正常菌群的分布人體各部位的正常菌群

1、人體環(huán)境中的微生物正常菌群（normal flora） 正常菌群 通常把在正常人的體表和外界相通的各部位中經(jīng)常寄居而對(duì)人體無(wú)害的細(xì)菌稱為正常菌群。一、正常菌群的分布 人體各部位的正常菌群（見(jiàn)表3.1）,表3.1 人體各部位的正常菌群 部位 細(xì)菌種類

2、 皮膚 葡萄球菌 丙酸桿菌 類白喉棒桿菌 大腸桿菌 銅綠假單胞菌 外耳道 葡萄球菌 類白喉棒桿菌 銅綠假單胞菌 眼結(jié)膜 葡萄球菌 結(jié)膜干燥棒狀桿菌 鼻煙腔 葡萄球菌 甲型鏈球菌 類白喉棒桿菌 革蘭氏陰性球菌 口腔

3、 葡萄球菌 甲型鏈球菌 卡他莫拉球菌 大腸桿菌 類白喉 棒桿菌 乳桿菌 梭菌 擬桿菌 消化球菌 消化鏈球菌 腸道 大腸桿菌 產(chǎn)氣桿菌 變形桿菌 銅綠假單胞桿菌 腸球菌

4、 葡萄球菌 產(chǎn)氣莢膜梭菌 破傷風(fēng)梭菌 擬桿菌 雙歧桿菌 消化球菌 消化鏈球菌 尿道 大腸桿菌 變形桿菌 鏈球菌 非致病性分枝桿菌 陰道 乳桿菌 大腸桿菌 類白喉棒桿菌 鏈球菌 白假絲酵母,

5、,,,人體與外界相通的皮膚與粘膜系統(tǒng)（紅線部分）,皮膚的解剖示意圖,皮膚：面積2m2，，pH 4—6。 葡萄球菌 丙酸桿菌 Propionibacterium 不動(dòng)桿菌 Acinetobacter 大腸埃希氏菌 瓶形酵母 Pityrosporum ovalis,口腔：理想的微生物居住場(chǎng)所 環(huán)境復(fù)雜：牙，舌，顎，頰，唾液。

6、 氯化物，碳酸氫鹽，磷酸鹽，鈉離子， 鉀離子，鈣離子，微量元素。 溶菌酶，乳過(guò)氧化氫酶

7、 糖蛋白，血清蛋白 食物殘?jiān)?，表皮?xì)胞碎片,唾液含0.5%的溶解物，pH 5.7—7.0, 平均6.7。,,牙冠,牙根,牙釉質(zhì),牙質(zhì),齦縫

8、,髓,牙槽骨,牙周膜,骨髓,牙齒的解剖示意圖,,口腔：pH 5.7—7.0，平均6.7。 頰、硬顎黏膜：緩癥鏈球菌 舌：唾液鏈球菌，G+絲狀菌 唾液：唾液鏈球菌、緩癥鏈球菌、 口腔鏈球菌 牙釉質(zhì)：變異鏈球菌 齦縫：G+球菌和G+桿菌,齲齒形成中的微生物變化：光滑的牙齒唾液中的酸性糖蛋白,+,在牙齒表面 形成糖蛋白膜,S. sanguisS. sobri

9、nus S. mutansS. mitis,,,,,,,形成菌膜和 厭氧微環(huán)境,Fusobacterium其他厭氧菌: Strepcoccus Actinomyces Borrelia G+桿菌 G-球菌,,,形成更厚 的菌膜,,乳酸，蛋白酶,,,齲齒產(chǎn)生,,呼吸道：葡萄

10、球菌，鏈球菌，類白喉棒桿菌，G-球菌。,胃 pH 2,十二指腸,空腸,回腸,結(jié)腸 pH7,,pH4-5,乳酸桿菌 鏈球菌,乳 酸桿菌 Lactobacilli 腸球菌 Enterococci,腸桿菌 Eterobacteria 糞腸球菌 Eterococcus faecalis

11、 擬桿菌 Bacteroides 雙歧桿菌 Bifidobacterium 優(yōu)桿菌 Eubacterium 消化球菌 Peptococcus

12、 消化鏈球菌 Peptostreptococcus 瘤胃球菌 Ruminococcus 梭狀芽胞桿菌 Clostridium 乳酸桿菌 Lactobacilli,消化道：,105-107/g,1010-1011/g,胃粘膜

13、上的乳酸桿菌Lactobacillus sp.,回腸表面的細(xì)長(zhǎng)G-厭氧菌（叫作fusiform）,陰道 成熟女性：嗜酸乳酸桿菌，念珠菌，球擬酵母，鏈球菌，大腸桿菌。未成熟女性：葡萄球菌 ，鏈球菌 ，類白喉棒桿菌 ，大腸桿菌。,,尿道兼性厭氧的革蘭氏陰性桿菌和球菌：大腸桿菌，克雷伯氏菌，變形桿菌，乳酸桿菌（成熟女性）。,泌尿生殖道,,二、正常菌群的生理作用（一）拮抗作用 正常菌群對(duì)來(lái)自人體以外的致病菌

14、有明顯的生物拮抗作用，阻止其在機(jī)體內(nèi)定植。其機(jī)制主要是：改變pH 厭氧菌產(chǎn)生的脂肪酸降低環(huán)境中的pH與氧化還原勢(shì)，從而抑制外來(lái)菌的生長(zhǎng)繁殖。占位性保護(hù)作用 大多數(shù)正常菌群的細(xì)菌

15、 與黏膜上皮細(xì)胞緊密接觸， 形成一層生物膜。爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng) 正常菌群由于

16、 數(shù)量大，在營(yíng)養(yǎng)的爭(zhēng)奪中處于優(yōu)勢(shì)。抗生素與細(xì)菌素的作用 如大腸桿菌產(chǎn)生的大腸菌素可抑制志賀氏菌的生長(zhǎng)。,（二）營(yíng)養(yǎng)作用 正常菌群影響人體物質(zhì)代謝、營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化與合成。維生素K。（三）免疫作用 正常菌群能促進(jìn)宿主免疫器官的發(fā)育；正常菌群作為一種抗原刺激，還可使宿主產(chǎn)生免疫反

17、應(yīng)，從而限制它們本身的危害性，同時(shí)也可阻止與它們有共同抗原的其他細(xì)菌對(duì)機(jī)體的侵害。（四）抑癌作用 腸內(nèi)菌群有抑制腫瘤發(fā)生的作用，其機(jī)制是轉(zhuǎn)化某些致癌物質(zhì)成非致癌性以及激活巨嗜細(xì)胞等免疫功能。,條件致病菌一、條件致病菌 正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡在某些情況下可被打破，形成生態(tài)失調(diào)而導(dǎo)致疾病。這樣，原來(lái)在正常情況下不致病的正常菌群就成了條件致病菌。 常見(jiàn)的條件致

18、病菌有：大腸桿菌，克雷伯氏菌屬，變形桿菌屬，銅綠假單胞菌，腸桿菌屬，洋蔥假單胞菌，沙雷氏菌屬 。,二、條件致病菌的致病條件1. 寄居部位的改變（異位寄生） 正常菌群寄居部位的改變可引起疾病。2. 免疫功能低下 長(zhǎng)期使用抗生素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物、激素、同位素和施行手術(shù)等可造成全方位免疫功能降低。從而使正常菌群在寄居原位穿透機(jī)體防御屏障，進(jìn)入組織或血流引起感染。3. 菌群失調(diào)

19、 是宿主某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)。,三、條件致病菌的防治 保護(hù)好微生態(tài)環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，科學(xué)地使用抗生素，及時(shí)使用微生態(tài)制劑。 微生態(tài)制劑：正常微生物的優(yōu)勢(shì)種群和促進(jìn)正常微生物群生長(zhǎng)繁殖的物質(zhì)。,醫(yī)院內(nèi)感染（nosocomial infection） 醫(yī)院內(nèi)感染是指病人在醫(yī)院接受診斷治療期間又患上其他感染性疾病。一、醫(yī)院內(nèi)感染細(xì)菌的種

20、類及來(lái)源（一）引起醫(yī)院內(nèi)感染的細(xì)菌種類 金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，化膿溶血性鏈球菌， 肺炎鏈球菌，銅綠假單胞菌，克雷伯氏菌，結(jié)核分枝桿菌， 鼠傷寒沙門(mén)氏菌，其他腸道致病菌。,（二）引起醫(yī)院內(nèi)感染細(xì)菌的來(lái)源交叉感染 由醫(yī)院內(nèi)病人或醫(yī)務(wù)人員直接或間接傳播。內(nèi)源性感染 由病人自己體內(nèi)正常菌群引起。醫(yī)源性感染 在治療、診斷或預(yù)防過(guò)程中，因所用器