椎間孔鏡椎間盤摘除術(shù)的護(hù)理

1、經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤 髓核摘除術(shù)的護(hù)理,彭莉萍,,我科自09年5月來與骨二科合作共同開展經(jīng)皮椎間孔內(nèi)鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)，至今病例數(shù)共15例。,攜手合作 開拓新技術(shù),術(shù)后效果評價,Oswestry 功能障礙指數(shù),椎間孔鏡手術(shù)特點,創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少。腰椎穩(wěn)定性好。術(shù)后恢復(fù)快。,椎間盤突出微創(chuàng)減壓方式,治療病歷,突出物摘除術(shù)前 突出物摘除術(shù)后 手術(shù)前后影像學(xué)比較,,,,硬膜囊,髓核,神經(jīng)

2、根,,,硬膜囊,神經(jīng)根,,手術(shù)前準(zhǔn)備,常規(guī)實驗室檢查：血常規(guī)、血型、出凝血時間、肝腎功能。X光片、CT、MRI。了解雙下肢感覺及運動功能。,手術(shù)前準(zhǔn)備,戒煙，無呼吸系統(tǒng)感染。避免術(shù)中咳嗽而誤傷周圍組織，引起出血或神經(jīng)損傷。術(shù)區(qū)備皮，碘過敏試驗。,手術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)體位的練習(xí)：每日1-2次，每次30-60min，直到堅持1h以上。,術(shù)后護(hù)理,過床：3人平托搬運，平移至病床。體位：低枕平臥4-6h，待生命體征平穩(wěn)后可側(cè)臥，應(yīng)同軸翻身，

3、翻身后保持脊柱在同一水平。交接手術(shù)中情況。監(jiān)測生命體征。,術(shù)后護(hù)理,了解雙下肢感覺及運動情況，直腿抬高試驗。了解大小便功能。傷口觀察：敷料滲血滲液情況，周圍組織有無腫脹。,并發(fā)癥的觀察,腦脊液漏：有無頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，敷料大量滲液。椎間盤內(nèi)感染：發(fā)生在術(shù)后2-3天，體溫升高，腰部劇痛及骶棘肌痙攣，止痛藥物不能解除，夜間較白天疼痛，白細(xì)胞升高，血沉增快。,神經(jīng)損傷,患者下肢疼痛、麻木不消失或較術(shù)前加重，下肢及肛門周圍感覺喪