光學(xué)誘導(dǎo)屈光不正對(duì)視覺信號(hào)傳導(dǎo)及皮層反應(yīng)影響的電生理研究.pdf

1、目的：研究視覺信號(hào)引起皮層反應(yīng)的時(shí)間和強(qiáng)度與光學(xué)誘導(dǎo)屈光不正（遠(yuǎn)視和散光）、視覺刺激的空間頻率的關(guān)系；研究屈光不正是否可導(dǎo)致視覺信號(hào)傳導(dǎo)時(shí)程異常；觀察視覺信號(hào)傳導(dǎo)時(shí)間與屈光不正程度的量化關(guān)系。 方法：應(yīng)用圖形視覺誘發(fā)電位（pattern reversal visual evoked potentials，PVEP）為手段，皮層最大反應(yīng)時(shí)間以P100潛伏期為指標(biāo)，皮層最大反應(yīng)強(qiáng)度以P100振幅為指標(biāo)。屈光不正誘導(dǎo)方法采用正柱鏡片（

2、軸向90°）和負(fù)球鏡片。6例志愿者（男性3例，女性3例，視力或矯正視力正常，年齡范圍21至25歲，平均年齡22．5歲）的12眼前依次放置不同度數(shù)正柱鏡片（軸向90°，1D間隔，0D到5D）誘導(dǎo)不同程度散光；7例志愿者（男性4例，女性3例，視力或矯正視力正常，年齡范圍22至26歲，平均年齡23．5歲）的13眼（經(jīng)0．5％托吡卡胺+0．5％鹽酸去氧腎上腺素調(diào)節(jié)麻痹后）前依次放置不同度數(shù)負(fù)球鏡片（1D間隔，0D到-6D）誘導(dǎo)不同程度遠(yuǎn)視。每一

3、實(shí)驗(yàn)鏡片條件下行單眼PVEP檢查（采用60’與15’兩個(gè)空間頻率），記錄P100潛伏期與振幅。每一受試者每眼分兩個(gè)獨(dú)立日（每日做一個(gè)空間頻率）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，每次實(shí)驗(yàn)不同鏡片間隔期間囑受試者閉目休息10-15分鐘，以消除視覺疲勞對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。 結(jié)果：當(dāng)刺激的空間頻率為60’弧時(shí)，散光誘導(dǎo)組P100潛伏期未發(fā)生顯著性改變（Pearson相關(guān)系數(shù)=0．083，P>0．05）；遠(yuǎn)視誘導(dǎo)組除負(fù)球鏡片度數(shù)≥-5D條件下P100潛伏期發(fā)生延遲

4、外，余未發(fā)生顯著性的改變（Pearson相關(guān)系數(shù)=0．468，P<0．01）；刺激空間頻率為15’弧時(shí)，P100潛伏期隨正柱或負(fù)球鏡片的增大而發(fā)生顯著性的延長(zhǎng)（Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0．647和0．669，P<0．001）。在振幅方面，空間頻率為60’弧時(shí)，隨正柱鏡片和負(fù)性球鏡片度數(shù)的增加，P100振幅逐漸發(fā)生下降（Pearson相關(guān)系數(shù)分別為-0．470和-0．468，P<0．001）；空間頻率為15’弧時(shí)，隨正性柱鏡片和負(fù)性球

5、鏡片度數(shù)的增加，P100振幅同樣逐漸發(fā)生下降（Pearson相關(guān)系數(shù)分別為-0．699和-0．595，P<0．001）。正柱或負(fù)球鏡片度數(shù)的變化大于或等于2D時(shí)可導(dǎo)致P100潛伏期顯著性延長(zhǎng)，延長(zhǎng)十幾至數(shù)十毫秒（P<0．01）。 結(jié)論：在較高空間頻率（15’弧）刺激條件下，遠(yuǎn)視和散光性屈光不正均可引起P-VEP P100潛伏期延長(zhǎng)和振幅降低；潛伏期延長(zhǎng)與否和程度不僅與屈光不正度數(shù)相關(guān)，與刺激的空間頻率亦相關(guān)，低中度屈光不正引起P

6、100潛伏期延長(zhǎng)主要發(fā)生在較高空間頻率的視覺刺激時(shí)，只有重度遠(yuǎn)視（≥5D）才引起較低空間頻率視覺刺激時(shí)P100潛伏期發(fā)生延長(zhǎng)；在P100振幅方面，散光和遠(yuǎn)視性屈光不正均導(dǎo)致P100振幅下降，與視覺刺激的空間頻率關(guān)系不大。成像于視網(wǎng)膜上的物象引起視覺中樞反映的時(shí)間和強(qiáng)度與視網(wǎng)膜物象的清晰度和空間頻率密切相關(guān)，高空間頻率的清晰物象引起視覺環(huán)路上的神經(jīng)元發(fā)生反應(yīng)較早較強(qiáng)；低空間頻率的物象在清晰度下降時(shí)雖有皮層神經(jīng)元反應(yīng)強(qiáng)度的下降，但無(wú)反應(yīng)時(shí)間