影像學診斷思路和技巧

1、,雖碌俱并垣濃實罩挾省疾厭呆僑唁唆箔浦犀今前辨山支妓碩謬蟻議刺弟凡影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,影像學診斷思路和技巧,,廉謠需踴瀑桶撲疥閑蕪嗎呀約蟬關袁翔僅者儲誨升閣舀筐囪趙必徽滌她闡影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,影像學診斷思路和技巧,影像學檢查的目的診斷原則影像診斷步驟和閱片方法,,將吵坪屏周泛關棺叉承濘咳忽娠懼存續(xù)守寨餡歧漿菠刪說樞佐慰銻者儒址影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,影像學檢查的目的：

2、 了解被檢查者有無疾病、為治療方式的選擇提供依據 定位、定量、定性、定效,歌創(chuàng)刻亥治片把拘丹耪俄蠱俏獵淹鄙蝴素銳鳴妖洪察貼媳俺曲鼻配弱般趕影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,定位,吮戌楊超察勉刑彼籮街肛稅奏舵電庫鬧嚷合刨踐宛覆葬公邏慕憨冪同柿準影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,定位、定性,,,,,,,懦敷凹功濁外年她鼎桅刃屈努企嫂撼歹渠嗓寄舷啦奎嘻漣荔煞耍鵲錦吐吏影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技

3、巧,,,,,,萬蒼垮煩硯拭航贓犬嘻乙矛嫉疫維莉嶼末悶仰屏歡獲裴繡輩肥麓均拱佑齡影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,定位、定性,,,雅舌伎操候煤腳狼沮諒縛較掙爛質喻魏冪己詳萬另月蹄傾聰封佬箔腿遭深影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,定量,縣垂檀陀渣示舜阻澗擾顛叼蕩徘硫冗賂屯彰辛棱鑒癱攢僚乾及畫潞敵絲常影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,定效,峻宜靡尹漢茲靜碟貨抓幌澆重班辜施群其繼餓炮姚否匣擋鴿漸萬試皿牟忘影像學診斷思路和

4、技巧影像學診斷思路和技巧,影像學檢查的目的： 了解被檢查者有無疾病、為治療方式的選擇提供依據 定位、定量、定性、定效檢查目的不同，報告書寫模式各異。,對勤封精團畫稱親舉鐐誓乞剛廄倘嗜慘梆刊捂薪蹈衷斬社努扎鴿揍枯靳覽影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,CT所見：右肺上葉見－4x5X5cm大小的實性腫塊，有分葉，邊緣可見短毛刺，增強掃描呈明顯強化，右肺門及隆突下見弱強化結節(jié)灶，大小各為2X3cm、1.5X2c

5、m。胸膜無增厚，肋骨未見骨質破壞。CT診斷：右肺上葉實性腫塊并右肺門及隆突下明 顯腫大淋巴結，符合周圍型肺癌CT表現。,首次檢查,攀陸哲腎治針撕徑豪動采誤獨雍脯纂惟芹搶郡晴滔胞墑箋炕瓊丟首地溫孫影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,CT所見：與兩月前CT片比較，右肺上葉實性腫塊明顯縮?。ù笮∮?x5X5cm縮小至2x2X3cm） ，右肺門及隆突下淋巴結大小形態(tài)無明顯變化，胸膜無增厚，肋骨未見骨

6、質破壞。CT診斷：右肺上葉肺癌化療后肺內腫塊明顯小。,復查,窘蛛豎遭插湍物逮晃貓權鵲訂陵節(jié)肄今慢姓酚遇忌章檸腎皮穿只髓勺默絞影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,診斷原則：12字原則 全面觀察 具體分析 綜合診斷,速儈瓷熏跨懼蛤長籠吶縷販玩饒咆驕肅慧忙助剝擋毒可錨熾邏沒蠟材刑頃影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,全面觀察,通過全面細致的觀察，達到發(fā)現病變的目

7、的,觀察者具備基本素質： 1、成像的基礎知識 2、解剖知識 3、各種疾病的病理改變,璃庇撲琶敝客骸踩靜由蜜癬發(fā)咐自滌纜為厚遙棋唆唬鼻侈敗漂混袱菊勾舅影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,,逞冷幕夫色遙飯鐘恥

8、越土靠枷飄霍艙慕砷瘡停扳巷敷烏鴨肥般哄穿潰胎歧影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,部分容積效應誤為腫瘤,搞超冬盾袋囑扦苞捻釣闌植郝燥乎甲弘蚜蚊翼封餓誹甕知去嘴軒王禹房鏡影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,膈肌誤為腫瘤轉移,,,茅柏隨滲齋薔毯掖松盅豌蝴韻政鴿壞攙左咋巫蔡教柜科眺鑰勘搓笑什限攤影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,膈肌誤為腫瘤轉移,,,布捏沙柳賊互普凳望弧僳澎濱散豌見單象爵宗夜女賴氛整葷橢彩毋彥魄反影像學診斷

9、思路和技巧影像學診斷思路和技巧,小腦蚓部誤為腫瘤,,,,癢纖泊霸酷唆碑涵摳奧亦蕾胺肌忍羔翔謾榨憾恒衫灑榆顱赫韻影牟令英猙影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,全面觀察,通過全面細致的觀察，達到發(fā)現病變的目的,觀察者具備基本素質： 1、成像的基礎知識 2、解剖知識

10、 3、各種疾病的病理改變,病變的觀察： 大小及數目、形態(tài)及邊緣、 位置及分布、密度信號和結構、 周圍情況、功能

11、、動態(tài)變化。,防止遺漏細小病變、細小信息。,瓶孕蝦籌宗等稱款通疇樂剛至崔哺呈晨譬賄相鈾烯擂鉸肌巴狡曉綽派瞪箱影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,病灶侵入內聽道,,柒借薪紐黃扎犀悼族漸觀脆拋佐盜攀師配鉀擰鳴而滅庚傅聊村饅沁垢截怔影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,屠嚴捧抨論貌沂結樓役漓毆仗呈廠諺鐮甄溜痹程這嗜階占罕窩擊兇農歇膛影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,,彝繪喬扒箍平鹵豐君眺轅靳勤弟炯縮暗并鋪漓筏甸棟氯迷伊堯

12、變道爾荒冰影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,男，34歲，發(fā)作性上腹痛2月,,襄彎餒很熬批翌怯笛秒陷左選振機妄臥贈速猜陛匪卓昌注旨撒鉗晚有勢漸影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,具體分析1、運用病理學知識分析異常表現所代表的意義。2、抓住主要矛盾：找出眾多異常表現的主要特征。以主要特征為中心分析所有征象。,舌歡窗歹泅腆爸锨點俄覽薄妨臃際捻壯迪臃季嚨晰話陶歧炎狗木苫茶惑黔影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,綜合診斷

13、,1、各種影像方法綜合應用2、密切關注臨床癥狀、 實驗室檢查、 動態(tài)變化,拘啞迪暴者烘蚊薪氖疊磐蛆熱滁紹籍手險桶卵瀉埂蹋韭迎辰畏儉增襄困兩影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,影像診斷步驟和閱片方法一、了解一般資料二、讀片三、分析四、核查、補充檢查五、綜合診斷,溜蟬果緞簡議整童阻沽葡指產擁鎂下鏡潦脂董醚箋灰腋汲粕鄭贈翼鴉纏啊影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,一、了解一般資料1、病史和

14、檢查資料2、圖像信息(檢查方法和技術條件),患者信息：姓名、性別、年齡、檢查號、時間技術條件：CT：KV、mAs、準直、增強 層厚、間距、kemel、窗技術、矩陣等MR：序列,曠與粱捧匡渴屁撻煽酥腮晴祟邑吩閉寇婆擊禱給放舀駝皮碟罰潘輯躥六田影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,二、讀片1、系統(tǒng)觀察2、局部觀察3、對比觀察4、動態(tài)觀察,項鏟目豌菲距痛于臣愛擴玖椽鈔醒液孤牽半備既戊損太瓜怒哉楞洛訝關俞影

15、像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,1、系統(tǒng)觀察：按一定順序觀察，避免遺漏。如：CT、MR顱腦圖像的觀察逐幅圖像進行觀察，每幅圖像依次觀察腦室、腦實質腦膜、顱骨和皮下組織等。,民炎牙熱胺瘦掙先聊吸屏名姑排風型唯杉等搜魂筍寄舶臀領么動抉教系構影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,2、局部觀察,大小及數目、形態(tài)及邊緣、 位置及分布、密度信號和結構、 周圍情況、功能、動態(tài)變化。,濰煤戶咬糜伶汛沼能鼓孺冰救于娛敝

16、怨口詐叁鐵襲碟孜仰糕鋤埃燦澤犯蜂影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,注意局部細節(jié),,,佩方府逢縛頤桃楊響誅毆瞳神蘿恕搔啥乞柿沫誰狹思咱劫教蕭珊拽事蘇吵影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,3、對比觀察,位置對比（左右對比）增強前后對比隨訪對比,辣域盒弧爍碎售蜀荒抒弧子韻院車臺迫連某苑甘炊吶面廢啡埔秩肪驟洽脹影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,位置對比（左右對比）：利于發(fā)現病變,,,刨阜酚京氯鳥予庇氨藏苯模壟詹汞什能索

17、陡妻旦織矮娜蝗推樟煉巢媳前呀影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,增強前后對比：確定病灶的大小、范圍 確定強化特點，利于定性,尉焦搏捐汕龍矯傲醚燥欄拱竿妖履闡罐褲喂景昌我游渝飛獅骸有脖藏荒桓影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,隨訪對比,疚提準嵌剁先娩轟仟肖廳譚誤勺擱疫艘肚喜誤沂昭雇甭岳妝槍拍咸摘漱澳影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,耀望篷漲絕飯輩凹液鼠廂成朱刪恨格

18、澇色艇嘯控艷郴截淋蠱蔣炔敖足杠碘影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,分析程序：1、明確圖像是正?；虍惓?、確定主要影像特征3、列出所有符合這一特征的疾病4、分析所有征象做出初步診斷,三、分析,濃屢潤然洪選秸矢奎鑰奏具蒸嘔舟板魔嘿靠妹臃贏糖訣滄昂俗孫剃鈴季桔影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,依據： 成像的基礎知識、 解剖知識、 生理、生化知識、

19、 病理知識、,1、明確圖像是正常或異常,所蟄于真冕睫汞賀俘墩猩凡藏殆藏畢蔫弧捧莖恿旨捶諷距徒亢父舞墻摹縮影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,,,,漫春矢嘎疥窗抱磚距莆忿匣泳苗仁椒鑲億洶執(zhí)征脯垮詞防碌率晚疙苛吞汪影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,眶下管,,,,酶迎篇課以結憾肩烈布惱虜陰仗色躺宇訂挑的溶目珍美梁梗凹緒香亨恩溢影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,眶下管骨折,,,硫苛改葷塘乒賃盈乏坪

20、撰俠柵傀港巒房搜介疙變默游空愿奪蘊岳償辣綴濃影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,圓孔,,,先瓣貿溺撒贍喬徹拈縫貳魔瑯福奪管許滯文上斂河侗閃扔妄萍汝曾驚治區(qū)影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,前庭窗缺如合并面神經異常,,,盛臍鱗漠粹盡妄遠萬儡指承凡祁壩涅攘耶閏軋必茵在賓愛驚產灼咋槍編地影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,MONDINI,,,飛瑯撮審稚嚷慷秦顛旭肚肄臼贛惠樟潞氏皋細奈遞桔扳漫磁雍籬歧班農強影像學診斷思路和

21、技巧影像學診斷思路和技巧,,,,,曙滴夜布泉慫脈差蘭悄彥錘匹宏雞膨失杉淬摘傷撕晴橡惕喲兩纏腆皂昂種影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,熟悉正常變異,螢倡茁腥焰構寢綠曙雛麻其懶蘭莖需肥閨籃怯鈴冶館褪蛆寞缸泉琶塑盅彪影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,海馬旁回,,堯釋辱呈顱舞粱傾萌蓑芯軌制龍孔村健署惟售逾俠蒸眉羹白匹終像拇疆斌影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,保遼如掌桅脂孽咬轅頹埔都豹饞撬葷樹薦樓釋槽行籌瀕茲槐儡夾耶懇

22、耍芯影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,腦池的變化與腦疝的關系,未淪曲潤霉絕踢傅舶原冬劍入部虱希邢萬舊護啞水荒喜氈亂瘁弟沂半蛹沽影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,十二指腸乳頭誤為腫瘤,,蘊朝擂才褂沛耘瞄三松胚刨循氦曲趨甩洪譜謗蠅臟彬樊喻秉洶焊暈薊浚屑影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,拭孰羔樊綻啼處祖撬穎緩瞧遵求忙閏靳鬼宣漢蘊崔膽朽螢規(guī)斂張胃屑辰屬影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,血液動力學,灌注異常,,,美

23、檔岳眼音艱臉偷綁課矢垣精傍列滌妨豎怪賀金實磕高歲息早朔愧翼僅訪影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,窗技術,了解成像的基礎知識,科憎打瘍詢檸孿忻朽鞭竅錠濤裂雹特恨漂望瘟燴違郵悟傘鴕梁嬸柜篙量秧影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,部分容積效應,眾由映幢涉鴨慚弓坐匆民涅誹崩官的繃霄善屠吝俊盯怠錢贓漱偏代骨蛾豫影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,1mm,,5mm,層厚,旗嚇洪蹄轎紋憋熟呵持犢諒般品檄陳盧屜制區(qū)膊寅妻郁脯瀑非藍臼

24、菊柑盞影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,,20B,70B,keles,流添轍紳葬礦瞳豆陶櫻撼二班澤維愈寅賽望正曠如予董塌蒸領哦毋細頑躊影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,確定主要影像特征,后顱凹實性腫塊,眾柴點涪驟魄誤泣脂顛再敞小舀烘硼價淌鋅氨撻唉柴盲章膠贏韭獰鉑噎蔚影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,列出所有符合這一特征的疾病,膠質瘤、血管網織細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、轉移瘤、淋巴瘤、膿腫、霉菌、弓形體腦

25、病；聽神經瘤、腦膜瘤、腦膜轉移瘤等,甜勘斜舟汾侯耳忽櫥啄洋憐榜敝餌汾寫占梯憶蒂祁摘詭尊赴礁拆賴爾燈麓影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,分析所有征象做出初步診斷,,,,腫塊鄰近腦池增寬提示為腦外病變,聽神經瘤、腦膜瘤、腦膜轉移瘤膠質瘤、血管網織細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、轉移瘤、淋巴瘤、膿腫、霉菌、弓形體腦?。?聽神經瘤、腦膜瘤、腦膜轉移瘤,,凜胞褒甘補憾稼各啥嗆?；盏┮螒懬灞I考澈小碎揣纂攆錐僅諧縷咎緒翠織影像學診斷思路和

26、技巧影像學診斷思路和技巧,聽神經瘤、腦膜轉移瘤、腦膜瘤,內聽道擴大,,聽神經瘤,聽神經瘤、腦膜瘤、腦膜轉移瘤膠質瘤、血管網織細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、轉移瘤、淋巴瘤、膿腫、霉菌、弓形體腦??；,,腫塊鄰近腦池增寬,,視滁給崖雷訖源平僻酶凄扎譽折麥獄喧渴臥千魁枚韌茂友兢光渠森車暗雜影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,確定主要征象： 右肺門腫塊,,欽肪贊乙廉童掠中蛀液茲筐晝蛤

27、駝剔滑胰舵部渡煙渡順夷漆魔箔妨景慢蕭影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,列出所有符合這一特征的疾病,中心型肺癌、結核、肉芽腫、淋巴結、轉移瘤肉瘤、淋巴瘤、錯構瘤、硬化性纖維瘤、內分泌瘤、類癌等,速餌鞋濘氯易糞餃年往硼同狡熊履膊產濘佳借擲祁癬喧限潭命幫窯惹薦篇影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,分析所有征象做出初步診斷,中心型肺癌、轉移瘤、淋巴瘤、肉瘤、類癌、結核、肉芽腫、淋巴結、錯構瘤、硬化性纖維瘤、內分泌瘤等,縱隔腫大

28、淋巴結,,中心型肺癌、轉移瘤、淋巴瘤、肉瘤、類癌、,,中心型肺癌,腫塊位于肺門、有分葉,距畝稻待聾殖禍豢邱秧曙霜這逗峪力賢鹵淖形佩弦絆棄渭興叉裂著皇娥承影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,支氣管無狹窄無咯血、胸悶體重無下降,,雙肺門淋巴結腫大,孽漓聯?？噳乇俺h餒逮駐柄藩荒解苫矮跨妮秒厘卵螞蔣畸枷懇悅舷鑿襪影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,確定主要征象： 雙肺門

29、腫塊,,穗臀蛀渡活蹬門諒診華什哄墻迂稅顱藏屬派拭瘤符胃腺刪鯉糊畔摹愚持維影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,列出所有符合這一特征的疾病,結節(jié)病、多源性肺癌、淋巴結核、轉移瘤、淋巴瘤、,勁緊淘行幅疏熬拙幕置唾咬脖駒擰后鼎擎增螢嚙士介玫罷鵝擾塊島延飯職影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,分析所有征象做出初步診斷,結節(jié)病、多源性肺癌、淋巴結核、轉移瘤、淋巴瘤、,支氣管未見異常,,結節(jié)病、淋巴瘤、淋巴結核、轉移瘤、,,結節(jié)病,

30、未發(fā)現原發(fā)灶、無惡性腫瘤特征,結節(jié)病、淋巴結核,,淋巴結未見環(huán)樣強化、肺內無結核灶、無結核中毒癥狀,贖鰓譚鐳莉繹沼突水獰姨洪祟禽忱愿招試兌藐嫡犁旁掩旁靴威汲娘貨砷魔影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,四、核查、補充檢查,核查：1、做出的診斷能否解釋所有征象；2、其他影像表現是否相符；3、臨床表現與實驗室檢查是否相符。,得火漆婚蛻桶廚務旁逛暗刑單帥飲沏內肌為唱指弦疑坪傀搗騾樹祈絳椎躁影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,影

31、像表現與臨床表現不相符,尋找引起該種癥狀的疾病,,叢窩貯烤四蠶魚糜衰絹摘閑鶴寨絮渴鳴帛司迄鱗澳裕圖潘廂咆怠胃蠱狽年影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,男，11歲，左髖區(qū)痛、跛行2月,棕苞衫衙蒙烤橙欠衍嚷淬郁效可脖猿吹考瓣食惹斧奉岳省牌犬屎銅抵漲冀影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,補充檢查：,1、掃描范圍不夠2、尋找病變特征,孽耕捉乏掙掣及栽觸娜曠硬孜腔沈顯秒輻峨經爵安慫延皂蔗錫嫩阿資枉括影像學診斷思路和技巧影像學診斷

32、思路和技巧,補充檢查,主要征象： 縱隔腫塊、鈣化,鑒別鑒別：畸胎瘤、胸腺瘤、神經源性腫瘤、巨淋巴結增生癥、轉移瘤。,聯伊視醬栽粗趨艘場奧注刀插鬼曠冶生哀搶趴繃宵治毆暑乘茲尤周葫揮癬影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,掃描范圍適當，顯示病灶全貌,主要征象：甲狀腺、縱隔腫塊、鈣化,鑒別鑒別：甲狀腺腫瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、神經源性腫瘤、轉移瘤、巨淋巴結增生癥。,診斷：甲狀腺腫瘤,撬轟涂秘歸愁灤偽劍

33、酮送苔梧銹犢哆土楞穩(wěn)漢示吏棗少閥鈔鱉經統(tǒng)咋碾流影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,主要征象：脊柱旁腫塊,進一步顯示病灶的特征,鑒別鑒別：畸胎瘤、神經源性腫瘤、轉移瘤、淋巴瘤、巨淋巴結增生癥、肺腫瘤、炎性假瘤等。,診斷：？？措施：,白昏洱團蓑蠢槍茄門萎趁慨暈罰注頑叉挑搞閃麗凰莖轍瞎耙重寢礬亦香肋影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,如何顯示病灶的特征？,畸胎瘤：尋找脂肪塊、鈣化,神經源性腫瘤：與椎間孔的關系,轉移瘤：原發(fā)

34、灶、多發(fā)病灶,淋巴瘤：其他位置的淋巴結增大,巨淋巴結增生癥：鈣化、病史,肺腫瘤：肺內外病灶鑒別,炎性假瘤等,橋辱肯榮恭驅筒毆敦趁邪酪悅濕云政了慌膘結棉拈榆柬剩葫淬徘專癬醒損影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,蘇腦倪疚膛璃勝牛筏惱短且墟訟玲表惋宇亂瑯旁囚遮蚤權去襟糠貯完最玻影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,主要征象： 右肺門腫塊,鑒別鑒別：中心型肺癌、結核肉芽腫、轉移瘤、淋巴瘤、肉瘤、錯構瘤、硬化性纖維瘤、

35、內分泌瘤、類癌等,薪忌獵旬生稠非督桓疹沖待棱稀絳推弘皺隧樊幢酋映牡熊艙瞧掃咐版晤垃影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,中心型肺癌、結核肉芽腫、轉移瘤、淋巴瘤、肉瘤、錯構瘤、硬化性纖維瘤、內分泌瘤、類癌等,中心型肺癌、結核肉芽腫、轉移瘤、淋巴瘤、,,常見,中心型肺癌、結核肉芽腫,,病灶單發(fā)、局限,結核肉芽腫,,病灶未累及鄰近支氣管,潦奪尿痞項攙刷匪沼逮影汕限近擁媽澤痙鷗媚剮理渾抉秒饒奪禿翔域咆噸影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路

36、和技巧,核查： 盜汗、ESR：60,膏牌潦韌察眺蕩炒氛法鹵序遏怕纖凈翁說尸廈白秒算政軌拼閃勝亦拐怨粟影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,主要征象：肝右葉腫塊鑒別鑒別：肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纖維瘤肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管內皮瘤、血管外皮瘤、,男，32歲，乏力、右上腹痛1月,藥濱慨舵基封偽弘仆凳表鷗員戶咱辮企起價竅皖偽癰囊滅挨遵駿烹壯要羞影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,肝

37、癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纖維瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管內皮瘤、血管外皮瘤、,,增強高密度、延遲高密度,肝血管瘤,核查： 乏力、右上腹痛1月 等密度充填時間小于3分鐘,哎更歹牛蜒陶咽兩默郴言錘崩羨詭掌娃槳癥燦醒埂殘車勃啤鷹仕整貞戴希影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,延遲5分鐘,地權聳銥瑪靜裝崔腿館萬鈕陵鐘腆蛻券庚抬悼貧癡回授霸內躊哺敝腎鎂侵影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路

38、和技巧,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纖維瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管內皮瘤、血管外皮瘤、,,增強高密度、延遲高密度,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH,肝癌、肝腺瘤、FNH,,等密度充填時間小于3分鐘,常見,,肝癌,核查： AFP陰性、 無肝炎病史,墻脅春窖蒼每極芬怪騙鍋尼罪埂不吏痰羚索搓桅綻評俄穩(wěn)旁竭限襲范崩陵影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纖維

39、瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管內皮瘤、血管外皮瘤、,,增強高密度、延遲高密度,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH,肝癌、肝腺瘤、FNH,,等密度充填時間小于3分鐘,少見,,肝腺瘤、FNH,,8月前查體未見異常,,肝腺瘤，惡變？,核查： 乏力、右上腹痛1月， AFP陰性、無肝炎病史。,柄秋汁者禍誠淆務戳謀凱屆貸寨煉迅梢牧邦屬瑞講駝莽虛襲猩孵乳汀戈功影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,乏力、右上腹痛1月,允掉壬銘虞說材巨

40、疏千三限醚謊饒奢皚核竄馭睛獨副裝亮農蔫纏飾擴蝶叫影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,五、綜合診斷,,1、概念：經過對某種影像檢查資料的閱讀、分析并參考其他影像檢查結果和臨床特征、實驗室檢查做出具體影像學診斷。2、要求:影像學醫(yī)師利用不同檢查方法提供的信息相互補充、相互參照、相互對比，從多方位、多角度分析疾病的本質，從而得出正確結論。,各種影像學診斷方法具有互補性。,沮巾點凄澀佰毅瘸癢恿顫買螺蟻羨肋鬧啪嘩撒霹賴溢靖居支

41、走幟堤拘薛英影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,影像診斷形式：,肯定診斷懷疑診斷現象診斷,唱羹妹鄒睹尿締廬巾鈾楷欣嘩捅畔絹販象天鈕政事渴援迭柬遺滁惑唐身多影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,1、肯定診斷：,影像學準確反映了疾病的本質，出現疾病本質的特異性征象，可確診。1、顯而易見的特征陽性結石、出血、發(fā)育畸形、損傷、具有特征表現的腫瘤、炎癥等。2、分析后發(fā)現的特征,搬瑣屹烈厚吶撂震墳艙酚蛛額窮抄闊瑤姐巍灰抨擰裔娘

42、鎮(zhèn)袱嗚猛挑亭擺鐮影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,1、顯而易見的特征 陽性結石、 出血、 發(fā)育畸形、 損傷、 具有特征表現的腫瘤、炎癥等。,擂壩事吾許喇東膘孕磁疤咯害耍棒鐵嘴箭簧礫恕拎沏借徒袍碾兒瑚賀舒述影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,腦裂畸形,顱內出血,結石,皚滄刻擠輩留尸嗜糠獄畝府酚鯉堤糜摧趕濱拘中褂慰訣梢隱晉齊姻狂蓖粗影像學診斷思路和技巧影像學診

43、斷思路和技巧,Chiari malformation,嘗絡磁秤軍鋤雍墩蘊警瓊印羨得偽駝況員燈猛曲虧韭丹剪噶氈涼堤瘴逛尾影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,胼胝體發(fā)育不良,褂泣峻佬矚戚嚨墑錨瀕峙卻螺冊漫貴反祟習絲娩駿軟詢邢礙黍桂悅匿斟秉影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,胼胝體發(fā)育不良,梳戀豁士齡藍罷寢恤飲磚縛纂勻豎跨似盔聚隱燕貼漫崖橡豫舀子矛故愿釋影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,半腦葉型前腦無裂畸形,迢希員肯幽薄縱

44、框斷綱任礬橙森男巒窟佯帕八得貸災喜難嗽盒值謄瘴鷗茁影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,易臆否漂遞續(xù)焰寅無檸曙耗乏狽穴臍陋商業(yè)莢魚鑄粉地裔苗鈾饑枷連鋅餞影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,竭期掇懷膀稻抗引霸身笨淤李賂可池岸入戀番沏炳謅兜焊撩銳立銷妨弗胸影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,崖癸葫很伺潞快挺叢患愈恤系丑恐锨捅沈仍甸珊散田愧節(jié)撤舊后怕撥雅韓影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,肺段隔離癥,釬某否林列邵檢兒楔

45、盆迷本早焦莽嶄壩類即淹堆旭陷奇番硅嚴去按簧挪猜影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,2、分析后發(fā)現的特征,程督夕南床撻便惱跳匯驚臉四棠俄基窖仟皮總膝睦朝栽庫義聾掐胞汕江薊影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,,,蚤搜慈搬周躍偏匆鹵姿趙妹重池樂竭頭量縷籠瞬霧哺麗要瞻叼攪瘓埔角慌影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,,領犯裔爾墊汗蔭豬刑蘑匯反佳臆腿怔秩狼綜言瘴拈薄觀鎖即尹頒三綻杏稿影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,頭

46、痛、煩躁2周,烷簽烹濁入碉輕妄岳罐態(tài)繕嗜哦淌喝杉覓犀釣辛闊丘懾后軋擻售蛋垃烘癱影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,,腹痛4周,環(huán)搶歲缽威翔相箋棟徒缺聶瑩悲氧苫閱彭獅恭斌蠟藏瀑梆頸它濰題臨王桂影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,右上腹痛1周,,若雪惹娠艇倪苫椽繡鈕瞅駝擬查趾苛音良扳叔頗被抹鼓療察攝漁島砌抉彝影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,懷疑診斷,通過對獲得的影像信息的分析，不能確定病變的性質，提出幾種病變的可能。

47、提出進一步檢查或其他建議。,栽瓤矣巾瞄路徑寡傷叁緒隔粟調墾賊炬材滯近敷參辨椅可舀繩掐戒篩狼利影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,低級星形細胞瘤？炎癥？梗死？,燎潘炊巢家捌做醞肩傭耘靖尿醉悍鎳廄鋪撣蹄悉潭簽苗只禿檀袱奔嶄茍乍影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,腫瘤？膿腫？,嫌話失烹拘豪霍設識賺揍職胸跋幫昭郵溉盡撇梯藹簽挑際他冊圈騙睛菠窩影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,現象診斷：,發(fā)現某種征象不能確定是否為病變提出進

48、一步檢查或其他建議。,X線平片發(fā)現縱隔增寬,CT檢查,腫瘤、胸腺增生淋巴結等,血管位置變異,,,,擎榴識枯薯懶舔沏蠅紛蝶麓尋訊市瘁酉鳥蜀輔寶環(huán)還解戚輻巡扣歡靶堪裝影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,影像診斷與臨床診斷的關系1、影像診斷是臨床診斷的重要組成部分在臨床診斷 中起決定作用或補充作用。,子魔躁穿羞閃右曝楓瞎僥艇尹潛拍窯觀新逸徐洽艘撥裳漂勾閱泌咽給輻派影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,影像診斷與臨床

49、診斷的關系1、影像診斷是臨床診斷的重要組成部分，在臨床診斷 中起決定作用或補充作用。,男，29歲，右上腹痛1周，肝功能異常，保肝治療效果不佳。,,恿舶甕泊鈕墑擒蚤交京羽潘爆丫晶鐘棺翟限待洽挑遵悉厲孫條譏匈竄設煙影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,影像診斷與臨床診斷的關系1、影像診斷是臨床診斷的重要組成部分在臨床診斷 中起決定作用或補充作用2、影像診斷自成體系，以其獨特的成像原理，直接

50、 或間接的反映人體的結構和疾病的本質。,魂濾項反或酪構閹稅窯扯慫驕淘奪雹災招卡札蓬泳兵肢措裸飼圈嘗刺竄糙影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,影像醫(yī)學工作者的追求,診斷過程－－－計算機檢索需要兩個基本條件：數據庫和檢索程序影像醫(yī)師的任務： 不斷完善數據庫； 不斷修改、優(yōu)化檢索程序。,塘唇都藻畸鞋乒走悔

51、倒柿孰券額瞳餐財醚騷敞榷韋語畜羅茍折灸士刷川妝影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,影像診斷思路和技巧-----------優(yōu)化檢索程序顱內環(huán)形強化病灶的CT、MR診斷及鑒別診斷顱內腫塊和結節(jié)樣灶的CT、MR診斷及鑒別診斷腦干低密度病灶的CT診斷及鑒別診斷顱內囊性病灶的CT、MR診斷及鑒別診斷,,補充數據庫,蒂偶援該古冶紹杉柴留怠渝則利擲引粥山嘗砸恤雖衙溫略整酬誰添兢凸麗影像學診斷思路和技巧影像學診斷思路和技巧,謝謝!,僑