肩部運(yùn)動(dòng)損傷

1、肩、上臂部軟組織損傷,河北師范大學(xué)體育學(xué)院 趙斌,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩部解剖概要,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩袖： 岡上?。殴峭庹梗?肩胛下?。殴莾?nèi)旋內(nèi)收） 岡下?。殴峭庑齼?nèi)收） 小圓肌（肱骨外旋內(nèi)收）,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,其腱扁寬，遠(yuǎn)端分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié)。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,１、杜格（DUGAS）氏征—肩關(guān)節(jié)前脫位,二、肩部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,2、痛弧試驗(yàn)—肩袖損

2、傷，尤其是岡上肌損傷,二、肩部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,3、反弓試驗(yàn)—肩袖損傷或肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎,二、肩部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,4、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)—肩袖損傷或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎,二、肩部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,5、肱二頭肌抗阻力收縮試驗(yàn)—肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎,二、肩部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,三、肩袖損傷定義：指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。

3、好發(fā)項(xiàng)目：在體操、投擲、排球、羽毛球、乒乓球、舉重、游泳運(yùn)動(dòng)中較為多見。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,背景,每年六百萬人次因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疾病就診肩關(guān)節(jié)損傷的原因 運(yùn)動(dòng) 急性損傷 工作 日?；顒?dòng) 先天性,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,統(tǒng)計(jì)學(xué)資料,,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩袖損傷,肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,,,1,2,3,4,,,,,Subsca

4、pularisSupraspinatusInfraspinatusTeres Minor,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,生物力學(xué),肩袖的主要功能 維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和保證肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。,,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,,肩袖損傷又稱肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥肩峰下撞擊是撞擊綜合癥最常見的類型肩袖斷裂多指岡上肌肌腱斷裂,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,臨床表現(xiàn),夜間痛明顯過頂運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,鑒別診斷,頸椎病肩關(guān)節(jié)疾病胸廓出口綜合癥,河

5、北師范大學(xué)體育學(xué)院,診斷,癥狀體征臨床試驗(yàn)放射學(xué)檢查關(guān)節(jié)鏡,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,臨床試驗(yàn),垂臂征外旋減弱征Jobe’s岡上肌試驗(yàn)外旋（或內(nèi)旋）撞擊征,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,康復(fù)治療要點(diǎn),康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)是重建正常的肌肉平衡和肩關(guān)節(jié)肩胛骨周圍的力偶，保證整個(gè)運(yùn)動(dòng)鏈的增強(qiáng),河北師范大學(xué)體育學(xué)院,,重點(diǎn)練習(xí)三組肌肉：壓迫肱骨頭的肌肉——肩胛下肌，岡下肌和小圓肌穩(wěn)定肩胛骨的肌肉——斜方肌，前鋸肌和菱形肌維持肱骨位置的主要肌肉

6、——三角肌，胸大肌和背闊肌,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,康復(fù)治療,術(shù)前康復(fù) 盡量增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的功能（肌力和活動(dòng)度） 術(shù)前指導(dǎo)術(shù)后康復(fù) 床邊 門診 家庭練習(xí),河北師范大學(xué)體育學(xué)院,,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,康復(fù)治療計(jì)劃,術(shù)前物理治療：       術(shù)前評(píng)估       指導(dǎo)病

7、人穿脫肩關(guān)節(jié)支具       局部冰敷       指導(dǎo)病人做主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：肘、腕關(guān)節(jié)和手，鐘擺運(yùn)動(dòng),河北師范大學(xué)體育學(xué)院,,第一周住院（大約術(shù)后1-2天）      第1天    

8、60;  1、 開始肘腕關(guān)節(jié)和手的主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練        2、 冰敷以減輕腫脹和炎癥        3、 觀察手的腫脹情況        4、 指導(dǎo)病人正確使用支具、

9、外展架等,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,,指導(dǎo)病人在家中鍛煉        1、 肘腕關(guān)節(jié)和手的主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練        2、 安排定期門診復(fù)診        3、 手臂鐘擺運(yùn)動(dòng) 

10、60;      4、 肩關(guān)節(jié)外展被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練（小于90度）        5、 肩關(guān)節(jié)前屈被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練（小于90度），術(shù)后3-5天可淋浴,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,,1-3周（8-21天）       目標(biāo)：術(shù)后2-4周被動(dòng)活動(dòng)度達(dá)到

11、130度（術(shù)后3-4周內(nèi)不要主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練）        1、 外展被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練至肩關(guān)節(jié)平面       2、 繼續(xù)鐘擺運(yùn)動(dòng)        3、 冰敷每次15-20分鐘，一天1-2次 &

12、#160;     4、 避免手臂內(nèi)收至對(duì)側(cè)，避免肩后伸,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,,4-6周        目標(biāo)：主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)度進(jìn)一步增大，開始力量訓(xùn)練        1、 繼續(xù)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練   

13、60;    2、 開始主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括在肩關(guān)節(jié)平面以下前屈、外展，不負(fù)重內(nèi)外旋，開始手臂過頂鍛煉（有些病人主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練推遲至術(shù)后6周），以上訓(xùn)練最好在鏡子前進(jìn)行        3、 不要上舉重物,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,,6-8周      

14、0; 1、繼續(xù)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練        2、允許病人使用手臂進(jìn)行日?；顒?dòng)，手臂在身體前面、肩關(guān)節(jié)平面以下,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,,8-10周        1、繼續(xù)活動(dòng)度訓(xùn)練        2、避免撞擊,河北師范大學(xué)體育

15、學(xué)院,,10-12周        目標(biāo)：12周恢復(fù)完全活動(dòng)度        1、90%活動(dòng)度       2、繼續(xù)力量訓(xùn)練，包括前鋸肌，背闊肌和斜方肌        3

16、、可以開始打高爾夫等運(yùn)動(dòng),河北師范大學(xué)體育學(xué)院,,5-6月        投擲等力量訓(xùn)練，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)力度,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎,肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎，又稱為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱損傷。此病是以肩前部疼痛為主要癥狀的常見病，多與外傷有關(guān)，故屬于中醫(yī)的肩部“傷筋”范疇。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,（一）外傷 經(jīng)常用力作肩關(guān)節(jié)的外展外旋活動(dòng)和長(zhǎng)期

17、從事舉重、提重、投擲等動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員，使二頭肌長(zhǎng)腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)反復(fù)地受到摩擦、牽拉、擠壓等損傷刺激，使肌腱和腱鞘發(fā)生充血滲出、水腫、增厚、粘連等損傷性炎性反應(yīng)。如病程遷延日久，肌腱發(fā)生變性，失去光澤，變粗糙，變黃，腱鞘增厚，腱內(nèi)積液不能迅速吸收，產(chǎn)生纖維性滲出而使肌腱和腱鞘發(fā)生粘連，形成狹窄性腱鞘炎。,一、病因病機(jī),河北師范大學(xué)體育學(xué)院,（二）解剖上的原因 肱二頭肌腱長(zhǎng)頭細(xì)長(zhǎng)，起于肩胛骨的盂上粗隆，經(jīng)肩關(guān)節(jié)上方關(guān)節(jié)囊內(nèi)，至狹窄的

18、結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動(dòng)，肌腱自起點(diǎn)到肌腹之間經(jīng)過一段曲折徑路，在肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、旋前、旋后、外展、后伸時(shí)，肌腱受到不間斷的牽拉、摩擦易受損傷而導(dǎo)致肌腱腱鞘炎。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,（三）退行性變 當(dāng)肩外展外旋時(shí)，肱二頭肌腱在結(jié)節(jié)間溝鞘內(nèi)滑動(dòng)幅度最大。隨著年齡的增大，尤其是40歲以上的中老年人，筋骨組織逐漸發(fā)生退變，是結(jié)節(jié)間溝槽內(nèi)粗糙、變窄，肌腱腱鞘彈性、光澤減退，變粗，增厚等改變，從而影響肌腱在鞘內(nèi)的滑動(dòng)，加劇肌腱與腱鞘之間的

19、摩擦，逐漸導(dǎo)致肌腱腱鞘炎的發(fā)生。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,（一）癥狀 患者多見于舉重、投擲、體操、排球等肩部活動(dòng)多，負(fù)擔(dān)重者，或有急性損傷的病史。慢性發(fā)作病人多見于40歲以上的中老年人，開始患者感到肩部有不適及酸脹感，，繼之肩部出現(xiàn)疼痛，逐漸加重。疼痛部位多在肩前部或整個(gè)肩部，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，尤其以肩關(guān)節(jié)外展外旋位作肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)則疼痛更為明顯。隨著疼痛的加重和時(shí)間的遷延，逐漸肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。,二、臨床表現(xiàn),河北師范大學(xué)體育學(xué)院,（

20、二）體征：1、病人肩關(guān)節(jié)多呈內(nèi)收內(nèi)旋位，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。2、活動(dòng)時(shí)疼痛，尤其上肢做外展、上舉并向后作反弓動(dòng)作或外展外旋位作肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí)，疼痛加劇。3、結(jié)節(jié)間溝處有明顯壓痛，同時(shí)在肩外展外旋位作肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí)，在結(jié)節(jié)間溝處有摩擦感。4、部分患者上肢外展90度位。沿肢體縱軸方向作旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，可聽到響聲。若用手指壓迫結(jié)節(jié)間溝處則響聲不再出現(xiàn)，為狹窄性腱鞘炎的典型體征。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,（三）特殊檢查 1.抗阻力試驗(yàn)：

21、患者肘關(guān)節(jié)用力屈曲；醫(yī)者手指握住患者腕部，對(duì)抗用力，使患者肘關(guān)節(jié)伸直。若再伸肘時(shí)患者出現(xiàn)疼痛加劇，為抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性。提示肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。 2.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)：讓患者主動(dòng)作肩極度內(nèi)旋活動(dòng)，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛者為陽(yáng)性。提示肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,三、辨證治療（一）治療原則： 舒筋通絡(luò)，活血化瘀。（二）主要手法： 滾、揉、點(diǎn)、按、拿、彈撥、扳、約搖、搓、抖法等。（三）取穴： 阿是、天鼎、

22、缺盆、中府、肩髃、曲池、手三里、合谷、小海等。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,（四）操作方法： 1. 滾、按、揉作用于患處及上臂，點(diǎn)按上肢穴位。 2.點(diǎn)揉、彈撥等手法在二頭肌腱長(zhǎng)腱鞘處操作，達(dá)到理筋活血化瘀的作用。 3.最后搓、抖法于患肩關(guān)節(jié)及其上肢部施術(shù)，亦可配合拿肩井法結(jié)束。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,四、按語（一）對(duì)急性期局部疼痛明顯者，宜采用輕快柔和手法以舒筋活血，促進(jìn)局部血液循環(huán)，勿突然使用蠻力或暴力，以免加重疼

23、痛。（二）對(duì)于病久患者，可運(yùn)用板、搖、彈撥法等被動(dòng)活動(dòng)，以松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，促使其功能恢復(fù)之作用。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩關(guān)節(jié)周圍炎（簡(jiǎn)稱肩周炎）,肩周炎的概念肩關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)肩周炎的病因肩周炎的臨床表現(xiàn)肩周炎的治療肩周炎的預(yù)防,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,概 念,肩關(guān)節(jié)周圍炎：是肩關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性退行性變化。因多發(fā)生于50歲左右的中年人，又有“五十肩”之稱。肩周炎不是獨(dú)立的疾病，而是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌

24、腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥、粘連所引起的以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)障礙為主要癥狀的癥候群。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的關(guān)節(jié)，可作屈和伸，收和展，族內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 前屈：0～180° 后伸：0～60° 外展：0～180° 內(nèi)旋：0～180° 外旋：0～9

25、0°,°,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的病因,本病的發(fā)生主要與肩關(guān)節(jié)退行性病變、肩部的慢性勞損、急性外傷、受涼、感染及活動(dòng)減少等因素有關(guān)。 頸椎病所造成的肩部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙也可能是一種致病因素。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn),肩關(guān)節(jié)系人體活動(dòng)最多的關(guān)節(jié)，但肱骨頭比關(guān)節(jié)盂大3倍，又因關(guān)節(jié)的韌帶相對(duì)薄弱，穩(wěn)定性很小，所以穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的周圍軟組織易受損害。肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，雖然這能夠增加關(guān)節(jié)的靈

26、活性，但易受損傷而發(fā)炎。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn),由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，也稱盂肱關(guān)節(jié)。其特點(diǎn)是：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)盂周緣有盂唇來加深關(guān)節(jié)窩，但仍僅能容納關(guān)節(jié)頭的1／4－l／3。關(guān)節(jié)囊薄而松弛。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,病因例舉（1）,由于年齡的增長(zhǎng)和長(zhǎng)期的慢性勞損，凡40歲以上者，其肩關(guān)節(jié)均有不同程度的退行性改變，久之，在不斷的外因影響下，某些人的肩關(guān)節(jié)及其各種周圍組織即可發(fā)生局限性壞死、無菌性炎癥、粘連乃

27、至鈣化等病理變化，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,病因例舉（2）,任何有關(guān)盂肱關(guān)節(jié)附近結(jié)構(gòu)的炎性改變，均可成為導(dǎo)致肩周炎的誘發(fā)原因。如為急性炎癥表現(xiàn)期，能適當(dāng)合理地進(jìn)行治療，消除炎性病變，即可早期治愈，不再繼續(xù)發(fā)展。如未能進(jìn)行有效治療，其炎性病變蔓延擴(kuò)散，可侵犯至關(guān)節(jié)囊、滑囊、韌帶等附近軟組織。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎誘發(fā)者最為常見。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,病因例舉（3）,肩部或上肢的手術(shù)、創(chuàng)傷、骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期固定肩關(guān)節(jié)而影響肩

28、關(guān)節(jié)的活動(dòng)。局部受風(fēng)、寒、濕引起肩部疼痛影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的臨床表現(xiàn)（1）,特點(diǎn)是發(fā)病緩慢，逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，多無明顯外傷史或有輕微外傷史、受涼史。表現(xiàn)為一種特殊的過程(自限性疾?。床∏檫M(jìn)展到一定程度后即不再發(fā)展，繼而疼痛逐漸減輕乃至消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)也逐漸恢復(fù)。整個(gè)病程較長(zhǎng)，常需數(shù)月至數(shù)年之久。也有少數(shù)病例不經(jīng)治療則能自愈。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的臨床表現(xiàn)（2）,（一）疼痛

29、 1、 初為輕度肩痛，逐漸加重。 2、疼痛的性質(zhì)為鈍痛，部位深邃，按壓時(shí)反而減輕。嚴(yán)重者稍一觸碰，即可疼痛難忍。 3、夜間疼痛尤重，夜不能眠，或半夜疼醒，多不能臥向患側(cè)。 4、疼痛可牽涉到頸部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背側(cè)。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的臨床表現(xiàn)（2）,（二）活動(dòng)受限 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸受限，外展、上舉、外旋和內(nèi)旋受限，嚴(yán)重者不能完成

30、提褲、扎腰帶、梳頭、摸背、穿衣和脫衣等動(dòng)作，以致影響日常生活和勞動(dòng)。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的病程分期（1）,早期為急性期（疼痛期） 主要癥狀是疼痛，并逐漸加重，多數(shù)影響睡眠，肩部活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，多因疼痛使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。 主要病理變化是反射性肌肉痙攣，無軟組織粘連等不可逆的病理改變。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的病程分期（2）,第Ⅱ期（凍結(jié)期）因無菌性炎性滲出使肩關(guān)節(jié)周圍組織粘

31、連逐漸發(fā)僵，發(fā)展到肩關(guān)節(jié)嚴(yán)重僵化，使日常生活如洗臉、梳頭、洗澡、穿衣等產(chǎn)生困難。病理改變?yōu)榧珀P(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑膜、韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織在炎癥反應(yīng)以后發(fā)生攣縮、增生、肥厚和粘連等，軟組織發(fā)生器質(zhì)性病理改變。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的病程分期（3）,第Ⅲ期（恢復(fù)期） 病人通過在適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療下，肩關(guān)節(jié)的僵化逐漸改善，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)逐漸恢復(fù)，但多數(shù)伴著三角肌等肌肉的萎縮。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,主要功能障礙及評(píng)估

32、,主要功能障礙：肩關(guān)節(jié)疼痛而致活動(dòng)范圍受限疼痛的程度評(píng)估（可采用VAS視覺類比法）：用10cm的直尺，1cm為1分，共10分。肩關(guān)節(jié)的ROM測(cè)量：肩關(guān)節(jié)不能主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，外展上舉、前屈上舉、后伸、內(nèi)旋和外旋都受限。ADL評(píng)定： 穿、脫上衣和部分個(gè)人生活有困難。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的治療,肩周炎的康復(fù)治療，在其病程的不同時(shí)期應(yīng)采取不同的治療方法。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,急性期的治療,治療方法除了在疼痛劇烈時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥或

33、局部封閉外，推拿、按摩、針灸、理療（脈沖磁療、超短波及中頻電療、紅外線照射等）也有一定的效果，還可以用三角巾懸吊患肩減輕疼痛。大量活動(dòng)患肩能加重滲出，故應(yīng)減少活動(dòng)，避免疼痛刺激，盡量減少使用痛手提舉重物或過分活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。 睡覺時(shí)避免患肩著床，多采用平臥位或健側(cè)臥位。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,凍結(jié)期及恢復(fù)期的治療,此時(shí)疼痛緩解，但多數(shù)疼痛并不完全消失，理療仍可繼續(xù)進(jìn)行。此期應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，日常生活中多用患側(cè)手臂，逐漸增加活動(dòng)

34、量和增大活動(dòng)范圍，最好在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或在推拿師的幫助下逐漸解除肩關(guān)節(jié)周圍組織的粘連，增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。如自主運(yùn)動(dòng)不達(dá)目的，可在醫(yī)院有專業(yè)醫(yī)師做關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,傳統(tǒng)中藥膏藥療法,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,傳統(tǒng)中藥膏藥療法,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,傳統(tǒng)中藥膏藥療法,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,傳統(tǒng)中藥膏藥療法,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的運(yùn)動(dòng)治療(1),肩周炎主要靠自我鍛煉或醫(yī)療體操，自我鍛煉在肩周炎的治療中占有

35、重要的地位，即使在急性期也不可停止鍛煉，因?yàn)樽晕义憻捲谠缙诳梢愿纳萍绮垦貉h(huán)，防止粘連，提高痛閾，減輕疼痛，防止肌肉萎縮的發(fā)生，后期可以松解粘連，改善及增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌肉力量、促進(jìn)功能恢復(fù)。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的運(yùn)動(dòng)治療(2),鐘擺運(yùn)動(dòng)體操棒練習(xí)手指爬墻練習(xí)患側(cè)手臂上舉，反復(fù)摸后腦勺利用器械進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和助力運(yùn)動(dòng),如滑輪操等,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩梯運(yùn)動(dòng),河北師范大學(xué)體育學(xué)院,注意事項(xiàng)：,1、練習(xí)時(shí)有輕微疼痛

36、，以不引起劇痛為原則。2、循序漸進(jìn)，活動(dòng)幅度由小到大，每次應(yīng)盡量達(dá)到最大的可能限度。3、要持之以恒,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩關(guān)節(jié)的體育療法,（摘自中國(guó)老年報(bào)） 一、下垂擺動(dòng)：先熱敷和按摩肩部后，分腿站立，患肢放松下垂，在肩周肌群充分放松前提下，做前后、左右放松擺動(dòng)，動(dòng)作幅度由小到大。 二、臂繞環(huán)運(yùn)動(dòng)：分腿站立，以肩為軸，兩臂向前繞環(huán)8拍，向后繞環(huán)8拍，前后交替進(jìn)行，各做4個(gè)8拍。 三、展肩運(yùn)動(dòng)：分腿站立，兩臂

37、彎曲，兩手交叉于腦后，兩臂向內(nèi)夾緊，再盡量向后展開，各做4個(gè)8拍。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,四、旋臂摸肩運(yùn)動(dòng)：分腿站立，兩臂內(nèi)旋屈肘，用掌背緩緩觸摸對(duì)側(cè)肩部，左右手交替各做4個(gè)各8拍。五、畫圈運(yùn)動(dòng)：分腿站立，兩上肢分別由前向后、由后向前畫圈，各做4個(gè)各8拍。六、手爬墻：兩手直臂沿墻壁向上爬，有疼痛感時(shí)，堅(jiān)持10～15秒鐘后，放松下垂。練習(xí)10～15次。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的預(yù)防（1）,老年人一般缺乏活動(dòng)，上肢與肩部周圍組織的

38、血液循環(huán)較差。因此，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、肌腱容易變性 、鈣化，發(fā)生炎癥。 如果老年人平時(shí)注意運(yùn)動(dòng)，鍛煉上肢及肩部，并避免肩部受寒著涼，就可以有效地避免肩周炎的發(fā)生。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的預(yù)防（2）,１、甩手：站立，兩腳同肩寬，兩臂輕輕前后擺動(dòng)，并逐漸增加擺動(dòng)幅度， 每天早晚兩次，每次５０—１００下。 ２、撈物：站立，兩腳同肩寬，上身向前傾，前臂向下做撈物動(dòng)作， 每天早晚兩次，每次３０—５０下。 ３、劃圓

39、圈：站立，兩腳同肩寬，身體不動(dòng)，兩臂分別由前向后劃圓圈， 劃動(dòng)范圍由小到大，每天兩次，每次５０—１００下。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的預(yù)防（3）,４、摸墻：站在墻根，患側(cè)手扶住墻壁，由低向高摸， 直摸到最高點(diǎn)不能再上摸為止，然后把手放下，反復(fù)練習(xí)。每次２０—３０下。　?。?、聳肩：坐位或立位均可，肘關(guān)節(jié)屈曲成９０度，兩肩聳動(dòng)，由弱到強(qiáng)， 每天兩次，每次５０—１００下。 ６、摸高：以樹枝或屋內(nèi)懸吊一物為標(biāo)志，用患側(cè)手臂盡量向上

40、摸， 并逐漸增加摸的高度，每天兩次，每次５０—１００下。,河北師范大學(xué)體育學(xué)院,肩周炎的預(yù)防（4）,７、沖天炮：立位或坐位均可，兩手互握拳，先放在頭頂上方， 然后逐漸伸直兩臂，使兩手向頭頂上方伸展，直到最大限度，每次３０—５０下?！　。?、展翅：站立，兩腳同肩寬，兩臂伸直向兩側(cè)抬起（外展）和身體成９０度， 兩臂展開后停５—１０秒鐘再放下，每天做３０—５０次。　?。埂⒚i：坐位或立位均可，兩手交替摸頸的后部，每日兩次， 每次５０—１００