運(yùn)動(dòng)性疾病匯總

1、第二章 運(yùn)動(dòng)性病癥的預(yù)防和處理,第一節(jié) 過(guò)度訓(xùn)練 (過(guò)度訓(xùn)練綜合癥) 一. 原因和發(fā)病機(jī)理 (一) 原因 1. 訓(xùn)練安排不當(dāng) 2. 比賽安排不當(dāng) 3. 其他原因,(二) 機(jī)理,1. 皮層和皮層下功能紊亂,2.神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能紊亂,3.應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”,4.器官的形態(tài)學(xué)改變,二. 癥狀與體征,(因程度和個(gè)體特征而異)早期 (與神經(jīng)衰弱

2、相似)2. 中期和后期,三. 處理,,調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃、休息、營(yíng)養(yǎng),,停止專項(xiàng)訓(xùn)練、比賽、按摩、體療、藥物等,四. 預(yù)防,第二節(jié) 過(guò)度緊張,概念： 指在訓(xùn)練或比賽時(shí),一時(shí)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超過(guò)了機(jī)體的承受能力而引起的病理狀態(tài)。 （任何項(xiàng)目都可發(fā)生）二. 原因： 1、一時(shí)性運(yùn)動(dòng)量過(guò)大 2、訓(xùn)練水平低 3、機(jī)體的機(jī)能狀況不良,二. 癥狀,1. 急性胃腸功能紊亂及運(yùn)動(dòng)應(yīng)激性潰

3、瘍,,上腹部疼痛,,突然吐血,2. 心功能不全和心肌損害,,呼吸困難、咯血（可死亡）,3. 腦血管痙攣或暈厥,,肢體麻木、頭痛,4. 運(yùn)動(dòng)猝死,三. 處理,1.立即停止運(yùn)動(dòng),2. 體位,,平臥,半臥位,,,平臥,3. 其他,,保暖,注意飲食,,急救穴、搶救,,給氧,四. 預(yù)防,比賽前體檢遵守科學(xué)訓(xùn)練和比賽的原則加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督運(yùn)動(dòng)猝死的預(yù)防1. 及早識(shí)別高危人群2. 注意觀察猝死的先兆癥狀3.

4、避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)和過(guò)度訓(xùn)練,,第三節(jié) 暈 厥,一. 概念: 是由于腦部一時(shí)性供血不足或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識(shí)短暫?jiǎn)适?。? 原因及原理 1. 血管擴(kuò)張 (精神和心理狀態(tài)不佳) 2. 直立位血壓過(guò)低 3. 重力性休克 ( 疾跑后急停 ) 4. 胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高,,重力性休克：,征象：重力性休克發(fā)生前有些人會(huì)感到全身無(wú)力、頭昏、眼花、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗，繼而突然暈倒，意

5、識(shí)喪失，脈率快而細(xì)弱。一般經(jīng)休息處理后很快恢復(fù)。清醒后患者仍感虛弱、頭昏、頭痛，多數(shù)人記憶力能很快恢復(fù)。預(yù)防：堅(jiān)持科學(xué)系統(tǒng)訓(xùn)練，提高心血管機(jī)能。疾跑后要繼續(xù)慢跑（或步行）一段距離，然后慢慢停下來(lái)。,,三. 癥狀與體征,四. 處理 （平臥位或頭低腳高位）五. 預(yù)防,第四節(jié) 低血糖癥,早晨空腹時(shí)的血糖濃度正常: 80~120mg/100ml低血糖癥：< 55mg/100ml原因與發(fā)病機(jī)理癥狀與體征處理

6、預(yù)防,第五節(jié) 運(yùn)動(dòng)性貧血,一.概念 運(yùn)動(dòng)性貧血:指直接由運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練所造成的貧血。 貧血 :指血液?jiǎn)挝蝗莘e內(nèi)血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積低于正常值的病理狀態(tài)。正常成人 ：Hb： 男 120-160 g/L 女 110-150 g/L RBC : 400-550萬(wàn)/mm3 350-500萬(wàn)/mm3 我國(guó)運(yùn)動(dòng)性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：Hb: 男 <

7、; 120 g/L 女 < 105 g/L 14歲以下 男女 < 120 g/L,二.原因及原理,1. 紅細(xì)胞破壞增加2. 蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)需要量增加及攝入不足三 . 癥狀與體征 鑒別 : 減少或停止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練1個(gè)月,并供應(yīng)充足的蛋白質(zhì)和鐵,看Hb是否上升。,四. 處理,（一）合理安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)減小運(yùn)動(dòng)量，必要時(shí)可停止正常訓(xùn)練。一般說(shuō)來(lái)，當(dāng)男運(yùn)動(dòng)員的血紅蛋白1

8、00－120g/L，女運(yùn)動(dòng)員在90－110g/L時(shí)，可邊治療邊訓(xùn)練，但訓(xùn)練時(shí)要減少?gòu)?qiáng)度，避免長(zhǎng)跑等耐力性運(yùn)動(dòng)；而男運(yùn)動(dòng)員低于100g/L，女運(yùn)動(dòng)員低于90g/L時(shí)，應(yīng)停止大、中運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練，以治療為主。,（二）飲食治療,飲食的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值要高，采用含蛋白質(zhì)、鐵和維生素較多的食物，如豬肝、蛋黃、動(dòng)物全血等。,（三）藥物治療,采用中醫(yī)辨證施治。運(yùn)動(dòng)員中貧血常見(jiàn)的是心脾兩虛和氣虛型?？刹捎命h參30克、紅棗10枚、生地30克、地骨皮6克、白芍12克

9、、烏梅5枚、雞血藤30克、生地榆30克。西藥可服用硫酸亞鐵、富血鐵等。,五. 預(yù)防,安排好運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練強(qiáng)度，遵守循序漸進(jìn)和個(gè)別對(duì)待原則。膳食要富于營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)員每天每公斤體重應(yīng)攝入蛋白質(zhì)2克，必要時(shí)還可補(bǔ)充氨基酸和鐵劑?？朔澈统粤闶车牟涣剂?xí)慣。合理安排生活制度，使運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與進(jìn)食之間有一定的休息間隔。,第六節(jié) 運(yùn)動(dòng)性血尿,一.概念: 指直接與運(yùn)動(dòng)有關(guān),經(jīng)詳細(xì)檢查,未發(fā)現(xiàn)其它原因的血尿。二.原因與發(fā)病原理 (可能)

10、 1.腎靜脈高壓 2.腎臟缺血、缺氧 3.腎臟損傷 4.膀胱損傷,三. 癥狀與體征,運(yùn)動(dòng)后驟然出現(xiàn)血尿 除血尿外,一般無(wú)其他癥狀與體征.男運(yùn)動(dòng)員多見(jiàn)，尤其以跑、跳和球類運(yùn)動(dòng)員多見(jiàn)。4. 各項(xiàng)腎功能檢查、血液檢查和X線檢查均正常。5. 絕大多數(shù)人（95％）的血尿持續(xù)時(shí)間不超過(guò)3天。6. 血尿可在多年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，但預(yù)后一般良好。,四. 鑒別診斷 (是關(guān)鍵),（一）器質(zhì)性疾病所致的血尿： 腎

11、小球腎炎泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)結(jié)石,1．腎小球腎炎：,常有浮腫、尿少、血壓高等征象，尿液檢查除有紅細(xì)胞外，還有蛋白和管型。2．泌尿系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核等。這些病都有血尿、膿尿和膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。 腎盂腎炎和腎結(jié)核常有腰痛和發(fā)熱。,3．泌尿系統(tǒng)結(jié)石：,常有腎絞痛、尿頻、尿急、尿量減少或尿中斷現(xiàn)象腹部X線平片或腎盂造影檢查?？砂l(fā)現(xiàn)結(jié)石。（二）外傷性血尿運(yùn)動(dòng)時(shí)腰部受到鈍物打

12、擊或摔倒，造成腎臟挫傷，可以引起運(yùn)動(dòng)后血尿。一般這類病人都有腰部受傷史和腰痛。,五. 處理 (治療和訓(xùn)練安排),對(duì)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肉眼血尿者不論有無(wú)主訴均應(yīng)暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行必要的檢查。對(duì)無(wú)特異性主訴的鏡下血尿的運(yùn)動(dòng)員可采取邊訓(xùn)練邊檢查的辦法，盡快做出較明確的診斷。對(duì)運(yùn)動(dòng)性血尿者，除合理調(diào)整和安排負(fù)荷量外，可試用一般止血藥物。對(duì)伴有身體機(jī)能下降的運(yùn)動(dòng)員可試用ATP、維生素B12加細(xì)胞色素C等肌肉注射，每日1次，10次為

13、一療程。中醫(yī)中藥以養(yǎng)血涼血、清熱利濕為主。方藥可采用當(dāng)歸、白芍、阿膠、生地、木通、梔子、丹皮、元參、紫草、鮮茅根、小薊、竹葉等。也可采用車前子加紅糖治療。,六. 預(yù)防,1．遵守運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的科學(xué)性原則，負(fù)荷量和訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免驟然加大負(fù)荷量和訓(xùn)練強(qiáng)度。做好全身和腰部的充分準(zhǔn)備活動(dòng)。2．合理安排訓(xùn)練和比賽時(shí)的飲水制度，在劇烈訓(xùn)練和比賽過(guò)程中適當(dāng)補(bǔ)充水分。調(diào)整好步速。3．注意外界環(huán)境的變化，避免過(guò)度訓(xùn)練。,第七節(jié) 運(yùn)動(dòng)中腹痛

14、,一.概念:指由于體育運(yùn)動(dòng)而引起或誘發(fā)的腹部疼痛.二.原因 1.缺乏鍛煉,訓(xùn)練水 不夠2.準(zhǔn)備活動(dòng)不充分3.呼吸與動(dòng)作間的節(jié)奏配合不良4.膳食制度不合理,三.原理,,肝脾淤血,呼吸肌痙攣或活動(dòng)紊亂,胃腸道痙攣或功能紊亂,內(nèi)臟器官病變,四.疼痛部位及性質(zhì),,左.右季肋部,,季肋部或下胸部,,上腹部.臍周圍.左右下腹部,鈍痛.脹痛.牽扯性痛,銳痛,鈍痛.脹痛.絞痛,五. 處理,1.減小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度2.調(diào)整呼吸3.按壓痛

15、處4.或停止運(yùn)動(dòng)5.針刺足三里.內(nèi)關(guān)等穴6.腹部熱敷,六.預(yù)防,(針對(duì)發(fā)病原因進(jìn)行預(yù)防),,第八節(jié) 肌肉痙攣 （抽筋）,一. 概念: 指肌肉不自主的強(qiáng)直收縮.二. 原因及原理: 1. 寒冷刺激 2. 電解質(zhì)丟失過(guò)多 3. 肌肉舒縮失調(diào) 4. 運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷癥狀與體征,四. 處理:,以肌肉收縮相反的方向牽引肌肉,局部按摩,點(diǎn)穴 ( 承山、委中、阿是穴等）,五. 預(yù)防,第九

16、節(jié) 中 暑,概念: 是由高溫環(huán)境引起的的，以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過(guò)多為特點(diǎn)的疾病.原因及原理 (體內(nèi)熱量貯積所致) 類型: 1. 中暑痙攣 （熱痙攣） 2. 中暑衰竭 （熱衰竭） 3. 日射病 4. 中暑高熱 (熱射病),三. 癥狀與體征,1. 先兆中暑,2. 輕度中暑

17、,3. 重癥中暑,,四肢無(wú)力, 肌肉痙攣疼痛,,皮膚蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、體溫正常,,劇烈頭痛、頭暈、煩躁、體溫多正常、重者昏迷,,早期大量出汗，后期無(wú)汗，體溫迅速升高（41度以上），昏迷（死亡）,,,,先兆中暑癥狀,全身軟弱、乏力、頭昏、頭痛、眼花、耳鳴、惡心，或身體大量出汗，或肌肉抽搐疼痛等。,,,四. 處理,將患者迅速移至陰涼通風(fēng)處，平臥，迅速降溫 （可用冷水、冰水擦浴、加用風(fēng)扇吹風(fēng)，或在額部、頸兩側(cè)、腋窩、腹股溝等處放

18、置冰袋（或冷濕敷）。清醒者給服清涼飲料，或含鹽低糖飲料。病情嚴(yán)重或昏迷者，可針刺急救穴或嗅以氨水，并立即送醫(yī)院處理。,五. 預(yù)防,1. 平時(shí)堅(jiān)持在較熱的環(huán)境中鍛煉，提高機(jī)體的耐熱能力。2. 在熱的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)，時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。3. 在烈日下運(yùn)動(dòng)應(yīng)戴帽，穿淺色、寬松、透氣性好的衣服。在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)要注意通風(fēng)，館內(nèi)人數(shù)不宜過(guò)多。4. 夏天運(yùn)動(dòng)應(yīng)準(zhǔn)備清涼消暑或低糖含鹽飲料。5. 運(yùn)動(dòng)時(shí)注意全身肌肉交替進(jìn)行活動(dòng)，避免僅用單側(cè)肢體負(fù)荷。6.

19、發(fā)現(xiàn)有中暑先兆時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并給以處理。,第十節(jié) 溺 水,原因及原理癥狀與體征處理: (就地?fù)尵? 1. 立即清除口、鼻內(nèi)的分泌物及異物 2. 迅速倒水 3. 再次清除口、鼻部的異物 4. 呼吸、心跳停止的，立即做心肺復(fù)蘇處理四. 預(yù)防,,溺水的原因及原理,1. 水堵塞呼吸道,或由于泥沙的刺激引起喉、氣管、支氣管痙攣,,窒息,,不會(huì)游泳、嗆水、體力不支、肌肉痙攣、患病

20、等。,2. 吸入淡水時(shí)，水容易進(jìn)入肺泡毛細(xì)血管，導(dǎo)致血液稀釋和紅細(xì)胞破壞，出現(xiàn)溶血。,,血鈉、血氯降低,,血鉀過(guò)高,,,心臟驟停而死亡,3. 吸入海水時(shí),大量血漿向肺泡滲出而引起肺水腫。 高鈣血癥還可使心動(dòng)過(guò)緩，甚至心跳驟停。,,第十一節(jié) 運(yùn)動(dòng)性脫水,一. 兩個(gè)概念 體內(nèi)各種無(wú)機(jī)物和有機(jī)物大多以水為溶劑而形成的水溶液，稱為體液。體液中的各種無(wú)機(jī)鹽、一些低分子的有機(jī)物等皆以離子狀態(tài)溶于體液中，稱為電解質(zhì)。,二 .體液

21、的分布及生理功能,體液（占體重60％）,,細(xì)胞內(nèi)液 （占體重40％）,細(xì)胞外液（占體重20％）,,組織液 （15％）,血漿 （5％）,透細(xì)胞液（2％）,水的生理功能－－P241,三. 水的攝入和排除,1. 正常人的水平衡 攝入 （ml)飲水 1000-1500食物水 700代謝水 300合計(jì) 2000-2500,排出 （ml),尿量 1000-1500,皮膚蒸發(fā)

22、 500,呼吸蒸發(fā) 400,糞便水 150,合計(jì) 2000-2500,2. 運(yùn)動(dòng)員的水代謝特點(diǎn),1）出汗率高：出汗集中于運(yùn)動(dòng)的短時(shí)間2）出汗量大，失水量多 一次大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練的失汗量可高達(dá)2-7L 運(yùn)動(dòng)中呼吸道丟失水分可增加10-20倍一次馬拉松賽可失水5L左右，對(duì)一個(gè)70kg的運(yùn)動(dòng)員，失水量要達(dá)體重的7％,四. 運(yùn)動(dòng)性脫水的原因與機(jī)制,脫水又稱失水，實(shí)際上是指體液的丟失。,,輕度脫水：

23、失水量約占體重的2％～3％,中度脫水：失水量約占體重的3％～6％,,重度脫水：失水量占體重6％以上,,1. 單純失水2. 失水大于失鈉3. 水?dāng)z入不足,依據(jù)體液丟失的程度，可分為：,根據(jù)水和電解質(zhì)特別是鈉離子丟失的比例和性質(zhì)，又可分為：,,,低滲性脫水：電解質(zhì)的丟失大于水的丟失，血漿滲透壓低于正常范圍 （運(yùn)動(dòng)員大量出汗后只補(bǔ)水而不補(bǔ)充適量的電解質(zhì)可發(fā)生）,等滲性脫水：水和電解質(zhì)以血漿正常比例丟失，血漿滲透

24、壓在正常范圍內(nèi),高滲性脫水：水丟失多于電解質(zhì)，血漿滲透壓高于正常范圍 （常因飲水不足或/和出汗過(guò)多造成，運(yùn)動(dòng)性脫水多屬于此）,五. 運(yùn)動(dòng)性脫水的表現(xiàn),輕度脫水：出現(xiàn)口渴、尿少，可影響運(yùn)動(dòng)能力中度脫水：出現(xiàn)脫水綜合征 煩躁不安、精神不集中、軟弱無(wú)力、聲音嘶啞、皮膚黏膜干燥、尿量減少、心率加快重度脫水：常有面部潮紅，易發(fā)生脫水熱。除有體力和智力減退外，可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者神志不清甚至昏迷 血

25、壓則視血容量減少的程度而有所不同： 血容量減少在10％以內(nèi)，血壓尚可維持 10－25％，可出現(xiàn)體位性低血壓 進(jìn)一步減少，臥位時(shí)血壓不能維持正常，出現(xiàn)休克、 循環(huán)衰竭、少尿、無(wú)尿、以至腎功能衰竭運(yùn)動(dòng)性脫水主要是高滲性脫水脫水對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響與運(yùn)動(dòng)員的適應(yīng)狀態(tài)有關(guān),六. 治療,當(dāng)運(yùn)動(dòng)員發(fā)生脫水時(shí)，要盡快

26、去除病因，以利于機(jī)體發(fā)揮自身調(diào)節(jié)功能。最主要的治療措施是及時(shí)補(bǔ)充丟失的體液。補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)其脫水的程度和機(jī)體的情況決定補(bǔ)液量、種類、途徑和速度。,七. 預(yù)防 （P245）,防止運(yùn)動(dòng)性脫水，主要是要保持運(yùn)動(dòng)員的水平衡。運(yùn)動(dòng)員水分的補(bǔ)充要采取少量多次的原則。1. 補(bǔ)液量2. 補(bǔ)液的成分3. 補(bǔ)液切忌過(guò)度集中,第十二節(jié) 游泳性中耳炎,,一. 概念,中耳的普通炎癥性疾病統(tǒng)稱為中耳炎。游泳性中耳炎是游泳時(shí)細(xì)菌隨水進(jìn)入中耳而引起

27、的中耳炎癥。,二. 原因其原理,1. 當(dāng)外耳道積水時(shí)間較長(zhǎng)，鼓膜可被浸軟，使耳部產(chǎn)生不適，此時(shí)如用硬物挖耳，極易損傷鼓膜, 水中的致病菌便會(huì)侵入鼓膜, 從而引起中耳炎;2. 游泳時(shí)嗆水,或過(guò)度用力擤鼻, 常會(huì)使感染物經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳, 造成中耳感染；3. 患感冒、流感和上呼吸道炎癥時(shí)，如果疾病未愈而下水游泳，此時(shí)機(jī)體抵抗力下降，水中致病菌乘虛進(jìn)入咽鼓管，并蔓延、擴(kuò)散進(jìn)入中耳。,三. 癥狀與體征,急性中耳炎的早期一般無(wú)

28、全身癥狀,有些患者常有疲乏感。 若是化膿性炎癥時(shí)期，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身乏力、惡心、嘔吐、食欲減退（兒童較成人嚴(yán)重），大便干燥或便秘等。局部癥狀常有耳內(nèi)刺痛難忍、聽力減退、耳鳴、在乳突部有壓痛。若鼓膜穿破，常有黃色膿液從外耳道流出，此時(shí)，全身癥狀和局部癥狀均明顯減輕。,,若急性中耳炎反復(fù)發(fā)作或未徹底根治，常會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸住?此時(shí)，患者長(zhǎng)期或間歇性流耳膿，有不同程度耳聾。嚴(yán)重者有劇

29、烈頭痛，眩暈、嘔吐等，還會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如慢性乳突炎，耳后骨膜下膿腫、硬腦膜外（或下）膿腫等。有時(shí)甚至危及生命，應(yīng)引起重視。,四. 處理,患者最好應(yīng)臥床休息，多飲開水，吃流質(zhì)食物，保持大便通暢，并及時(shí)到醫(yī)院治療，以防發(fā)生并發(fā)癥，盡早使用抗菌素或磺胺類藥物。 患急性中耳炎后，一定要及時(shí)、徹底治療，否則，容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸住?五. 預(yù)防,1. 不要在不清潔的水中游泳。2. 游泳時(shí)注意正確的呼吸方法,不要在水中