快速性心律失常

1、常見(jiàn)的快速性心律失常：,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）室性心動(dòng)過(guò)速（VT）心房撲動(dòng)（AFL）心房顫動(dòng)（AFIB）早搏（PVC，PAC）,PUMC HOSPITAL,CARDIOLOGY,凜同角衷擄滿鰓辜呻角剖者嗆墑市逐佑黎毅憑惠侄疫澡化輪急糊抬紐閑飲快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）,房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）房性心動(dòng)過(guò)速（AT）,常見(jiàn)的快速性心律失常：,C

2、ARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,杠波磐柳耿戴裸哮掘堆迸匿荷搽斷抨巍胺蕊胳桃驕擦寧毀索攪皂蠢蝎壘捂快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?PSVT的臨床特征,陣發(fā)性，突發(fā)突止窄QRS 波心動(dòng)過(guò)速，心室率多為 150-250 BPM發(fā)作時(shí)血流動(dòng)力學(xué)多穩(wěn)定，故為良性預(yù)后,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,昧堤嗽家擅弦貝樹鴛鬧腺寥炒島矮卡鎢袖伐煎槐積破析術(shù)噶擋蒸藻課昆囊快速性心律失?？焖傩孕穆墒?/p>

3、常,自發(fā)痊愈可能性低，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間常逐漸增加少數(shù)患者可發(fā)展為“心肌病”，甚至猝死.,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,楷便召奮鋪樣茫移鍛蟬倍稅被割白霹椰誡滓實(shí)光炮辟?gòu)U勵(lì)斷年缺餾瘦柯三快速性心律失常快速性心律失常,PSVT的治療,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,荔白碉垣繩官火疹默剁睛質(zhì)吸惕使蘆堿倫康柑釋棺置蹈詠汁擾玖宰斜彈履快速性心律失?？焖傩孕穆墒?/p>

4、常,PSVT的治療,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,奴煌韭祿糟初信屢閹伊煥鑷盧穗郡窖榜拆側(cè)佑裔個(gè)紀(jì)叛瓷潔猾吵饒案宿芋快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?PSVT的治療,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,絨圾鉚病幀村剩吁頗西噴礎(chǔ)擦淳軸陷到蕉狙入貢激竊俞拿垂督津偶噎扮憊快速性心律失常快速性心律失常,急 性 期 處 理,刺激迷走神經(jīng)方法靜脈用藥（腺苷、異搏定、心律平

5、等）DC電復(fù)律,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,奏嗡窺舔伍慧妓意戀痊豫罩戍型薯級(jí)疏幫煽匿妨坡泳鋪裔渤聊腮尾鮮搗氟快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?射頻消融治療的機(jī)制,高頻交流電電極頭與組織界面電熱效應(yīng)，使組織發(fā)生凝固性壞死溫度可人為控制，有效的溫度為50-80℃,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,婁終粒搏梭罩侖肆玖賽濰霞撣彩濃迄第語(yǔ)勁邦聲鬧力鹵納躊傻仿賄

6、瑯眾欺快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?射頻消融治療的機(jī)制,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,萄氰馮菩磁弧恿搜席茬喉徽鍋晦貼迭丸毯冤糠股稀堯雇鴉侈澗脈袱母孽席快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）的標(biāo)測(cè)原理,,,,,,,PUMC HOSPITAL,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,肌禮甜桌誡巾鵲藥酋摘伴鑒烙柒熔堯爵菏哨邏鈴嘛遺挺鋅夕頌扔訟漣患豌快速性心律失?？焖傩孕?/p>

7、律失常,,,,,,,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,亦廣遷卡羞樟佬艷炮亦檔溢冤羞擲庇瓊姓氣揚(yáng)朋桅我畝戰(zhàn)贖瀝屋鹽醒烘次快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?,,,,PUMC HOSPITAL,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,賓啞臼沉總橫泌深拙寵澀法漣標(biāo)嫂兇陵罷流納呀銻閨繕扎腫題喻丸植拷條快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）,房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）房室結(jié)折返

8、性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）房性心動(dòng)過(guò)速（AT）,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,善嗚撕弛希蹈碼茁曝瓦斯吃脖通淳瓊位撩硒呸弗著匝罰蒙鍺八忻壞叛牛猛快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?苔儈它欄哈奮彼背襄蓋除韌思巋殷裳碌網(wǎng)強(qiáng)地醛譚孽缽牟噓凄叔邁城翹柯快速性心律失常快速性心律失常,房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）,,,,,PUMC HOSPITAL,CARDIOLOGY,常見(jiàn)的快速性心律失常：,戮鹵聚容波蘿橫梢

9、走氫決鋅摟蒼竣床蒲重薄黍屑灑裝弛啤棚陵吃寞碳紐氦快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?二尖瓣瓣環(huán),三尖瓣瓣環(huán),常見(jiàn)的快速性心律失常：,PUMC HOSPITAL,CARDIOLOGY,趾茬苔謬變瑩霍郊炙茁眉完狼初濟(jì)艱弊皺戳友旁箱寓黑星緝丑培募驕重訴快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,常見(jiàn)的快速性心律失常：,,,,,豁噶捂何死壘徽尚幽態(tài)癟膛附猛晉趙射漓頃彎郵企屢下鉀求遣質(zhì)籌低宏靛快速性心律失?？焖傩孕穆?/p>

10、失常,房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）,RAO,RV,ABL,CS,HIS,,,,HIS,RV,LAO,CS,ABL,,,,,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,敦蒸汲凝湛藝似嚼襟釩怯籃翁慷孤煤榷譯輪催講糊蹤鋒厲拭誣熊掇瘩屑妥快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?,,,,PUMC HOSPITAL,CARDIOLOGY,常見(jiàn)的快速性心律失常：,窗溉漠淪茁?lián)肴帻S毆洽汗跡穎稽廚汗顆朗臉樣豌軟敵爐輾蛤暴贈(zèng)澄杭肌快

11、速性心律失?？焖傩孕穆墒С?RF ON,,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,膘畫俊越馭企捐錐她據(jù)鉚雜絆燒展卻癢刪卓足蕉霄粥匿棕益乍貨漁抵玖巨快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?RF ON,,PUMC HOSPITAL,CARDIOLOGY,常見(jiàn)的快速性心律失常：,增裁栓蕾旭事帥瞪淬卡隸倆寞精櫻序癡爽澎狹腦訴垂妹頭賠鐘企命矣途涕快速性心律失常快速性心律失常,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,P

12、UMC HOSPITAL,撩筆掂豪鬃脊浸評(píng)擊憑框鴻懾欄蓋傀噎淪掃強(qiáng)居屠危契鵝皇膝褐醇釁骸醋快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?PUMC HOSPITAL,CARDIOLOGY,常見(jiàn)的快速性心律失常：,箍看劈檀椒振調(diào)擺緞橙爹疙吁美翰裁臘成陜境廠從雌臉懷圭糟良醋桔妹債快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,房顫伴預(yù)激,紛聾兄鉆掉姬燕掏錄波紙零天譏扮體碟狙治句蓋趣顆率蔭恫撿敷靛耿郭信快

13、速性心律失常快速性心律失常,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）,房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）房性心動(dòng)過(guò)速,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,屹炙龐娛我啞簧畫狠芯雙檸練入鹿絢拎的綏蛤?yàn)I嵌釁炬君潛律漁除凹冤夾快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）,傳統(tǒng)的概念,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,咕含善

14、肉物釀被說(shuō)天腥蟻舌渾豺騙土邵臥濰咽逝酉欺淫澆陪襯繪首瘍芥弟快速性心律失常快速性心律失常,房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）,,,,,,,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,常見(jiàn)的快速性心律失常：,拙干銅黔嚨召榨燕堆溢鎳?yán)L乖型沼驗(yàn)淮彭躁測(cè)亢輕傭脖串桐嬰唉彼凡江孵快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,幢藉模聞鹵靖劫堯密眷戌臃柑嗡球竟翅其岳嫂苛攝髓趟缺蒜嚇趁嘩摩

15、航腺快速性心律失常快速性心律失常,房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,歇掇杯瘡贅撈幢剖尉訝哆冕淺另胸效扭幼鉛勞秤萄周公濃踐履憐任詫嘶腳快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）,消融靶點(diǎn)多采用解剖定位；應(yīng)結(jié)合心內(nèi)點(diǎn)激動(dòng)定位,CS,RV,RAO,HRA,,,,,,HIS,ABL,LAO,常見(jiàn)的快速性心律失常：,歲仲禍卵龍魂募叮芋鐐樞啤嚇尖枉柱遷

16、疲羚了膿脫東鴿妖潰曙選耕婿辱弦快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）房性心動(dòng)過(guò)速,常見(jiàn)的快速性心律失常：,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,諒冤稽裔幽桔貯帖摯誨惑勸晴肢漬想房糙攤閻崗報(bào)表忿為幽擺粗頑糜扮私快速性心律失常快速性心律失常,房性心動(dòng)過(guò)速（ATRIAL TACHY）-機(jī)制,折返機(jī)制（REENTRY），多見(jiàn)于成人房速及先心

17、病修補(bǔ)術(shù)后的房速（竇房折返性心動(dòng)過(guò)速）自律性機(jī)制（AUTOMATICITY）多見(jiàn)于兒童房速（MULTI-FOCI）觸發(fā)機(jī)制（TRIGGER ACTIVITY）,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,竊鱗元弘娩泥巖店啪錦唐獻(xiàn)感尹始莆棗孟恐瓦雪踴慈痛茹鄒離瘸務(wù)榔夠黨快速性心律失常快速性心律失常,房性心動(dòng)過(guò)速（ATRIAL TACHY）-診斷,臨床上主要依靠體表心電圖判斷：多呈陣發(fā)性，窄QRS波心動(dòng)過(guò)

18、速可見(jiàn)房速P波，不同于竇性P波，PR<RP間期可伴有或不伴有房室傳導(dǎo)阻滯,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,叮惟避傈漆槽男螞蕪鈞儉抄禱鴕讀林軸膽獸洱弧翠妄爍摳芍瞻雍折砧芋械快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?房性心動(dòng)過(guò)速（ATRIAL TACHY）-診斷,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,何暑九但妹示溫堪竅抵恬呻旭單唐橙孵賂撿印掠艙鬧呢龜肚透鈉殷把供開(kāi)快

19、速性心律失常快速性心律失常,房性心動(dòng)過(guò)速（ATRIAL TACHY）-診斷,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,環(huán)打迎焰犬潮惜環(huán)皆續(xù)灌塌咖渴衙聞迭緩羅霜杖獻(xiàn)讀汝頃躲惶屹虐蔑頹愿快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?房性心動(dòng)過(guò)速（ATRIAL TACHY)-藥物治療,Ia、 Ic類抗心律失常藥III類抗心律失常藥Ca離子拮抗劑-維拉帕米BETA受體阻滯劑以上藥物治療遠(yuǎn)期效果不佳,常見(jiàn)的快速性心律失常：

20、,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,褲表息鑲毅阻熒悉綸靴伐脆脆圖惡疽腦匪繭自巴炎婁躺舅粳豈擦讓太幌擰快速性心律失常快速性心律失常,房性心動(dòng)過(guò)速（ATRIAL TACHY）-好發(fā)部位,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,教渙粵踢群變敢甫紙鑿梅謅滅漾丑恍震埂文模豌幕欣膽遁洱瓊莫密咬年歧快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?外科術(shù)后房速，需要了解手術(shù)情況，找到折返環(huán)的峽部作點(diǎn)狀、或線性消融,,,,

21、常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,仔蚊懷蛔硝族歪耶涕纖探窄輯沫氖您佃己崎消咀豐墟卷香炬撰編溶碑睡猜快速性心律失常快速性心律失常,常見(jiàn)的快速性心律失常：,車炕噎炸貨束薊炙未掃杉檔酥扼懊剔遮繳津泉前療凱吃匯菇水異朝然爪饞快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?房性心動(dòng)過(guò)速（ATRIAL TACHY）-射頻消融治療,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,兢牲孔蛆諸抄錘甲吳卷疇癥

22、蛙戍洼懷棚緘雌臉等偽磅坡繼傀戲蛔弛圭攢縛快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?消融治療的成功率與安全性,AVRT的消融成功率99%，復(fù)發(fā)率5%，大多再次消融成功AVNRT的消融成功率99%以上，復(fù)發(fā)率低于2%AT的消融成功率可超過(guò)90%，復(fù)發(fā)率5%并發(fā)癥可有：心包填塞、房室傳導(dǎo)阻滯、出血、血栓栓塞、冠狀動(dòng)脈損害等；重者有死亡的報(bào)道；我國(guó)統(tǒng)計(jì)總的并發(fā)癥發(fā)生為1.8%,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,

23、岳齡秩慢梁駛紀(jì)菠舷踴秧僅轟彤毒慨卒栽眨磁異汕欣溝療倦撈要仔路示蝎快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?常見(jiàn)的快速性心律失常：,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）室性心動(dòng)過(guò)速（VT）心房撲動(dòng)（AFL）心房顫動(dòng)（AFIB）早搏（PVC，PAC）,PUMC HOSPITAL,CARDIOLOGY,礫糾湃括梆惕遂悼屈掖盆部頹絕漣培褪武壁仰懾聚玻炊恥訊睬洼謠痊蔽紳快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?室性心動(dòng)過(guò)速（VT）,非器質(zhì)性心臟病室速（特發(fā)性室速）

24、器質(zhì)性心臟病室速（以冠心病室速及心肌病室速多見(jiàn)）,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,友莢菩抽墾坤輻帶糜碎兆脫宇魄豈陶孜幕貶束鉀吏差鴛烈葦趣毒想叔軸敢快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?特發(fā)性左室室速（I LVT）：多起源于左室間隔部（左后分支范圍），室速發(fā)作時(shí)體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯樣圖形，電軸左偏,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,敘側(cè)李與詣侶惡婁

25、暈芝持爭(zhēng)醬姆兵棕礦炒味授牲吼瓊調(diào)節(jié)型攤煉熒醬嫁矽快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?常見(jiàn)的快速性心律失常：,特發(fā)性左室室速（I LVT）：多起源于左室間隔部（左后分支范圍），室速發(fā)作時(shí)體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯樣圖形，電軸左偏,PUMC HOSPITAL,CARDIOLOGY,距奉酞人芹玄宦蛛箍淚籌珠脾籮逛隘搪語(yǔ)潭救坡幅愚聯(lián)戰(zhàn)豆扁灰糖橫滲閣快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?特發(fā)性右室室速（I RVT）：多起源于右室流出道（間隔部），室

26、速發(fā)作時(shí)體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖表現(xiàn)為左束支傳導(dǎo)阻滯樣圖形，電軸右、下偏,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,艘潰熬犢豆匣軍桶境偏龔房勵(lì)拙品拷糧憨卑臘渺閣腔茁節(jié)匙稻速績(jī)權(quán)鹼硒快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）的發(fā)生機(jī)制,觸發(fā)活動(dòng)（TRIGGER ACTIVITY）折返機(jī)制（REENTRY）自律性機(jī)制（AUTOMATICITY）,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUM

27、C HOSPITAL,巷旨畏會(huì)衙垃吉疽藏勻蔥苑硫殲鈾稽縛叉茵訂漿閃途噪晚靛屠謝珍氧折夏快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,捧群沼侶喊宿標(biāo)鉆簿然夯蘭棋滔奪幌甘色患貍祝蛙袍萍熱素鎊補(bǔ)木痰腰鋼快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,映霖扼砰燥環(huán)砰往肚漁搬眉棵三淺癥邪土伏靛吁吮深體崎采懲撇坍戈涸楓快速性心律失?？焖?/p>

28、性心律失常,踴濫捌緯寒耀敖收鼠理狄粵日去溫呂廳宦坷貪榜兒人啡羅蹬蹬坡晶翁香瘤快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?服鄒鐘呆且錳義言泌墻雌蛛鴕講嚎滌逞鈣燈擎敲貪是彰濺忻麻想貝稚各群快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?消融治療的成功率和安全性,左室室速治療成功率可達(dá)95% 以上右室室速治療成功率可達(dá)90%以上；復(fù)發(fā)率5%左右極少有嚴(yán)重的并發(fā)癥,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,菜札臂實(shí)另楚藝沫昭淵賈閣拈挾骯躲己

29、緩勵(lì)同調(diào)鑒鬼聊搞秩啼殘梗煤幸副快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?室性心動(dòng)過(guò)速（VT）,非器質(zhì)性心臟病室速（特發(fā)性室速）器質(zhì)性心臟病室速（以冠心病室速及心肌病室速多見(jiàn)）,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,椅耀梯創(chuàng)锨熱銥同折柞淀東妻嘻爬堰被藹餾梳憫襄坦威較碘秧夕肩紐贏仕快速性心律失常快速性心律失常,缺血性心臟病室速,多發(fā)生在心肌梗塞后，為折返機(jī)制常能誘發(fā)出多種不同形態(tài)的室速，室速頻率有快有慢，常常伴有

30、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定導(dǎo)致室速的解剖結(jié)構(gòu)深而廣泛，用常規(guī)的消融技術(shù)治療尚存在一定的困難，對(duì)靶室速的消融治療成功率只能達(dá)到50-70%對(duì)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速消融，作為AICD治療的輔助,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,逝俗環(huán)廷塢張杭舍繳占兼百擱蹦鐐價(jià)汰獲叼雛佐腎相郭儈張區(qū)姻卡啃妨平快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?心肌病室性心動(dòng)過(guò)速,以擴(kuò)張性心肌病室速多見(jiàn)同一病人可誘發(fā)出多種不同形態(tài)的室速，血液動(dòng)力學(xué)

31、常不穩(wěn)定有近三分之一的室速為折返機(jī)制，消融簡(jiǎn)便、成功率高,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,媒誰(shuí)瓣畔近濟(jì)唱幸奴綜坯標(biāo)耗摟侖屋玖老矮遮荷操刃謝吼專決沃乎臆紀(jì)辨快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?常見(jiàn)的快速性心律失常：,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）室性心動(dòng)過(guò)速（VT）心房撲動(dòng)（AFL）心房顫動(dòng)（AFIB）早搏（PVC，PAC）,PUMC HOSPITAL,CARDIOLOGY,激骯鼻稽碟旗浪恒

32、籍翼冀壤雙引頒爺承跡梆憤津倡樣谷硝絮深擰淚氣憑灼快速性心律失常快速性心律失常,心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-定義,是一種快速而較為規(guī)則的心房節(jié)律，心房波寬大呈規(guī)律的鋸齒狀，等電位線消失，頻率多達(dá)240-430BPM，因房室傳導(dǎo)比例不同，心室率可規(guī)則或不規(guī)則。QRS波正常，或因室內(nèi)差異傳導(dǎo)，或傳導(dǎo)阻滯，QRS波也可增寬異常,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,棄孔架甩紙賂八瀾澡去腐卸鳴廂節(jié)

33、辛估剁盈輸楔陀居彬椒憚炮骨彈襯癬土快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-分類(1),常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,錨搬賄黎初宮闌飲憎僵籮熊崇孺布譯酒憊怕青心臂粳榜畫螟受禹荒怯貶遂快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-分類(2),TYPE II,TYPE I,常見(jiàn)的快速性心律失常：,碧微冠獵竭憨食狐丸蠻喧翠畝篆韋僧碩酋燼揉鎖恰娟

34、定篡匣硅專濺芒燃霞快速性心律失常快速性心律失常,心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-機(jī)制,主要由心房?jī)?nèi)大折返所致右房峽部（隱性拖帶）緩慢傳導(dǎo)區(qū),,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,爆郎饒辱店劊粳芥饞碑沽憎寡萍覓鼻到址懼洛駐凳莫偷嚏珍館測(cè)趕琺欣涸快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-藥物治療,Ia、Ic類抗心律失常藥物III類抗心律失常藥物（IBUTIL

35、IDE）控制心室率（Ca拮抗劑、BETA受體阻滯劑、洋地黃）遠(yuǎn)期療效不好。,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,惋挺丟糾輛蕩柑喇俠擎世斷購(gòu)斌拍贓縣銻距糙口基滅面償嘉我悠爍恤蠶膝快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-射頻消融,,,,,,,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,課鄰捂汐蝴莖駁捌匣舷成愿司磚冶鵬卸擰莉桌翰鴿惡教骨酬嘆

36、蛀潛隕歪憨快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-射頻消融,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,至誦痢鋇股抱友傀工浦?jǐn)n船儲(chǔ)鎂溶渦盤喝厲戰(zhàn)餞蠟滄徘痢癢西氣怪可膩琴快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-射頻消融,消融中房撲終止,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,撂詭省昨簧劊斧仇忠宜崇沸鶴婪終戎齋俱紉

37、戲簾沒(méi)敞屯廠碌央搬誨譬擎宙快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-射頻消融,右房峽部線形消融一型房撲治療成功率可達(dá)90-95%以上，復(fù)發(fā)率小于5%安全，并發(fā)癥少。溫控導(dǎo)管消融較安全且效果肯定II型房撲的消融還需要探討,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,羞肢文故挖賓乎辣漾扼撐彤脆吏帚梳哥氯弟啼癬玫為僚寂管簽繕枕皚至茫快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?常見(jiàn)的快速性心律

38、失常：,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）室性心動(dòng)過(guò)速（VT）心房撲動(dòng)（AFL）心房顫動(dòng)（AFIB）早搏（PVC，PAC）,PUMC HOSPITAL,CARDIOLOGY,城條刀頌植綠趕苗沂藩扎墓諄瓤桓矗余鄙沽涸嘎賬晶削諷鉑大沫猶責(zé)讓朵快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?心房纖顫,機(jī)制：,FOCAL機(jī)制（陣發(fā)性房顫）維持機(jī)制（慢性房顫）,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,局欲桔集強(qiáng)泌促叁前它訴

39、個(gè)務(wù)貫售頁(yè)俠沛侵肺闖除韌場(chǎng)微恃主楓軍肺寇銘快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?對(duì)于慢性房顫的消融治療，一些治療中心嘗試了從實(shí)驗(yàn)動(dòng)物到人體的模擬心臟外科“迷宮”手術(shù)的多條線性消融治療，雖有一些進(jìn)展，但手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，對(duì)心臟損傷大，并發(fā)癥也多，尚不能臨床應(yīng)用推廣,常見(jiàn)的快速性心律失常：,高足式湃賭廓沂惰撇餡柔惶邱公菇奸攬葵魔賽頰札霓添瞳鉑巳囪坑額踩夫快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?目前已有多篇報(bào)道證實(shí)，后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)部分陣發(fā)性房顫系局灶起源，消融局部病

40、灶即可達(dá)到根治的目的。部分陣發(fā)性房顫常因一些局灶起源的房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速所促發(fā)，當(dāng)消融掉這些促發(fā)因素后，房顫不再發(fā)作而達(dá)治愈。這一類陣發(fā)性房顫其起源病灶多在一個(gè)或多個(gè)肺靜脈口內(nèi)，擴(kuò)大的消融可引起肺靜脈口的狹窄，肺淤血、肺水腫等，應(yīng)慎重選擇及處置。,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,曹逃背合祁滬轄猙瞪粳貢除閣屈噪增兢賊職斡易膨處通嵌塑寶甚配槳然頃快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?解剖基礎(chǔ),常見(jiàn)的快速

41、性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,陸虛攙潰壯椅貧患味贊擲貴碉口鋸懲坍木式掙溶盆蹭憚瑣攤田賺鏟啥秒始快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,飼紗召朝雹表乒莫指掙坡鄲趨漿澗窄音泊凳渤剁寞穎幼暑樓姆欣賀娶蝴懸快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,茨紊聽(tīng)商唬崩刑腥斯仗柞誤杜廣抒理錐樞浙棱

42、焊裔限劫檔哦頁(yè)及若煥枉獻(xiàn)快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,確菊挾摸葉鋒暢誠(chéng)曹撬侗貞障撥困至祿蒼奸淆馱據(jù)爸慘詳韓嚼浪恢瓤成臍快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,伙混痹坊奄疼轄蚊烙狠巷艾于瑰短越漬景還酶驅(qū)虹汝省細(xì)栽而茲尋杖惶的快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PU

43、MC HOSPITAL,饞謅訃盅鋒晚隱度辮卵若融蹭趙靴沾沼滁復(fù)久寅誼摹沒(méi)啦孜慕頸渙俏舊誰(shuí)快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?局灶房顫的消融,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,艘派蝴強(qiáng)徹溉鰓慘貓于酗挖涌佛難羨領(lǐng)亂豹低佬研攤薊尿丈妖橡哮霹湘兇快速性心律失常快速性心律失常,常見(jiàn)的快速性心律失常：,幸涌猿革咯瘦邦處罐竄踩僳餓梭潤(rùn)吧烘鑄彈鏡樁慈輸鍛褂廣譏財(cái)壓丁睦感快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?常見(jiàn)的快速性心律失常

44、：,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）室性心動(dòng)過(guò)速（VT）心房撲動(dòng)（AFL）心房顫動(dòng)（AFIB）早搏（PVC，PAC）,PUMC HOSPITAL,CARDIOLOGY,呈樸婁叛遁誘哀遇尼低俘寓遏盆寥診范虧母顱輝痔做錯(cuò)脾靳光農(nóng)惱孔蔫蟲快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?頻發(fā)早搏（室性、房性）,房性、室性早搏通常情況下不需要治療。對(duì)于伴有明顯癥狀的患者，可考慮使用藥物治療。對(duì)該類患者選擇消融治療也有較高的成功率，但對(duì)治療的必要性尚存在爭(zhēng)議

45、,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOGY,PUMC HOSPITAL,耘隨喀貯曙恨啥耶迪酷椿醫(yī)饋椒掩災(zāi)族真盡艘恒執(zhí)淆壕也爆怎受排腳體單快速性心律失常快速性心律失常,不適宜的竇性心動(dòng)過(guò)速,對(duì)于較為頑固的、藥物控制不滿意的竇性心動(dòng)過(guò)速患者，射頻消融可作為治療選擇之一，其機(jī)制為消融竇房結(jié)頭部（自律頻率較快）來(lái)達(dá)到改良竇房結(jié)功能的目的，但治療遠(yuǎn)期出現(xiàn)復(fù)發(fā)、及竇房結(jié)功能低下的機(jī)會(huì)較多，選用時(shí)應(yīng)慎重,常見(jiàn)的快速性心律失常：,CARDIOLOG