經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療脫垂移位型腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察

1、經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療脫垂移位型腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察【摘要】目的：分析評價經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療脫垂移位型腰椎間盤突出癥的安全性和臨床療效。方法：選取我院2015年4月～2016年9月行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)的25例患者資料，25例患者均接受經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療，25例患者中有12例患者為高度脫垂移位，6例例患者為高度脫垂移位，7例例患者為高度脫垂移位。結(jié)果：25例患者在術(shù)后均進行了隨訪，隨訪的時間均在3～

2、30個月之內(nèi)。在術(shù)后，患者疼痛癥狀明顯改善，術(shù)后隨訪中，腰腿痛VAS評分以及ODI指數(shù)較術(shù)前有所改善，但是25例患者中有1例高度脫垂移位患者出現(xiàn)了髓核殘留，1例患者術(shù)后頸部疼痛明顯，1例患者發(fā)生行走根損傷，所有患者經(jīng)過再次康復(fù)后均有所恢復(fù)。結(jié)論：經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療脫垂移位型腰椎間盤突出癥的安全性較高，臨床效果顯著，但是對于高度脫垂移位患者而言，仍舊存在一定的并發(fā)癥發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)；脫垂移位型腰椎間盤突

3、出癥；臨床療效【中圖分類號】R274.34神經(jīng)根性放射痛并伴有腰臀部疼痛，均具有手術(shù)治療的指征。在術(shù)前，25例患者均進行了21天的保守治療，但治療效果并不佳，且患者癥狀有加重現(xiàn)象，經(jīng)過X線、CT、MRI的檢查，患者受累脊神經(jīng)平面和臨床癥狀一致。12手術(shù)方法采用PTED進行局部麻醉，術(shù)中加強與患者之間的溝通交流以保證患者的安全性，并取得患者配合；手術(shù)采用德國Joimax椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)，雙級射頻手術(shù)刀頭為美國TriggerFlex。患者采

4、取俯臥位，通過C型臂X線引導(dǎo)定位，標(biāo)記后穿刺皮膚。將l5～s1作為進針點，確保間距為13cm左右；將L4～5作為金鎮(zhèn)店，間距為11cm；將L3～4作為進針點，間距為8cm。以X線透視引導(dǎo)，使用18G穿刺針穿刺至椎體上下關(guān)節(jié)前下緣處，22G穿刺針置入目標(biāo)鍵盤三分之一處，博處穿刺針，沿導(dǎo)絲取一長為8cm的切口，擴張后置入75cm直徑工作套管。取正側(cè)位使用X線引導(dǎo)在目標(biāo)位置處工作套管開口。使用不同型號髓核鉗摘除髓核組織，使用雙極射頻刀頭止血，