針灸應(yīng)用總論

1、如何應(yīng)用針灸治療疾病？,辯證論治中醫(yī)臨床診療的基本思路：理----法----方----藥針灸臨床診療的基本思路：理----法----經(jīng)----穴----術(shù),本課程的特點(diǎn):,臨床學(xué)科綜合性強(qiáng)、涉及學(xué)科廣泛經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸技術(shù)中西醫(yī)基礎(chǔ)內(nèi)、外、婦、兒、五官科,針灸應(yīng)用的內(nèi)容,第六章 治療學(xué)總論內(nèi)容提要：一、針灸治療原則(重點(diǎn)掌握）二、針灸治療作用三、針灸處方(重點(diǎn)掌握）四、特定穴的應(yīng)用(重點(diǎn)掌握）第七章 治療

2、各論,第六章 治療學(xué)總論,內(nèi)容提要：一、針灸治療原則二、針灸治療作用三、針灸處方四、特定穴的應(yīng)用,第一節(jié) 針灸治療原則 （重點(diǎn)掌握）,內(nèi)容提要一、補(bǔ)虛瀉實(shí)二、清熱溫寒三、治病求本四、三因制宜,一、補(bǔ)虛瀉實(shí)（重要）,《靈樞·經(jīng)脈》“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之?！薄鹅`樞·九針十二原》“虛則實(shí)之，滿(mǎn)則泄之，宛陳則除之，邪盛則虛之。

3、”,1、虛則補(bǔ)之 陷下則灸之,虛則補(bǔ)之：（補(bǔ)虛）扶助正氣病證：虛證治療原則：補(bǔ)方法：1、針刺手法：?jiǎn)问窖a(bǔ)法、復(fù)式補(bǔ)法2、腧穴特性和配伍：背俞穴、原穴 偏補(bǔ)：關(guān)元、氣海、足三里、命門(mén),陷下則灸之：屬補(bǔ)的范圍,病證：氣虛下陷：陽(yáng)氣暴脫、內(nèi)臟下垂治療原則和方法：灸（升陽(yáng)舉陷之功效）常用腧穴：百會(huì)、神闕、關(guān)元、足三里,2、實(shí)則瀉之，宛陳則除之,實(shí)則瀉之：病證：實(shí)證治療原則：瀉方法：1、針刺手法：?jiǎn)问綖a法、復(fù)式瀉法

4、2、腧穴特性和配伍： 偏瀉：水溝、十宣,宛陳則除之?。a法）,宛：作積解，指瘀塞積滯。陳：陳舊。病證：絡(luò)脈瘀阻治療原則：除之（祛瘀）方法：放血療法（三棱針點(diǎn)刺出血）閃挫扭傷: 委中放血 刺絡(luò)拔罐腱鞘囊腫、小兒疳積: 點(diǎn)刺放液,3、不盛不虛以經(jīng)取之,《難經(jīng)·六十九難》:“是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之.”病證：臟腑、經(jīng)絡(luò)虛實(shí)不明顯 　　　　　　 病變臟腑、經(jīng)絡(luò)本身氣血逆亂治療原

5、則和方法： 取本經(jīng)穴(原穴或五輸穴)平補(bǔ)平瀉,針灸補(bǔ)瀉的幾個(gè)問(wèn)題,1、重要性：“補(bǔ)瀉反則病益篤”《靈樞·邪氣臟腑病形篇》2、前提：明確辨證 3、方法：①針灸方法、手法 ②腧穴特性和配伍4、檢驗(yàn)效果的標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效（脈證合參）,針灸補(bǔ)瀉的幾個(gè)問(wèn)題,5、臨床應(yīng)用純虛證：補(bǔ)法純實(shí)證：瀉法虛實(shí)夾雜：補(bǔ)瀉兼施 靈活應(yīng)變先補(bǔ)后瀉 / 先瀉后補(bǔ)上補(bǔ)下瀉 / 上瀉下補(bǔ)左補(bǔ)右瀉 / 左瀉右補(bǔ),

6、,例：陰虛陽(yáng)亢 治則：育陰潛陽(yáng)補(bǔ)太溪、復(fù)溜----滋養(yǎng)腎陰瀉太沖、行間----平肝潛陽(yáng),二、清熱溫寒,熱證、寒證的針灸治療原則：“熱則疾之，寒則留之” 《靈樞·經(jīng)脈》,1、熱則疾之,病證：熱性病證治療原則：疾之《靈樞·九針十二原》 ：“刺諸熱者，如以手探湯” 手法輕巧快速方法：淺刺疾出、點(diǎn)刺出血　 手法輕快、不留針 針用瀉法,2、寒則留之,病證：寒性病證

7、治療原則：留之《靈樞·九針十二原》 “刺寒清者，如人不欲行” 深刺而久留針?lè)椒ǎ荷畲叹昧翎槨　　　　　　　　　　　?艾灸,三、治病求本,治病求本：針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療如:頭痛----疾病外在表現(xiàn)外感--風(fēng)池解表血虛血瘀--膈俞養(yǎng)血活血痰阻--豐隆化痰肝陽(yáng)上亢--太沖平肝,,標(biāo)本主次、輕重緩急－－－關(guān)鍵環(huán)節(jié)“知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行?！?《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》,1、急則治其標(biāo),

8、針對(duì)急重的標(biāo)?。?quán)宜之法） 例:昏迷—人中醒腦 高熱—十宣瀉熱 抽搐—陽(yáng)陵舒筋,2、緩則治其本,針對(duì)疾病的本質(zhì) 例：支氣管哮喘的緩解期　　　補(bǔ)肺 健脾 益腎　化痰 　　　肺俞 脾俞 腎俞　豐隆,3、標(biāo)本同治,針對(duì)疾病表現(xiàn)、本質(zhì)同時(shí)治療　　　?。?biāo)病本病并重） 例：高血壓之頭痛（陰虛陽(yáng)亢）　　　標(biāo)--百會(huì)治頭痛 本--太沖平肝熄風(fēng)

9、 太溪滋陰潛陽(yáng),四、三因制宜,1、因時(shí)制宜　　2、因地制宜3、因人制宜,1、因時(shí)制宜,根據(jù)不同的季節(jié)和時(shí)辰特點(diǎn)而制定治療方法。因季節(jié)制宜春夏病邪淺表—淺刺秋冬病邪深在—深刺 因時(shí)辰制宜子午流注、飛騰八法、靈龜八法,2、因地制宜,根據(jù)不同地理環(huán)境、生活習(xí)慣制定治療方法舉例 北方多灸—多用火針、溫灸 南方多針—微針(毫針、皮膚針),3、因人制宜,根

10、據(jù)性別、年齡、體質(zhì)制定治療方法 肥人—長(zhǎng)針 瘦人—短針體質(zhì)虛、老人、小孩—刺激宜輕孕婦、產(chǎn)后、經(jīng)期—刺激宜輕　　　　　　　　　　注意穴位選擇,針灸治療原則小結(jié),一、補(bǔ)虛瀉實(shí)二、清熱溫寒三、治病求本四、三因制宜,腰痛、帶下病案 摘自李世珍《針灸臨床辨證論治》,王×，女，60歲，1984年6月15日初診病候：患者5個(gè)月前因行走不慎扭閃腰部而出現(xiàn)腰痛。經(jīng)用行氣活血藥后，劇痛及咳嗽、扭轉(zhuǎn)時(shí)痛劇治愈，后出現(xiàn)腰及

11、骶部酸痛、空痛，無(wú)固定痛點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)影響行走及彎腰活動(dòng)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院久治無(wú)效。,治療經(jīng)過(guò)：,前醫(yī)一至三診，瀉間使、三陰交，施用行氣活血之法，反而加重；四至六診針瀉腎俞、阿是穴，改用舒筋活絡(luò)止痛之法，腰及骶部酸痛等更明顯。前醫(yī)請(qǐng)求會(huì)診，方知患者怕羞而未訴說(shuō)帶下之病。患帶下病2年，白帶多而稀薄，淋漓不斷，小腹覺(jué)涼，腰酸如折，甚時(shí)影響行走及扭轉(zhuǎn)活動(dòng)，尿頻色清，便溏，舌淡苔白，脈沉略遲。改用針補(bǔ)帶脈、腎俞、命門(mén)，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀止帶之法，針治10

12、次帶下及腰痛等諸癥治愈。,辨析,本案誤治之因，在于問(wèn)診不詳，信于腰痛的成因，泥于常規(guī)治療。既沒(méi)有考慮到腰部扭傷之后已用過(guò)行氣活血藥物，扭傷性腰痛已經(jīng)治愈，不可再?gòu)?fù)前轍，又沒(méi)有鑒別扭傷性腰痛與虛虧性腰痛的不同特點(diǎn)。七診會(huì)診詳問(wèn)病情，重新分析，方知是腎陽(yáng)虛引起的帶下病，腰骶空痛，具體痛點(diǎn)不明，甚則腰痛如折等，乃屬帶下日久、精血失養(yǎng)之故。本質(zhì)是腎陽(yáng)虛衰的帶下病，腰骶痛僅為癥狀，故而改用針補(bǔ)帶脈穴（通于帶脈，止帶要穴）、腎俞（補(bǔ)腎又壯腰）、命門(mén)

13、（補(bǔ)真火壯命門(mén)，與腎俞配伍溫補(bǔ)腎陽(yáng)），共奏溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀止帶之效以治其本。以止帶為本，帶下治愈，精血能煦養(yǎng)腰部筋脈，腰骶疼痛癥狀自然而愈。,辨析,本案誤治有三：1、犯虛實(shí)之戒 扭傷性腰痛與虛虧性腰痛2、標(biāo)本緩急失用3、三因失宜，問(wèn)診不詳,第二節(jié) 針灸治療作用,討論問(wèn)題：針灸為什么能治??？?jī)?nèi)容提要：一、疏通經(jīng)絡(luò)二、調(diào)和陰陽(yáng)三、扶正祛邪參考：附篇　針刺治療作用與原理研究概況 P354上篇 經(jīng)絡(luò)

14、的作用 P13,一、疏通經(jīng)絡(luò),疏通經(jīng)絡(luò)：使脈道通暢，氣血暢行最主要、最直接的作用經(jīng)絡(luò)閉阻不通-------基本病理環(huán)節(jié) 例：針灸為何能止痛？“不通則痛”針灸--→激發(fā)經(jīng)氣，加強(qiáng)氣血運(yùn)行,二、調(diào)和陰陽(yáng),調(diào)和陰陽(yáng)是針灸治病的最終目的陰陽(yáng)偏盛偏衰-----→陰平陽(yáng)秘方法：經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)屬性經(jīng)穴配伍針刺手法,舉例,瀉其有余 陽(yáng)盛高熱:委中放血、針外關(guān)陰盛寒凝:陰陵泉、神闕(灸)補(bǔ)其不足陰虛陽(yáng)盛:太溪、照海(壯水之主,以

15、制陽(yáng)光)陽(yáng)虛陰盛:關(guān)元、命門(mén)(益火之源,以消陰翳)多寐:補(bǔ)申脈、瀉照海(補(bǔ)陽(yáng)瀉陰) 不寐:補(bǔ)照海、瀉申脈(補(bǔ)陰瀉陽(yáng)),,足內(nèi)翻：陽(yáng)經(jīng)緩 陰經(jīng)急 （病機(jī)）補(bǔ)陽(yáng)經(jīng) 瀉陰經(jīng) （治則） 針補(bǔ)足三里、絕骨、陽(yáng)陵泉 針瀉三陰交、太溪、照海,三、扶正祛邪,扶正祛邪是通過(guò)補(bǔ)虛瀉實(shí)而實(shí)現(xiàn)的針灸方法： 祛邪：面癱初期（放血） 扶正：面癱后期（艾灸）補(bǔ)瀉手法：祛邪：面癱初期：瀉合谷、太沖

16、 扶正：面癱后期：補(bǔ)足三里、三陰交腧穴作用：補(bǔ)法：氣海、關(guān)元、命門(mén)、足三里 瀉法：委中、水溝、十宣、合谷,第三節(jié) 針灸處方(重點(diǎn)掌握）,什么是針灸處方？ 完整的針灸治療方案在中醫(yī)理論（經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)）等指導(dǎo)下，依據(jù)選穴原則和配穴方法，選取腧穴并進(jìn)行配伍，確立刺灸法而形成的針灸治療方案。完整針灸處方的二大要素：穴位刺灸法,一、穴位的選擇（針灸處方第一要素）,（一）選穴原則（二）

17、配穴方法,（一）選穴原則,1、近部選穴選取病痛的所在部位或鄰近部位的腧穴理論依據(jù)： “腧穴所在，主治所及”舉例 鼻?。河?、上星 眼病：睛明、風(fēng)池 痔瘡：長(zhǎng)強(qiáng) 腱鞘囊腫、甲狀腺腫：圍針?lè)?2、遠(yuǎn)部選穴,指選取距離病痛較遠(yuǎn)部位的腧穴理論依據(jù)：“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”舉例四總穴歌:口面合谷收，肚腹三里留；

18、 頭項(xiàng)尋列缺，腰背委中求。高血壓頭痛：涌泉貼蒜泥脫肛、子宮下垂：灸百會(huì)穴腰骶疼痛：刺齦交 肩周炎：條口透承山,3. 辯證對(duì)癥選穴,辯證選穴：針對(duì)疾病的病因病機(jī)而辨證選腧穴舉例腰痛：寒濕＋腰陽(yáng)關(guān)；瘀血＋膈俞；腎虛＋太溪對(duì)癥選穴：針對(duì)疾病的特殊癥狀而選取腧穴舉例發(fā)熱—大椎、外關(guān)痰多—豐隆昏迷—人中、十宣失眠—神門(mén)奇穴,選穴原則小結(jié),近部選穴和遠(yuǎn)部選穴：針對(duì)病變部位辯證對(duì)癥取穴：針

19、對(duì)疾病的證候或癥狀臨床應(yīng)用：?jiǎn)斡茫褐惺罨杳裕喝酥泻嫌茫好姘c：地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷 腰痛：大腸俞、腎俞、委中、陽(yáng)陵泉,（二）配穴方法,什么叫配穴？依據(jù)選穴原則，針對(duì)具體情況，把主治相同或相近，具有協(xié)同作用的腧穴配合使用。目的：加強(qiáng)療效。要求：切中病情、組方嚴(yán)謹(jǐn)、主次分明、用穴精練、效果滿(mǎn)意。,1、按經(jīng)脈配穴法,（1） 本經(jīng)配穴 (2) 表里經(jīng)配穴法（3）同名經(jīng)配穴法,（1） 本經(jīng)配穴,定義：臟腑經(jīng)

20、脈病變，取該經(jīng)脈的腧穴配合使用。舉例：咳嗽：肺經(jīng)之中府（近）　　　　　　　　　　　　　　尺澤、列缺（遠(yuǎn)）耳鳴耳聾：手少陽(yáng)經(jīng)之翳風(fēng)、耳門(mén)（近）　　　　　　　　　　　中渚（遠(yuǎn)）注意：遠(yuǎn)近搭配（近部取穴與遠(yuǎn)部取穴）,(2)表里經(jīng)配穴法,定義：按臟腑、經(jīng)脈陰陽(yáng)表里的關(guān)系選穴配伍。 方法：① 單獨(dú)取表經(jīng)穴或里經(jīng)穴配伍舉例：咳嗽取合谷；胃痛取三陰交② 表里經(jīng)同時(shí)選穴配伍舉例：面癱：地倉(cāng)、頰車(chē)、三陰交

21、 心絞痛：內(nèi)關(guān)透外關(guān)③ 原絡(luò)配穴法舉例： 肺病喘咳：太淵、合谷,（3）同名經(jīng)配穴法,定義：手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法。理論依據(jù)： “同氣相通”、“同氣相求”舉例：陽(yáng)明頭痛： 合谷、內(nèi)庭落枕： 后溪、昆侖（太陽(yáng)經(jīng)）耳鳴： 中渚、俠溪；耳門(mén)、聽(tīng)會(huì),2、按部位配穴法,依據(jù)腧穴分布的部位進(jìn)行配伍（1）上下配穴法（2） 前后配穴法（3） 左右配穴法,（1）上下配穴法,定義：指在患者機(jī)體

22、上下部選穴配伍。上：上肢、腰以上下：下肢、腰以下舉例胃火牙痛：合谷、內(nèi)庭子宮脫垂：百會(huì)、三陰交※八脈交會(huì)穴,（2）前后配穴法,定義：將身體前后穴位配合使用，多用于臟腑病證。前：胸腹部后：腰背部腹背陰陽(yáng)的配穴法，《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)“偶刺”舉例： 氣喘： 膻中、定喘 胃脘痛：中脘、胃俞※俞募配穴法,（3）左右配穴法,定義：將身體左右穴位配合使用的方法。依據(jù)：十二經(jīng)脈分布特點(diǎn)對(duì)稱(chēng)分布左右交叉方法： ①左右對(duì)

23、稱(chēng)取：內(nèi)臟病多用例：胃腸病：足三里雙、內(nèi)關(guān)雙,,②左右交叉取例一：偏頭痛同側(cè)取太陽(yáng)、頭維對(duì)側(cè)取外關(guān)、足臨泣例二： 面癱病側(cè)取地倉(cāng)、頰車(chē)對(duì)側(cè)取合谷,,③左病右取，右病左取舉例：肩周炎—取對(duì)側(cè)條口透承山急性腰扭傷—對(duì)側(cè)腰痛點(diǎn)中風(fēng)病后期—取健側(cè)穴；頭針,,▲左病右取，右病左取 肩周炎—取對(duì)側(cè)條口透承山 急性腰扭傷—對(duì)側(cè)腰痛點(diǎn) 中風(fēng)病后期—取健側(cè)穴；頭針,小結(jié)：穴位選擇,（一）選穴原則

24、1、近部選穴 2、遠(yuǎn)部選穴 3、辯證對(duì)癥選穴（二）配穴方法1、按經(jīng)脈配穴法：本經(jīng)、表里經(jīng)、同名經(jīng)2、按部位配穴法：上下、前后、左右,舉例,耳鳴-----中渚、俠溪；耳門(mén)、聽(tīng)會(huì)分析：選穴原則 近部選穴遠(yuǎn)部選穴配穴方法：同名經(jīng)配穴法上下配穴方法,二、刺灸法的選擇（針灸處方第二要素）,1、療法：毫針、灸、皮膚針等2、操作方法：補(bǔ)瀉等3、治療時(shí)機(jī),第四節(jié) 特定穴的應(yīng)用(重點(diǎn)掌握）,概念----特定穴是

25、指十四經(jīng)脈中具有特殊性能和治療作用并有特定名稱(chēng)的腧穴。內(nèi)容：五輸穴原絡(luò)穴 俞募穴 八脈交會(huì)穴 八會(huì)穴 郄穴 下合穴 交會(huì)穴,一、五輸穴的臨床應(yīng)用,（一）定義：十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五組穴位。每經(jīng)五穴，十二經(jīng)脈共60穴。,（二）五輸穴臨床應(yīng)用：,１．依據(jù)五輸穴主病特點(diǎn)選用△《靈樞》“病在臟者取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之

26、經(jīng)；經(jīng)滿(mǎn)而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！薄?《靈樞》“滎輸治外經(jīng)”,舉例說(shuō)明：,重病、急病：井穴面紅耳赤（肝陽(yáng)上亢）：行間（肝滎）反復(fù)發(fā)作（關(guān)節(jié)?。禾祝ㄆ⑤敚┞曇羲粏。航?jīng)渠（肺經(jīng)）飲食不節(jié)、胃病：足三里（胃合）,《難經(jīng)》：“井主心下滿(mǎn)，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！?舉例說(shuō)明：心下滿(mǎn)：太沖（肝經(jīng)井）心煩、口舌生瘡：少府（心經(jīng)滎）身困重、關(guān)節(jié)痛：太白（脾輸）氣喘咳嗽：經(jīng)渠（肺經(jīng)）

27、噯氣、泄瀉：足三里（胃合）,,主病規(guī)律歸納：井：治臟病 急救用穴滎、輸、經(jīng)：經(jīng)脈有關(guān)疾病合：腑病滎：治熱證,２．按五行生克關(guān)系選用：子母補(bǔ)瀉配穴法,五輸穴的五行屬性：陰井木，陽(yáng)井金基本原則 ： “虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子。”《難經(jīng)》“生我者為母，我生者為子”→確定子母穴例：肺經(jīng)（金）五行生克規(guī)律：土生金，金生水母穴：土 輸穴 太淵子穴：水 合穴 尺澤,,①本經(jīng)子母補(bǔ)瀉：病在

28、某經(jīng)，根據(jù)虛實(shí)，取本經(jīng)母或子穴。如：肺經(jīng)實(shí)證，取尺澤；肺經(jīng)虛證，取太淵。②他經(jīng)子母補(bǔ)瀉 ：病在某經(jīng)，根據(jù)虛實(shí)，取母經(jīng)或子經(jīng)的母穴或子穴。如：肺經(jīng)實(shí)證，取陰谷， 肺經(jīng)虛證取太白。,3．按時(shí)選取用,①季節(jié)：《難經(jīng)》“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合”秋冬陽(yáng)氣在下——深刺經(jīng)合春夏陽(yáng)氣在上——淺刺井滎②子午流注針?lè)?二、原穴與絡(luò)穴,原穴----是臟腑的原氣輸注經(jīng)過(guò)留止的部位。絡(luò)穴----是絡(luò)脈由經(jīng)脈別出部位的腧穴，是表

29、里經(jīng)聯(lián)系之處。十二經(jīng)脈各有1個(gè)原穴和1個(gè)絡(luò)穴。,臨床應(yīng)用：,1、治療疾?、賳为?dú)應(yīng)用：原穴----主治相關(guān)臟腑疾病。陰經(jīng)以輸為原舉例：絡(luò)穴----主治表里兩經(jīng)有關(guān)的疾病。舉例：肺之絡(luò)穴：列缺治咳嗽、氣喘（本經(jīng)）頭項(xiàng)強(qiáng)痛，牙痛，面癱（表里經(jīng)）,,②配合應(yīng)用：(原絡(luò)配穴法、主客原絡(luò)配穴法) （表里經(jīng)配穴法）先病為主，取原穴，后病為客，取絡(luò)穴。舉例：肺經(jīng)先病，大腸后病，先取太淵，后取偏歷大腸先病，肺經(jīng)后病，先取合谷，后

30、取列缺,,2、協(xié)助診斷：相關(guān)臟腑疾?。ㄔǎ拔迮K有疾也，應(yīng)出十二原?！?《靈樞·九針十二原》,三、背俞穴、募穴,俞穴----是臟腑之氣輸注于腰背部的腧穴。募穴----是臟腑之氣匯集于胸腹部的腧穴。臨床應(yīng)用：1. 單獨(dú)應(yīng)用：治療臟腑疾病。 俞穴----臟?。荒佳?---腑病咳喘取肺俞膽石病、膽絞痛取日月（募）,,2. 配合應(yīng)用：俞募配穴法（前后配穴法）用于治療臟腑頑固

31、性疾病舉例：口苦----日月、膽俞 肝郁----肝俞、期門(mén)3. 五臟俞治療五臟所主器官、組織病變：目疾、筋病——肝俞骨病、耳疾，前后二陰病—— 腎俞,四、八脈交會(huì)穴,指奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)之氣相通的八個(gè)腧穴。(內(nèi)關(guān)、外關(guān)、公孫、臨泣、后溪、申脈、列缺、照海)臨床應(yīng)用：1 單獨(dú)應(yīng)用2 配合應(yīng)用3 按時(shí)取穴,臨床應(yīng)用：,１ 單獨(dú)應(yīng)用：治療各自相通的奇經(jīng)八脈病證內(nèi)關(guān)（通陰維）治療心痛外關(guān)（

32、通陽(yáng)維）治療寒熱落枕、頸腰椎病、脊柱強(qiáng)痛—后溪（督）胸腹氣逆，拘急——公孫（沖）眼瞼下垂、失眠——申脈、照海（陰、陽(yáng)蹻）,,２ 配合應(yīng)用：治療兩脈相合部位臟腑組織器官的病變。內(nèi)關(guān)配公孫合治胃、心、胸疾?。_、陰維）列缺配照海合治肺系、咽喉、胸膈疾?。ㄈ巍㈥庈F）3 按時(shí)取穴：靈龜八法、飛騰八法,五、八會(huì)穴臨床應(yīng)用,（一）定義：是指 人體臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓之精氣聚會(huì)處的８?jìng)€(gè)腧穴。（二）臨床應(yīng)用：對(duì)臟、腑、氣、

33、血、筋、脈、骨、髓的疾病有特殊的治療作用。如： 筋病、肝、膽病——陽(yáng)陵泉 血病（血虛、出血、瘀血）—膈俞,六、郄穴,（一）定義：經(jīng)脈之氣深聚的腧穴。內(nèi)容：十六郄（十二經(jīng)、陰陽(yáng)維、陰陽(yáng)蹻）（二）臨床應(yīng)用：用治本經(jīng)和所屬臟腑急性病證。1、單獨(dú)應(yīng)用： 陰郄治血證，如肺咯血——孔最 陽(yáng)郄治痛證，如胃劇痛——梁丘,,2、郄會(huì)配穴（與八會(huì)穴相配） 肺病咳血——孔最、膈俞 急性胃脘痛

34、——梁丘、中脘,七、下合穴,（一）定義：六腑合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)腧穴。分布于足陽(yáng)明3個(gè)，足太陽(yáng)2個(gè)，足少陽(yáng)1個(gè)。（二）臨床應(yīng)用：治療六腑疾病。 《靈樞·邪氣臟腑病形》“合治內(nèi)腑”《素問(wèn)·咳論》“治腑者，治其合”。△手三陽(yáng)經(jīng)穴一般不治腑病大腸病變------上巨墟小大腸病變------下巨墟三焦腑病------委陽(yáng)△膽病——陽(yáng)陵泉（膽囊穴）,八、交會(huì)穴,定義：是指兩條或兩條以上經(jīng)脈相交會(huì)的腧穴。（95個(gè)

35、）臨床應(yīng)用：治療本經(jīng)和交會(huì)經(jīng)脈及相關(guān)臟腑病證。舉例：三陰交（足三陰經(jīng)）—泌尿、生殖、消化疾病關(guān)元、中極（足三陰、任）—補(bǔ)益脾腎、大補(bǔ)元?dú)?,大椎（足三陽(yáng)、督）—通陽(yáng)、清熱 曲骨（足厥陰、任）—疏肝理氣,第六章 治療學(xué)總論 小結(jié),一、針灸治療原則(重點(diǎn)掌握）補(bǔ)虛瀉實(shí)清熱溫寒治病求本三因制宜二、針灸治療作用：疏通經(jīng)絡(luò)、