血?dú)夥治鋈腴T課件

1、血?dú)夥治鰞x及參數(shù)的定義,雷度售后 2010-2,什么是血液氣體？,所謂血液氣體（Blood Gas)，嚴(yán)格來講，是指血液中所存在的氣體而言，在呼吸空氣的情況下，就含量或生理學(xué)的意義而論，主要有氧（O2）, 氮（N2）, 二氧化碳（CO2） 三種氣體。 此外，在血液中尚含有微量的氬（A）,一氧化碳（CO）及稀有氣體。 血液氣體狹義來講，主要是指與氣體交換或呼吸現(xiàn)象有關(guān)的血液中的氧氣（O2）和二氧化碳（CO2） 。,血?dú)夥治鰞x,血?dú)夥?/p>

2、析 從人體動(dòng)脈中抽取一定量的血液標(biāo)本，來檢測(cè)動(dòng)脈血中含有的氧氣分壓和二氧化碳分壓，和血液的pH ，還可以計(jì)算出氧含量，氧飽和度，碳酸氫根含量等等參數(shù)。 現(xiàn)在的血?dú)夥治鰞x可以用很少的血量同時(shí)檢測(cè)血?dú)鈪?shù)和電解質(zhì)，代謝產(chǎn)物以及氧合指數(shù)等眾多參數(shù)。,血?dú)夥治鰞x是體液內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè)儀,動(dòng)脈血?dú)夥从硻C(jī)體兩個(gè)重要器官的功能狀態(tài),肺,腎,pH，氧分壓，二氧化碳分壓，氧飽和度，氧含量,pH，碳酸氫根離子BE , An

3、ion Gap,,,,,判斷呼吸功能機(jī)體的氧含量狀態(tài)呼吸性酸堿失衡,,,機(jī)體內(nèi)環(huán)境的狀態(tài)代謝性酸堿失衡,血?dú)夥治?維持生命的指南針 掌握氣體交換的能力 診斷酸堿平衡,通過血?dú)夥治鰴z查可以了解肺功能、腎功能；對(duì)呼吸病理生理，尤其判斷有無呼吸衰竭，電解質(zhì)紊亂和各種酸堿平衡失調(diào)有重要指導(dǎo)意義；也有助于對(duì)某些心血管、消化及內(nèi)分泌疾病的診斷，作為 監(jiān)護(hù)病情、指導(dǎo)治療、判斷療效和疾病預(yù)后的重要監(jiān)測(cè)措施！,血?dú)?/p>

4、分析的意義,,血?dú)獬Ｓ脜?shù)介紹,動(dòng)脈血?dú)庵凶畛Ｓ玫乃膫€(gè)參數(shù),pH機(jī)體內(nèi)的酸堿狀態(tài) pO2 （氧分壓） 氧氣的攝入情況 pCO2（二氧化碳分壓）肺泡的換氣功能以及呼吸性酸堿失衡 HCO3-(碳酸氫根離子） 代謝性酸堿失衡,這些是判斷病人酸堿失衡的四個(gè)基本參數(shù)，幫助我們了解病人的內(nèi)環(huán)境，判斷病人的呼吸功能，機(jī)體是否處于酸堿失衡的狀態(tài)，再結(jié)合病人的臨床癥狀和其它檢查結(jié)果，做出正確的診

5、斷，給病人提供及時(shí)適合的治療方案。,酸 堿 平 衡,維持pH值正常是相當(dāng)重要的 -酶系統(tǒng), 神經(jīng)信號(hào), 電解質(zhì)平衡正常值范圍: 7.35-7.45血液的pH值通過以下機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié): -化學(xué)緩沖作用 -呼吸控制 CO2 -腎臟調(diào)節(jié),p O2,pO2對(duì)維持生命異常重要 -在細(xì)胞中O2被用來將葡萄糖轉(zhuǎn)化成能量 -缺氧會(huì)導(dǎo)致器官死亡腦缺氧 -4-6秒導(dǎo)致功能暫時(shí)喪失

6、-10-20秒導(dǎo)致意識(shí)喪失 -3-5分鐘會(huì)導(dǎo)致不可逆損傷,如腦損傷氧太多會(huì)造成肺損傷和新生兒失明,pCO2,生命耐受的極限值為：10-130 mmHg高與低碳酸血癥程度劃分：[單位mmHg]高碳酸血癥 45 50 75 100程度 輕 中 重 危低碳酸血癥 32 25 20

7、 15,,,,,,,,,,動(dòng)脈血?dú)庵谐Ｓ玫膮?shù),K+, Na+, Ca++, Cl- . Hct(紅細(xì)胞壓積),,,電解質(zhì),鈉離子 Na+ 主要的細(xì)胞外離子正常值： 140 mmol/L高鈉值可以由腎衰或者大量體液的丟失引起。 低鈉值由水腫和心臟疾病引起,,,電解質(zhì),鉀離子 K+ 主要的細(xì)胞內(nèi)離子正常值：4 mmol/L in blood K+ 值太高可以由攝入鉀鹽過多或者細(xì)胞壞死引起

8、 K+ 值太低可以因?yàn)閼?yīng)用了利尿劑或者腎衰如果 K+ > 7,0 mmol/L or K+ < 2,5 mmol/L，就會(huì)發(fā)生心臟停跳,電解質(zhì),鈣離子　　Ca2+正常值：1,20 mmol/L Ca2+過高，　可以由腎衰竭，藥物，還有骨髓移植時(shí)產(chǎn)生過多的鈣離子?！?Ca2+過低，可以由腎衰竭, 利尿劑和慢性酒精中毒如果 Ca2+ > 2,5 mmol/L or Ca2+ < 0,5 mmol/

9、L，就會(huì)發(fā)生心臟病,電解質(zhì),氯離子 Cl-主要細(xì)胞外離子之一主要功能是維持電子平衡性血漿中的正常值: 98 - 106 mmol/L導(dǎo)致低氯癥的因素：代謝性酸中毒: 一些離子的過多產(chǎn)生 (乳酸等 )，引起氯離子的減少 代謝性堿中毒: 碳酸氫根離子的產(chǎn)生過多，引起氯離子的減少低氯癥引起陰離子間隙數(shù)值的上升,Hematocrit 紅細(xì)胞壓積,紅細(xì)胞壓積的正常范圍:成人: 40 - 48% 新生兒:最高可達(dá) 70%

10、,代謝產(chǎn)物參數(shù),cGlu 葡萄糖cLac 乳酸ctBil 膽紅素,血?dú)鈶?yīng)用涉及的科室,血?dú)怃N售入門,血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用,呼吸科（呼吸衰竭， 肺心病， 支氣管哮喘 麻醉科 （全麻，輸血，輸液，心臟，器官移植等） 心胸外科（心衰） 檢驗(yàn)科 急診科（大量輸液，應(yīng)用呼吸機(jī)，休克，昏迷） 腎功能不全 糖尿病酮癥 酸中毒 ….

11、..,血?dú)夥治瞿康氖潜O(jiān)測(cè) 急、危、重 病人體內(nèi)氣體和酸堿代謝情況的特異性指標(biāo)。,ABL?5,測(cè)量參數(shù):pH, pCO2, pO2 全參數(shù)測(cè)量用血量: 85 μL 僅PH測(cè)量用血量: 35 μL計(jì)算參數(shù): 十三個(gè) SBE (標(biāo)準(zhǔn)堿剩余), ABE (實(shí)際堿剩余), SBC（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根） , cHCO3-, ctCO2, sO2, ctO2, aH+, pH(T), PO2(T), PCO2(T), aH+(T),

12、AaDpO2 測(cè)量方法：經(jīng)典化學(xué)電極法測(cè)量時(shí)間60 秒:三參數(shù)測(cè)量45 秒:僅PH測(cè)量自動(dòng)定標(biāo)(液體和氣體:1點(diǎn)/2點(diǎn))試劑簡(jiǎn)單: 共3個(gè)試劑瓶和1個(gè)廢液瓶，室溫存儲(chǔ)休眠(Standby)狀態(tài)保養(yǎng)少,ABL77-中文便攜式血?dú)夥治鰞x功能概述,八項(xiàng)參數(shù)同時(shí)測(cè)量: pH, pCO2, pO2 . K+, Na+, Ca++, Cl- . Hct 22個(gè)計(jì)算參數(shù)用血量少全參數(shù)樣本量

13、： 70 μL 測(cè)量時(shí)間短全參數(shù)： <60秒 每小時(shí)可測(cè)試50個(gè)樣本,測(cè)量結(jié)果精準(zhǔn)電極法測(cè)量原理 測(cè)試卡扁平設(shè)計(jì)兩點(diǎn)定標(biāo)專業(yè)質(zhì)控品,ABL80,測(cè)量參數(shù)： pH, pCO2, pO2, cK+, cNa+, cCa2+, cCl-, cGlu and Hct and 17 個(gè)計(jì)算參數(shù)試劑包含質(zhì)控液和定標(biāo)液全血及其他液體注射器及毛細(xì)管樣本血量 µL循環(huán)時(shí)間 120 秒.操作環(huán)境12-28