靜脈輸液反應(yīng)及護(hù)理新

1、靜脈輸液反應(yīng)及護(hù)理,熊 玥,學(xué)習(xí)目標(biāo),熟悉常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)掌握常見輸液反應(yīng)的護(hù)理措施,一、輸液反應(yīng)的概念,輸液反應(yīng)是靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥物濃度過高及輸液速度過快等因素引起不舒適的一系列臨床表現(xiàn)。,二、常見的輸液反應(yīng),發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)）靜脈炎空氣栓塞,案例一,2011年6月22日上午11時(shí)左右，正在桐城市人民醫(yī)院輸液的一名兒童突然出現(xiàn)了發(fā)抖、發(fā)冷、高燒的癥狀，陪同前來的父母發(fā)

2、現(xiàn)后，立即喊來了醫(yī)生和護(hù)士。之后他們發(fā)現(xiàn)，這天在該醫(yī)院輸液的多名兒童也陸續(xù)出現(xiàn)了相同的癥狀，在醫(yī)院更換了制劑后，這些孩子的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。,這些患兒出現(xiàn)了什么反應(yīng)？,患兒們?yōu)槭裁磿?huì)出現(xiàn)這些反應(yīng)，如何護(hù)理他們？,發(fā)熱反應(yīng),原因：輸入了致熱物質(zhì)(致熱源、死菌、游離菌體蛋白，其他蛋白質(zhì)和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物) 。 臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，發(fā)冷寒戰(zhàn)，發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等。,1、藥物因素2、操作因

3、素3、輸液器具因素,案例再現(xiàn),,2011年6月22日上午11時(shí)左右，正在桐城市人民醫(yī)院輸液的一名兒童突然出現(xiàn)了發(fā)抖、發(fā)冷、高燒的癥狀，陪同前來的父母發(fā)現(xiàn)后，立即喊來了醫(yī)生和護(hù)士。之后他們發(fā)現(xiàn)，這天在該醫(yī)院輸液的多名兒童也陸續(xù)出現(xiàn)了相同的癥狀，在醫(yī)院更換了制劑后，這些孩子的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。,問題：患兒們?yōu)槭裁磿?huì)出現(xiàn)這些反應(yīng)，如何護(hù)理他們？,護(hù)理措施,減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化。對(duì)癥處理：寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物

4、理降溫。遵醫(yī)囑給予激素及退熱劑。,,預(yù)防,嚴(yán)格按照無菌操作要求。輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期。,案例二,,此患者出現(xiàn)了什么反應(yīng)？,為什么會(huì)出現(xiàn)這些反應(yīng)，如何護(hù)理他？,馬強(qiáng)，男，55歲，因急性胃腸炎住院治療。當(dāng)日上午9時(shí)起開始輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml，滴70滴/分。10時(shí)左右，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呼吸急促，咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，大汗淋漓。,血液循環(huán)示意圖,,,,,,,,,

5、,上下腔靜脈,右心房,右心室,肺動(dòng)脈,肺泡周圍毛細(xì)血管,肺靜脈,左心房,左心室,主動(dòng)脈,全身組織處毛細(xì)血管,急性肺水腫,原因：?輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體。?心肺功能不良者。臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快且節(jié)律不齊。,,由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。滲出液有紅細(xì)胞，應(yīng)該再夾雜一些滲出

6、液，故咳粉紅色泡沫痰。,因肺間質(zhì)水腫而壓力增高，細(xì)小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致。,案例回顧,,為什么會(huì)出現(xiàn)這些反應(yīng)，如何護(hù)理他？,馬強(qiáng)，男，55歲，因急性胃腸炎住院治療。當(dāng)日上午9時(shí)起開始輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml，滴70滴/分。10時(shí)左右，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呼吸急促，咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，大汗淋漓。,護(hù)理措施,立即停止輸液，通知醫(yī)生。病人取端坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流，以減輕心臟負(fù)擔(dān)