不同類型的牙體缺損的固定橋設(shè)計(jì)

1、不同類型牙列缺損的固定橋設(shè)計(jì),LOGO,修復(fù)前檢查及設(shè)計(jì)注意事項(xiàng),2024/2/28,,牙列缺失患者口腔局部條件的差異較大，根據(jù)固定橋的適應(yīng)癥范圍，結(jié)合患者的具體情況，如缺牙數(shù)目，缺牙部位，基牙條件，預(yù)留牙情況，缺牙區(qū)牙槽嵴的情況等，進(jìn)行綜合分析，首先確定是選擇固定橋修復(fù)，還是可摘局部義齒修復(fù)。對(duì)某些牙列缺損的患者而言，選擇固定或可摘修復(fù)形式并沒有絕對(duì)的界限，患者可以擁有一定的選擇余地。,設(shè)計(jì)類型,1、雙端固定橋支持的合力較大，兩端基

2、牙承受合力較均勻，對(duì)牙周健康有利。如果無特殊情況，應(yīng)盡量采用雙端固定橋。2、由于固定橋共同就位道的獲得存在不同的難度，單端固定橋受力時(shí)，基牙受到較大的扭力，不利于基牙牙周健康，故應(yīng)慎重選用單端固定橋設(shè)計(jì)，能夠采用短固定橋時(shí)，盡量不要設(shè)計(jì)較復(fù)雜的長(zhǎng)固定橋。3、種植修復(fù)的應(yīng)用，使不少牙列游離缺損患者獲得了較為理想的固定修復(fù)。,,上、下合牙,單個(gè)牙缺失,兩個(gè)牙連續(xù)缺失,兩個(gè)牙間隔缺失,三個(gè)牙或多個(gè)牙缺失,（一）單個(gè)牙缺失的固定橋設(shè)計(jì),1、

3、1|缺失常以2|1做基牙，設(shè)計(jì)雙端固定橋。如果2支持力量比較弱，1缺牙間隙較大，固定橋受力時(shí)，容易引起2|1受創(chuàng)傷導(dǎo)致基牙松動(dòng)。此時(shí)應(yīng)增加基牙數(shù)，以32|1做基牙。,2024/2/28,,2、2|缺失：2缺失以3|1做基牙，設(shè)計(jì)雙端固定橋較合理。因 3|1基牙所能承擔(dān)的合力遠(yuǎn)大于缺失牙修復(fù)橋體受力后傳遞至兩端基牙上的合力。如2缺牙間隙小，承受合力較輕，而3|1的牙根長(zhǎng)大，也可設(shè)計(jì)3為基牙的單端固定橋，但應(yīng)注意調(diào)整咬頜。,2024/2/

4、28,,3、3|缺失設(shè)計(jì)比較困難，因2|的冠根均小而短，而3|位于牙弓轉(zhuǎn)彎處，承受的合力較大，因此一般不選擇42|做基牙。只有2|的支持條件很好，3|的缺牙間隙小，覆合較小時(shí)才用42|做基牙。如選用421|做基牙，磨除牙體組織過多。如以54|做基牙，設(shè)計(jì)單端固定橋，可將54|固位體制作成固定連接，增加固定橋的固位和穩(wěn)固性。但設(shè)計(jì)單端固定橋修復(fù)時(shí)，必須考慮減輕單端固定橋橋體所承受的合力，并仔細(xì)檢查咬合時(shí)的接觸關(guān)系及調(diào)整。,2024/2/

5、28,,4、4|或5|缺失設(shè)計(jì)雙端固定橋。當(dāng)64|做基牙修復(fù)5|缺失時(shí)，應(yīng)考慮6|在牙列中的支持力最強(qiáng)，使64|固位體的固位力能接近，4|的固位體必須有良好的固位形,2024/2/28,,5、6|缺失較常見的，一般設(shè)計(jì)75|做基牙的雙端固定橋，但必須注意5|上固位體固位形的設(shè)計(jì);如果7|近中傾斜，但很堅(jiān)固，也可設(shè)計(jì)半固定橋,在5|的遠(yuǎn)中作活動(dòng)連接，橋體采用盡可能減輕合力的設(shè)計(jì)。,2024/2/28,,6、7|缺失如果8|存在，8|牙冠形

6、態(tài)比較正常，可設(shè)計(jì)86|做基牙的雙端固定橋。如8|缺失或體積過小，牙冠短，也可考慮設(shè)計(jì)65|為基牙的單端雙基牙固定橋。此設(shè)計(jì)必須縮小7|的近遠(yuǎn)中徑和頰舌徑，減小固定橋在承受合力時(shí)的杠桿力作用，恢復(fù)缺失牙的部分咀嚼功能，可防止對(duì)頜牙伸長(zhǎng)。但在作7|缺失的單端固定橋修復(fù)時(shí)，必須慎重。,2024/2/28,,,（二）兩個(gè)或多個(gè)牙缺失的 固定橋設(shè)計(jì),兩個(gè)或多個(gè)牙缺失的類型很多，而且缺牙區(qū)鄰牙的情況也各不一樣。必須結(jié)合具體情況進(jìn)行

7、分析。修復(fù)的目的不僅要恢復(fù)缺失牙的功能，還要有利于保護(hù)余留牙的健康。,,1、1|1缺失：若1|1缺失后，缺隙較小，前牙咬合接觸不緊或無接觸，2|2的牙周和牙體條件較好，可設(shè)計(jì)雙端固定橋。1|1可設(shè)計(jì)雙端固定橋。 2、21|缺失：常設(shè)計(jì)31|為基牙的雙端固定橋。3、32|缺失：上頜41|1或541|1為基牙的雙端固定橋。下頜設(shè)計(jì)41|1雙端固定橋。,2024/2/28,,4、 43|缺失：可以設(shè)計(jì)521|為基牙的雙端固定

8、橋。5、 54|缺失：上頜如3|的的牙冠條件較好，可設(shè)計(jì)63|為基牙的雙端固定橋。下頜設(shè)計(jì)632|為基牙的雙端固定橋。6、65|缺失：設(shè)計(jì)743|為基牙的雙端固定橋。7、 76|缺失：如果8|的條件差或者缺失，均不宜設(shè)計(jì)固定橋修復(fù)。即使8|能夠做基牙，458|為基牙修復(fù)67|的固定橋在支持和固位方面還不能達(dá)到要求，不宜采用。,（三）兩個(gè)牙的間隔缺失,1、42|的間隔缺失，可選用53|為基牙的復(fù)合固定橋，或者設(shè)計(jì)以531|為基牙的復(fù)

9、合固定橋，3為中間基牙，能分擔(dān)兩端基牙的負(fù)荷。,2024/2/28,,2、52|缺失，最好設(shè)計(jì)以64|為基牙和以31|為基牙的兩端固定橋；也可以設(shè)計(jì)346為基牙的復(fù)合固定橋。而后者的設(shè)計(jì)比較理想，從牙周膜面積計(jì)算來看，基牙的牙周膜面積總和明顯大于缺失牙的牙周膜面積總和，有足夠的支持合力的能力，同時(shí)從保護(hù)牙體組織角度，減少1|作基牙。在制作固定橋時(shí)，可將34|作固定連接和6|形成雙端固定橋修復(fù)5|，2|缺失以34|的固位體作基牙形成單端固

10、定橋。,2024/2/28,,3、53|缺失，可以設(shè)計(jì)為以642|為基牙的固定橋，如果2|的條件差，再追加1|為基牙，但這種設(shè)計(jì)需要的基牙多損傷大。(上頜)4、63|缺失，可以設(shè)計(jì)為754|為基牙的復(fù)合固定橋（下頜）,2024/2/28,（四）三個(gè)或多個(gè)牙的缺失.,1、牙弓后段的三個(gè)牙連續(xù)缺失：一般情況下不考慮設(shè)計(jì)固定橋修復(fù)。2、上頜21|1缺失，如選用32做基牙，基牙的牙周膜面積小于缺失牙。而且2的支持力和固位力均遠(yuǎn)不如3，因

11、此不能以32做基牙修復(fù)2l1缺失。故可以設(shè)計(jì)以3|23為基牙的雙端固定橋。3、上頜21|2缺失，可以設(shè)計(jì)31|3為基牙的雙端固定橋。,2024/2/28,,4、21|12缺失，上頜如果咬合關(guān)系正常，缺牙間隙不大，3|3的固位、支持條件好，可設(shè)計(jì)3|3為基牙的雙端固定橋；如果合力大，3|3的條件差，應(yīng)設(shè)計(jì)以43|34為基牙的雙端固定橋。下頜如果缺失間隙不大，3|3的固位、支持條件好，可設(shè)計(jì)以3|3為基牙的雙端固定橋，但需謹(jǐn)慎。5、下頜