運(yùn)動(dòng)損傷急救

1、,,,運(yùn)動(dòng)損傷及其現(xiàn)場(chǎng)急救教學(xué)目的：通過(guò)學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救方法。教學(xué)內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)損傷的基本概念、止血、包扎、骨折、關(guān)節(jié)脫位、休克、腦震蕩等。教學(xué)重點(diǎn)：急救方法教學(xué)時(shí)間：5學(xué)時(shí),,,,第一節(jié) 概述一、概念： 運(yùn)動(dòng)損傷是體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所發(fā)生的傷害。,二、 運(yùn)動(dòng)損傷的分類（一）按損傷組織種類分： 肌肉、韌帶、皮膚、關(guān)節(jié)、骨折、神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等損傷。（二）按損傷組織有無(wú)裂口與外界相通分：１、無(wú)裂

2、口與外界相通稱為閉合性損傷；２、有裂口與外界相通稱為開放性損傷。（三）按損傷的程度分：１、輕度傷： 傷后不損失工作能力，仍能完成教學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃。,,,,,,,２、中度傷： 喪失工作能力２４小時(shí)以上，不能按訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，需停止患部訓(xùn)練或減少患部運(yùn)動(dòng)量。３ 、重度傷： 完全不能運(yùn)動(dòng)，有些情況需要較長(zhǎng)時(shí)間住院治療 。（四）按損傷的病程分：１、急性損傷： 外力一次性作用損傷。發(fā)病急，病程短，病

3、理變化和癥狀明顯。２、慢性損傷： 疲勞累積或急性損傷后未徹底治療所致。癥狀出現(xiàn)緩慢，病程較長(zhǎng)。,三、損傷的基本原因,,（一）思想因素 （二）準(zhǔn)備活動(dòng)方面１、不做準(zhǔn)備活動(dòng)：２、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分：3、準(zhǔn)備活動(dòng)過(guò)量，4、準(zhǔn)備活動(dòng)與正式運(yùn)動(dòng)間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，（三）技術(shù)上的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,,,違反人體結(jié)構(gòu)機(jī)能的特點(diǎn)和力學(xué)原理的容易導(dǎo)致傷害。１、傳球時(shí)的手形不對(duì)，手指易挫傷。２、跑步時(shí)用力錯(cuò)誤，膝關(guān)節(jié)容易損傷。（四）運(yùn)動(dòng)量

4、安排不合理 局部負(fù)擔(dān)量過(guò)大，超出生理負(fù)擔(dān)量。（五）教學(xué)、訓(xùn)練和比賽的組織方法上的缺點(diǎn)（六）其他原因 場(chǎng)地、設(shè)備上的缺陷；氣候條件不良；不遵守競(jìng)賽規(guī)則，違反體育道德；,（七）誘因1、各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)：（１) 過(guò)多的半蹲動(dòng)作可致髕骨損傷；（2 ) 過(guò)多的支撐項(xiàng)目可致肩、肘、腕損傷；,第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防,一、預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意義 和態(tài)度 運(yùn)動(dòng)損傷不僅影響個(gè)人的身心健

5、康、學(xué)習(xí)和工作，還會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的系統(tǒng)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)成績(jī)，影響運(yùn)動(dòng)壽命。因此，積極預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)廣泛開展群眾性體育運(yùn)動(dòng)、體育教學(xué)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有著重要的意義，對(duì)增強(qiáng)人民群眾的身體素質(zhì)和迅速提高我國(guó)的運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平具有積極的作用。  預(yù)防為主、積極治療、抓早抓小、練治結(jié)合。二、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防原則（一）加強(qiáng)思想教育：（二）遵守教學(xué)、訓(xùn)練原則，合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷：（三）加強(qiáng)保健指導(dǎo)：,,,,意 義 對(duì)意外或突發(fā)的傷

6、病事故，進(jìn)行緊急的初步的臨時(shí)性的處理，用以保護(hù)傷病員的生命安全，避免再度傷害，減輕傷病員的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，為轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。 急救是否及時(shí)、正確，直接影響生命安全和今后的治療效果。,,,第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)損傷的急救與處理,,一、出血與止血,（一）止血的重要性,人體血量因性別、時(shí)間、機(jī)能狀況發(fā)生變化。一個(gè)人的總血量一般達(dá)到４０００~５０００ml。成人血液總量占體重的0.8%（如：50kg×0.8%=4L） 。

7、,失血達(dá)總血量的五分之一，即會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、口渴、面色蒼白等急性貧血癥狀。如果失血達(dá)總血量的三分之一，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。,,1、按出血的部位分：,（二）分類與鑒別,（1）內(nèi)出血： 血液由損傷的血管內(nèi)流出至皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)腔、胸腔、腹腔和顱腦等部位。（2）外出血： 損傷后血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出（是運(yùn)動(dòng)員損傷中最常見的一種）。 兩種出血比較，內(nèi)出血的性質(zhì)較為嚴(yán)重，因?yàn)閮?nèi)出血的早期不宜被察覺，容易被忽視

8、。,,,2、按出血的性質(zhì)分,血 管 出 血 點(diǎn) 特 點(diǎn) 危險(xiǎn)性,,,,毛細(xì)血管,靜 　 脈,動(dòng) 　 脈,較 小,在傷口的遠(yuǎn)心端,緩慢持續(xù)外流暗紅色,在傷口的近心端,噴射狀間歇外流鮮紅色,較大,較 小,在創(chuàng)面呈點(diǎn)狀滲出,介于動(dòng)靜脈之間,（三）止血方法1、抬高傷肢： 使出血部位高于心臟，出血部位血壓降低，減少出血（輔助其他止血方法）。,,,,2、加壓包扎：

9、 以按壓住創(chuàng)傷部位的血管而達(dá)到止血的效果（小靜脈和毛細(xì)血管）。 3、冷敷： 使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，抑制神經(jīng)的感覺。有止痛、止血、防腫脹的作用 (常與前兩者同時(shí)使用，越及時(shí)效果越好）。4、壓迫止血（指壓）： 用于體表動(dòng)脈出血的止血方法，簡(jiǎn)單有效。 最容易的壓迫部位稱為壓迫點(diǎn)。一般是在出血部位的上方。 5、止血帶止血法： （用于肢體出血）,,二、 骨 折,（一）概念：

10、 在外力的作用下，骨的連續(xù)性遭到了破壞，叫骨折。（二）骨折的分類：1、從骨折周圍軟組織情況分：（１）開放型骨折：骨折端與外界相通；（２）閉合型骨折：骨折端不與外界相通。2、從骨折的程度分：（１）完全性骨折：骨小梁完全斷裂；（２）不完全性骨折：骨出現(xiàn)裂縫；也稱骨裂。3、從骨折的時(shí)間分：（１）新鮮骨折：從骨折時(shí)開始至２—３周內(nèi)。（２）陳舊性骨折：骨折后２—３周以后。,（三）骨折的性質(zhì),1、損傷性骨折

11、 受到外力所導(dǎo)致的骨折。其原因：（１）直接暴力：力量直接觸及骨折部位引起的骨折。（２）間接暴力：力量不直接致傷，而是受力較遠(yuǎn)的部位骨折。 例如：倒地手撐地，上臂與地面構(gòu)成不同角度，可發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端肱骨髁上骨折和鎖骨骨折。,,（3）疲勞性骨折： 長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)的直接或間接的力作用于骨骼的某一點(diǎn)上，致使局部骨質(zhì)發(fā)生組織改變而導(dǎo)致骨折。2、病理性骨折 骨組織因病變而引起的骨斷裂。例如：骨髓炎、骨腫

12、瘤等部位遭到輕微的外力即可斷裂。（四） 癥狀與診斷1、一般癥狀：（１）紅腫瘀血； （２）疼痛； （３）功能障礙；,,,,（五）應(yīng)急處理： 1、一般處理：動(dòng)作輕柔，穩(wěn)妥；注意生命體征。 2、防治休克（后述）： 3、創(chuàng)口包扎：止血包扎；創(chuàng)口有污染者、骨折端錯(cuò)位者——不宜復(fù)位 4、妥善固定：避免斷端不必要的移動(dòng) 5、迅速運(yùn)輸 及時(shí)治療 對(duì)

13、臨時(shí)固定的要求：１、夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。２、夾板兩端空隙處、骨突處要墊襯棉花軟布。３、綁縛松緊要適當(dāng)，注意觀察末端循環(huán)。,,三、關(guān)節(jié)脫位 （一）概念 外力的作用下，使關(guān)節(jié)面之間失去正常的連接，叫關(guān)節(jié)脫位。 （二）原因 １、直接暴力：外力直接作用于關(guān)節(jié)部位所致； ２、間接暴力：由外力傳導(dǎo)所致（運(yùn)動(dòng)性脫位）。（三）分類 １、脫位的位置：分為正、側(cè)、前、后脫位； ２、脫位的時(shí)間：新鮮性脫

14、位和陳舊性脫位（習(xí)慣性脫位）； ３、脫位的原因：外傷性和病理性脫位； ４、脫位的程度：完全性和半脫位； ５、關(guān)節(jié)腔是否與外界相通：開放性和閉合性脫位。,,,（四）臨床表現(xiàn)１、疼痛、腫脹、瘀斑、壓痛明顯；２、運(yùn)動(dòng)能力喪失；３、畸形；４、關(guān)節(jié)腔空虛；（五）急救 一般不隨便做整復(fù)手術(shù)（現(xiàn)場(chǎng)）； 妥善固定——轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 夾板、繃帶固定。例如：肩

15、關(guān)節(jié)脫位的固定；,,四、休克與急救 “休克”一詞為英文 ”Ｓhock “，意思是“震蕩”。 1、概念 機(jī)體在各種致病因素的作用下引起急性循環(huán)功能障礙，以致使微循環(huán)灌流不足，而出現(xiàn)的一系列全身的急性病理過(guò)程。2、病因及發(fā)病機(jī)理　（1）失血性?。?）神經(jīng)源性?。?）感染性　（4）過(guò)敏性?。?）心源性3、臨床表現(xiàn)： 早期：煩躁不安，面色蒼白，呼吸深快，血壓下降，尿量減少。,,,,中期：表情淡，

16、出冷汗，四肢濕冷，血壓明顯下降。晚期：皮膚紫紺，四肢濕冷，昏迷，血壓幾乎測(cè)不出，無(wú)尿（平均17ml/h）。 4、急救　（1）一般處理：適宜體位，安靜休息，保溫 （2）對(duì)癥處理：止血、傷部包扎和固定（防感染）； 昏迷者：頭偏向一側(cè)，舌牽出口外（保持呼吸道通暢）。同時(shí)，點(diǎn)掐穴位：人中、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、十宣、涌泉等。 （3）及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院：（在臨時(shí)正確處理的前提下）注：急救時(shí)最好不采用

17、明顯的頭低腳高位，以防顱內(nèi)壓增高，靜脈回流受阻，并使隔肌上升，影響呼吸。,,五、人工呼吸和胸外心臟按壓 是心肺復(fù)蘇初期最主要的措施。 首要問(wèn)題：爭(zhēng)取時(shí)間?。ㄒ? 問(wèn)診　1、病人有無(wú)反映　2、頸總動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)　（二）人工呼吸（口對(duì)口呼吸） 1、方法：救護(hù)者將處于仰臥位的傷員頭部稍向后仰，下頜向上翹起。把口腔打開，有條件的在口上蓋一塊紗布。救護(hù)者一手托其下頜；另一手捏住其鼻孔，深吸氣，對(duì)口吹入，后松手讓其出氣。接著繼

18、續(xù)重復(fù)前面的動(dòng)作，每分鐘對(duì)口吹氣１６-１８次。 2、注意：清除呼吸道異物，松開衣領(lǐng)、褲帶等衣服；盡量深吸氣，用力吹氣。,,,（三）胸外心臟按壓　 1、方法：體位；操作見教材（p284-285）　 2、注意：救護(hù)者掌根壓迫胸骨中、下三分之一 交界處；　　　　　 按壓方向垂直對(duì)準(zhǔn)脊柱；　　　　　 按壓力量不可過(guò)輕或過(guò)猛； 按壓后迅速抬手，胸部復(fù)位，以利于心臟舒張。速率為每分

19、鐘60-80次，兒童稍快。 人工呼吸、胸外心臟按壓法均可單人操作（ 2：15 ）或雙人操作（ 1：5 ）。,課后小結(jié)： 體育運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)急性損傷時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救尤為重要。因此，必須熟練掌握各種急救處理的方法。,六、 腦震蕩是顱腦損傷中最輕的一種急性閉合性損傷。（一）病因及損傷機(jī)制 頭部在外力的打擊下，使腦組織受震蕩所引起大腦的一時(shí)性意識(shí)和功能障礙，多無(wú)明顯的解剖病理改變。原因：頭部鈍性暴力

20、：運(yùn)動(dòng)中頭部撞擊；摔到； 如：足球運(yùn)動(dòng)中球擊頭部或頭部相撞等。,,,（二）表現(xiàn) 1、有明確的頭部外傷史； 2、立即出現(xiàn)一時(shí)性意識(shí)障礙； 3、意識(shí)喪失時(shí)，呼吸表淺，脈率緩慢，肌肉松弛，瞳孔稍放大，神經(jīng)反射減弱或消失。 4、意識(shí)清醒后出現(xiàn)逆行性健忘（受傷時(shí)或受傷前一段時(shí)間事情不能回憶） ； 5、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐； 6、情緒波動(dòng)、易激動(dòng)。 （ 后兩者常在幾天后才消失）,