心電圖基礎(chǔ)知識(shí)詳解

1、心電圖學(xué) （Electrocardiogram,ECG),湖北醫(yī)藥學(xué)院.第一臨床學(xué)院段班燕,心電圖,是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。,心電圖示例,一、心電圖產(chǎn)生原理,電激動(dòng)的基礎(chǔ)是心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位,動(dòng)作電位包括除極和復(fù)極過程,均有電流產(chǎn)生,心肌細(xì)胞的除極與復(fù)極,心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與心電圖,心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位,在正常人的心電圖中，記錄的復(fù)極與除極方向一致與單個(gè)心肌細(xì)胞不同，這是

2、因?yàn)檎Ｈ诵氖业某龢O從心內(nèi)膜向心外膜，而復(fù)極則從心外膜向內(nèi)膜方向推進(jìn)。 其機(jī)理: 可能與心外膜下心肌的溫度較心內(nèi)膜下高，心室收縮時(shí)，心外膜承受的壓力又比心內(nèi)膜小，故心外膜外心肌復(fù)極過程較早,心電向量：是一種既有強(qiáng)度又具有方向的電位幅度，而心電圖是心電向量環(huán)兩次投影而形成,由體表所采集到的心臟電位強(qiáng)度與下列因素有關(guān),與心肌細(xì)胞的數(shù)量和心肌厚度呈正比關(guān)系與探測電極的位置和心肌細(xì)胞之間的距離呈反比關(guān)系與探測電極

3、的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān),夾角越大,心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影越小,電位越弱,反之,則強(qiáng),二、心電圖各波段的組成與命名,心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖,心電信號(hào)傳遞的三站,第一站：竇房結(jié)第二站：房室結(jié)第三站：浦肯野纖維與心室肌細(xì)胞,,心 房,,束 支,,心 室,正常心電圖各波的命名,P波：最早出現(xiàn)幅度最小的波，反映心房的全部除極過程P－R段：反映心房復(fù)極過程及房室結(jié)和房室束（His束）的電活動(dòng) P－R間期：始自

4、心房開始除極終于心室開始除極（P波+ P－R段）,QRS波群：反映心室除極的過程 J點(diǎn)：QRS波群終末與ST段起始之交點(diǎn),正常心電圖各波的命名,ST段 :為QRS波群后位于基線上的一個(gè)平段。為心室除極剛結(jié)束尚處在緩慢復(fù)極的一個(gè)短暫時(shí)間 T波 ：ST段后向上或向下轉(zhuǎn)折的一個(gè)圓鈍而較大的波ST段- T波 :分別代表心室復(fù)極的緩慢期和快速期的電活動(dòng),正常心電圖各波的命名,Q－T間期：從QRS波群起點(diǎn)至T波終了，代

5、表心室除極復(fù)極全過程所需時(shí)間U波：是在T波后0.02－0.04s出現(xiàn)振幅較低的波，其機(jī)制尚為完全清楚,正常心電圖各波的命名,心電圖各波段的組成與命名,常規(guī)心電圖的波形組成和測量示意圖,R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波：R波之前的負(fù)向波S波：R波之后的第一個(gè)負(fù)向波R’波：S波之后的正向波S’波： R’ 波之后的負(fù)向波QS波：QRS波只有負(fù)向波振幅小可稱為q、r、s、r’、s’,QRS波群的命名原則,QRS波群的

6、命名示意圖,三、導(dǎo)聯(lián)體系,導(dǎo)聯(lián)： 在人體不同部位放置電極，并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法即為導(dǎo)聯(lián),標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng),肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟額狀面情況 雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：avR avL avF胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟水平面情況 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6,肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映額狀面情況,雙極肢體導(dǎo)聯(lián)--電