運動損傷與急救

1、課件制作者：許西,運動損傷及其現(xiàn)場急救教學目的：通過學習使學生掌握運動損傷時的現(xiàn)場急救方法。教學內(nèi)容：運動損傷的基本概念、止血、包扎、骨折、關節(jié)脫位、休克、腦震蕩等。教學重點：急救方法教學時間：5學時,,,,第一節(jié) 概述一、概念： 運動損傷是體育運動過程中所發(fā)生的傷害。它是保健學的重要組成部分，也是保健指導工作中的重要內(nèi)容。它研究損傷的預防、治療、康復。并通過統(tǒng)計學方法，總結(jié)損傷發(fā)生的原因、機制及規(guī)律，用以協(xié)助改進運

2、動條件，改善教學、訓練方法，提高運動成績。,二、 運動損傷的分類（一）按損傷組織種類分： 肌肉、韌帶、皮膚、關節(jié)、骨折、神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等損傷。（二）按損傷組織有無裂口與外界相通分：１、無裂口與外界相通稱為閉合性損傷；２、有裂口與外界相通稱為開放性損傷。（三）按損傷的程度分：１、輕度傷： 傷后不損失工作能力，仍能完成教學訓練計劃。,,,,,,,２、中度傷： 喪失工作能力２４小時以上，不能按訓練計劃進行訓練

3、，需停止患部訓練或減少患部運動量。３ 、重度傷： 完全不能運動，有些情況需要較長時間住院治療 。（四）按損傷的病程分：１、急性損傷： 外力一次性作用損傷。發(fā)病急，病程短，病理變化和癥狀明顯。２、慢性損傷： 疲勞累積或急性損傷后未徹底治療所致。癥狀出現(xiàn)緩慢，病程較長。,三、損傷的基本原因,,（一）思想因素 （二）準備活動方面１、不做準備活動：２、準備活動不充分：３、準備活動內(nèi)容與運

4、動的基本內(nèi)容結(jié)合不好，或者缺乏專項準備活動。４、準備活動過量，５、準備活動與正式運動間隔時間過長，（三）技術(shù)上的缺點和錯誤,,,違反人體結(jié)構(gòu)機能的特點和力學原理的容易導致傷害。１、傳球時的手形不對，手指易挫傷。２、擲標槍、手榴彈時，肘低于肩?？稍斐呻殴枪钦?。３、競走不送髖，易造成脛骨前肌負擔過重。（四）運動量安排不合理 局部負擔量過大，超出生理負擔量。（五）教學、訓練和比賽的組織方法上的缺點（六）其他原

5、因 場地、設備上的缺陷；氣候條件不良；不遵守競賽規(guī)則，違反體育道德；,（七）誘因1、各運動項目的特點：（１) 過多的半蹲動作可致髕骨損傷；（2 ) 過多的支撐項目可致肩、肘、腕損傷；（3 ) 長跑中髂脛束前后滑動，磨擦股骨外側(cè)髁，可致膝外側(cè)疼痛綜合癥。2、人體解剖特點與弱點：（１）岡上肌受大結(jié)節(jié)與肩峰的擠壓；可致肩袖傷。（２）關節(jié)在一定的屈曲位，穩(wěn)定性下降，易引起損傷。,第二節(jié) 運動損傷的預防,一、

6、預防運動損傷的意義 和態(tài)度 運動損傷不僅影響個人的身心健康、學習和工作，還會影響運動員的系統(tǒng)訓練和運動成績，影響運動壽命。因此，積極預防運動損傷對廣泛開展群眾性體育運動、體育教學和運動訓練有著重要的意義，對增強人民群眾的身體素質(zhì)和迅速提高我國的運動技術(shù)水平具有積極的作用。  預防為主、積極治療、抓早抓小、練治結(jié)合。二、運動損傷的預防原則（一）加強思想教育：（二）遵守教學、訓練原則，合

7、理安排運動負荷：（三）加強保健指導：,,,,意 義 對意外或突發(fā)的傷病事故，進行緊急的初步的臨時性的處理，用以保護傷病員的生命安全，避免再度傷害，減輕傷病員的痛苦，預防并發(fā)癥，為轉(zhuǎn)運和進一步治療創(chuàng)造條件。 急救是否及時、正確，直接影響生命安全和今后的治療效果。,,,第三節(jié) 運動損傷的急救與處理,,一、出血與止血,（一）止血的重要性,人體血量因性別、時間、機能狀況發(fā)生變化。一個人的總血量一般達到４０００~５００

8、０ml。成人血液總量占體重的0.8%（如：50kg×0.8%=4L） 。,失血達總血量的五分之一，即會出現(xiàn)乏力、頭暈、口渴、面色蒼白等急性貧血癥狀。如果失血達總血量的三分之一，就會有生命危險。,,1、按出血的部位分：,（二）分類與鑒別,（1）內(nèi)出血： 血液由損傷的血管內(nèi)流出至皮下組織、肌肉、關節(jié)腔、胸腔、腹腔和顱腦等部位。（2）外出血： 損傷后血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出（是運動員損傷中最常見的一種

9、）。 兩種出血比較，內(nèi)出血的性質(zhì)較為嚴重，因為內(nèi)出血的早期不宜被察覺，容易被忽視。,,,2、按出血的性質(zhì)分,血 管 出 血 點 特 點 危險性,,,,毛細血管,靜 　 脈,動 　 脈,較 小,在傷口的遠心端,緩慢持續(xù)外流暗紅色,在傷口的近心端,噴射狀間歇外流鮮紅色,較大,較 小,在創(chuàng)面呈點狀滲出,介于動靜脈之間,（三）止血方法1、抬高傷肢： 使出血部位

10、高于心臟，出血部位血壓降低，減少出血（輔助其他止血方法）。,,,,2、加壓包扎： 以按壓住創(chuàng)傷部位的血管而達到止血的效果（小靜脈和毛細血管）。 3、冷敷： 使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，抑制神經(jīng)的感覺。有止痛、止血、防腫脹的作用 (常與前兩者同時使用，越及時效果越好）。4、壓迫止血（指壓）： 用于體表動脈出血的止血方法，簡單有效。 最容易的壓迫部位稱為壓迫點。一般是在出

11、血部位的上方。 5、止血帶止血法： （用于肢體出血）,,重點： 急救包扎（實習操作） 目的：保護傷口、壓迫止血、支持傷肢、 固定敷料、預防感染。 方法：繃帶(紗布、彈力)包扎、三角巾包扎 繃帶包扎法： （1）環(huán)行包扎：軀體粗細均勻部位的包扎（2）螺旋形包扎：肢體粗細差不多部位的包扎（3）螺旋反折形包扎：肢體粗細相差較大部位包扎（4）“8”字形包扎：適宜關節(jié)處包扎（肘、膝、踝）

12、 三角巾包扎法：（1）頭部 （2）手、足部 （3）大、小懸臂帶（小懸臂帶用于鎖骨、肱骨骨折）,二、 骨 折,（一）概念： 在外力的作用下，骨的連續(xù)性遭到了破壞，叫骨折。（二）骨折的分類：1、從骨折周圍軟組織情況分：（１）開放型骨折：骨折端與外界相通；（２）閉合型骨折：骨折端不與外界相通。2、從骨折的程度分：（１）完全性骨折：骨小梁完全斷裂；（２）不完全性骨折：骨出現(xiàn)裂縫；也稱骨裂。3、從骨折的時間分：

13、（１）新鮮骨折：從骨折時開始至２—３周內(nèi)。（２）陳舊性骨折：骨折后２—３周以后。,（三）骨折的性質(zhì),1、損傷性骨折 受到外力所導致的骨折。其原因：（１）直接暴力：力量直接觸及骨折部位引起的骨折。（２）間接暴力：力量不直接致傷，而是受力較遠的部位骨折。 例如：倒地手撐地，上臂與地面構(gòu)成不同角度，可發(fā)生橈骨遠端肱骨髁上骨折和鎖骨骨折。（３）肌肉強力收縮： 肌肉猛烈收縮引起撕脫性骨折。

14、 例如：踝關節(jié)內(nèi)翻，可引起外踝尖撕脫性骨折；突然下跪，股四頭肌猛烈收縮，可發(fā)生髕骨骨折。,,（４）疲勞性骨折： 長時間的反復的直接或間接的力作用于骨骼的某一點上，致使局部骨質(zhì)發(fā)生組織改變而導致骨折。2、病理性骨折 骨組織因病變而引起的骨斷裂。例如：骨髓炎、骨腫瘤等部位遭到輕微的外力即可斷裂。（四） 癥狀與診斷1、一般癥狀：（１）紅腫瘀血； （２）疼痛；

15、 （３）功能障礙；,骨折后在肌肉的作用下，形成縮短、旋轉(zhuǎn)、重疊、成角等形狀。,2、特有癥狀：,（１）畸形：,縮短,旋轉(zhuǎn),重疊,成角,,（２）假關節(jié)活動： 沒有關節(jié)的部位發(fā)生不正常的活動。（３）骨擦音（感）： 骨折端相互磨擦時，聽到的和感覺到的骨擦音和骨折動感。注：如果沒有以上體征，考慮有否嵌插性骨折；骨裂。3、檢查：（１）壓痛： 痛點固定、局限。（２）軸心擠壓實驗：

16、 由遠處向骨折處擠壓可發(fā)生間接性疼痛，用于短骨。（３）軸心沖擊實驗： 由遠處向骨折處沖擊可發(fā)生間接性痛疼，用于長骨。（４）“Ｘ”線檢查：,,,,,（五）應急處理： 1、一般處理：動作輕柔，穩(wěn)妥；注意生命體征。 2、防治休克（后述）： 3、創(chuàng)口包扎：止血包扎；創(chuàng)口有污染者、骨折端錯位者——不宜復位 4、妥善固定：避免斷端不必要的移動 5、迅速運輸 及時治療 對臨時固定

17、的要求：１、夾板的長度應超過骨折部位的上下兩個關節(jié)。２、夾板兩端空隙處、骨突處要墊襯棉花軟布。３、綁縛松緊要適當，注意觀察末端循環(huán)。,,三、關節(jié)脫位 （一）概念 外力的作用下，使關節(jié)面之間失去正常的連接，叫關節(jié)脫位。 （二）原因 １、直接暴力：外力直接作用于關節(jié)部位所致； ２、間接暴力：由外力傳導所致（運動性脫位）。（三）分類 １、脫位的位置：分為正、側(cè)、前、后脫位； ２、脫位的時間：新鮮性脫位和陳舊

18、性脫位（習慣性脫位）； ３、脫位的原因：外傷性和病理性脫位； ４、脫位的程度：完全性和半脫位； ５、關節(jié)腔是否與外界相通：開放性和閉合性脫位。,,,（四）臨床表現(xiàn)１、疼痛、腫脹、瘀斑、壓痛明顯；２、運動能力喪失；３、畸形；４、關節(jié)腔空虛；（五）急救 一般不隨便做整復手術(shù)（現(xiàn)場）； 妥善固定——轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 夾板、繃帶固定。例如：肩關節(jié)脫位

19、的固定；,,四、休克與急救 “休克”一詞為英文 ”Ｓhock “，意思是“震蕩”。 1、概念 機體在各種致病因素的作用下引起急性循環(huán)功能障礙，以致使微循環(huán)灌流不足，而出現(xiàn)的一系列全身的急性病理過程。2、病因及發(fā)病機理?。?）失血性　（2）神經(jīng)源性?。?）感染性　（4）過敏性?。?）心源性3、臨床表現(xiàn)： 早期：煩躁不安，面色蒼白，呼吸深快，血壓下降，尿量減少。,,,,中期：表情淡，出冷汗，

20、四肢濕冷，血壓明顯下降。晚期：皮膚紫紺，四肢濕冷，昏迷，血壓幾乎測不出，無尿（平均17ml/h）。 4、急救?。?）一般處理：適宜體位，安靜休息，保溫 （2）對癥處理：止血、傷部包扎和固定（防感染）； 昏迷者：頭偏向一側(cè)，舌牽出口外（保持呼吸道通暢）。同時，點掐穴位：人中、內(nèi)關、足三里、合谷、十宣、涌泉等。 （3）及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院：（在臨時正確處理的前提下）注：急救時最好不采用明顯的頭

21、低腳高位，以防顱內(nèi)壓增高，靜脈回流受阻，并使隔肌上升，影響呼吸。,,五、人工呼吸和胸外心臟按壓 是心肺復蘇初期最主要的措施。 首要問題：爭取時間?。ㄒ? 問診　1、病人有無反映　2、頸總動脈有無搏動?。ǘ┤斯ず粑趯诤粑?1、方法：救護者將處于仰臥位的傷員頭部稍向后仰，下頜向上翹起。把口腔打開，有條件的在口上蓋一塊紗布。救護者一手托其下頜；另一手捏住其鼻孔，深吸氣，對口吹入，后松手讓其出氣。接著繼續(xù)重復前

22、面的動作，每分鐘對口吹氣１６-１８次。 2、注意：清除呼吸道異物，松開衣領、褲帶等衣服；盡量深吸氣，用力吹氣。,,,（三）胸外心臟按壓　 1、方法：體位；操作見教材（p284-285）　 2、注意：救護者掌根壓迫胸骨中、下三分之一 交界處；　　　　　 按壓方向垂直對準脊柱；　　　　　 按壓力量不可過輕或過猛； 按壓后迅速抬手，胸部復位，以利于心臟舒張。速率為每分鐘60-

23、80次，兒童稍快。 人工呼吸、胸外心臟按壓法均可單人操作（ 2：15 ）或雙人操作（ 1：5 ）。,課后小結(jié)： 體育運動中出現(xiàn)急性損傷時現(xiàn)場急救尤為重要。因此，必須熟練掌握各種急救處理的方法。,六、 腦震蕩是顱腦損傷中最輕的一種急性閉合性損傷。（一）病因及損傷機制 頭部在外力的打擊下，使腦組織受震蕩所引起大腦的一時性意識和功能障礙，多無明顯的解剖病理改變。原因：頭部鈍性暴力：運動中

24、頭部撞擊；摔到； 如：足球運動中球擊頭部或頭部相撞等。,,,（二）表現(xiàn) 1、有明確的頭部外傷史； 2、立即出現(xiàn)一時性意識障礙； 3、意識喪失時，呼吸表淺，脈率緩慢，肌肉松弛，瞳孔稍放大，神經(jīng)反射減弱或消失。 4、意識清醒后出現(xiàn)逆行性健忘（受傷時或受傷前一段時間事情不能回憶） ； 5、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐； 6、情緒波動、易激動。 （ 后兩者常在幾天后才消失）,（三）處