風(fēng)濕性疾病

1、風(fēng)濕性疾病的概論風(fēng)濕性疾病的概論【概念】【概念】風(fēng)濕病風(fēng)濕病是指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍組織，如肌肉、滑囊、是指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病。風(fēng)濕病并不僅限于彌漫肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病。風(fēng)濕病并不僅限于彌漫性結(jié)締組織病。臨床中最為常見的性結(jié)締組織病。臨床中最為常見的風(fēng)濕性疾病風(fēng)濕性疾病有四大類，有四大類，即彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎和晶體性關(guān)即彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎和

2、晶體性關(guān)節(jié)炎。節(jié)炎。彌漫性結(jié)締組織病彌漫性結(jié)締組織病簡稱結(jié)締組織病，是風(fēng)濕性疾病中的一簡稱結(jié)締組織病，是風(fēng)濕性疾病中的一大類。大類。彌漫性結(jié)締組織病的特點彌漫性結(jié)締組織病的特點1、屬于自身屬于自身免疫??；免疫病；2、以血管血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)；和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)；3、病變累及病變累及多個系統(tǒng)多個系統(tǒng)，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)；，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)；4、異質(zhì)性異質(zhì)性，即同一疾病，在不同患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后差，即

3、同一疾病，在不同患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異甚大；異甚大；5、對糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)；的治療有一定反應(yīng)；6、疾病多為疾病多為慢性病程慢性病程，逐漸累及多個器官和系統(tǒng)；，逐漸累及多個器官和系統(tǒng)；風(fēng)濕性疾病的分類風(fēng)濕性疾病的分類1、彌漫性結(jié)締組織病：彌漫性結(jié)締組織?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、SLESLE、硬皮病、多、硬皮病、多肌炎、重疊綜合征、血管炎病肌炎、重疊綜合征、血管炎病2、脊柱關(guān)節(jié)?。杭怪P(guān)節(jié)?。簭?qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊

4、柱炎、RelterRelter綜合征綜合征、銀屑病關(guān)、銀屑病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡小血管炎小血管炎血管炎病血管炎病不同大小的動、靜脈炎不同大小的動、靜脈炎痛風(fēng)痛風(fēng)關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔炎癥炎癥【自身抗體檢測】【自身抗體檢測】1、抗核抗體抗核抗體ANAsANAs包括包括DNADNA抗體、抗組蛋白抗體、抗抗體、抗組蛋白抗體、抗ENAENA抗體、抗核仁抗體四大類。抗體、抗核仁抗體四大類。ANAANA最

5、常見于最常見于系統(tǒng)性紅斑狼系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病。瘡、混合性結(jié)締組織病。2、類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子IgMIgM型RFRF類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（占80%80%）、干燥綜、干燥綜合征、合征、SLESLE、系統(tǒng)性硬皮病、混合性結(jié)締組織病等自身免疫、系統(tǒng)性硬皮病、混合性結(jié)締組織病等自身免疫性結(jié)締組織病和其他疾病，如某些病毒、細(xì)菌、寄生蟲感性結(jié)締組織病和其他疾病，如某些病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染等。正常人的陽性率可達(dá)到染等。正常人的陽性

6、率可達(dá)到3%~5%3%~5%。3、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體ANCAANCAANCAANCA對血管炎血管炎?。╓egenerWegener肉芽腫肉芽腫）的診斷和活動性判定有幫助。）的診斷和活動性判定有幫助。4、抗磷脂抗體抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2GPIGPI抗體。本抗體與血小板減少、抗體。本抗體與血小板減少、動靜脈血栓栓塞、習(xí)慣性動靜脈血栓栓塞、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)自發(fā)性流

7、產(chǎn)有關(guān)。有關(guān)?？沽字贵w綜合征抗磷脂抗體綜合征是指存在抗心磷脂抗是指存在抗心磷脂抗體二次陽性（間隔體二次陽性（間隔8周）和（或）有狼瘡抗凝物者，伴有周）和（或）有狼瘡抗凝物者，伴有動脈或靜脈血栓栓塞或習(xí)慣性流產(chǎn)者，可有血小板減少。動脈或靜脈血栓栓塞或習(xí)慣性流產(chǎn)者，可有血小板減少。5、抗角蛋白抗體譜抗角蛋白抗體譜抗核周因子抗體（抗核周因子抗體（APFAPF）、抗角蛋白抗、抗角蛋白抗體（體（AKAAKA）、抗絲聚蛋白抗體（、抗絲聚蛋白抗體（