高血壓腦出血健康教育

1、,,高血壓腦出血健康教育,Hypertensive Intracerebral Hemorrhage of Healthily Teaching,高血壓腦出血,高血壓腦出血是神經(jīng)外科最常見的危急病癥，患者多伴有動脈硬化或動脈粥樣變，血壓突然升高致血管破裂，造成出血。,,20%~30%,20%~30%,高血壓腦出血,腦血管意外病例,50～60歲患高血壓動脈硬化的病人,,>,高血壓腦出血,據(jù)我國六個城市調(diào)查,HICH,81/10萬,

2、發(fā)病率,死亡率,致殘率,臨床表現(xiàn),,意識與體溫,,頭痛與嘔吐,,呼吸與血壓,,腦膜刺激征,意識與體溫,,,,,頭痛與嘔吐,呼吸與血壓,比較快,深而慢,快而不規(guī)則,嘆息樣呼吸,患者一般情況,,病情逐漸加重,,進(jìn)一步惡化,,最后,呼吸與血壓,100～150mmHg,收縮壓,舒張壓,170～250mmHg,什么是腦膜刺激征？ 包括那些內(nèi)容？,腦膜刺激征,頸項強(qiáng)直,克氏征陽性,布氏征陽性,,,,,,腦膜刺激征,,高血壓腦出血,血腫量20-60

3、ml血腫穿刺加外引流,,治療方法,,,神經(jīng)導(dǎo)航定向內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)（最新治療方法）,血腫量較大開顱血腫清除術(shù),,,Healthily Teaching,,健康教育內(nèi)容,心理指導(dǎo),合理膳食,?？谱o(hù)理,家庭康復(fù),,,心理指導(dǎo) 急性期病人生命垂危，家屬易產(chǎn)生焦慮、急躁情緒，應(yīng)主動關(guān)心、體貼病人，穩(wěn)定家屬情緒。 恢復(fù)期病人因生活不能自理，出現(xiàn)悲觀、憂郁或急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)。,,,,,合理膳食 急性期病人應(yīng)給予高蛋

4、白、高維生素、高熱量飲食；限制鈉鹽攝人，防止水鈉潴留加重腦水腫；昏迷患者給予鼻飼，每日4～5次、每次200ml?；謴?fù)期病人予以清淡、低鹽低脂、適量蛋白質(zhì)，高維生素、富含粗纖維的食物。,,,?？谱o(hù)理絕對臥床休息，頭高腳低位利于靜脈回流，使顱內(nèi)壓下降；保持安靜，減少不必要的搬運，防止加重腦出血。禁食24～48h，防止吸入性肺炎；及時清理呼吸道分泌物，保持通暢，防止腦缺氧。加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔細(xì)菌感染并發(fā)癥。,,,?？谱o(hù)理 定時

5、翻身，保持皮膚清潔干燥，患者手腕、足踝應(yīng)置于關(guān)節(jié)功能位，受壓部位托以棉墊，預(yù)防褥瘡發(fā)生。 頭部用冰袋可降低頭部溫度，增加腦組織對缺氧的耐受力。 留置導(dǎo)尿管定時放尿，保持大便通暢。 保持切口引流管通暢。,,,?？谱o(hù)理甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內(nèi)壓，應(yīng)注意甘露醇快速靜脈滴入，可以使血壓維持在適宜水平，保證有效的灌注壓在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降壓藥，不可擅自停藥，不宜同時服用多種降壓藥。,,,家庭康復(fù)促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢

6、復(fù)，開始可作按摩及被動運動，3次/日，15分鐘/次，以后逐漸增加活動量，患者主動活動時應(yīng)將障礙物從活動區(qū)域移開。 外出有人陪伴，病情允許可鼓勵患者進(jìn)行散步，打太極拳等適當(dāng)體育鍛煉。,,,家庭康復(fù)失語患者進(jìn)行語言訓(xùn)練。語言刺激盡可能在日?；顒又羞M(jìn)行，鼓勵患者主動尋找最有效的交流方式，如手勢，圖畫講話或書寫等。訓(xùn)練效果——活躍了氣氛；患者 通過互相幫助得到了情感上的支持和鼓勵；促進(jìn)了語言交流，同時保證了患者回歸

7、家庭后康復(fù)的延續(xù)性。堅持2次/天，1小時/次。,高血壓腦出血健康教育,討論：高血壓腦出血可以預(yù)防嗎？【參考文獻(xiàn)】[1]陳孝英、蘇雪容．高血壓腦出血圍手術(shù)期的護(hù)理[J]國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16（2）：229~232[2]趙洪，錢忠心，孫偉．神經(jīng)導(dǎo)航定向內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療高血壓腦出血，2008，5（2）：91~92 [3]侯付梅．腦出血患者的康復(fù)護(hù)理體會，2009，15（4）：117[4]段杰、王慶珍、金穎