兒科病房靜脈輸液外滲的護(hù)理體會(huì)

1、兒科病房靜脈輸液外滲的護(hù)理體會(huì)兒科病房靜脈輸液外滲的護(hù)理體會(huì)[摘要]靜脈給藥是患兒防病、治病、搶救危重患兒的一種迅速、有效的給藥途徑。但是由于患兒易動(dòng)、哭鬧等多種原因經(jīng)常引起靜脈藥液外滲使患兒注射部位疼痛、腫脹局部皮膚蒼白或暗紅組織壞死及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等增加了患兒的痛苦損害了患兒健康并給輸液工作帶來(lái)困擾。[關(guān)鍵詞]兒科病房；輸液外滲；護(hù)理選擇2010年1月2011年1月入住我科的發(fā)生藥液靜脈外滲患兒87例，根據(jù)臨床癥狀把組織損傷分為輕、中

2、、重度。輕度：注射部位疼痛，局部腫脹面積不超過(guò)2cm；中度：注射部位疼痛難忍，局部腫脹面積在2cm4cm；重度：局部腫脹面積在4cm以上，皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅。護(hù)理人員經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理得到滿(mǎn)意的效果。現(xiàn)介紹如下：1藥物外滲的預(yù)防1.1提高穿刺成功率加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的成功率，力求一針見(jiàn)血，穿刺是避開(kāi)關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護(hù)性約束，有家屬陪伴的教會(huì)家屬正確的照顧方法，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺。1.2血管的選擇

3、首先，應(yīng)避開(kāi)有炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚病的部位進(jìn)針。其次，評(píng)估靜脈血管的彈性、粗細(xì)及位置，根據(jù)血管選擇合適的頭皮針。有計(jì)劃地使用靜脈，一般由遠(yuǎn)端到近端。盡量使用留置針，使用留置針時(shí)選擇直的血管，因留置針導(dǎo)管柔利用率，防止皮下淤血和再次輸液時(shí)發(fā)生滲漏。2藥物外滲的處理2.1小范圍外滲(1)外滲的藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收的可以用熱敷，或用95%的酒精持續(xù)濕敷50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退。(2)輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明

4、顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位局部可用95%酒精持續(xù)濕敷紅腫也會(huì)很快消失。2.2大范圍外滲一般在藥液外滲的48h內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥物的吸收。用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，局部封閉，亦可用相對(duì)應(yīng)的藥物相拮抗，如多巴胺、間羥胺，去甲腎上腺等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%硫酸鎂、山莨菪堿（6542）濕敷，也可以用馬鈴薯、生姜外敷。2.3化療藥物外滲化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止