風濕性疾病常見癥狀的護理ppt課件

1、內科護理學,第八章 風濕性疾病病人的護理,作者：吳 彤單位：廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生職業(yè)技術學院,第一節(jié) 風濕性疾病常見癥狀的護理,,,主 要 內 容,,,,概述,常見癥狀概念,常見癥狀特點,常見癥狀護理評估,,,,常見癥狀護理目標,常見護理診斷/問題,常見癥狀護理措施,常見癥狀護理評價,重點和難點,,護理措施,難點,護理評估、護理措施,概 述,1.定義 風濕性疾病(rheumatic diseases)簡稱風濕病，是由各種病因引起骨、關

2、節(jié)及其周圍軟組織的一組多器官系統(tǒng)受累的疾病 2.主要治療 藥物 3.病因主要 機體免疫、感染、代謝、內分泌、環(huán)境、遺傳等 4.主要臨床表現 關節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，臟器功能損害,概 述,5.疾病特點 發(fā)作和緩解交替的慢性病程 6.主要分類 彌漫性結締組織病、脊柱關節(jié)病、骨關節(jié)炎、骨和軟骨疾病、感染性關節(jié)炎、伴風濕性疾病表現的代謝和內分泌疾病等 7.治療方式 藥物、物理治療、矯形、鍛

3、煉、手術等。目前以抗風濕藥物為多，以改善癥狀為主，包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素、抗風濕藥等,常 見 癥 狀,,,,,就診原因、首發(fā)癥狀,關節(jié)疼痛和腫脹,,一、關節(jié)疼痛和腫脹,,,概 述,（1）就診原因、首發(fā)癥狀 （2）幾乎所有的風濕性疾病均引起不同程度的關節(jié)疼痛和腫脹 （3）由關節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周圍組織炎體征,護 理 評 估,,,健 康 史,（1）詢問病人發(fā)病起始時間，特點及發(fā)病年齡 （

4、2）有無相關誘發(fā)因素，如寒冷、潮濕、日光、感染、藥物、食物、環(huán)境等 （3）發(fā)病后是否影響日常生活及工作 （4）詢問病人有無既往特殊的用藥史,護 理 評 估,,,身 體 狀 況,1.關節(jié)疼痛和腫脹特點 （1）類風濕關節(jié)炎：腕、掌指、近端指間關節(jié)等小關節(jié)，多個對稱性分布，呈持續(xù)性疼痛 （2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：侵犯四肢關節(jié)，以指、腕、肘、膝關節(jié)為常見，呈對稱性多關節(jié)炎，疼痛、腫脹、日曬后加重，出現晨僵,護 理

5、 評 估,,,身 體 狀 況,（3）強直性脊柱炎：以骶髂關節(jié)、髖、膝、踝關節(jié)受累最為常見，多為不對稱性，呈持續(xù)性疼痛 （4）風濕性關節(jié)痛：多為游走性 （5）痛風：常累及單側第一跖趾關節(jié)，疼痛較固定、劇烈,護 理 評 估,,,身 體 狀 況,2.評估要點 （1）評估四肢關節(jié)和脊柱：壓痛、觸痛、腫脹、局部發(fā)熱、活動及功能受限的程度等 （2）評估疼痛情況：起始時間、起病特點 （3）疼痛嚴重程度與活

6、動 （4）伴隨癥狀及生命體征異常,護 理 評 估,,,心理-社會狀況,,,,,反復持續(xù)、病情長且無特效的治療手段，病人感到失望，對治療信心不足,焦慮、抑郁,評估家屬對病人的情感支持和治療支持程度等情況,護 理 評 估,,,輔 助 檢 查,1.自身抗體測定 2.滑液檢查 3.關節(jié)X線檢查,,慢性疼痛,1,,,2,焦慮,常見護理診斷/問題,與關節(jié)的炎性反應有關,與疼痛反復發(fā)作、病情遷延不愈有關,護 理 目 標,,

7、,1.病人關節(jié)疼痛程度能夠減輕或消失2.病人焦慮減輕，能夠積極配合治療和護理,目 標,護 理 措 施,,,一般護理,1.適宜環(huán)境2.休息與活動3.保持關節(jié)功能位4.協(xié)助病人日常生活,護 理 措 施,,,慢性疼痛護理,1.疼痛輕者 ①松弛術、皮膚刺激療法；②轉移注意力；③物理治療方法；④中醫(yī)方法；⑤外用活絡油 2.疼痛重者 遵醫(yī)囑用藥止痛，告知病人服藥重要性，注意服藥的時間、藥量和次數等以及服藥后觀察藥物療效和

8、不良反應,護 理 措 施,,,心理護理,（1）及時了解并鼓勵病人說出感受，與病人溝通、分析焦慮原因 （2）告知不同程度焦慮對治療效果的影響 （3）介紹成功案例幫助樹立治療信心 （4）幫助病人提高解決問題的能力 （5）教會病人及家屬采取緩解焦慮的技術方法 （6）鼓勵家屬主動疏導、理解、支持和關心病人,護 理 措 施,,,健康指導,告知病人疼痛是人體的一種應激狀態(tài)，止痛應采取積極的態(tài)度，如果非藥物止痛

9、方法能緩解疼痛，就可以不使用止痛劑。止痛藥物具有耐受性、依賴性及成癮性，指導病人采取心理、行為療法來緩解疼痛,護 理 評 價,,,1.關節(jié)疼痛程度減輕或消失2.焦慮減輕，積極配合治療和護理,評 價,二、關節(jié)僵硬和活動受限,,,概 述,關節(jié)僵硬和活動受限是指病人晨起或在靜止或休息一段時間內，當準備活動時出現的一種關節(jié)局部的不適狀態(tài)、不靈便感，或關節(jié)僵直感，也稱為晨僵 晨僵是判斷滑膜關節(jié)炎癥活動的客觀指標，其持續(xù)時間與炎癥程

10、度相一致。輕度關節(jié)僵硬可在活動后減輕或消失，重者需一小時至數小時才能緩解,護 理 評 估,,,健 康 史,詢問病人發(fā)病起始時間，特點及發(fā)病年齡 有無相關誘發(fā)素因，如寒冷、潮濕、飲食、生活及活動方式等 發(fā)病后是否與日常生活有關，是否能從事社會工作，有無自理能力受限等,護 理 評 估,,,身 體 狀 況,1.關節(jié)僵硬和活動受限特點 （1）類風濕關節(jié)炎：晨僵持續(xù)數小時 （2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：關節(jié)僵硬，持續(xù)時間

11、較短,護 理 評 估,,,身 體 狀 況,2.評估要點 （1）評估發(fā)生時間、持續(xù)時間、部位、緩解方式；關節(jié)僵硬與活動的關系 （2）評估關節(jié)活動受限的程度，有無發(fā)生關節(jié)功能障礙及關節(jié)畸形等,護 理 評 估,,,身 體 狀 況,（3）評估僵硬關節(jié)的范圍， 是否有肌肉萎縮；皮膚有無有損害 （4）是否形成血栓性靜脈炎 （5）是否有不安全因素存在,護 理 評 估,,,心理-社會狀況,,,,,病人活動和自理能

12、力受限，影響日常生活和社會工作，甚至擔心喪失工作，生活質量降低不足,近期：情緒和精神上產生悲觀、憂慮、沮喪、悲哀嚴重：絕望厭世和自殺傾向,評估家屬對病人的情感支持和治療支持程度等情況,護 理 評 估,,,輔 助 檢 查,1.X線檢查2.關節(jié)鏡檢查3.自身抗體測定4.肌肉活檢,,軀體活動障礙,常見護理診斷/問題,,與關節(jié)疼痛、僵硬及關節(jié)、肌肉功能障礙等有關,護 理 目 標,,,病人關節(jié)僵硬及活動受限程度能夠減輕或緩解,目 標

13、,護 理 措 施,,,一 般 護 理,1.休息與活動 （1）急性期關節(jié)腫痛：適當限制活動；夜間睡眠時患側關節(jié)保暖，預防晨僵 （2）緩解期：關節(jié)功能鍛煉 2.日常生活護理 （1）生活護理 （2）鼓勵病人使用健側手臂從事力所能及的活動等,護 理 措 施,,,病 情 觀 察,觀察關節(jié)活動功能情況，有無關節(jié)受限或畸形，患肢的病情有無加重等變化，觀察生活自理能力程度 監(jiān)測出入液量和營養(yǎng)狀況，

14、有無攝入量不足或負氮平衡觀察藥物療效及不良反應,護 理 措 施,,,預防并發(fā)癥,1.肢體保護 定期做肢體按摩，防止肌肉萎縮；注意保持肢體功能位，如用枕頭、沙袋或夾板保持足背屈曲，防止足下垂。定時協(xié)助病人翻身、適當使用保護性器材，預防壓瘡。采取保護性措施，防止病人受傷等,護 理 措 施,,,預防并發(fā)癥,2.預防感染 鼓勵病人做咳嗽、咳痰和深呼吸等動作，防止肺部感染 3.預防便秘 保證攝入充足液體量、多纖維食物等；鼓勵適當下肢

15、活動；必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑等,護 理 措 施,,,健 康 指 導,1.保護關節(jié)功能 （1）指導病人及家屬注意關節(jié)部位的保暖，并運用理療方法保護關節(jié) （2）指導并幫助關節(jié)畸形病人使用輔助工具,護 理 措 施,,,健 康 指 導,2.功能訓練指導 （1）告知病人及家屬，功能訓練是促進功能康復的關鍵 （2）急性病變早期：多休息限制關節(jié)活動，保持關節(jié)功能位 （3）緩解期：根據病情特點制定適宜的康復功

16、能訓練計劃 （4）及時跟進康復訓練的進程及效果反饋,護 理 評 價,,,關節(jié)僵硬及活動受限程度是否減輕并緩解,評 價,三、皮膚受損,,,概 述,風濕性疾病的常見癥狀，主要表現為皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，多為血管炎性反應所引起 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最具特征性，表現為頰部出現蝶形紅斑，伴口腔、鼻黏膜潰瘍或糜爛 類風濕關節(jié)炎表現為有皮下結節(jié),護 理 評 估,,,健 康 史,（1）詢問病人皮膚受損的起始時間、演變

17、特點，有無誘發(fā)因素，有無日光過敏、口眼干燥、胸痛等伴隨癥狀 （2）詢問病人皮膚損害對活動能力有無影響，皮膚受壓是否有感知變化情況及程度等,護 理 評 估,,,身 體 狀 況,1.皮膚受損特點 （1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：最具特征者為頰部蝶形紅斑 （2）類風濕性血管疾?。鹤厣ふ睿状灿叙鳇c或瘀斑 （3）類風濕關節(jié)炎：特異性皮膚表現是類風濕結節(jié) （4）皮肌炎：對稱性眼瞼及眼眶周圍等紫紅色斑疹及水腫,護 理

18、 評 估,,,身 體 狀 況,2.評估要點 （1）皮膚受損的部位、面積大小、形狀等 （2）有無口腔、鼻、指尖和腿部的潰瘍，有無出血等 （3）手、足的皮膚顏色和溫度等，有無雷諾現象， （4）發(fā)作頻率，持續(xù)時間及范圍等 （5）是否伴隨其他不適癥狀,護 理 評 估,,,心理-社會狀況,,,,,病人因皮膚受損影響其生活及社交自信心,敏感、多疑、焦慮、抑郁、偏執(zhí)和悲觀等,評估家屬及病人對該病及治療的掌握

19、程度，評估家屬對病人在治療上及情感上的支持程度,,,皮膚完整性受損,3,常見護理診斷/問題,,與血管炎性反應及應用免疫抑制劑等因素有關,護 理 目 標,,,病人皮膚受損面積逐漸縮小或修復,目 標,護 理 措 施,,,一 般 護 理,1.飲食護理2.保暖,護 理 措 施,,,皮 膚 護 理,（1）每天用溫水擦洗、忌用堿性肥皂 （2）皮疹、紅斑或光敏感者，外出時采取防護措施，如避免陽光直射在裸露皮膚上，忌日光浴等

20、（3）皮疹或紅斑處，遵醫(yī)囑合理用抗生素治療，做好局部患處的清創(chuàng)換藥處理 （4）避免皮膚接觸刺激性物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、定型發(fā)膠、某些外用藥等,護 理 措 施,,,皮 膚 護 理,（5）避免服用誘發(fā)本系統(tǒng)疾病的藥物，如普魯卡因酰胺等 （6）有軀體移動障礙者，向其解釋說明定時翻身的重要性，教會病人及家屬正確使用便器和減壓設備，如氣墊、水墊、海綿墊等,護 理 措 施,,,病 情 觀 察,（1）觀察皮膚損害情況，有無皮疹、紅斑、

21、水腫及潰瘍等發(fā)生；肢體末梢有無發(fā)冷、感覺異常；皮膚有無蒼白、發(fā)紺等 （2）觀察雷諾現象發(fā)生的頻率、持續(xù)時間及誘發(fā)因素等情況 （3）觀察皮疹狀況，如皮疹形態(tài)、面積大小、發(fā)生部位，有無破損出血等,護 理 措 施,,,用 藥 護 理,1.非甾體類抗炎藥2.糖皮質激素3.免疫抑制劑 4.血管擴張藥和抑制血小板聚集藥物,護 理 措 施,,,心 理 護 理,（1）及時與病人接觸交談、溝通疏導 （2）鼓勵病人多表達自己的

22、感受，說出自己的顧慮，幫助病 （3）人提高解決問題能力 （4）培養(yǎng)良好的生活興趣，如聽音樂、閱讀、聊天等 （5）鼓勵脫發(fā)者戴假發(fā)，增強自尊心 （6）評估家屬對疾病的認識及對病人情感支持程度,護 理 措 施,,,健 康 指 導,（1）指導病人在寒冷天氣注意保暖，尤其保護肢體末梢的溫度 （2）皮疹、紅斑或光敏感者，外出采取遮陽措施，如穿長袖、戴太陽帽、打傘等，避免陽光直射裸露的皮膚 （3）