腫瘤化療病人的健康教育

1、,,,腫瘤化療病人的健康教育,,一、化療前,1、創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境。室內(nèi)要保持空氣流通，光線充足；窗臺(tái)上放一些花草，陶冶情操。良好的生活環(huán)境有利于身心休息，促進(jìn)病友間的人際關(guān)系，增強(qiáng)心理治療效果。2、有煙酒嗜好,要戒煙,因?yàn)闊熅颇芗又夭∏?不利于健康。,一、化療前,3、應(yīng)用化療前,需要完善各項(xiàng)檢查,包括血常規(guī)肝腎功能等。4、化療前晚要保證休息,如入睡困難可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用催眠藥,睡前用溫水泡腳,飲熱牛奶,可避

2、免或減輕發(fā)生惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。,二、化療期間,GRAINS,VEGETABLES,FRUITS,OILS,MILK,MEAT & BEANS,1、保護(hù)靜脈,化療前應(yīng)為長期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端，由背 測(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，避免反復(fù)穿刺同一部位.因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢 靜脈給藥。如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。漏液部位冷敷，也可配合硫

3、酸鎂濕敷直到癥狀消失，靜脈炎發(fā)生后可行局部熱敷，按血管走行的松軟膏外涂或理療。,2、惡心嘔吐,應(yīng)盡量減輕思想顧慮，因精神負(fù)擔(dān)重、恐懼，反而會(huì)誘發(fā)或加重胃腸道反應(yīng)的出現(xiàn)，應(yīng)逐漸養(yǎng)成少量多餐、細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，當(dāng)然，雖然要爭(zhēng)取多吃，但也不要過于勉強(qiáng)；盡量吃一些干的食物，并將其與湯和飲料分開。開始最好吃一點(diǎn)清淡流質(zhì)飲食，如蘋果汁、橘子汁、茶水等，避免吃過甜、過油膩、辛辣、氣味難聞的食物。此外，食物不宜過熱；可進(jìn)冷食，以減輕氣味；，可在飯前、飯后

4、適當(dāng)散步；少食多餐，可減少每次食入的量，增加次數(shù)，可減輕每次進(jìn)食的負(fù)擔(dān)，努力做到每次食物盡可能花樣翻新，,2、惡心嘔吐,或選擇喜歡吃的食物，就可起到促進(jìn)食欲的作用；少吃甜食，因甜食容易產(chǎn)酸、產(chǎn)氣；盡量不吃油膩、油煎的食物，因其不易消化。臥床時(shí)出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)側(cè)臥以防嘔吐物誤吸入氣管，嘔吐后漱口，并注意嘔吐的量及性質(zhì)，必要時(shí)留少量嘔吐物化驗(yàn)檢查；為保證化療每日進(jìn)食量，早餐應(yīng)在晨6時(shí)前，晚餐7時(shí)后，延長給藥與進(jìn)食時(shí)間差，可減少反應(yīng)，促進(jìn)食物吸收

5、。,3、腹痛、腹瀉,出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面：注意觀察腹痛、腹瀉的性質(zhì)和次數(shù)，因較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)可引起黏膜壞死、脫落，以致穿孔。如有異常情況，應(yīng)留大便化難檢查；應(yīng)進(jìn)軟食、少渣、低纖維、無刺激性食物，避免吃易產(chǎn)氣的食物，如紅薯、玉米、高梁、豆類、糖類、卷心菜、黃瓜、大蒜、青椒，不飲汽水等；注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸道感染；多飲水，每日約3000毫升，以補(bǔ)充腹瀉丟失的水分，，避免出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)；保持會(huì)陰部皮膚的清潔

6、，便后應(yīng)用溫水洗凈，輕輕沾干，避免損傷皮膚，必要時(shí)可局部涂氧化鋅軟膏，防止腐蝕肛門周圍的皮膚。,4、便秘,便秘的同時(shí)常伴有食欲減退及腹脹等癥狀，多由進(jìn)食不多、食物又過于精細(xì)而缺乏纖維素，缺少活動(dòng)、麻醉劑的使用及精神緊張等多種原因引起。應(yīng)注意以下內(nèi)容：　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：在病情允許的情況下，可離床活動(dòng)，如果身體狀況許可，應(yīng)盡可能的做一些力所能及的家務(wù)事，力爭(zhēng)生活自理。這樣不僅可增加胃腸道的蠕動(dòng)，也可調(diào)節(jié)心情，分散緊張的情緒，改善生活的氣氛；定時(shí)

7、入廁：依據(jù)過去的排便習(xí)慣，即使沒有便意，也應(yīng)按時(shí)（或按習(xí)慣）入廁誘導(dǎo)排便，經(jīng)驗(yàn)證明，此做法對(duì)預(yù)防便秘,4、便秘,有一定幫助；飲食中應(yīng)停含有適量的纖維食物，如芹菜、韭菜，多吃新鮮蔬菜、水果和一些粗糧并鼓勵(lì)多飲水，尤其是晨起飲入200毫升白開水，最好是冷的，身體不適應(yīng)略高溫些，可有效潤滑腸道；如果3天沒有排便，應(yīng)使用緩瀉劑，可用液體石蠟30毫升口服，1日3次，還可使用開塞露；大便干涸時(shí)，可用油類行保留灌腸，以軟化糞便，促進(jìn)排便。,5、口腔潰

8、瘍的預(yù)防措施,在化療開始前，應(yīng)先清除口腔內(nèi)的斷牙殘根，因這極易引起口腔感染而引起潰瘍。應(yīng)吃些無刺激性的飲食。最容易接受的食物是大米粥、麥片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固體食物，也應(yīng)該選擇柔軟的，或能煮爛的食物。在化療期間避免進(jìn)食過硬、過粗、過冷、過熱和辛辣的食物。防止損傷口腔黏膜；注意口腔衛(wèi)生。每日飯后及睡前應(yīng)刷牙漱口，日間應(yīng)多次用朵貝爾液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花簽蘸60% 的雙氧水，輕輕擦洗牙齒，或者在藥房出

9、售的甘油中，滴上幾滴檸檬汁，再用棉簽蘸上擦洗口腔?？蓾駶櫜⒈Ｗo(hù)口腔黏膜。,5、口腔潰瘍的預(yù)防措施,認(rèn)真的口腔護(hù)理和長期的均衡營養(yǎng)，有助于口腔潰瘍的愈合；口腔潰瘍疼痛，一般較劇烈，甚至影響到患者的吞咽和進(jìn)食，可用2%利多卡因噴霧，或制成混懸液含漱；禁忌煙、酒的刺激；如果口腔黏膜出現(xiàn)白斑，說明有霉菌感染，大多是長期應(yīng)用抗生素的結(jié)果，在停止使用抗生素的同時(shí)，口腔可含漱3%-6%的蘇打水，并按照醫(yī)囑口腔內(nèi)應(yīng)用抗霉菌的藥物。,6、吞咽困難,化療藥

10、物刺激咽喉部或食管部的黏膜引起發(fā)炎腫脹，或食道有機(jī)械性梗阻，支配吞咽功能的神經(jīng)肌肉麻痹等，都可造成吞咽困難，這不僅帶來較大的痛苦，而且還影響到營養(yǎng)的攝入。應(yīng)注意以下內(nèi)容：（1）根據(jù)患梗阻的病因及程度，采用不同的飲食措施。如果吞咽困難并不嚴(yán)重，可少量多餐，如愿意吃固體食物，應(yīng)選擇軟食或煮爛的食物為好，還可以把食物切成小塊，再用足夠的肉湯或牛奶等泡濕，吃起來也較方便。如果需要吃清淡食物，,6、吞咽困難,可選擇半流質(zhì)食或軟食。如大米粥、小米粥

11、、麥片粥、煮雞蛋、茶葉蛋、臥雞蛋、清蒸瘦肉、煮爛的魚、蝦、禽肉、菜泥、土豆泥、豆腐等，還可加面包、蛋糕、軟掛面、軟米飯等。水果可選擇較軟的，如香蕉水果罐頭或煮爛的水果。從食物品種選擇上，要求高蛋白、高熱量和富含維生素的食品。本人可吞咽時(shí)，不要進(jìn)全流質(zhì)飲食，因?yàn)橐后w很容易誤入氣管，引起嗆咳，而選用以上所列舉的稠質(zhì)的食品及牛奶、冰淇淋等混合飲料更利于吞咽。,6、吞咽困難,,（2）保持口腔、食管清潔。每日除晨、晚間刷牙或進(jìn)行口腔護(hù)理外，每次飯

12、后都應(yīng)漱口，飲水沖洗食管，慢慢小口吞咽，避免嗆咳。飯前服些蜂蜜，可利于吞咽。必要時(shí)可將食物研磨后食用，既有利于吞咽，保證營養(yǎng)的需要。（3）進(jìn)食時(shí)，應(yīng)取坐位并坐直，咀嚼食物時(shí)，細(xì)嚼慢咽，不必著急，其他人不可催促患者，飯涼時(shí)可再加溫?？谇粷兊母黜?xiàng)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)參考上述口腔潰瘍護(hù)理。在整個(gè)化療的進(jìn)程中，沒有合理足夠的營養(yǎng)保證，將不能順利實(shí)施治療計(jì)劃。因而，無論在醫(yī)院或在家，飲食護(hù)理都不可忽視。,6、吞咽困難,選擇食物的原則是：高熱量、高維生素、

13、低脂肪的清淡飲食。注意增加品味，如甜、酸等可刺激食欲，減少化療所致的惡心、嘔吐、食欲不振。一般常食作：番茄炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃芪羊肉湯及蟲草燒牛肉等。還有鮮蜂王漿、木耳、猴頭、雞肫等食品，既補(bǔ)氣又健血又健脾胃，減少反應(yīng)，提高警惕療效。但要忌腥味。,7、脫發(fā),頭發(fā)大量脫落是可逆性反應(yīng)，化療結(jié)束后頭發(fā)可再生，化療前頭顱置冰帽或一嚴(yán)緊的充 氣止血帶，用藥結(jié)束后10min除去此帶，采取這種措施可減輕脫發(fā)。的心理反應(yīng)，化療時(shí)，身體的某些變化是

14、暫時(shí)的，以后會(huì)慢慢恢復(fù)?？纱骷侔l(fā)以掩飾頭缺失，多參加社交活動(dòng)。,8、泌尿系統(tǒng),水化能保證藥物快速從體內(nèi)排出，應(yīng)多次飲水，保證每日入量在3000ml以上，尿量在2000ml以上，觀察有無膀胱刺激癥狀，如尿急、尿頻、尿痛等。,9、骨髓抑制及護(hù)理,定時(shí)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和骨髓檢查，當(dāng)白細(xì)胞低于4000/mm3，血小板計(jì)數(shù)下降至100000/mm3時(shí)， 停止化療外，應(yīng)予以保護(hù)性隔離，并采取預(yù)防并發(fā)癥的措施：（1）保持空氣清新 、整潔的環(huán)境，絕對(duì)禁止病

15、人與傳染性相接觸，防止交叉感染，預(yù)防呼吸道感染；（2）觀察有無出血傾向 ，如牙齦、鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度，鼻粘 膜 和口唇部可涂石蠟油防止干裂，靜脈穿刺時(shí)慎用止血帶，注射完畢時(shí)壓迫針眼5 min，嚴(yán)防利器損傷皮膚。,10、某些藥物可影響生育，導(dǎo)致畸胎,在化療期間，男性病人應(yīng)節(jié)育，女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復(fù)。,12、心理護(hù)理。,保持積極向上的精神狀態(tài)，創(chuàng)造溫馨舒適的生活環(huán)境

16、，重視與家屬、醫(yī)務(wù)人員、病友間的交流，以治愈的病例為典型，樹立樂觀自信的心理，充滿希望，在輕松愉快的氣氛中順利完成化療計(jì)劃。,13、心理松弛訓(xùn)練，漸進(jìn)性肌肉放松,（1）首先學(xué)會(huì)體驗(yàn)肌肉緊張和肌肉松弛的感覺，使己處于舒適體位，并深而慢地呼吸，在深吸氣后屏息數(shù)秒鐘，然后緩慢呼氣同時(shí)放松全身。如此反復(fù)幾次，直到完全安靜下來。（2）逐一收緊、放松身體各處的大肌肉群。先從手部開始，依次訓(xùn)練前臂、二頭肌、頭頸部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿

17、、腳部。在每進(jìn)行一塊肌群的收緊和放松的同時(shí)體驗(yàn)緊張和松弛的感覺。（3）在護(hù)士的指導(dǎo)下，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練直至可以在任何情況下能反射性地使自己放松。,三、出院指導(dǎo),（1）充分休息和睡眠，保持情緒穩(wěn)定、樂觀，根據(jù)體力情況逐漸增加活動(dòng)量，以不疲勞為宜，以增強(qiáng)體質(zhì)。（2）食欲恢復(fù)后，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白（瘦肉、魚、蛋、牛奶、豆類）、高維生素（新鮮蔬菜、水果）、清淡易消化食物，品種多樣，以求營養(yǎng)全面。（3）繼續(xù)服用升白細(xì)胞藥物，一周后復(fù)查血常規(guī)