中藥基礎(chǔ)知識介紹

1、中藥基礎(chǔ)知識介紹,,,■ 中藥的概念 ■ 中藥的炮制 ■ 中藥的性能 ■ 中藥的配伍 ■ 中藥的用藥禁忌 ■ 中藥的煎服方法,一、中藥的概念,中藥是在西方醫(yī)學傳入我國以后，人們對我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學的稱呼，是與西醫(yī)相對而言的。中藥按加工工藝分為中藥材、中藥飲片和中成藥 。中藥主要起源于中國，除了植物藥以外，還有動物藥（如蛇膽，熊膽，五步蛇，鹿茸，鹿角等）、介殼類（如珍珠，

2、海蛤殼）、礦物類（如龍骨、磁石等）。少數(shù)中藥源于外國（如西洋參）。隨著對中藥資源的開發(fā)和研究，許多民間藥物也歸入中藥的范疇。 中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物，動物、礦物及其加工品，不論產(chǎn)于中國、外國均稱中藥。,二、中藥的炮制,中藥炮制法是根據(jù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論而制定的，是將原藥材進行凈選，切制和炮制等制作而制成一定規(guī)格的炮制品，通稱為“中藥飲片”，以適應中醫(yī)臨床醫(yī)療和中成藥配制的需要，保證中醫(yī)用藥質(zhì)量，使臨

3、床用藥安全、有效。 中藥炮制的目的，主要有以下五方面：消除或減低中藥的毒性或副作用，保證用藥安全；（減毒）增強藥物的作用，提高臨床療效；（增效）改變藥物的性能或功效，使之更能適應病情的需要；（改性） 使中藥飲片達到一定的凈度和純度標準適應于中藥制劑的配制和中藥的貯備；（純凈）矯味、矯臭，便于服用。（便用）,三、中藥的性能,中藥的性能是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。中藥性能又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心。一般包括：

4、四氣五味 升降浮沉歸經(jīng) 毒性,,中藥的四氣五味四氣 四氣就是寒熱溫涼四種藥性。 它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向（性質(zhì)），是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。四氣中溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質(zhì) 溫熱屬陽，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。對于有些藥物，通常還標以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，這是對中藥四氣程度不同的進一步區(qū)分。還有

5、一些平性藥，是其寒熱偏性不明顯，實際上也有偏溫偏涼的不同，稱其性平是相對而言的，仍未超出四性的范圍。故四性從本質(zhì)而言，實際上是寒熱二性。,,藥性的確定是以用藥反應為依據(jù)，病證寒熱為基準 藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應的。 能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性。如黃芩，板藍根對于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。能夠減輕或消除寒

6、證的藥物，一般屬于溫性或熱性。如附子、干姜對于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。一般來講，寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用；溫熱藥具有溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用。,,五味五味一般是指辛、甘、酸、苦、咸五種最基本的滋味。此外還有淡味、澀味。由于長期以來將澀附于酸，淡附于甘，以合五行配屬關(guān)系，故習稱五味。味的確定最初是依據(jù)藥物的真實滋味。 如黃連、黃柏之苦，甘草、枸杞之甘，

7、桂枝、川芎之辛，烏梅、木瓜之酸，芒硝、食鹽之咸等后來由于將藥物的滋味與作用相聯(lián)系，并以味解釋和歸納藥物的作用。隨著用藥實踐的發(fā)展，對藥物作用的認識不斷豐富，一些藥物的作用很難用其滋味來解釋，因而采用了以作用推定其味的方法。 例如，葛根、皂角刺并無辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治療表證；后者有消癰散結(jié)作用，常用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證。二者的作用皆與“辛能散、能行”有關(guān)，故皆標以辛味。磁石并無咸味，因其能入腎

8、潛鎮(zhèn)浮陽，而腎在五行屬水與咸相應，磁石因之而標以咸味。 由此可知，確定味的主要依據(jù)，一是藥物的滋味，二是藥物的作用。,,五味的作用 辛——辛能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作 用。甘——甘能補、能緩、能和，即有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。酸——酸能收、能澀，即有收斂固澀作用?？唷嗄転a、能燥、能堅。有清熱瀉火、燥濕、通泄下降、堅陰等作用。咸——咸能軟、能下，有軟堅散結(jié)和瀉下作用。淡—

9、—淡能滲、能利，有滲濕利水作用。,,中藥的升降浮沉升降浮沉，指的是藥性的趨向。 升是上升，降是下降，浮是發(fā)散，沉是清利。 凡升浮的藥物，都主上行而向外，有升陽、解表、散寒等作用；凡沉降的藥物，都主下行而向內(nèi)，有潛陽、降逆、收斂、清熱、滲濕，瀉下等作用。 藥物的升降沉浮的特性，與藥物的氣味、質(zhì)地輕重有關(guān)。 凡味屬辛甘、性屬溫熱的一類中藥，大多數(shù)能升，比如麻黃、桂枝；味屬苦咸；性屬

10、寒涼一類的藥物，大多數(shù)沉降，比如牡蠣、大黃?；?、葉及質(zhì)量輕的中藥，大多能升浮，比如辛夷、升麻；果實種子及質(zhì)量重的中藥，大都能沉降，如枳實、熟地、磁石。 升降浮沉這一特性為臨床用藥的一大原則 。 病在上、在表宜用升浮藥；病在下、在里宜用沉降。病勢上逆者，宜降不宜升；病勢下陷者，宜升不宜降。 中藥的升降浮沉作用，是隨炮制或配伍的不同而轉(zhuǎn)化。 如酒炒則升，姜制則散，醋炒則收斂，鹽制則下行。在復方中，少

11、量升浮藥物與多量沉降藥配伍時會呈現(xiàn)下降特性；而少量沉降藥物與多量升浮藥配伍時會呈現(xiàn)上升特性。,,中藥的歸經(jīng)歸經(jīng)就是藥物發(fā)揮治療作用的具體部位。治某經(jīng)或某幾經(jīng)的病，就歸這經(jīng)或這幾經(jīng)。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的統(tǒng)稱。歸經(jīng)是以臟腑，經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病證為依據(jù)來確立的。 掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準確性。 歸經(jīng)所依據(jù)的是用藥后的機體效應所在，而不是指藥物成分在體內(nèi)的分布。 注意！勿將中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)定位與現(xiàn)代醫(yī)學的解剖部位混

12、為一談。,,毒性毒性是指藥物對機體的損害性；前人是以中藥偏性強弱來解釋有毒、無毒及毒性大??；毒性反應與副作用不同，它對人體的危害性較大，甚至危及生命；毒性反應是臨床用藥時應當盡量避免的；毒性反應的產(chǎn)生與藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時間的長短及病人的體質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等都有密切關(guān)系。因此，使用有毒藥物時，應從上述各個環(huán)節(jié)進行控制，避免中毒發(fā)生。四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)和毒性是從不同的側(cè)面來闡述中藥性

13、能的，因此，必須諸方面合參才能較全面掌握性能。,四、中藥的配伍,配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。相須：即將性能功效相類似的藥物配合應用，以增強原有療效。如石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能明顯增強攻下瀉熱的治療效果；全蝎、蜈蚣同用，能明顯增強止痙定搐的作用。相使：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖然不相同，但是治療目的一致的藥物配合應用，而以一種藥為主，加一種

14、藥為輔，能提高主藥療效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果。相畏：即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說生半夏和生南星畏生姜。,,相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜殺生半夏和生南星。由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對待而言的

15、。相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。,,藥物的配伍應用是中醫(yī)用藥的主要形式。 有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進療效，是臨床用藥時要充分利用的；（相須、相使的配伍）有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時應加以注意；（相惡的配伍）有些藥物則由于相互作用，而能減輕

16、或消除原有的毒性或副作用，在應用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用；（相畏、相殺的配伍）一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應避免配用。（相反的配伍）方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應用的較高形式。,五、中藥的用藥禁忌,中藥的用藥禁忌主要有以下幾個方面：配伍禁忌： 十九畏： 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。十八反

17、： 本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏， 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆 即甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。,,妊娠用藥禁忌： 某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為：禁用 大多是毒性較強，或藥性

18、猛烈的藥物，如雄黃、巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、川烏、草烏、藜蘆、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等； 凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用 慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。慎用藥可根據(jù)孕婦患病的情況，斟情使用，但沒有特殊必要時，應盡量避免，以防發(fā)生事故。,,服藥時的飲食禁忌飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。 在古代文獻

19、上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜：以及蜜反生蔥等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某些食物。一般而言，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、辛熱、油膩、腥膻等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應根據(jù)需要予以避免。根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有不同： 熱性病應忌食辛辣、油膩、煎炸類食物； 寒性病應忌食生冷； 胸痹患者應忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙

20、、酒； 肝陽上亢，頭暈目眩、煩躁易怒等應忌食辣椒、胡椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品； 脾胃虛弱者應忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化的食物； 瘡瘍、皮膚病患者應忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。,六、中藥的煎服方法,臨床應用的中藥主要有二類：中的成藥和中藥湯劑。中成藥的服用方法大多在各藥的說明書上均有祥細說明，病人只要根據(jù)醫(yī)囑及說明書即能服用。中藥湯劑是臨床應用中藥最常采用的劑型

21、，并且大多由病家自制，為了保證臨床用藥能獲得預期的療效，采用正確的湯劑煎煮方法和服用方法就顯得非常重要。煎煮方法煎藥器具：最好用陶瓷皿中的砂鍋、砂罐，其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。煎藥忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。煎藥用水：一般來說，凡人們在生活上可作飲用的水都可以用來煎煮中藥。加水多少：按理論推算，加水量應為中藥飲片的吸水量、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎后所需藥液量的總和，但實際操作很難做到十分精確。一般用水量為將飲片適當加壓后，液面淹

22、沒飲片約2cm為宜。,,煎前浸泡：中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時間。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡20～30分鐘。煎煮火候及時間：煎藥一般宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過快熬干。煎藥時間視不同類型的藥物有所不同，一般說，解表藥及其它芳香性藥物沸后煎15 ～ 20分鐘左右即可；一般性藥物沸后煎20 ～ 30分鐘；滋補性藥物則煎煮時間稍長，沸后再文火維持45 ～60分鐘。煎煮次數(shù)

23、及藥汁量：一般來說，一劑藥可煎三次，最少應煎兩次。 藥汁量：兒童每劑頭汁50～70 ml，二汁40～60ml； 成人每劑頭汁160～170 ml，二、三汁140～150ml。入藥方法：一般藥物可以同時入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能解臨床用途不同，所需煎煮時間不同，有的還需作特殊處理。 ●先煎：大多是一些礦物、貝殼類藥物（如磁石、牡蠣等）或有毒性的藥物（半夏、川烏、附子等）

24、，先入煎30分鐘左右或更長時間后，再與其它藥同煎，以達到有效成分充分溶出或降毒、去毒的目的。,,●后下：有些藥物因其有效成分煎煮時容易揮散或破壞而不耐煎煮者，入藥宜后下，即待其它藥煎煮將成時投入，煎煮幾分鐘即可。如薄荷、砂仁、大黃、番瀉葉等。 ●包煎：有些因藥物質(zhì)地過輕，煎煮時易漂浮在藥液面上，或易成糊狀，不便于煎煮及服用（如蒲黃、海金沙等）；有些含淀粉、粘液質(zhì)較多，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化（如車前子、葶藶子等）；有些

25、藥物有毛，對咽喉有刺激性（如辛夷、枇杷葉、旋覆花等）；這幾類藥入藥時宜用紗布包裹入煎。 ●另煎：如人參等貴重藥物宜另煎，以免煎出的有效成分被其它藥渣吸附，造成浪費。 ●烊化：如阿膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜另行烊化后，再與其它藥汁兌服。 ●沖服：如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等液性藥材，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。,,服藥方法 口服，是臨

26、床使用中藥的主要途徑。但口服給藥的效果，除受到劑型等因素的影響外，還與服藥的時間、服藥的多少及服藥的冷熱等服藥方法有關(guān)。服藥時間：具體服藥時間應根據(jù)胃腸的狀況、病情的需要及藥物特性來確定。 瀉下藥宜晨起空腹時服藥； 驅(qū)蟲藥、攻下藥及其它治療胃腸道疾病的藥物宜飯前服用； 消食藥、對胃腸道有刺激性的藥物宜飯后服用； 安神藥宜在睡前30分鐘至1小時服藥；