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認(rèn)證信息

認(rèn)證類(lèi)型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：常**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：河北

IP屬地：河北 更新時(shí)間：2024-01-05 格式：ppt 頁(yè)數(shù)：60 大?。?01.50KB 人氣指數(shù)：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、周?chē)芎土馨图膊?上二醫(yī)附屬第九人民醫(yī)院血管外科 陸信武,常見(jiàn)的癥狀和體征,疼痛(間歇性疼痛和持續(xù)性疼痛)腫脹(靜脈性和淋巴性)感覺(jué)異常皮膚溫度改變色澤改變形態(tài)改變腫塊營(yíng)養(yǎng)性改變,下肢靜脈疾病,下肢靜脈疾病分類(lèi)下肢靜脈解剖靜脈壁結(jié)構(gòu)和瓣膜血流動(dòng)力學(xué)病理生理,靜脈疾病分類(lèi),倒流性疾病回流障礙性疾病,下肢靜脈解剖,淺靜脈深靜脈小腿肌肉靜脈交通靜脈,靜脈壁結(jié)構(gòu)和瓣膜,靜脈壁的結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)靜脈瓣膜學(xué)說(shuō),病理生理

2、,靜脈高壓是下肢靜脈疾病癥狀發(fā)生和發(fā)展的病理生理基礎(chǔ).靜脈淤滯性潰瘍足靴區(qū)是下肢靜脈疾病癥狀發(fā)生的最常見(jiàn)部位,下肢靜脈疾病的常見(jiàn)癥狀,靜脈曲張腫脹皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變潰瘍,常見(jiàn)檢查方法(一),大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)深靜脈通暢試驗(yàn)交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn),常見(jiàn)檢查方法(二),超聲檢查多普勒血流儀和光電容積描記雙功彩超GTAMRA,常見(jiàn)檢查方法(三),下肢順行靜脈造影下肢逆行靜脈造影(五分級(jí)法)下肢腘靜脈穿刺造影靜脈壓力測(cè)定,

3、單純性下肢靜脈曲張,主要為隱靜脈瓣膜功能不全治療方法:非手術(shù)療法腔內(nèi)治療手術(shù)治療,單純性靜脈曲張的鑒別診斷,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全下肢深靜脈血栓形成后遺癥動(dòng)靜脈瘺,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全,,病因和病理生理,瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱持久重力作用及瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全瓣膜發(fā)育異常小腿肌肉泵功能減弱,深靜脈瓣膜重建術(shù),靜脈瓣膜內(nèi)修復(fù)術(shù)靜脈瓣膜外修復(fù)術(shù)帶瓣膜靜脈段移植術(shù)肌袢代瓣膜術(shù),,病因和病理,靜脈壁損傷血流緩慢血液的

4、高凝狀態(tài),深靜脈血栓分型(一),中央型周?chē)突旌闲?深靜脈血栓分型(二),閉塞型部分再通型再通型再發(fā)型,治療方法,,非手術(shù)治療,一般處理溶栓治療抗凝治療祛聚治療,手術(shù)治療,導(dǎo)管取栓治療(48小時(shí)內(nèi))導(dǎo)管溶栓治療,并發(fā)癥和后遺癥的治療,下腔靜脈濾器置入預(yù)防肺梗塞交叉轉(zhuǎn)流術(shù)血管腔內(nèi)再管化術(shù)糾正深靜脈倒流的手術(shù)處理局部血流動(dòng)力學(xué)紊亂的手術(shù),動(dòng)脈疾病,,血栓閉塞性脈管炎,特點(diǎn):炎癥性節(jié)段性周期性中小動(dòng)靜脈受累

5、好發(fā)于下肢多見(jiàn)于男性青壯年,病 因,外在因素:吸煙、生活環(huán)境、慢性損傷和感染。內(nèi)在因素：免疫功能和內(nèi)分泌功能失調(diào)，遺傳因素。,病理,病變始于動(dòng)脈，可累及靜脈。病變呈節(jié)段性分布。活動(dòng)期為血管壁炎癥。后期炎癥消退，血栓機(jī)化。側(cè)支形成，但有時(shí)不能代償。動(dòng)脈病理變化與動(dòng)脈大體相同。,臨床分期,局部缺血期營(yíng)養(yǎng)障礙期壞死期,診斷要點(diǎn),青壯年男性不同程度的缺血癥狀游走性淺靜脈炎吸煙史末端動(dòng)脈搏動(dòng)消失或減弱一般無(wú)糖尿病、高

6、脂血癥和高血壓等病史,一般檢查,行走距離皮膚溫度測(cè)定肢體抬高試驗(yàn)解張?jiān)囼?yàn),特殊檢查,無(wú)創(chuàng)傷檢查：超聲、節(jié)段性測(cè)壓、MRA和CTA有創(chuàng)檢查：動(dòng)脈造影,鑒別診斷,動(dòng)脈硬化閉塞癥多發(fā)性大動(dòng)脈炎糖尿病足,一般治療,運(yùn)動(dòng)療法藥物治療高壓氧治療,手術(shù)治療,動(dòng)脈重建術(shù)腰交感神經(jīng)切除術(shù)大網(wǎng)膜移植術(shù)分期靜脈動(dòng)脈化術(shù)創(chuàng)面處理,動(dòng)脈硬化閉塞癥,,病因及病理,內(nèi)膜損傷(血流沖擊)學(xué)說(shuō)脂質(zhì)代謝紊亂學(xué)說(shuō),病變特點(diǎn),全身性病變大中動(dòng)脈受累

7、及年齡一般在45歲以上有高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病和肥胖等病史,病變類(lèi)型,主－髂動(dòng)脈型股－國(guó)動(dòng)脈型多節(jié)段型,臨床分型,輕微癥狀主訴期間歇性跛行期靜息痛期壞疽期,診斷,病史無(wú)創(chuàng)檢查有創(chuàng)檢查,治療,一般治療血管腔內(nèi)治療手術(shù)治療,動(dòng)脈瘤,定義病因：?先天性動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常。?后天性動(dòng)脈病變或損傷。病理改變：?真性動(dòng)脈瘤。?假性動(dòng)脈瘤。?夾層動(dòng)脈瘤。,臨床表現(xiàn)和診斷,搏動(dòng)性腫塊。壓迫癥狀。遠(yuǎn)端肢體缺血。瘤體破裂

8、出血。,輔助檢查,CTMRI超聲,腹主動(dòng)脈瘤,病因：動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)的原因。分類(lèi)：腎下動(dòng)脈瘤；腎上動(dòng)脈瘤。臨床表現(xiàn)檢查和診斷,腹主動(dòng)脈瘤的治療,腹主動(dòng)脈瘤不可能治愈，最嚴(yán)重的后果是破裂出血導(dǎo)致死亡。手術(shù)方式：開(kāi)放性手術(shù)?經(jīng)腹手術(shù)?腹膜外手術(shù)。血管腔內(nèi)治療,多發(fā)性大動(dòng)脈炎,,,無(wú)脈癥，又稱(chēng)TaKayasu病好發(fā)于青年，尤以女性多見(jiàn)。病因：自身免疫反應(yīng)、雌激素和遺傳因素。病理：動(dòng)脈壁全層炎性反應(yīng)，呈節(jié)段性改變。,臨床表

9、現(xiàn),疾病的早期或活動(dòng)期：常有低熱、乏力、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、病變血管痛及結(jié)節(jié)紅斑等。穩(wěn)定期：病變動(dòng)脈形成狹窄或阻塞時(shí)可出現(xiàn)特殊的臨床表現(xiàn)。,頭臂型,腦部缺血。眼部缺血。椎底動(dòng)脈缺血。上肢缺血。,胸、腹主動(dòng)脈型,以軀干上半身和下半身血壓分離為主要特點(diǎn)。,,腎動(dòng)脈型。肺動(dòng)脈型?；旌闲汀?檢查和診斷,年輕患者尤其是女性，曾有低熱、乏力、關(guān)節(jié)酸痛病史，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者即可作出臨床診斷：?一側(cè)或雙側(cè)上肢缺血性改變。?一側(cè)或雙側(cè)頸

10、動(dòng)脈狹窄性體征和腦缺血性改變。?下肢缺血性改變和上腹部血管雜音。?持續(xù)性高血壓，并在上腹部和背部可聞及血管雜音。,輔助檢查,活動(dòng)期，生化和免疫檢查?？蓹z測(cè)出異常。超聲CTAMRADSA病變累及相關(guān)臟器時(shí)，應(yīng)作有關(guān)的特殊檢查。,治療,疾病的早期或活動(dòng)期，應(yīng)用激素或免疫抑制劑，控制炎癥和緩解癥狀。藥物治療（擴(kuò)張血管和防止繼發(fā)血栓形成）。外科治療：手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選在大動(dòng)脈炎活動(dòng)期已被控制，器官功能尚未喪失之前。,雷諾綜合征,寒冷

11、刺激或情緒波動(dòng)時(shí)→小動(dòng)脈痙攣→病變部位出現(xiàn)蒼白及發(fā)冷→青紫及疼痛→潮紅→再?gòu)?fù)原。病因：傳統(tǒng)上分為雷諾現(xiàn)象和雷諾病。目前通稱(chēng)為雷諾綜合征但又分為痙攣型和閉塞型。具體的病因尚不清楚。,臨床表現(xiàn),多見(jiàn)于青壯年女性。好發(fā)于手指，也可累及趾、面頰和外耳。有典型雷諾綜合征的發(fā)作病史。部分患者可出現(xiàn)病變部位疼痛和壞疽。動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及或不可觸及。,檢查和診斷,根據(jù)典型即可作出診斷。冷激發(fā)試驗(yàn)。DSA.,治療,保護(hù)和藥物治療。交感神經(jīng)切除