n優(yōu)質(zhì)護理 ppt課件

1、夯實基礎(chǔ)護理 保障病人安全——新醫(yī)改下的護理工作 胡斌春,國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路,基本醫(yī)療保障制度—看得起病，重點是新農(nóng)合基本藥物制度—降低藥價基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系—有地方看病，解決結(jié)構(gòu)性“看病難”基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化—加強預(yù)防少生病公立醫(yī)院改革試點—看得好病,近3年5項重點工作,5項重點唯一的試點——難點,推進公立醫(yī)院改革是醫(yī)改各項工作中最為艱巨

2、的任務(wù)公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生體系中，地位重要、影響重大，直接涉及千家萬戶的切身利益，直接關(guān)系人民群眾的健康福祉改革涉及廣泛而深刻的利益格局調(diào)整，十分復(fù)雜而艱巨 ——陳竺,,,病人需求 對醫(yī)院要求 快點治好病 采取及時有效的診療、護理康復(fù)措施 千萬別出事 保障醫(yī)療安全、預(yù)防并發(fā)癥 把我當人看 人性化服務(wù)、照

3、顧、保護、溝通 少花冤枉錢 合理診療、合理用藥,評價公立醫(yī)院改革的重要標準——群眾滿意度,,,醫(yī)院管理：從粗放到精細化,兩項重要舉措：臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),,從醫(yī)改要達到的近期目標來看，要讓群眾得到“看的見、摸得著”的實惠，提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，必須從加強醫(yī)院內(nèi)部管理和行業(yè)管理入手，抓服務(wù)、抓質(zhì)量、抓作風、抓感受，切實改進工作，改善人民群眾的就醫(yī)體驗。,內(nèi)部管理和體系建設(shè)是醫(yī)院工作永恒的主線,,,,護理

4、在改善服務(wù)、提升人民群眾滿意度方面的優(yōu)勢,最密切,最連續(xù),最直接,最廣泛,“三分治療、七分護理”直接影響著患者在看病就醫(yī)過程中的體驗和感受關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院自身形象的改善,,,,護理的任務(wù)——,促進健康預(yù)防疾病協(xié)助康復(fù)減輕病痛,近年護理管理方面的主要成績,重視護理的氛圍基本形成?！　?shù)量、職稱、繼續(xù)教育、待遇、重用人員數(shù)量增加，學歷提升?！　〗刂?009年8月全省在職注冊護士數(shù)量達93576人，每千人口護士數(shù)達到了

5、1.8人，醫(yī)療機構(gòu)床護比例有了一定提高?！　　　　　　?K:\09護士注冊統(tǒng)計專科護士培訓啟動，并受到關(guān)注，護士專業(yè)化形成共識。制度逐步健全，護理安全受到重視。依法執(zhí)業(yè)、持證上崗基本到位。護理管理者運用管理工具提高護理質(zhì)量的能力增強。,近年我省護士數(shù)量發(fā)展情況,,,2009 93576,截止2011年7月11日，我省在冊護士119347人，每千人口（不含流動人口）護士數(shù)達到2.25人,我省護士學歷職稱結(jié)構(gòu),

6、,,中專 48917 （41%） 大專 51714 （43%） 本科 15635 （13%） 碩士 31博士 3 其它 3047 （2.5%）,,護士 54822 （46%） 護師 28863 （24%） 主管護師 21802（18%） 副主任護師 1920（1.6%）

7、 主任護師 87 未評定 11853（10%）,我省護士性別結(jié)構(gòu)：女：118460人 男：887人,非常憂心的問題——,護士多了，學歷高了，臨床護理質(zhì)量逐步提高了嗎？臨床病人身邊直接的護理工作增加了嗎？病人滿意度真的提高了嗎？直接護理時間增加了嗎？,病人安全是護理管理的基本目標,“Above all, Hospitals should do the patients no harm”

8、 最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷害。,南丁格爾,護理工作與病人安全關(guān)系密切 有研究表明，臨床護理工作與病人安全 相關(guān)性指標，如：病人搶救成功率、病人的 并發(fā)癥、臥床病人壓瘡、給藥錯誤；等等有 密切關(guān)系。（Jack Needleman,2003; International Journal for Quality in Health Care),近年熱門護理糾紛：,疏于觀察造成嚴重后果藥物反應(yīng)或過敏處理不及時藥物

9、檢查不仔細，使用不當搶救過程存在缺陷醫(yī)院內(nèi)感染問題（病人、醫(yī)務(wù)人員）手術(shù)、操作遺物藥液外滲處理不及時墜床、摔跤等意外住院病人跳樓自殺住院病人外出發(fā)生意外言語不當造成糾紛,,基礎(chǔ)護理是保障病人安全、提高病人舒適的最重要工作！,2010年1月27-28日，全國護理工作會議在南京召開,,馬曉偉副部長作重要講話,,2010年1月27日全國第三次護理工作會議召開會議提出近期護理工作總體要求： 服務(wù)改革大局，夯實

10、基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。 人文關(guān)懷是醫(yī)學的核心,,,示范工程活動,利用2年左右的時間,主題：夯實基礎(chǔ)護理提供滿意服務(wù),目標： 患者滿意 社會滿意 政府滿意,2010年底100所（全省10所） 示范醫(yī)院300個（全省30個） 示范病房600名（全省60

11、名） 先進個人,2011年 總結(jié)經(jīng)驗 以點帶面 逐步推廣,,,護理事業(yè) 長遠改革 與發(fā)展,工作目標,護士滿意,政府滿意,社會滿意,患者滿意,1,2,3,4,,,,,,,,優(yōu)化護理模式,,深化整體護理,,落實護理職責,,,,,提高管理效率,,,促進專業(yè)發(fā)展,,,,“示范工程”活動取得初步成效：,——患者滿意度明顯提高?！o士責任感明顯提升?！覍倥阕o和自聘護工比例降低。

12、——患者安全進一步得到保障?！粩嘭S富和拓展護理服務(wù)?！t(yī)療投訴明顯減少，和諧醫(yī)患關(guān)系?！糠质∈泻侠碚{(diào)整護理費標準。,實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實質(zhì),落腳點：履行護士職責。切入點：改革護理模式（實施責任護士對患者的全面負責——責任制整體護理）。關(guān)鍵點：提高對護理工作重要性的認識，通過科學管理，調(diào)動護士工作的積極性。,1.優(yōu)化護理模式,實行責任制，落實整體護理 臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)

13、、全程的護理服務(wù)，增強護士的責任感，密切護患關(guān)系。 具體來講就是“實行責任包干，落實整體護理”，即責任護士對其所負責的患者的所有護理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導等）全面負責。——對患者而言：在住院期間有1名責任護士負責；——對護士而言：每位護士須負責一定數(shù)量的患者。 只有這樣的工作模式，才能由責任護士全程、全面負責病人，才能不割裂基礎(chǔ)護理與專業(yè)和專

14、科技術(shù)的關(guān)系。也才能實現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護理。,,2.深化整體護理 全面、全程護理患者，注重心理支持，人文關(guān)懷。3.落實護理職責 專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導、溝通協(xié)調(diào)。4.提高管理效率 調(diào)動護士積極性、創(chuàng)造性，實現(xiàn)工作效率和效果的最大化。,全院管理層面：,——充實一線隊伍 醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置?！晟浦С窒到y(tǒng)

15、 醫(yī)院要統(tǒng)籌各部門圍繞臨床一線，做好本職工作，讓病房護士不出病房，圍繞患者工作?！獙嵤徫还芾砜茖W調(diào)配人力 采用以臨床護理工作量為基礎(chǔ)的護士人力配置方法，并依據(jù)各科室護理崗位職責、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配?！⒆o士職業(yè)發(fā)展階梯,病房管理層面：,——改革分工方式 實行責任護士或者護士小組全程負責若干病人的責任制護理，負責病人的生活護理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導

16、等全部工作。——改變排班方式 兼顧患者需要和護士的意愿，選擇護士的最佳排班方式。——基于工作量配置護士 在實行責任包干制的基礎(chǔ)上，量化護士負責不同病情程度患者的數(shù)量，決定所需的護士數(shù)量——護士分層管理 依據(jù)護士的經(jīng)驗、能力，分配不同護理難度的病人，切忌對護士分等?！炕冃Э己?根據(jù)護士負責病人的數(shù)量、護理難度、病人的滿意度和轉(zhuǎn)歸，對護士進行業(yè)績考核。,5

17、.促進專業(yè)發(fā)展,——提升專業(yè)價值——豐富護理內(nèi)涵——拓展護理領(lǐng)域——實現(xiàn)個人發(fā)展 提升服務(wù)對象滿意度 提升護士對工作的滿意度 提升社會對護理的肯定和支持 提升政府對護理的投入和促進,等級醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)的一些問題——,管理層面： 部分有倉促應(yīng)付情況，沒有形成上下合力 公示

18、上墻形式化（內(nèi)容與實際脫節(jié)，不符優(yōu)質(zhì)內(nèi)涵） 人員排班欠科學（滿足患者需求？滿足護士需求？） 支持系統(tǒng)不完善 績效考核未廣泛開展 護士長科學化管理能力問題 有效果，但離要求差距大（陪客率居高不下）,優(yōu)質(zhì)護理：服務(wù)優(yōu)質(zhì)，管理優(yōu)質(zhì)，技能優(yōu)質(zhì)，確保安全,落實

19、層面：責任護士對病人基本情況欠了解有欠缺分級護理暴露的問題 （醫(yī)護溝通 與實際情況相符 護理措施到位）交接班中的暴露的一些問題（主配角，重點突出，口頭交接，床邊交接）三級查房中的反映出來的一些問題（醫(yī)護配合，護士對病人基本護理表述）病人安全性尚未得到全面考量（防滑、防跌倒、防墜床）病房布局未能很好體現(xiàn)人性化（整體布局，病床配置，隱私保護）搶救物品藥品管理存在問題（定位明確，擺放規(guī)范，使用正確，基本知識掌握）,護士的基本

20、能力問題——,對病情和病人基本情況的熟悉了解問題對疾病基本病理及可能并發(fā)癥問題對基本治療的配合問題對?？铺厥獾淖o理配合問題對本科危重急診的搶救護理知識掌握問題對基本藥品知識的掌握問題應(yīng)急操作問題“駕馭”特殊病人的能力（護士的職責？滿足病人一切需求？）,對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的再理解——,優(yōu)質(zhì)護理是解決護士管理瓶頸問題的迫切需要和重要契機優(yōu)質(zhì)護理是落實公立醫(yī)院改革的具體實踐優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效機制的建立需要改革護士管理方式即將出

21、臺的《醫(yī)院注冊護士管理暫行辦法》關(guān)注重點： 崗位分類（臨床護理崗位 護理管理崗位 其他），人員配置（護患比對護理服務(wù)依賴度病人嚴重指數(shù) 工作量指數(shù) 彈性調(diào)配），職業(yè)發(fā)展，考核培訓 醫(yī)院注冊護士管理暫行辦法(征求稿).doc,正確認識護理工作,護理工作的地位與作用 To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always

22、. 有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?；A(chǔ)護理與?？谱o理,基礎(chǔ)護理與?？谱o理是護理發(fā)展的“雙翼”在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上發(fā)展?？谱o理在?？谱o理的過程中提升基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)護理要做實，?？谱o理要做精,我省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下一步——,管理層面：認識到位 群眾滿意度 質(zhì)量安全 舒適度 事業(yè)發(fā)展正確理解 不是洗頭洗腳工程！ 全面落實護士職責，滿足病人需求全力推進

23、 等級評審 重點?？圃u審 設(shè)置審批 質(zhì)評辦排行榜設(shè)想…加強培訓 院領(lǐng)導 護理部主任 護士長 護士 考核評價 優(yōu)質(zhì)威海北京會議 醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準 .doc 合理收費 無陪護理費？ 優(yōu)質(zhì)護理費？ 設(shè)想：免賠護理項目…

24、,我省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下一步——,操作層面：改革護理模式，實施責任制整體護理 責任護士直接分管患者，對分管的患者履行專業(yè)照顧、病情觀察、心理護理、健康教育和康復(fù)指導等護理職責，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。實施崗位管理，完善績效考核制度 按需設(shè)置護理崗位，明確崗位職責和崗位條件，要大幅度充實臨床護理崗位護士隊伍，建立和完善科學的績效考核制度，注重護士的臨床護理實踐，將護士護理患者和完成

25、護理工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等要素作為考核重點，并將考核結(jié)果作為護士收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱晉升的重要條件，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，充分調(diào)動廣大護士積極性，建立持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制。豐富服務(wù)內(nèi)涵，廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷豐富服務(wù)內(nèi)涵，積極探索在門診、急診、手術(shù)室等各部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。門診、急診、手術(shù)室等各部門的護理工作要結(jié)合本部門實際，充分體現(xiàn)崗