頭、面部的應(yīng)用解剖

1、應(yīng)用解剖,Applied anatomy,,應(yīng)用解剖學(xué)簡介 Introduction of applied anatomy外科放射解剖學(xué)雜志 Surgical and Radiological Anatomy（1986）中國臨床解剖學(xué)雜志 Chinese Journal of Clinical Anatomy（1986）臨床解剖學(xué)雜志 Clinical Anatomy（1988）,,應(yīng)用解剖學(xué)的發(fā)展趨

2、勢 Development tendency of applied anatomy 外科解剖學(xué) Surgical Anatomy 影像解剖學(xué) Image Anatomy 實驗形態(tài)學(xué) Experimental Morphology 生物力學(xué) Biomechanics of Clinical Anatomy 數(shù)字醫(yī)學(xué) Digit M

3、edical Science,,,人體結(jié)構(gòu)安排的基本慨況Brief account of body structures arrangement 1.皮膚 2.淺筋膜(皮下組織） 3.深筋膜(肌間隔) 4.深層結(jié)構(gòu)(骨纖維鞘) 　(1)肌肉 　 (2)血管﹑淋巴﹑神經(jīng) 5. 骨與關(guān)節(jié)﹑體腔和臟器,,頭、面部的應(yīng)用解剖,Applied anatomy of the head and the face

4、,解剖教研室 周庭永,,頭部位于人體軀干上部，由顱和面部兩部分構(gòu)成。顱容納腦及被膜；面部有兩個重要的感官，視器和位聽器，以及消化和呼吸兩個系統(tǒng)的首端，口和鼻。分布在頭面部的血管神經(jīng)有頸內(nèi)、外動脈和椎動脈的分支及十二對腦神經(jīng)。,,頭部的界限和分區(qū) 頭部以眶上緣，顴弓上緣和外耳門上緣的連線為界分為顱部和面部。 顱部：顱頂 面部：面前區(qū) 顱腔 腮腺咬肌區(qū) 顱底

5、 顳下窩,,顱頂部軟組織的層次及各層結(jié)構(gòu)特點,一、顱頂部軟組織的層次及各層結(jié)構(gòu)特點 (一) 頭皮 平均厚度為0.6厘米，可分為正中的額頂枕區(qū)和兩側(cè)的顳區(qū)，兩區(qū)結(jié)構(gòu)各異。 1.額頂枕區(qū) 由淺入深可分五層. （1）皮膚　厚而致密，其內(nèi)血管和淋巴管極為豐富，并含有大量毛發(fā)，皮脂腺和汗腺。發(fā)根穿過真皮深入皮下組織中，為皮脂腺囊腫，癤腫的好發(fā)部位。 （2）淺筋膜　由堅韌而致密的結(jié)締組織所組成,內(nèi)有許多短的垂直纖

6、維將皮膚與帽狀腱膜層緊緊地連在一起，并形成許多小隔，內(nèi)含有脂肪組織和血管神經(jīng)等。,,,,,,（3）帽狀腱膜 tendinous part of epicranius muscle和額、枕肌 　帽狀腱膜前連枕額肌的額腹，后連枕腹，兩側(cè)逐漸變薄，續(xù)于顳筋膜。整個帽狀腱膜厚實堅韌，并與皮膚和淺筋膜緊密相連。臨床上的所謂頭皮，就是皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜這三層的合稱?！。?）腱膜下疏松組織 　為帽狀腱膜下的一層疏松結(jié)締組織層，極易分離，故又稱腱

7、膜下間隙。一般頭皮撕脫即由此層分離，因此層內(nèi)有導(dǎo)血管通過，是頭皮的“危險區(qū)”。?。?）顱骨外膜　與骨縫緊密相連，但與骨質(zhì)表面連接疏松，易于分離。骨膜下如有積膿和積血，膿腫或血腫僅限于受累一骨的范圍。顱頂骨膜剝離后，對顱骨的影響不大。,,頭皮的血管和神經(jīng),頭皮的血管和神經(jīng)多在淺筋膜層內(nèi)走行并分支，然后再進(jìn)入皮膚. 1.血管 (1)動脈 共有五對，耳前三對，耳后二對。耳前的動脈是：滑車上動脈、眶上動脈和顳淺動脈；耳后的動脈是

8、：耳后動脈和枕動脈。 (2)靜脈 位于淺筋膜內(nèi)，廣泛吻合成靜脈網(wǎng)，主干與同名動脈伴行。最后分別匯入內(nèi)眥靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈與枕靜脈。 2．神經(jīng) 共有十對，耳前五對，耳后五對。無論耳前或耳后，都各有四組感覺神經(jīng)和一對運動神經(jīng)。 (1)耳前 運動神經(jīng)為面神經(jīng)的顳支； 感覺神經(jīng)為三叉神經(jīng)的分支，滑車上神經(jīng)、眶上神經(jīng)、顴神經(jīng)和耳顳神經(jīng)。 (2)耳后 運動神經(jīng)為面神經(jīng)的耳后支； 感覺

9、神經(jīng)為頸神經(jīng)的分支，耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、枕大神經(jīng)和第三頸神經(jīng)。,,3.臨床意義 1)顱頂?shù)纳窠?jīng)都走行于淺筋膜內(nèi)，所以局麻時必須注射在淺筋膜內(nèi)。由于分布于頭皮的神經(jīng)相互重疊，在局部麻醉時，僅阻滯某一神經(jīng)常得不到滿意的效果，需擴(kuò)大其阻滯的范圍。 　2)顱頂?shù)难茇S富，且分支之間互相廣泛吻合，因此，頭皮大面積撕裂傷時常不易壞死。由于頭皮的血管和神經(jīng)都是從周圍進(jìn)入，自下而上的向顱頂中央會聚。因此如果大片頭皮由中央向周圍撕脫，它的血運仍可保

10、存，縫合后可很快愈合?！?) 基于上述特點，行單純頭皮切開時應(yīng)作放射狀切口，以免損傷血管與神經(jīng)。為開顱而做皮瓣時，皮瓣的蒂亦應(yīng)設(shè)置在下方，以保證血管和神經(jīng)主干通過蒂行入皮瓣，有利于皮瓣的成活及保留感覺功能。,,,,,顳區(qū)的結(jié)構(gòu)與額頂枕區(qū)不同，其層次可分為六層：(1)皮膚;(2)淺筋膜（包括血管和神經(jīng)）;(3)顳淺筋膜;(4)顳深筋膜;(5)顳肌;(6)顱骨外膜。　　可見額頂枕區(qū)與顳區(qū)兩部在層次結(jié)構(gòu)上有所不同:前者第三層帽狀腱膜在顳區(qū)

11、移行為顳淺筋膜;第四層腱膜下疏松組織層在顳區(qū)為顳深筋膜和顳肌所代替。顳區(qū)為開顱手術(shù)的入路之一，因顳肌和顳筋膜較厚，手術(shù)時為減壓目的若切除它深面的顳骨鱗部，尚可對腦組織提供足夠的保護(hù)。,,顱頂骨的結(jié)構(gòu)特點 顱頂骨為扁骨，由內(nèi)、外兩層骨板加中間的板障構(gòu)成。 1.顱骨外板厚而有彈性，內(nèi)板薄而脆，當(dāng)顱受暴力打擊而發(fā)生骨折時，常為內(nèi)板首先骨折，有時甚至外板完整，僅內(nèi)板骨折。 2.板障介于顱骨內(nèi)、外板之間，為一層骨松質(zhì)，具有

12、緩沖作用。板障內(nèi)有板障靜脈，顱外的頭皮靜脈借導(dǎo)靜脈并經(jīng)過板障靜脈可與顱內(nèi)靜脈竇相交通。感染可經(jīng)此途徑蔓延。 3.顱蓋內(nèi)面可見腦膜血管溝，硬腦膜靜脈竇溝和蛛網(wǎng)膜顆粒的壓跡。X線讀片時需與骨折或骨質(zhì)破壞等病理情況鑒別。骨折線如通過這些溝，易撕破血管造成硬膜外血腫。 4.嬰幼兒顱頂骨的特點 二歲囪門閉合，六歲出現(xiàn)板障，六周歲前小兒的顱骨為一層骨板，富彈性，不易骨折。如果發(fā)生骨折，多屬凹陷骨折。 顱腔由腦顱圍成，容納腦

13、及其被膜等結(jié)構(gòu)。,,,硬腦膜　　硬腦膜由內(nèi)、外兩層厚而致密的纖維膜構(gòu)成，兩層粘著緊密，只有在靜脈竇處才分開，硬腦膜的外面粗糙，借細(xì)小纖維和血管直接貼附在顱骨內(nèi)面。小兒的硬腦膜與顱骨緊貼不易分離，成人則與此相反，特別是在顱蓋部硬腦膜與顱骨內(nèi)板結(jié)合較疏松(骨縫處除外)形成一潛在性的硬膜外腔。但在顱底，尤其是骨嵴和孔處與骨緊密連接不易分離。硬腦膜內(nèi)面光滑，緊貼蛛網(wǎng)膜，并隨同蛛網(wǎng)膜包在腦的表面，同時向內(nèi)深入腦裂之間形成4個突起，即大腦鐮、小腦

14、幕、鞍隔和小腦鐮。,,硬腦膜竇 　　海綿竇 cavernous sinus　位于垂體窩兩旁，前端始于眶上裂內(nèi)側(cè)端，與眼靜脈相通；后端在顳骨巖部尖處連巖上、下竇。竇腔呈海綿狀，網(wǎng)眼內(nèi)充靜脈血；外側(cè)壁由上而下有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通過。頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過此竇的中份。海綿竇接受眼靜脈，大腦下靜脈、蝶頂竇。并與對側(cè)的海綿竇、翼叢、頸內(nèi)靜脈、橫竇以及面靜脈之間都有交通。,,顱腔的分區(qū)及內(nèi)容 　　小腦幕將顱腔從橫

15、的方向分為上、下兩大部分，即幕上腔和幕下腔。幕上腔又被大腦鐮不完全分隔為左、右兩腔，分別容納左、右側(cè)大腦半球。幕下腔容納小腦、腦橋和延髓等結(jié)構(gòu)?！　★B腔的交通 　1.幕上腔與幕下腔 幕上腔與幕下腔籍小腦幕裂孔互相溝通，該裂孔是由小腦幕游離緣和鞍背共同圍成，其間容納中腦，并有血管通過。鄰近裂孔區(qū)的結(jié)構(gòu)有動眼神經(jīng)。在小腦幕上區(qū)是枕葉和顳葉，顳葉的海馬旁回和鉤恰在小腦幕切跡的上方。正常時海馬旁回和鉤稍超出小腦幕切跡，靠近中腦的兩側(cè)。

16、　2.幕下腔與椎管 幕下腔與向下籍枕骨大孔與椎管相交通，枕骨大孔處于顱后窩的最低處，孔的前部容納延髓，后部為小腦延髓池所在，池的上方即為小腦蚓部和兩側(cè)的小腦扁桃體。,,顱底的結(jié)構(gòu)特點及臨床意義　　1.顱底是由厚薄不一的骨密質(zhì)構(gòu)成(無板障)。顱底骨在蝶嵴、顳骨巖部和枕內(nèi)嵴等處特別增厚形成骨柱以增強(qiáng)顱底的堅固性，顱底骨折常出現(xiàn)在這些骨柱之間。 2.顱底內(nèi)面借蝶嵴(蝶骨小翼后緣)，巖嵴和鞍背而分為前、中、后三個顱窩。三個顱窩中，顱

17、前窩底面高低不平，顱前窩與顱中窩之間的蝶嵴邊緣銳利，該處在外力作用下最易損傷腦組織，臨床上對沖性腦挫裂傷經(jīng)常發(fā)生在這些地區(qū)。 3.顱底內(nèi)面有許多孔和裂為十二對腦神經(jīng)和進(jìn)出顱腔的血管所通過，因此顱底骨折常合并有這些結(jié)構(gòu)的損傷，出現(xiàn)血腫或相應(yīng)腦神經(jīng)的功能障礙。臨床常見的如：巖尖綜合征，眶上裂綜合征以及后組腦神經(jīng)不同合并損傷的綜合征等。 4.顱底的前、中、后三個窩分別與眼眶、鼻腔、鼻旁竇、中耳、乳突等結(jié)構(gòu)形成重要的毗鄰關(guān)系，顱

18、底骨折后可出現(xiàn)復(fù)雜的但有定位價值的體征。如顱外傷后出現(xiàn)腦脊液鼻漏，意味著顱前窩的顱底骨折。腦脊液耳漏則為顱中窩的顱底骨折。,,面部,一、淺層結(jié)構(gòu)　　(一)皮膚與淺筋膜　　皮膚較薄，血循環(huán)豐富，富含皮脂腺和汗腺。淺筋膜較發(fā)達(dá)，含有表情肌、面動脈和面靜脈、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，其間含有不定量的脂肪組織。面部僅腮腺、咬肌和頰肌有深筋膜覆蓋，其它部分沒有深筋膜。,(二)面肌　　面部肌肉有以下特點：　1．位于淺筋膜內(nèi)(頰肌除外)，肌束薄

19、而細(xì)?！?．起于面顱(或皮膚)，止于皮膚，收縮時牽動皮膚，使面部出現(xiàn)各種表情活動?！?．主要圍繞眼裂、鼻、口裂呈環(huán)形和放射狀排列。重要的面肌有：眼輪匝肌、口周圍肌和頰肌。,,(三)血管和神經(jīng)　1．面動脈 facial artery 　源自頸外動脈，經(jīng)下頜下腺深面，在咬肌前緣處繞過下頜骨下緣至面部，然后經(jīng)口角外側(cè)斜行至內(nèi)眥或鼻背，在經(jīng)過口角時，發(fā)出上唇支及下唇支?！?．面靜脈 facial vein 位于面動脈的后方，行程較面

20、動脈為直。在內(nèi)眥處，面靜脈借眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通?！?．面神經(jīng) facial nerve 　為面肌的運動神經(jīng)，在面部有顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支五組分支，均穿腮腺實質(zhì)，由腮腺的周緣穿出，呈扇形展開分布于面部肌肉。面部手術(shù)時，應(yīng)根據(jù)面神經(jīng)分支的走行方向選擇手術(shù)切口?！?．三叉神經(jīng) trigeminal nerve 為面部的主要感覺神經(jīng)，在面部的重要分支有眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)、頦神經(jīng)、頰神經(jīng)和耳顳神經(jīng)五支。,,面部軟組織的結(jié)

21、構(gòu)特點?。?面部皮膚薄而柔軟，皮下組織疏松，易于伸展移動，有利于外傷縫合及成形手術(shù)。但在頦部尤其是鼻翼的皮膚與皮下組織結(jié)合緊密，不易剝離，清創(chuàng)手術(shù)時必須注意，以免發(fā)生縫合困難．?。?面部皮膚富含皮脂腺、毛囊和汗腺，可發(fā)生皮脂腺囊腫和癤．?。?面部血管密集，血運豐富，因而組織再生和抗感染力強(qiáng)，有利于傷口的愈合。靜脈與顱內(nèi)海綿竇關(guān)系密切，由于頭面部靜脈無瓣膜，血流方向可隨體位而改變，特別是“危險三角區(qū)” 發(fā)生感染時，切勿擠壓，以免細(xì)菌

22、經(jīng)面前靜脈擴(kuò)散至顱內(nèi)．?。?面部皮膚與皮下層的彈性纖維及肌纖維緊密相連，致使皮膚在外傷或手術(shù)切開后，創(chuàng)緣易于裂開，縫合創(chuàng)緣時，創(chuàng)緣皮膚有內(nèi)陷的傾向。因此，在面部施行外科手術(shù)時，皮膚切口的方向應(yīng)盡可能與皮紋或溝一致。淺筋膜內(nèi)有面神經(jīng)、血管及腮腺導(dǎo)管等穿行，手術(shù)除應(yīng)注意皮紋及溝的走向外，更應(yīng)避免上述重要結(jié)構(gòu)的損傷．?。?在面部進(jìn)行手術(shù)或清創(chuàng)縫合時，應(yīng)注意表情肌的走向，以免表情肌功能受損，出現(xiàn)異常表情。,,二、腮腺咬肌區(qū),指腮腺和咬肌所在

23、的下頜支外面和下頜后窩，該區(qū)的前界為咬肌前緣，后界為乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣，上界為顴弓和外耳道，下界為下頜骨下緣平面。在下頜支后緣以后的部分，稱下頜后窩。區(qū)內(nèi)主要結(jié)構(gòu)為腮腺、咬肌以及有關(guān)的血管、神經(jīng)等。?。ㄒ唬┤僖Ъ〗钅?為頸深筋膜淺層向上的延續(xù)，至腮腺后緣分為淺、深兩層包繞腮腺，形成腮腺鞘。腮腺鞘的淺層相對較厚而致密，而其深層相對較薄弱且不完整，在莖突和翼內(nèi)肌之間有一裂隙，經(jīng)此裂隙與咽旁間隙和翼下頜間隙相通。包裹腮腺的筋膜在

24、莖突和下頜角間的部分增厚，稱莖突下頜韌帶，該韌帶把腮腺下部與下頜下腺分離開來。包繞腮腺的兩層筋膜在腮腺前緣處融合，前行覆蓋于咬肌表面，稱咬肌筋膜。,,,（二）腮腺 parotid gland 　 1．位置 位于外耳道的前下方，插入下頜骨后面三角形窩內(nèi)，形狀不規(guī)則，可分為上、下兩端，淺、前內(nèi)側(cè)和后內(nèi)側(cè)三面。　 2．毗鄰 腮腺借腮腺鞘與下列結(jié)構(gòu)相毗鄰，上端抵于外耳道下方及顳下頜關(guān)節(jié)后面；下端越過下頜骨，覆蓋二腹肌后腹和其下的頸動脈

25、鞘上；淺面向前覆蓋在咬肌的表面，其表面有皮膚及位于淺筋膜內(nèi)的耳大神經(jīng)末梢和腮腺淺淋巴結(jié)相鄰；前內(nèi)側(cè)面與咬肌后緣、下頜支和翼內(nèi)肌下部相貼；后內(nèi)面與乳突、胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)毗鄰。其中，位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動、靜脈和后4對腦神經(jīng)，共同形成“腮腺床”。,,3．腮腺導(dǎo)管 由許多小管在腺內(nèi)合成，經(jīng)腺的前緣穿出，向前越過咬肌，在咬肌的前緣轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，穿頰脂體和頰肌，開口于正

26、對上頜第二磨牙處頰粘膜上。腮腺導(dǎo)管長約5厘米，在顴弓下方約一橫指處，活體在面部可捫及。自鼻翼與口角的中點到耳垂作一連線，此線的中1/3段即為腮腺導(dǎo)管的體表投影。,,4．貫穿腮腺的結(jié)構(gòu)　　腮腺內(nèi)有血管神經(jīng)縱橫穿行，其中縱行的有頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動脈、顳淺靜脈及耳顳神經(jīng)；橫行的有上頜動脈、上頜靜脈、面橫動脈、面橫靜脈及面神經(jīng)的分支。上述血管神經(jīng)由淺入深依次為面神經(jīng)分支、下頜后靜脈、頸外動脈及耳顳神經(jīng)。,,面神經(jīng)顱外段與腮腺的關(guān)系

27、 第一段 面神經(jīng)主干段，為面神經(jīng)出莖乳孔后，繞莖突外側(cè)向前至進(jìn)入腮腺后內(nèi)側(cè)面之前的一段。此段發(fā)有兩個小支：一支為耳后神經(jīng)，另一支為莖突舌骨肌和二腹肌后腹支。由于該段尚未進(jìn)入腮腺實質(zhì)內(nèi)，故顯露面神經(jīng)主干可在此段進(jìn)行。 第二段 即腮腺段，面神經(jīng)干經(jīng)腮腺后內(nèi)側(cè)面進(jìn)入腮腺，于下頜后靜脈和頸外動脈的淺面分為上、下兩干，自上、下干再發(fā)出9～12條分支，彼此交織成叢，最后形成顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支，并接受由耳大神經(jīng)和耳顳神經(jīng)來

28、的交通支。 第三段 為面神經(jīng)穿離腮腺以后的部分，即面神經(jīng)的5組分支，呈扇形分別由腮腺淺部的上緣、前緣和下端穿出，分布至各相應(yīng)區(qū)域，支配面部表情肌。,,(三)腮腺咬肌區(qū)深面的結(jié)構(gòu)　　腮腺咬肌區(qū)深面的結(jié)構(gòu)是指位于腮腺咬肌區(qū)深面，口腔及咽的外側(cè)，為顳下窩的范圍，呈一頂、一底和四壁圍成的腔隙。其頂為蝶骨大翼的顳下面，底平對下頜骨下緣，外側(cè)壁為下頜支，內(nèi)側(cè)壁為翼突外側(cè)板和咽側(cè)壁，前壁為上頜骨體的后面，后壁為腮腺的深部。此區(qū)內(nèi)有翼內(nèi)、外肌

29、和出入顱底的血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)通過。,,上頜動脈 maxillary artery 全程可以翼外肌為標(biāo)志可分為三段，①第一段，又稱下頜段，從起始處至翼外肌下緣，主要分支有下牙槽動脈經(jīng)和腦膜中動脈；②第二段，又稱翼肌段，為該動脈最長的一段。行于翼外肌的淺面(約占2/3)或深面(約占1/3)，發(fā)出至咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)的表面分支和頰動脈；③第三段，又稱翼腭窩段，為上頜動脈的末段，穿經(jīng)翼外肌兩頭之間進(jìn)入翼腭窩，其主要分支有上牙槽后動脈和眶下動脈。

30、,,翼靜脈叢 pterygoid venous plexus 位于翼內(nèi)、外肌與顳肌之間。該靜脈叢收集與上頜動脈分支伴行的靜脈，匯合成上頜靜脈，回流至下頜后靜脈。翼靜脈叢與面部淺層及顱內(nèi)靜脈之間有聯(lián)系，通過面深靜脈與面靜脈相連，經(jīng)卵圓孔及破裂孔導(dǎo)血管與海綿竇相交通。因此在口、鼻、咽等部感染時，可沿上述途徑蔓延至顱內(nèi)。,,四、面部間隙　　面部間隙是指位于顱底與上、下頜骨之間，散在于筋膜、筋膜與肌肉、肌肉與骨膜之間的潛在性間隙，各間隙內(nèi)均為

31、疏松結(jié)締組織所充滿，彼此相通。間隙感染時，可局限于一個間隙內(nèi)，也可沿間隙交通擴(kuò)散波及其它間隙。,１．咬肌間隙 masseter space 為位于咬肌與下頜支之間的狹窄間隙。到達(dá)咬肌的血管、神經(jīng)經(jīng)下頜切跡穿入此間隙，從深面進(jìn)入咬肌。該間隙下部前鄰下頜第三磨牙，后為腮腺。故牙源性感染可擴(kuò)散至此間隙．　?。玻硐骂M間隙 pterygomandibular space 位于下頜支與翼內(nèi)肌之間，與咬肌間隙僅隔以下頜支，兩間隙經(jīng)下頜切跡相通。

32、該間隙前為頰肌，后鄰腮腺．其內(nèi)有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和下牙槽動、靜脈通過。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時，麻醉藥液就注入此間隙內(nèi)。牙源性感染亦常累及此間隙．　?。常嘞麻g隙 sublingual space 呈馬蹄鐵形，位于下頜體的內(nèi)側(cè)。上界為口底粘膜，下界為下頜舌骨肌和舌骨舌肌，前外側(cè)為下頜舌骨線以上的下頜骨體內(nèi)側(cè)面骨壁，后界止于舌根。間隙內(nèi)有舌下腺、下頜下腺的深部及腺管、下頜下神經(jīng)節(jié)、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)和舌下血管等。該間隙向后在下頜舌骨肌后緣處