固定橋概述、組成和類型

1、固定橋概述、組成、類型和適應(yīng)證,,固定橋概述,牙列缺損（dentition defect）,指單頜或上下頜牙列中部分自然牙的缺失。,固定橋概述,牙列缺損的病因,齲病牙周病根尖周病頜骨齒槽骨外傷頜骨疾患發(fā)育障礙,固定橋概述,牙列缺損的影響,,下頜第一磨牙缺失導(dǎo)致的牙列變化,固定橋概述,牙列缺損的影響,1.咀嚼功能減退。2.牙周組織改變。3.發(fā)音功能障礙。4.美觀的影響。5.顳頜關(guān)節(jié)病變。,固定橋概述,牙列缺損修復(fù),,

2、可摘局部義齒修復(fù)（RPD）種植義齒修復(fù)（dental impant）固定局部義齒修復(fù)（FPD）,可摘局部義齒修復(fù),種植義齒修復(fù),固定局部義齒修復(fù),是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙的修復(fù)體。是少數(shù)牙缺失或數(shù)個牙間隔缺失中最常使用的修復(fù)設(shè)計。,固定橋概述,固定局部義齒修復(fù),固定橋,,固定橋概述,固定橋特點,牙合力主要由基牙承擔(dān)患者不能摘取牙合力主要由基牙傳遞給牙周支持組織和頜骨基牙的數(shù)量由牙周健康，缺牙間隙大小

3、，牙合力的大小來決定共同就位道固位體有足夠的固位力正確恢復(fù)缺失牙解剖形態(tài)要求良好的自潔作用和便于口內(nèi)清潔。,固定橋概述,固定橋和RPD的比較,固定橋－固位好、支持好、穩(wěn)定好、無異物感、對組織功能活動障礙小、少影響發(fā)音、美觀、方便,RPD－適應(yīng)范圍廣、磨牙少、易修理、易保持清潔,固定橋的發(fā)展歷程,固定橋的發(fā)展歷程,材料學(xué)發(fā)展： PMMA、鑄造合金、復(fù)合樹脂、陶瓷修復(fù)技術(shù)發(fā)展： 精密鑄造技術(shù)、烤瓷技術(shù)、鑄瓷技術(shù)、

4、 CAD/CAM 技術(shù)、激光焊接技術(shù)、種植義齒上部結(jié)構(gòu)制作技術(shù)設(shè)計理念發(fā)展： 機械力學(xué)原理－生物機械原理－生物力學(xué)原理,固定橋的發(fā)展歷程,固定橋的發(fā)展歷程,PMMA、鑄造合金、烤瓷、全瓷,固定橋的組成,固位體 （retainer）　　　　 　橋體 （pontic）連接體（connector）,,固定橋的組成-固位體,固定橋的類型－結(jié)構(gòu)分類,,雙端固定橋半固定橋單端固定橋復(fù)合固定橋 種植固定橋

5、固定－可摘聯(lián)合橋,固定橋類型－結(jié)構(gòu)分類,雙端固定橋(rigid fixed bridge),又稱作完全固定橋，其兩端都有固位體。固位體和橋體之間連接形式為固定連接，可以承受較大的牙合力，兩端基牙所承擔(dān)的牙合力較均勻。最理想的結(jié)構(gòu)形式，臨床應(yīng)用最為廣泛。,固定橋類型－結(jié)構(gòu)分類,雙端固定橋,固定橋類型－結(jié)構(gòu)分類,半固定橋(semi－rigid bridge),兩端均有不同連接體。一端為固定連接體；另一端為活動連接體，多為栓道式結(jié)構(gòu)。

6、,固定橋類型－結(jié)構(gòu)分類,半固定橋,適用于一側(cè)基牙傾斜度大，或者兩側(cè)基牙傾斜方向差異較大，設(shè)計雙端固定橋很難取得共同就位道時所采用。,單端固定橋(Cantilever fixed bridge),固定橋類型－結(jié)構(gòu)分類,,又稱為懸臂固定橋。僅一端有固位體，橋體與固位體之間由固定連接體連接，另一端是完全游離的懸臂，無基牙支持。,單端固定橋,固定橋類型－結(jié)構(gòu)分類,,缺牙間隙小 牙合力不大基牙牙根粗大、牙周健康，有足夠的支持力牙冠形態(tài)正常

7、,固定橋類型－結(jié)構(gòu)分類,復(fù)合固定橋(compound fixed bridge),包含上述三種基本類型中的兩種，或者同時具備三種的復(fù)合組成形式。,固定橋類型－結(jié)構(gòu)分類,復(fù)合固定橋,固定橋類型－結(jié)構(gòu)分類,種植固定橋(implanted－supported fixed bridge),固定橋類型－結(jié)構(gòu)分類,固定－可摘聯(lián)合橋(fixed－removable combined bridge),固定義齒類型－結(jié)構(gòu)分類,粘結(jié)固定橋（resi

8、n－bonded fixed bridge）,固定義齒類型－結(jié)構(gòu)分類,CAD/CAM固定橋(CAD/CAM fixed bridge),固定橋類型－材料分類,金屬 金屬樹脂 金屬烤瓷 全瓷,,,,固定橋類型－橋體接觸方式,牙槽嵴型橋體,船底型橋體,懸空型橋體,,,,固定橋適應(yīng)證,1.缺牙的數(shù)目,最適牙弓內(nèi)少數(shù)牙缺失，或少數(shù)牙間隔缺失,固定橋適應(yīng)證,2.缺牙的部位,牙弓內(nèi)任何缺牙的部位，只要符合少數(shù)牙缺失，或者少數(shù)牙的

9、間隔缺失，而基牙的數(shù)目和條件均能滿足支持、固位者，都可以考慮固定橋修復(fù)。,固定橋適應(yīng)證,3.基牙的條件,牙冠－固位牙根－支持牙髓牙周組織－支持基牙位置,健康基牙,牙周不健康牙,固定橋適應(yīng)證,4.咬合關(guān)系,咬合關(guān)系基本正常缺牙間隙適當(dāng)牙合齦高度對頜牙無伸長良好牙合間鎖結(jié)關(guān)系鄰牙無明顯傾倒移位,固定橋適應(yīng)證,5.缺牙區(qū)牙槽骨,愈合良好形態(tài)基本正常無骨尖、殘根、增生物及粘膜疾患,6.年齡,青壯年是最佳年齡段，20-55歲范