、譜檢查及其它相應(yīng)檢查，確定被保險人是否患有紅斑狼瘡,特殊體檢項目和健康補充問卷,特殊體檢項目? 被保險人告知患有子宮肌瘤，但未提供病歷報告或子宮肌瘤病情不清的，可根據(jù)實際情況加做婦科B超,承保條件和方法,對于定期壽險及女性癌癥責任，承保條件和方法同普通壽險、重疾險? 健康風險查瑞士再評點手冊? 職業(yè)加費、財務(wù)核保、保險利益、駕駛等核保規(guī)則同普通壽險? 可附加所有99版附加險,承保條件和方法,紅斑狼瘡風險? 抗核抗體（ANA）陽

6、性? 抗核抗體譜檢查確診紅斑狼瘡? 可疑告知、其它體檢項目發(fā)現(xiàn)（血、尿常規(guī)檢查等）? 承保方法：除外紅斑狼瘡保險金給付責任注意：對于本險種中的定期壽險責任，應(yīng)依壽險評點手冊紅斑狼瘡一節(jié)進行評點，不可除外因系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的死亡及高殘責任,承保條件和方法,特定手術(shù)治療及懷孕期特定疾病保險金責任均不宜采用加費方式承保，核保中可以特約形式限制特定手術(shù)治療及懷孕期特定疾病保險金給付責任，或除外該項保險金給付責任,承保條件和方法,子宮肌

7、瘤手術(shù)責任? 告知子宮肌瘤，評估進行子宮肌瘤手術(shù)的可能性? 主要考慮因素：肌瘤大小、相關(guān)婦科疾病? 承保條件和方法：限制子宮肌瘤手術(shù)保險金給付直至除外手術(shù)保險金責任,承保條件和方法,子宮肌瘤手術(shù)治療保險金核保評估參考標準體 ? 限制子宮肌瘤手術(shù)保險金 ? 除外手術(shù)保險金責任? 肌瘤直徑在3cm以下? 無出血、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀? 子宮肌瘤導(dǎo)致不育? 肌瘤直徑在5cm以上? 伴有出血、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀?? 肌瘤直

8、徑在3cm以下、無出血、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀?? 肌瘤直徑5cm以上、伴有出血、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀?代表有利因素，?代表不利因素,承保條件和方法,子宮肌瘤手術(shù)相關(guān)特約舉例? 子宮肌瘤手術(shù)治療保險金最高給付××萬元? 在本保險期間內(nèi)，我公司不負子宮肌瘤手術(shù)治療保險金責任,承保條件和方法,其它風險處理辦法? 告知曾于前次生產(chǎn)時患妊娠高血壓綜合癥的，投保女性疾病保險（B）除外重度妊娠高血壓綜合癥保險金給付責任；