椎間盤鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥.pdf

1、第一部分：椎間盤鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)
　　目的：探討椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)（microendoscopic discectomy，MED）治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，評價(jià)其安全性及有效性。
　　方法：2010年01月至2013年12月，對60例無明顯腰椎不穩(wěn)的腰椎間盤突出病人行椎間盤鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)，其中男性35例，女性25例；年齡25-76歲，平均43.5歲。
　　結(jié)果：全部病例隨訪完整，隨訪時(shí)間6-48個(gè)月，

2、平均18±5個(gè)月。術(shù)后患者腰腿疼痛癥狀均明顯緩解，日常生活能力改善。JOA（Japanese Orthopedic Association）評分由術(shù)前平均12.6分改善至術(shù)后平均26.7分。腿部VAS(Visual Analogue Scales)評分由術(shù)前平均82.4分改善至術(shù)后平均5.2分，腰部VAS評分由術(shù)前平均17.8分改善至術(shù)后平均9.6分。手術(shù)按Macnab標(biāo)準(zhǔn)評定，優(yōu)47例，良10例，可3例，差0例，優(yōu)良率為95％。

3、>　　結(jié)論：MED治療腰椎間盤突出癥創(chuàng)傷小，出血少，臨床療效好。把握好相應(yīng)的適應(yīng)癥，規(guī)避術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，并向患者做好全面的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)是獲得滿意療效的關(guān)鍵。
　　第二部分：腰5/骶1椎間盤突出癥的椎間盤鏡下髓核摘除
　　目的：探討 L5/S1椎間盤突出癥的椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)（Microendoscopic Discectomy，MED）的特點(diǎn)。
　　方法：2009年01月至2014年2月，對47例無明顯腰椎不穩(wěn)的L5/S1

4、椎間盤突出病人行椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)，其中男性25例，女性22例；年齡23-72歲，平均41.5歲。按照Yeung分型，椎間孔型18例，中央型7例，旁中央型12例。記錄術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪時(shí)的JOA（Japanese Orthopedic Association）評分、腰痛及腿痛視覺模擬評分(Visual Analogue Scales，VAS)，比較各時(shí)間點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。評估末次隨訪時(shí)的Macnab評分。
　　結(jié)果：全部病

5、例獲得隨訪，隨訪時(shí)間6-48個(gè)月，平均18±5個(gè)月。術(shù)后患者腰腿疼痛癥狀均明顯緩解，日常生活能力改善。術(shù)中硬膜破裂2例，術(shù)后復(fù)發(fā)一例，無大血管及神經(jīng)損傷等其他并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪JOA評分和VAS評分均較術(shù)前有顯著差異（p<0.01）。手術(shù)按Macnab標(biāo)準(zhǔn)評定，優(yōu)40例，良5例，可2例，差0例，優(yōu)良率為96%。
　　結(jié)論：由于L5/S1有較大的椎板間隙，使用椎間盤鏡行該節(jié)段髓核摘除具有手術(shù)難度較其他節(jié)段低，對患者創(chuàng)傷更小