屈光學(xué)

1、屈光學(xué),姚玉峰浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院眼科,為什么需要屈光,物體發(fā)出的各條光線，經(jīng)過眼的屈光介質(zhì)，只有在光感受器形成準(zhǔn)確聚焦，才能產(chǎn)生良好的視覺成像,屈光介質(zhì),在光線到達光感受器需要經(jīng)過的眼的透明介質(zhì)角膜房水晶體玻璃體,眼的光感受器——視網(wǎng)膜,屈光的基本概念,屈光（refraction）：平行光線通過不同的物質(zhì)界面產(chǎn)生偏折，發(fā)生聚攏或擴散的現(xiàn)象屈光力：讓光線發(fā)生偏折的作用強度，用焦距表達。焦距（focus: f），即平行

2、光線經(jīng)過透鏡偏折后聚焦成一點，該點離透鏡中心點的距離。屈光力的表達：在眼球光學(xué)中用屈光度（Diopter，簡稱D）來表達物體（透鏡）對光線的偏折力，即D=1/f,眼的調(diào)節(jié) (accomodation),眼的調(diào)節(jié)（眼的變焦能力）：看遠時，物體發(fā)出是平行光線，正常情況下，經(jīng)眼的屈光自然偏折后，即可在視網(wǎng)膜形成聚焦看近時，物體發(fā)出的是散射光線，正常情況下，需要眼的屈光加大偏折后，才能在視網(wǎng)膜形成聚焦,調(diào)節(jié)的機理,睫狀?。嚎催h（指物體位于

3、5米外），睫狀肌松弛；看近（閱讀距離），睫狀肌收縮晶狀體懸韌帶：睫狀肌松弛時，懸韌帶拉緊；睫狀肌收縮時，懸韌帶放松晶狀體：懸韌帶拉緊時，晶狀體變平，屈光力??；懸韌帶放松時，晶狀體變凸，屈光力增加,調(diào)節(jié)的實現(xiàn)示意圖,調(diào)節(jié)、集合及瞳孔縮小,看近時，需要調(diào)節(jié)；調(diào)節(jié)發(fā)生時，雙眼同步向內(nèi)轉(zhuǎn)，稱為集合（convergence）調(diào)節(jié)發(fā)生時，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)，同時伴發(fā)瞳孔縮小調(diào)節(jié)、集合、瞳孔縮小，是同步發(fā)生的生理聯(lián)動,正視,正視：看遠，無需調(diào)節(jié)，平行光

4、線聚焦在視網(wǎng)膜上，形成良好的視覺成像,屈光不正,平行光線無法聚焦在視網(wǎng)膜上，不能形成清晰成像，稱為屈光不正近視：平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前遠視：平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之后散光：各條子午線上的平行光線聚焦在不同的平面上,近視,近視：平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前,遠視,遠視：平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之后,散光,散光：各條子午線上的平行光線聚焦在不同的平面上,散光類型,規(guī)則散光：最大屈光力的子午線與最小屈光力的子午線相互垂直順規(guī)散光：垂直散光力大

5、于水平散光力逆規(guī)散光：垂直散光力小于水平散光力不規(guī)則散光：最大屈光力的子午線與最小屈光力的子午線不相互垂直,屈光參差,雙眼屈光度數(shù)不等者雙眼屈光度數(shù)相差超過2.5D時，因為框架眼鏡的鏡片對物體有放大或縮小作用，雙眼同時看物體時，像的融合會出現(xiàn)困難。因此超過2.5D的屈光參差具有臨床意義。,老視,正常情況下，眼具備完成2.5D左右的調(diào)節(jié)能力，因此隨時看遠、看近都不存在困難隨著年齡的增長，睫狀肌功能減退，晶狀體老化變硬，看近時無法讓