腎與膀胱病辨證詳解

1、腎與膀胱病辨證,腎位于腰部，左右各一。其經(jīng)脈與膀胱相互絡(luò)屬，互為表里。腎在體為骨，骨生髓充腦，其華在發(fā)，開(kāi)竅于耳及二陰。 腎的主要生理功能是主藏精，主管人體生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖。腎內(nèi)寄元陰元陽(yáng)，元陰屬水，元陽(yáng)屬火，為臟腑陰陽(yáng)之根本，故稱腎為“先天之本”、“水火之宅”。腎又主水，并有納氣的功能。腎性潛藏，腎的精氣只宜封藏，不宜耗泄。 腎以人體生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或早衰，生殖機(jī)能障礙，水液代謝失常，呼吸功能減退，腦、髓、骨、

2、發(fā)、耳及二便功能異常為主要病理變化。臨床以腰膝酸軟或疼痛，耳鳴耳聾，齒搖發(fā)脫，陽(yáng)痿遺精，精少不育，經(jīng)閉不孕，水腫，呼吸氣短而喘，二便異常等為腎病的常見(jiàn)癥狀。,腎與膀胱病辨證,實(shí)證,虛證,虛實(shí)夾雜證,腎陽(yáng)虛證,腎陰虛證,腎精不足證,腎氣不固證,膀胱濕熱證,腎虛水泛證,,,,,類證鑒別,腎陽(yáng)虛證,指腎陽(yáng)虧虛，機(jī)體失卻溫煦，以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多為主要表現(xiàn)的虛寒證候。又名元陽(yáng)虧虛[虛衰]證、命門(mén)火衰證。,常見(jiàn)病因,素體陽(yáng)虛老年體衰久

3、病不愈房事太過(guò)其他臟腑病變傷及腎陽(yáng),命門(mén)火衰，溫煦失職，性欲減退，火不暖土，氣化不行。,,男子陽(yáng)痿，早瀉，精冷 生殖功能減退 女子宮寒不孕 腎病理

4、 膀胱開(kāi)合失度 小便頻多，夜尿 現(xiàn)象 二便失司 大腸傳導(dǎo)失度 大便稀溏或五更泄瀉 腎陽(yáng)虛 ＋ 氣化功能減弱 尿少浮腫

5、 腰膝失于溫養(yǎng) 腰膝酸冷 陽(yáng)虛 形體失煦 形寒肢冷，下肢發(fā)冷甚 表現(xiàn) 陽(yáng)虛陰盛 氣血溫運(yùn)無(wú)力，面失所榮

6、 面色晄白 腎陽(yáng)虛憊，濁陰彌散 肌膚皮膚黧黑 陽(yáng)虛不能鼓舞精神 神疲乏力

7、 舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力辯證要點(diǎn):腰膝酸冷，生殖、性功能減退，與虛寒癥狀共見(jiàn)。,,,,,,,,,,,,,病機(jī)分析及臨床表現(xiàn),腎陰虛證,常見(jiàn)病因,指腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，以腰酸而痛、遺精、經(jīng)少、頭暈耳鳴等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名真陰[腎水]虧虛證。,稟賦不足，腎陰素虧虛勞久病，耗傷腎陰老年體弱，陰液自虧情欲妄動(dòng)，房事不節(jié)，陰精內(nèi)損溫?zé)岷笃?，消灼腎陰過(guò)服溫燥，劫奪

8、腎陰,腰膝酸軟疼痛 失于濡養(yǎng) 眩暈耳鳴，健忘，齒松發(fā)脫 月經(jīng)量少或閉經(jīng)腎陰虛 兩顴潮紅，潮熱盜汗

9、 五心煩熱，骨蒸勞熱 陰虛火旺， 口燥咽干，心煩失眠 虛火擾動(dòng)精室 男子遺精早泄，陽(yáng)強(qiáng)不舉 女子月經(jīng)量多或崩漏

10、 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 辨證要點(diǎn) 腰膝酸痛，眩暈耳鳴，男子遺精，女子月經(jīng)失調(diào)伴虛熱癥狀,,,,病機(jī)分析及臨床表現(xiàn),腎精不足,常見(jiàn)病因,指腎精虧損，腦與骨、髓失充，以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、早衰、生育機(jī)能低下等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。,先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，腎精不充因久病勞損，房事不節(jié)，耗傷腎精,身材矮小，智力及動(dòng)作遲鈍， 發(fā)育遲緩

11、 骨骼痿弱，囟門(mén)遲閉腎精虧虛 男子精少不育 生殖機(jī)能低下 女子經(jīng)閉不孕

12、 腰膝酸軟，足痿無(wú)力 發(fā)脫齒搖，神情呆鈍 機(jī)體失養(yǎng) 健忘恍惚 ，動(dòng)作遲鈍 舌淡，脈細(xì)弱辨證要點(diǎn) :小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人生殖機(jī)能低下及早衰等癥,,,

13、,,病機(jī)分析及臨床表現(xiàn),腎氣不固,常見(jiàn)病因,指腎氣虧虛，失于封藏、固攝，以腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。,先天稟賦不足，年幼腎氣未充老年體弱，腎氣衰退早婚、房勞過(guò)度，損傷腎氣久病勞損，耗傷腎氣,精關(guān)、膀胱、經(jīng)帶、胎氣不固所致。,,腎氣虧虛 腰膝酸軟，神疲乏力 失于充養(yǎng)

14、 耳鳴耳聾 舌淡苔白，脈弱 尿清頻量多，遺尿腎氣 二便不固 余瀝不盡，尿失禁不固

15、 大便失禁，久瀉不止 封藏固攝 精關(guān)不固 滑精早泄 失職 沖任不固 月經(jīng)淋漓或崩漏，帶下 胎元不固

16、胎動(dòng)易滑 辯證要點(diǎn):腰膝酸軟，精、經(jīng)、胎、便不固與氣虛癥狀共見(jiàn),,,,,,,,病機(jī)分析及臨床表現(xiàn),腎虛水泛證,常見(jiàn)病因,指腎的陽(yáng)氣虧虛，氣化無(wú)權(quán)，水液泛溢，以水腫下肢為甚、尿少、畏冷肢涼等為主要表現(xiàn)的證候。,久病損傷腎陽(yáng)素體陽(yáng)氣虛弱,氣化無(wú)權(quán)，水濕泛溢,,腰膝酸冷，畏寒肢冷 腎陽(yáng)虧虛 腎虛水泛 舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力

17、 氣化失權(quán) 溫化失權(quán) 水腫（腰以下甚） 水濕泛溢 水濕泛溢 腹部脹滿，尿少 水氣凌心射肺 心悸氣短

18、 咳喘痰鳴 辯證要點(diǎn):水腫，腰以下腫甚，伴腰膝酸冷，畏寒肢冷,,,,,,,,病機(jī)分析及臨床表現(xiàn),膀胱濕熱證,常見(jiàn)病因,指濕熱侵襲，蘊(yùn)結(jié)膀胱，以小便頻急、灼澀疼痛及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。,外感濕熱之邪，侵襲膀胱飲食不節(jié)，嗜食辛辣，化生濕熱，下注膀胱,膀胱氣機(jī)不暢,,類證鑒別,類證鑒別,腎陽(yáng)虛與腎虛水泛證鑒別簡(jiǎn)表,腎陰虛與腎精不足證鑒別簡(jiǎn)表,,腎陽(yáng)虛與腎虛水泛

19、證鑒別簡(jiǎn)表,腎陰虛證與腎精不足證鑒別簡(jiǎn)表,病案分析,沈 XX ，男， 31 歲．三年前始見(jiàn)眼瞼、面部浮腫，因未及時(shí)治療，病情遷延，逐漸出現(xiàn)下肢反復(fù)水腫．近二月來(lái)，常感心悸、心跳而來(lái)就診。癥見(jiàn)面色蒼白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部脹滿，下肢浮腫，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力．,腎虛水泛證,辨證分析：本證因久病失調(diào)，腎陽(yáng)虧耗所致。腰為腎府，腎陽(yáng)不足，溫煦失職，故形寒肢冷，腰膝酸冷；陽(yáng)虛氣血溫運(yùn)無(wú)力，不能鼓

20、舞陽(yáng)氣，故面色蒼白，精神萎靡；腎主水，腎陽(yáng)不足，氣化失權(quán)，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，故下肢浮腫；水濕泛溢，阻滯氣機(jī)，則腹部脹滿；水氣凌心，抑遏心陽(yáng)，則心悸;膀胱氣化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力，均為腎陽(yáng)虧虛，水濕內(nèi)停之征。,病案分析,汪 XX ，女． 35 歲．患者婚后五年中，曾四次妊，但均在懷孕三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腰腹酸痛墜脹或漏紅現(xiàn)象而自然流產(chǎn)。平素腰膝酸軟，勞累后尤甚，神疲乏力，尿頻數(shù)而清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉弱．,腎氣不