社區(qū)各年齡段人群的保健與護(hù)理

1、女性健康管理,(Women health)青春期保健與護(hù)理孕期保健與護(hù)理產(chǎn)褥期保健與護(hù)理圍絕經(jīng)期保健與護(hù)理,青春期健康保健,青春期 指青春征象開始出現(xiàn)到生殖功能發(fā) 育成熟這一段時(shí)期。世界衛(wèi)生組織將青春期界定為10-24歲。,青春期生理特點(diǎn),全身發(fā)育 ——體重和身高性發(fā)育 ——乳房發(fā)育、脂肪增多、月經(jīng)來(lái)潮,青春期心理與社會(huì)特征,心理狀態(tài)由兒童時(shí)期的單純轉(zhuǎn)向復(fù)雜化。對(duì)性發(fā)育困惑

2、不解，對(duì)性知識(shí)產(chǎn)生興趣，逐漸產(chǎn)生性欲及性意識(shí)，此期易出現(xiàn)早戀及妊娠現(xiàn)象，影響學(xué)習(xí)生活。獨(dú)立意識(shí)的發(fā)展，求知欲旺盛，思維活躍，不希望老師、父母過(guò)多干涉，逐步確立自己的理想和奮斗目標(biāo)。,青春期保健與護(hù)理 ——培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理膳食。不暴飲暴食，進(jìn)餐定時(shí)定量。避免不合理節(jié)食或偏食，充足飲水。不過(guò)多食糖，適量食鹽。注意營(yíng)養(yǎng)成分搭配。,青春期保健與護(hù)理

3、 ——培養(yǎng)良好的生活方式,保持會(huì)陰部清潔，注意生活用品的衛(wèi)生和清潔。注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期不游泳、不盆浴、不吃刺激性食物，保持精神愉快，避免重體力勞動(dòng)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不熬夜、不貪睡、不吸煙，加強(qiáng)體育鍛煉。,青春期保健與護(hù)理 ——培養(yǎng)健康的心理,女孩在青春期從形態(tài)、功能到心理情緒均發(fā)生較劇烈變化。社區(qū)護(hù)士在家長(zhǎng)及老師配合下，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的教育指導(dǎo)。培養(yǎng)她們健康的心理、健全的人格、樂(lè)

4、觀的情緒及適應(yīng)環(huán)境和改善環(huán)境的意志。,孕前保健與護(hù)理,提高妊娠的計(jì)劃性，對(duì)夫婦的健康狀況、生活行為、慢性病和遺傳病資料詳細(xì)評(píng)估，防止各種疾病發(fā)生。選擇適宜的妊娠時(shí)機(jī)。避免雙方受孕前后接觸對(duì)胚胎不利的因素。,孕期生理特點(diǎn),子宮增大、變軟；乳房纖體組織增大、充血，出現(xiàn)乳頭和乳暈著色；血容量增加，血液呈稀釋狀態(tài)，可出現(xiàn)生理性貧血；半數(shù)以上前三個(gè)月有早孕反應(yīng)；由于子宮壓迫，膀胱容量減少，出現(xiàn)尿頻；植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，易嗜睡、頭暈。

5、,孕期心理和社會(huì)特點(diǎn),懷孕可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境、激素水平及身體形象的變化，孕婦需重新安排自己的社會(huì)角色和改變自己與家庭成員間的關(guān)系。這些壓力源會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生矛盾、接受、自省和情緒波動(dòng)等心理變化。,孕期保健內(nèi)容 ——孕早期（ 12周末以前）,此期是受精卵快速分化成胚胎，各組織器官形成的階段，保健不當(dāng)可致胎兒畸形和流產(chǎn)，重點(diǎn)預(yù)防先天畸形。除了生理、心理護(hù)理外，更應(yīng)注意優(yōu)生保健，避免接觸致畸胎源。,孕期保健內(nèi)容

6、 ——孕中期（ 13周至27周末）,胎兒成長(zhǎng)迅速，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況；指導(dǎo)孕婦定期檢查、進(jìn)行產(chǎn)前診斷；合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡；教育孕婦母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)；指導(dǎo)進(jìn)行乳房護(hù)理及準(zhǔn)備嬰兒用品。,孕期保健內(nèi)容 ——孕晚期（ 28周以后）,按時(shí)產(chǎn)前檢查、做好胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥；進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；做好分娩前準(zhǔn)備，確定分娩地點(diǎn)；介紹分娩前兆知識(shí)、及時(shí)就醫(yī)方法、新生兒代謝及黃疸有關(guān)知識(shí)、產(chǎn)后家庭自我護(hù)

7、理計(jì)劃等。,孕期保健與護(hù)理 ——著裝,衣服宜寬大、柔軟、方便、舒適不穿緊身衣、不束胸、腰帶不宜過(guò)緊、不穿高跟鞋,孕期保健與護(hù)理 ——個(gè)人衛(wèi)生,注意口腔、乳房、會(huì)陰部衛(wèi)生；孕期汗腺和皮脂腺分泌增多，陰道分泌物增多，應(yīng)注意勤洗澡、勤換衣、清潔以淋浴為好；保持室內(nèi)空氣清新，不去空氣污濁環(huán)境，不養(yǎng)狗貓。,孕期保健與護(hù)理

8、 ——?jiǎng)趧?dòng)與休息,可以從事一般日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、散步等活動(dòng)，以增強(qiáng)體制、利于分娩；避免過(guò)度勞累、舉高、負(fù)重和劇烈活動(dòng)；外出乘車、船防止過(guò)度顛簸；生活起居有規(guī)律，保證充分睡眠，左側(cè)臥位。,孕期保健與護(hù)理 ——乳房護(hù)理,孕20周開始，乳房護(hù)理，為哺乳準(zhǔn)備；每日用中性肥皂擦洗乳頭，以增加皮膚厚度和耐磨力；乳頭凹陷者拉出輕輕按摩，3次/天，3-4分鐘/次。,孕期保健與護(hù)理

9、 ——性生活指導(dǎo),要有節(jié)制，12周內(nèi)及32周后盡量避免，以免早產(chǎn)、流產(chǎn)及感染；如有流產(chǎn)及早產(chǎn)史者，宜禁止性生活。,孕期保健與護(hù)理 ——心理保健,以愉悅的心情接受懷孕，避免精神刺激，克服焦慮、煩躁情緒，保持心情舒暢，給胎兒一個(gè)良好安全的生長(zhǎng)環(huán)境。,孕期保健與護(hù)理 ——預(yù)防病毒感染,在傳染病流行季節(jié)，盡量少到人多的公共場(chǎng)所并及

10、時(shí)接種疫苗；妊娠4個(gè)月內(nèi)感染病毒性疾病，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，一旦發(fā)現(xiàn)畸形，應(yīng)終止妊娠。,孕期保健與護(hù)理 ——避免接觸有害物質(zhì),回避煙酒；工作生活中避免接觸化學(xué)、放射、輻射等有害物質(zhì)，以免發(fā)生胎兒畸形。,孕期保健與護(hù)理 ——用藥指導(dǎo),許多藥物可通過(guò)胎盤輸送給胎兒，對(duì)母體治療量的可能對(duì)胎兒是中毒量；用藥要遵醫(yī)囑，避免自行服藥。,孕期保健與護(hù)理

11、 ——膳食營(yíng)養(yǎng),合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡，葷素搭配，不偏食、不挑食、不忌口，少食辛辣刺激食物；以動(dòng)物蛋白為主，同時(shí)增加植物蛋白，預(yù)防貧血；多食蔬菜、瓜果富含維生素的食物；孕晚期適當(dāng)限制脂肪、糖類較多食物；水腫者限制食鹽攝入量。,孕期保健與護(hù)理 ——產(chǎn)前檢查,20-36周，1次/4w， 36w后，1次/w 對(duì)有遺傳病家族史和分娩史或其他高位妊娠孕婦，動(dòng)員其做染色體核型分析，降

12、低先天缺陷和遺傳病兒出生率。,產(chǎn)后家庭訪視,產(chǎn)后—指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)間，一般為6周。產(chǎn)后訪視： 出院當(dāng)天 產(chǎn)后14天 產(chǎn)后28天,產(chǎn)后訪視內(nèi)容,了解產(chǎn)婦休息、睡眠、飲食、大小便、全身感覺(jué)及精神心理狀態(tài)；觀察產(chǎn)后生命體征變化；了解哺乳情況；觀察子宮復(fù)舊和惡露情況；檢查腹部、會(huì)陰部傷口愈合情況；了解新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便情況。,產(chǎn)婦保健及護(hù)理

13、 ——膳食營(yíng)養(yǎng),提供足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、熱量及水分，保證乳汁分泌；多吃湯類，不吃辛辣、刺激食物；避免飲酒，禁煙、咖啡及禁忌藥物。,產(chǎn)婦保健及護(hù)理 ——生活起居,在安靜、舒適、溫度適宜、陽(yáng)光充足、空氣清新的環(huán)境中休息；自然分娩者6-12h 可起床活動(dòng)，產(chǎn)后2天可在室內(nèi)活動(dòng)按時(shí)做保健操；保持外陰清潔；注意個(gè)人衛(wèi)生，每天用溫?zé)崴?、刷牙、沐浴，勤換衣被。,產(chǎn)

14、婦保健及護(hù)理 ——母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),宣傳母乳喂養(yǎng)好處；介紹母乳喂養(yǎng)知識(shí)及方法并指導(dǎo)乳房護(hù)理；堅(jiān)持早接觸、早吸吮、早開奶、按需哺乳和母嬰同室原則。,產(chǎn)婦保健及護(hù)理 ——心理保健,此期產(chǎn)婦心理敏感脆弱、情緒不穩(wěn)定、多思多慮，若受內(nèi)外環(huán)境不良刺激，可致各種身心障礙，嚴(yán)重者可發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥。社區(qū)護(hù)士提前告知產(chǎn)婦及家屬可能遇到的心理障礙，使其早識(shí)別，正確對(duì)待和處理

15、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。,產(chǎn)婦保健及護(hù)理 ——計(jì)劃生育,產(chǎn)褥期禁止性生活，產(chǎn)后42天起，采取避孕措施；哺乳者工具避孕，不哺乳者可用藥物避孕。,產(chǎn)婦保健及護(hù)理 ——產(chǎn)后復(fù)查,產(chǎn)后42天應(yīng)到門診復(fù)查，包括全身、盆腔器官及哺乳情況等。,圍絕經(jīng)期保健與護(hù)理,是指從絕經(jīng)前一段時(shí)間，出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)改變等臨床特征到絕經(jīng)后12月內(nèi)，通常發(fā)生在45-55歲之間。

16、,圍絕經(jīng)期生理特點(diǎn),生殖器萎縮血管舒縮失調(diào)骨質(zhì)疏松,圍絕經(jīng)期心理和社會(huì)特點(diǎn),能力和精神減退，注意力不集中，易激動(dòng)，情緒波動(dòng)、緊張、焦慮、悲觀、自責(zé)等；失眠、頭痛、頭暈、乏力等軀體不適；敏感、多疑、自私、嘮叨，遇事急躁不近人情。,圍絕經(jīng)期保健與護(hù)理 ——健康教育,參加力所能及勞動(dòng)；不吸煙、酗酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉，多參加社區(qū)活動(dòng)；提供心理支持。,圍絕經(jīng)期保健與

17、護(hù)理 ——用藥指導(dǎo),雌激素替代療法；向病人介紹用藥的目的、劑量、方法及副作用；在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。,圍絕經(jīng)期保健與護(hù)理 ——合理營(yíng)養(yǎng),多食用含鈣豐富食物；多到戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)；注意補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)，減慢骨鈣丟失。,圍絕經(jīng)期保健與護(hù)理 ——定期檢查,定期進(jìn)行婦科常見(jiàn)病，多發(fā)病的檢查；重點(diǎn)篩查

18、乳癌、宮頸癌及監(jiān)測(cè)血脂、血糖等項(xiàng)目。,圍絕經(jīng)期保健與護(hù)理 ——預(yù)防泌尿生殖道感染,保持外陰清潔干燥；性生活有節(jié)制；及時(shí)治療婦科疾病；治療老年性陰道炎。,兒童健康管理,兒童各年齡段保健,新生兒期（出生后28天內(nèi)）嬰兒期（出生至一周歲）幼兒期（1至3周歲）學(xué)齡前期（3歲至6、7歲）學(xué)齡期（6、7歲至13、14歲）,新生兒的生理特點(diǎn),體溫不穩(wěn)定呼吸表淺且不規(guī)則心率波動(dòng)大溢乳抵抗力弱生理性黃疸,

19、新生兒保健與護(hù)理 ——注意保溫，避免過(guò)暖,硬腫癥脫水熱室溫保持在22℃~24 ℃為宜,新生兒保健與護(hù)理 ——指導(dǎo)喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng),新生兒保健與護(hù)理 ——心理、智力發(fā)育,提供豐富的環(huán)境刺激；創(chuàng)造條件讓嬰兒多看、多聽(tīng)、多與嬰兒說(shuō)話、多洗澡、多撫摸、多運(yùn)動(dòng)。,新生兒保健與護(hù)理 ——預(yù)防

20、感染,減少不必要的人接觸新生兒，尤其是傳染病者；新生兒照顧者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生；室內(nèi)保持空氣清新。,新生兒保健與護(hù)理,衣著柔軟、不褪色易吸水的棉織品，不用扣子、勤洗勤換、保持干燥；防止意外，預(yù)防燙傷，禁止寵物接近，檢查手指、腳趾；做好臍帶護(hù)理。,新生兒家庭訪視,共訪視3-4次， 初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時(shí)內(nèi)，一般不超過(guò)72小時(shí)）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10-14天滿月訪：出生后的27-28天

21、如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。,居室環(huán)境、新生兒衣被、面色、活動(dòng)情況等懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便、睡眠等畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長(zhǎng)、體溫等進(jìn)行相應(yīng)的處理喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險(xiǎn)防護(hù)、早教訪視后及時(shí)記錄（訪視小結(jié)）,１觀察：２詢問(wèn)：３檢查：４處理：５宣教：６記錄：,訪視內(nèi)容：,計(jì)劃免疫,卡介苗乙肝疫苗,嬰兒期保健指導(dǎo),嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)能量和蛋白質(zhì)要求較高，而消化和吸收功能尚不完善，易出

22、現(xiàn)消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等；嬰兒從母體獲得的免疫力逐漸消失，后天免疫力尚未產(chǎn)生，易患肺炎等感染性疾病。,嬰兒期保健指導(dǎo) ——合理喂養(yǎng),4-6個(gè)月內(nèi)提倡母乳喂養(yǎng)；4個(gè)月以上及時(shí)添加輔食；觀察嬰兒糞便，判斷輔食是否恰當(dāng)；根據(jù)具體情況指導(dǎo)斷奶；訓(xùn)練用勺進(jìn)食。,嬰兒期保健指導(dǎo) ——日常護(hù)理,注意清潔衛(wèi)生衣著簡(jiǎn)單、寬松、少接縫，按季節(jié)增減保證

23、充足睡眠，養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣4-6個(gè)月乳牙萌出每日戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防佝僂病,嬰兒期保健指導(dǎo) ——防止意外,異物吸入窒息、中毒跌傷、觸電溺水、燙傷,嬰兒期保健指導(dǎo) ——預(yù)防疾病,做好計(jì)劃免疫、健康檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；預(yù)防佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖癥和貧血；預(yù)防腹瀉、過(guò)敏、濕疹、皮炎等。,嬰兒期保健指導(dǎo)

24、 ——早期教育,大小便訓(xùn)練視聽(tīng)能力訓(xùn)練動(dòng)作發(fā)展語(yǔ)言培養(yǎng),幼兒期保健指導(dǎo),幼兒神經(jīng)心理發(fā)育迅速，行走和語(yǔ)言能力增強(qiáng)，自主性和獨(dú)立性不斷發(fā)展，與外界環(huán)境接觸機(jī)會(huì)增多，但免疫功能仍不健全，對(duì)危險(xiǎn)事物的識(shí)別能力差。,幼兒期保健指導(dǎo) ——合理安排膳食,供給足夠能量和優(yōu)質(zhì)蛋白，食物應(yīng)細(xì)、軟、爛，多樣化，菜色美觀；18個(gè)月左右出現(xiàn)生理性厭食、偏食；指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握喂養(yǎng)方法和技巧，培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣

25、。,幼兒期保健指導(dǎo) ——日常護(hù)理,衣著鮮艷、寬松、保暖、易于活動(dòng)，穿脫簡(jiǎn)便便于自理；睡眠時(shí)間隨年齡增長(zhǎng)而減少；口腔保健,幼兒期保健指導(dǎo) ——預(yù)防疾病和意外,加強(qiáng)預(yù)防接種、健康檢查工作；預(yù)防齲齒、篩查聽(tīng)、視力異常，進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；防止意外發(fā)生,幼兒期保健指導(dǎo) ——防治常見(jiàn)心理行為問(wèn)題,違拗發(fā)脾氣破壞性行為,幼兒期保健指導(dǎo)

26、 ——早期教育,大小便訓(xùn)練動(dòng)作發(fā)展語(yǔ)言發(fā)展衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)品德教育,學(xué)齡前期保健與護(hù)理,學(xué)齡前期兒童智力發(fā)展快，活動(dòng)范圍擴(kuò)大，自理能力和機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。,學(xué)齡前期保健與護(hù)理 ——合理營(yíng)養(yǎng),食品多樣化，葷素搭配，保證熱量和蛋白攝入；培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣和進(jìn)餐禮儀；進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、食品衛(wèi)生和防止?fàn)C傷等健康宣教。,學(xué)齡前期保健與護(hù)理

27、 ——日常護(hù)理,自理行為良好的生活習(xí)慣,學(xué)齡前期保健與護(hù)理 ——早期教育,品德教育智力發(fā)展,學(xué)齡前期保健與護(hù)理 ——預(yù)防疾病和意外,每年1-2次的健康檢查和體格測(cè)量；篩查與矯治近視、齲齒、貧血、寄生蟲等常見(jiàn)??；加強(qiáng)預(yù)防接種；預(yù)防外傷、中毒、溺水、交通事故等。,學(xué)齡前期保健與護(hù)理 ——防治常見(jiàn)心理行為問(wèn)題,吮拇指、

28、咬指甲遺尿、手淫攻擊性或破壞性行為,學(xué)齡期保健與護(hù)理,學(xué)齡期兒童機(jī)體抵抗力、控制、分析、綜合能力增強(qiáng)，認(rèn)知和心理社會(huì)發(fā)展非常迅速，同伴、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境對(duì)其影響較大。,學(xué)齡期保健與護(hù)理 ——合理營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)充分均衡；重視早餐，課間加餐；注意補(bǔ)鐵，降低貧血發(fā)生率；進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生宣教，糾正挑食、偏食、吃零食、暴飲暴食等不良習(xí)慣。,學(xué)齡期保健與護(hù)理 ——體格鍛

29、煉,每天進(jìn)行戶外活動(dòng)和體格鍛煉；體操、賽跑、球類運(yùn)動(dòng)、游泳等促進(jìn)體力、耐力發(fā)展；課間活動(dòng)清醒頭腦、緩解疲勞。,學(xué)齡期保健與護(hù)理 ——預(yù)防疾病,培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，保證充分休息和睡眠；定期進(jìn)行健康檢查；按時(shí)預(yù)防接種，宣傳常見(jiàn)傳染病知識(shí)；培養(yǎng)正確的坐、立、行走和讀書、寫字姿勢(shì)，預(yù)防脊柱彎曲及近視發(fā)生。,學(xué)齡期保健與護(hù)理 ——防止意外事故,車禍、溺水擦傷、割