靜脈輸液輸血常見的反應(yīng)及處理措施

1、靜脈輸液輸血常見的反應(yīng)及護(hù)理 呼吸科,,靜脈輸液與輸血是臨床用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，恢復(fù)內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定并維持機(jī)體正常生理功能的重要治療措施。通過靜脈輸液與輸血，可以迅速有效地補(bǔ)充體內(nèi)喪失的體液和電解質(zhì)，增加血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。此外，通過靜脈輸入的藥物，還可以達(dá)到治療疾病的目的。,靜 脈 輸 液,靜脈輸液是大量

2、無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的方法。一、靜脈輸液的原理及目的。（一）、靜脈輸液的原理 靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜脈壓形成的 輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。,,（二）靜脈輸液的目的①.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。②.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。③.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。④.輸入藥物治療疾病。,靜脈輸

3、血,靜脈輸血是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞 白細(xì)胞、或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法 輸血是急救和治療疾病的重要措施之一，在臨 床上廣泛應(yīng)用。,,一、靜脈輸血的目的及原則（一） 輸血的目的①補(bǔ)充血容量 ： 增加有效循環(huán)血量、該善心肌功能和全身血液灌流，提升血壓，增加心排出量，促進(jìn)循環(huán)。②糾正貧血 ： 增加血紅蛋白含量，促進(jìn)攜氧功能。③補(bǔ)充血漿蛋白 ： 增加蛋白質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，維持血漿膠體滲透壓

4、，減少組織滲出和水腫，保持有效循環(huán)血量。④補(bǔ)充各種凝血因子和血小板： 改善凝血功能，有助于止血。⑤補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分 ： 增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗感染的能力。⑥排出有害物質(zhì) ： 改善組織器官的缺氧狀況用于一氧化碳、苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒。,常見的輸液反應(yīng),（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（三）靜脈炎（四）空氣栓塞,常見的輸液反應(yīng)及護(hù)理,（一）.發(fā)熱反應(yīng)①原因 因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入

5、的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作所致。②臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。患者表示為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)燒。輕者體溫在38°C左右，停止輸液后數(shù)分鐘內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40°C以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。激素治療。,,③發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理1.預(yù)防： ①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、

6、有效期； ②嚴(yán)格無(wú)菌操作2.處理： ①發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點(diǎn)滴速度或停止 輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生； ②發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因； ③對(duì)高熱患者，應(yīng)給與物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療,,（二）.循環(huán)負(fù)荷過重循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)也稱為急性肺水腫①原因1.由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體， 使循環(huán)血容

7、量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。2.患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功 能不全者。②臨床表現(xiàn) 患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅 色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。 聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。,,③循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)的護(hù)理1.預(yù)防：輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對(duì)老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。2.處理：出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知

8、醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如果病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，雙腿垂下，以減少下肢靜脈回流，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)安慰患者以減輕其緊張心理。,,（三）.靜脈炎①原因1.主要原因是長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。2.也可由于在輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。②臨床表現(xiàn) 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼燒、

9、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。,,③靜脈炎的護(hù)理1.預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激的藥物應(yīng)充分稀釋后在應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外。2.處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50％硫酸鎂或95％乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。③中藥治療。講如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱，止痛，消腫的作用。④如合并感染，遵醫(yī)

10、囑給予抗生素治療。,,(四）空氣栓塞 1.原因 ① 輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。 ② 拔出較粗的、金胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。 ③ 加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換液體或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。 2.臨床表現(xiàn) 患者感到胸部異常不適或想胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，并伴有頻死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的水泡聲。心電圖呈現(xiàn)心肌

11、缺血和急性肺心病的改變。,,3空氣栓塞的護(hù)理 ① 預(yù)防： 1. 輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo) 管內(nèi)的空氣。 2. 輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換 輸液瓶。輸液完畢及時(shí)拔針。加壓輸液時(shí)應(yīng)安 排專人在旁守護(hù)。 3. 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須 立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。,,②空氣栓塞的處理： 1. 如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并頭低足高

12、位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。 2. 給予高流量氧氣吸入，以提高患者的血氧濃 度，糾正缺氧狀態(tài)。 3 有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。 4. 嚴(yán)密觀察患者的病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。,常見的輸血反應(yīng)及護(hù)理,（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（五）其他,,（一)發(fā)熱

13、反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)。 1.原因 ①由致熱源引起，如血液、保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染 ②多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱。 ③輸血時(shí)沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染。 2.臨床表現(xiàn) 可能發(fā)生在輸血過程中或輸血后1--2小時(shí)內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達(dá)38--41C，可伴有皮膚

14、潮紅、頭疼、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀，一般不半有血壓下降。發(fā)熱時(shí)間不等，輕者持續(xù)1--2小時(shí)即可緩解，緩解后體溫逐漸降至正常。,,3 發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理 ①預(yù)防： 嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防至 熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 ②處理： 1. 反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解； 2.反應(yīng)嚴(yán)重者立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，并及時(shí)通知醫(yī)生； 3. 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛

15、藥和抗過敏藥。 4. 將輸血器、剩余血連同血袋一并送輸血科檢 驗(yàn)，并上報(bào)記錄。,,（二）過敏反應(yīng)1.原因①患者為過敏體質(zhì)，對(duì)某些物質(zhì)易發(fā)生過敏反應(yīng)。輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與患者的機(jī)體蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而使機(jī)體致敏。②輸入的血液中含有的致敏物質(zhì)③多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原體相互作用而發(fā)生輸血反應(yīng)、④供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應(yīng)的抗原接觸，即可發(fā)生過敏反應(yīng)。。

16、,,2臨床表現(xiàn) ①輕度反應(yīng)：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。 ②中度反應(yīng)：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水中，多見于顏面 部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫。也可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)為呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音。 ③重度反應(yīng)：發(fā)生過敏休克,,3過敏反應(yīng)的護(hù)理 正確的管理血液和血制品；選用無(wú)過敏史的供血者；供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食品，宜用清淡飲食或糖水，以免血中含有過敏物質(zhì)；對(duì)有過敏史

17、的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。,2、處理： 根據(jù)過敏反應(yīng)的程度給予對(duì)癥處理 ①輕度反應(yīng)：減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，有藥后癥狀可緩解； ②中、重度過敏反應(yīng)：應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，很據(jù)醫(yī)囑皮下注射1:1000腎上腺素0.5-1ml或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過敏藥物； ③呼吸困難者：給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開； ④循環(huán)衰竭者：給予抗休克治療； ⑤監(jiān)測(cè)生命體征變化。,（三）

18、溶血反應(yīng)　　最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)?！　?.臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制：　　一般輸血10～15ml后即可產(chǎn)生癥狀?！　、匍_始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中 紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，導(dǎo)致 紅細(xì)胞凝集 成團(tuán)，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧； 病人表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈 疼痛等。 ②中間階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血 紅蛋白散布到血漿中 ，病人出現(xiàn)黃疸和血紅

19、蛋白 尿（醬油色），并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血 壓下降等。,,溶血反應(yīng) ③最后階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì) 而變成結(jié)晶體，阻塞腎小管 ；同時(shí)由于 抗原抗體相互作用 ，使 腎小管內(nèi)皮細(xì)胞 缺血、缺氧，致壞死脫落，進(jìn)一步使腎小管阻塞。病人出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，嚴(yán)重者可致死亡 。,2.溶血反應(yīng)的原因　?、佥斎氘愋脱篈BO血型不符　?、谳斎胱冑|(zhì)血　　③Rh血型不合所

20、致溶血。Rh陰性的病人首次 接受Rh陽(yáng)性的血液不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)，僅在 血清中產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次輸入Rh陽(yáng)性的血液 時(shí)，才會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。一般發(fā)生在輸血后 幾小時(shí)至幾天，且反應(yīng)較慢，癥狀較輕，也 較少發(fā)生。,,3.溶血反應(yīng)的護(hù)理措施?、兕A(yù)防：做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前 仔細(xì)核對(duì) ②立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，保留余血。重做 血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。 ③維持靜脈通路以備搶救時(shí)

21、給藥。 ④口服或靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅 蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；雙側(cè)腰部封閉，用熱水 袋 熱敷雙側(cè)腎區(qū)解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟 。 ⑤密切觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無(wú)尿者按 急性腎衰處理；出現(xiàn)休克，立即搶救。,（四）大量輸血后反應(yīng)　　 1.循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）： 同靜脈輸液反應(yīng)。 2.出血傾向　?、倥R床表現(xiàn)：皮膚、粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑，穿 刺部位大塊瘀血斑或傷口滲血等?！　?/p>

22、②原因：大量或長(zhǎng)期反復(fù)輸入庫(kù)存血液?！　、圩o(hù)理：密切觀察病人意識(shí)、血壓、脈搏 等變化，注意皮膚、粘膜或傷口有無(wú)血； 根據(jù)醫(yī)囑輸入血小板懸液或新鮮血。,,3.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)　?、倥R床表現(xiàn)：　　手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢甚至心跳驟停。　?、谠颍骸　〈罅胯蹤此徕c與血中游離鈣結(jié)合，血鈣下降，出現(xiàn)凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力下降、血管收縮不良和心肌收縮無(wú)力等?！　、圩o(hù)理措施：　　輸入庫(kù)存血1000ml以

23、上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。,（五）其他反應(yīng)　　 1.空氣栓塞　　2.輸血傳染的疾病（病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病 及梅毒等）　　3.細(xì)菌污染反應(yīng),,管理學(xué)家勞克斯比說：“質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn) 是零缺陷，是要求每個(gè)人盡可能第一次 把事情做對(duì)，提高質(zhì)量的良方是預(yù)防而 不是事后面對(duì)” 缺陷的存在降低了護(hù)理工作的質(zhì)量， 甚至引起護(hù)理差錯(cuò)