常見輸血反應(yīng)及護(hù)理

1、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理常見輸血反應(yīng)及護(hù)理一、一、發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)。1、原因可由致熱源引起，如保養(yǎng)液或輸血用具被致熱源污染；受血者在輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應(yīng)；違反操作原則，造成污染。2、癥狀可在輸血中或輸血后1~2h內(nèi)發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，癥狀持續(xù)1~2h后緩解。3、護(hù)理（1）預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱源，嚴(yán)格執(zhí)行無菌

2、操作。（2）處理：反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀減輕，嚴(yán)重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，并通知醫(yī)生。必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。二、二、過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)1、原因病人是過敏體質(zhì)，輸入血中的異體蛋白同過敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原而致敏；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物，使輸入血液中含致敏物質(zhì)。2、癥狀大多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或?qū)⒔Y(jié)束時(shí)。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血

3、管性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫）；重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。3、護(hù)理（1）預(yù)防：①勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員；②獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水。（2）處理：①過敏反應(yīng)時(shí)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止輸血；②呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應(yīng)給予抗休克治療；③根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異

4、丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。外。血管外溶血反應(yīng)一般在輸血后一周或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，體征較輕，有輕度發(fā)熱伴乏力、血膽紅素提高。對(duì)此種病人應(yīng)查明原因，確診后，盡量避免再次輸血。四、四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)大量輸血一般指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血量。常見的反應(yīng)有循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。1、循環(huán)負(fù)荷過重其原因、癥狀及護(hù)理同靜脈輸液反應(yīng)。2、出血傾向（1）原因：長(zhǎng)期反復(fù)輸血或超過病人原血液總量的大量

5、輸血，由于庫血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血。（2）癥狀：表現(xiàn)為皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，或手術(shù)后傷口滲血。（3）護(hù)理：短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫血時(shí)，應(yīng)密切觀察病人意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血?？筛鶕?jù)醫(yī)囑間斷輸入新鮮血或血小板懸液，以補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子。3、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)（1）原因：大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降，以至凝血功