推拿、自我保健按摩

1、推拿,自我保健按摩,何謂推拿？,推拿古稱按摩，是在中醫(yī)理論的指導下，運用手法作用于人的體表穴位、部位，或者運動患者肢體關節(jié)，從而達到防病治病目的的一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法。,,推拿的起源,推拿起源于遠古時期，人們與自然環(huán)境和疾病作斗爭時，體會到“手法”對機體的有效作用，通過長期的自身驗證，成為當時人民防治疾病的一種有效手段。,,1、秦漢時期,《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代已將其定為中醫(yī)的五大治療手段之一。按摩器具：九針中的“圓針”“踶針”即是當時的按

2、摩工具。,,2、魏晉隋唐時期,設有按摩科，有了按摩?？漆t(yī)生。 隋代設有按摩博士。 唐代又將按摩醫(yī)生分按摩博士、按摩師、按摩工。自我按摩盛行，膏摩之法盛行。 小兒推拿已見倪端。,,3、宋金元時期,推拿運用的范圍更加廣泛。 龐安時成功運用手法催產(chǎn)，使推拿方法延展到婦產(chǎn)科。 手法的分析是這個時代的又一趨勢。 《儒門事親》提出汗吐下三法宜對推拿臨床具有重要的作用。,,4、明清時期,形成了具有特色的小兒推拿體系

3、。第一部現(xiàn)存最早的推拿學專著《小兒按摩經(jīng)》問世。推拿經(jīng)驗日益積累，理論上也有很大的提高。,,5、建國以后,1956年上海開設推拿訓練班，1958年成立推拿專科門診，建成專科學校。 60年代我國建成一支推拿隊伍，推拿麻醉已初見成效。,,5、建國以后,1956年上海開設推拿訓練班，1958年成立推拿?？崎T診，建成?？茖W校。 60年代我國建成一支推拿隊伍，推拿麻醉已初見成效。 70年代，推拿學術活動逐漸恢復。之后，全國中醫(yī)院校相繼

4、成立了推拿專業(yè)、推拿系。,,推拿手法,一、手法的概念：,用手或肢體其它部分，按各種特定的技巧動作，在體表進行操作的方法，稱推拿手法。,,二、基本要求,有力,持久,均勻,柔和,深透,,以上四個方面相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào)的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結合則使手法既有力，又柔和。“剛柔并舉”在臨床運用時，力量是基礎，手法技巧是關鍵，兩者必須兼有，缺一不可。,三 手法的特點,經(jīng)濟簡便無毒副作用療效顯

5、著 易掌握和推廣,四、手法分類,根據(jù)手法的動作形態(tài)，推拿手法可歸納成為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動關節(jié)類六類手法，每類各有數(shù)種手法組成。,,五、注意事項,1、手法操作過程中，要耐心細致，認真負責，精神集中，手到神到。2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當溫度，勤剪指甲。3、診斷明確，辨證施治，合理選用手法。,,4、操作時，手法由輕而重，壓力因人、因病、因部位而異。5、操作時間掌握得恰當與否，對療效有一定影響。一般從兩方面考

6、慮： （1）病在經(jīng)脈關節(jié)或是在臟腑氣血。前者一般10—20分鐘，后者15—30分鐘或更長。 （2）選用手法，使用擺動類及輕柔緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激強的手法，如按、壓、點等手法，時間不宜太長，以免引起不良反應甚至不良后果。 初次治療，時間不宜太長，臨床應用時還要根據(jù)治療部位的大小和多少而靈活地掌握操作時間。,六、手法的禁忌證,推拿手法具有比較廣的臨床適用范圍，但也存在著明顯的禁忌證，概括起來包括以下幾個方面

7、。1．惡性腫瘤部位 一般不應使用手法，以防止腫瘤細胞的擴散與轉移，使病情加重。2．骨折部位 骨折經(jīng)手法復位或骨折經(jīng)包扎固定后在骨折部位的遠端應用輕柔手法，以促進骨折愈合，減少骨折后遺癥的發(fā)生。,3．正在出血或內(nèi)出血的部位 不宜用手法治療。腦出血的患者，亦應在出血停止后2周再行手法治療。 4．皮膚疾病(濕疹、癬、疙疹、膿腫等)患處 不可作手法治療。 5．皮膚破損、水火燙傷患處 不能行手法治療，以免引起局部感染

8、。局部扭傷，同時伴有皮膚破損者，應在創(chuàng)面愈合后，再作手法治療。 6．骨與關節(jié)結核患者 不宜手法治療。,7．化膿性關節(jié)疾患 不宜用手法治療，以免加重病情。 8．婦女妊娠期、月經(jīng)期腰骶部和腹部不宜作手法治療，也不宜在四肢感應較強的穴位處采取強刺激手法，其他部位需要手法治療，也應以輕柔手法為宜，以免出現(xiàn)流產(chǎn)和出血過多。 9．劇烈運動后極度勞累、饑餓狀態(tài)等，或極度虛弱者 不宜立即作手法治療，以免發(fā)生暈厥現(xiàn)象。

9、 10．醉酒后神志不清者 一般也不立即作手法治療。,第一節(jié) 擺動類手法,以指、掌、腕關節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)的擺動，稱擺動類手法。 本類手法包括一指禪推法、纏法、扌袞法和揉法。,一、指禪推法,一指禪推法是一指禪推拿流派的主要手法，因在國內(nèi)有較大影響，治療范圍廣泛，故有“手法宗一指禪”之說。,指實,（一）動作要領,用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指關節(jié)活動時起穩(wěn)定作用。

10、拇指伸直，使,除大拇指以外的其余四指及手掌都要放松，切不可挺勁。,掌虛,肩關節(jié)放松，肩部不要聳起用力，肩部下垂。,上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。,沉肩,垂肘,手腕自然垂屈，不可將腕關節(jié)用力屈曲。腕部放松。,懸腕,以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關節(jié)作屈伸運動。,（二）操作要求,1、腕部擺動時，尺側要低于橈側，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)作用于治療部位上。 2、壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。

11、 3、手法頻率每分鐘120—160次。 4、在拇指端或其羅紋面能吸定的基礎上，再練習在腕部擺動時，拇指端作緩慢直線往返移動，即所謂緊推慢移。,（三）臨床運用,本法接觸面積小，壓強大，滲透度大，可適用于全身各部穴位。 具有舒筋活絡、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能。 臨床上常用于治療內(nèi)、外、婦、兒、傷等各科疾病。,二、 法,法是 法推拿學術流派主要手法，由丁季峰老

12、師在繼承祖?zhèn)饕恢付U推拿的基礎上創(chuàng)立的。,以手背部在體表進行連續(xù)的滾動，稱為滾法。以其滾動之力作用于體表，刺激平和，安全舒適，易于被人接受，具有良好的調(diào)整作用。,（一）動作要領 肩關節(jié) 放松，肩部不要聳起用力，肩部下垂。,上臂肌肉放松，肘部自然屈曲120~1400 。,沉肩,垂肘,手腕自然屈曲。腕關節(jié)部放松。,松腕,小指掌指關節(jié)背側為吸定點，小魚際

13、掌背側著力于治療部位上（掌背側中、無名、小指部位）。,以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動前臂旋轉和腕關節(jié)伸屈的復合運動 。,（二）操作要求,1、手法吸定部位要緊貼體表，不能拖動、輾動或跳動。 2、壓力、頻率、擺幅度要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 3、手法頻率120—160次/分。,（三）臨床應用,本法接觸面較廣，壓力較大，適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方。 具有舒筋活血、滑利關

14、節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉韌帶活動功能，促進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。 可用于有些神經(jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運動系統(tǒng)疾患。,三、揉法,吸附于一定部位或穴位，帶動該處的皮下組織作輕柔緩和回旋揉動，稱為揉法。 揉法分為掌揉，指揉兩種。為多種流派的輔助手法。,（一）動作要領,1、掌揉法（1） 用手掌大魚際或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。（2） 腕部放松。（3）以肘部為支點，前臂作

15、主動擺動，帶動腕做輕柔的揉動。,2、指揉法：（1）用手指羅紋面吸定于一定部位或穴位上，有拇指揉；中指揉；食、中、無名三指揉等。（2）腕部放松。以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕和掌指輕柔和緩的揉動。,（二）操作要求,（1） 壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。（2） 頻率120~160次/分。,（三）臨床運用,本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部。 有寬胸理氣，消積導滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。常用

16、于治療脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等。,第二節(jié) 摩擦類手法,以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動稱摩擦類手法。 本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。,一、摩法,用掌面或食中無名指指面附著在體表的一定部位上，作環(huán)形而有節(jié)奏的撫摩稱為摩法。分為指摩法和掌摩法。,（一）動作要領：1、掌摩法：（1） 用掌面附著于一定部位上。（2） 肘關節(jié)自然屈曲，腕部放松，指

17、掌自然伸直。（3）以腕關節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。,2、指摩法：（1） 用食中無名指指面附著于一定的部位上。（2） 肘關節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕關節(jié)為中心，連同掌指作節(jié)律性的環(huán)旋運動。,（二）操作要求：（1） 動作要緩和而協(xié)調(diào)（2） 頻率120次/分左右。,（三）臨床應用：,本法刺激輕柔緩和，適宜于胸腹及脅肋部。臨床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理氣，消積導滯，調(diào)節(jié)胃

18、腸蠕動等作用。對脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸脅迸傷等癥常用本法治療。 有活血散瘀的作用，用于外傷腫痛?！夺t(yī)宗金鑒》：“摩其壅聚，以散瘀結之腫?！?二、擦法（平推法）,擦法是內(nèi)功推拿流派的主要手法之一。分為掌擦法、大魚際擦法、小魚際擦法（側擦法）。,（一）動作要領,1、掌擦法：（1）掌面緊貼皮膚，手掌、指自然伸直，腕關節(jié)伸直或稍背伸，使前臂與手接近相平。（2）以肩關節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌作前后或上下往返直線移動。,2、小

19、魚際擦法： （1）小魚際部位緊貼皮膚，手指自然伸直，腕關節(jié)自然伸直。 （2）以肩關節(jié)為支點，上臂主動，帶動小魚際和手指作前后或上下往返直線移動。,3、大魚際擦法：（1）大魚際緊貼皮膚，掌指并攏微屈成虛掌，或手指自然伸開。（2）以肩關節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌和大魚際作前后或上下往返直線移動。也可運用肘關節(jié)屈伸往返直線移動。,（二）操作要求： 1、直線移動，不可歪斜，否則難以擦熱。 2、向

20、掌下壓力適中，不宜太大，以皮膚不折迭為宜，用力要穩(wěn)。 3、動作要均勻連續(xù)，往返距離要拉得長。頻率100—120次/分。,以上三法，以所產(chǎn)生的熱量論，掌擦法較低，大魚際擦法中等，小魚際擦法最高。臨床中，三者可以選擇或配合應用，不必拘泥。,掌擦法,小魚際擦法,大魚際擦法,（三）注意事項： 1、擦法應在在施術部位涂少許潤滑劑，如冬青膏，紅花油，按摩乳之類，這樣既可保護皮膚防止擦破，使擦的熱量深透，還可是手法和藥物的作用相

21、得益彰。 2、擦法使用后，皮膚局部發(fā)紅，不能再在該部使用其它手法，否則容易造成破皮。治療時，擦法是在使用其它手法之后應用。但擦后可配合濕熱敷，對提高療效有一定幫助。 3、擦法操作時，醫(yī)者要保持呼吸自然，不可迸氣，另外要把指甲剪平，防止戳破皮膚。 4、保持室內(nèi)溫暖，防止著涼。,（四）臨床應用： 本法是一種柔和溫熱的刺激，具有溫經(jīng)通絡，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。臨床常用于治療內(nèi)臟虛損

22、及氣血功能失常的病癥。 掌擦法接觸面較大，適用于肩背、胸腹等面積較大而又較為平坦的部位，臨床上常用以治療呼吸道疾患，消化道疾患以及體虛乏力等癥。,（四）臨床應用：,大魚際擦法接觸面較掌擦法為小，用于四肢部，尤以上肢部為多用。常用于治療四肢傷筋。 小魚際擦法接觸面積較小，如操作技術熟練，摩擦后可使局部產(chǎn)生灼熱感，如擦腰骶部，可使溫熱透達少腹或至下肢。常用于治療腰背風濕痹痛，筋脈拘急及脾腎陽虛等癥。,三、推法,推法有指

23、推法， 掌推法，肘推法三種。,（一）動作要領：,1、用指、掌、肘著力于一定部位上，（用指稱指推法，用掌稱掌推法，用肘稱肘推法）。指、掌或肘要緊貼體表。 2、在著力部位作單方向的直線移動。,（二）操作要求： 1、用力要穩(wěn)。 2、速度要緩慢 而均勻。,（三）臨床應用 推法可用于人體各部，能增高肌肉興奮性，促進血液循環(huán)，并有舒筋活絡，緩解肌肉痙攣的作用?？捎糜谘趽p，四肢肌肉酸痛

24、等癥。 推法可直接在人體練習。,四、搓法,（一）動作要領： 用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動，稱搓法（二）與操作要求： 1、雙手用力要對稱。 2、搓動要快，移動要慢。,病人坐勢：手臂放松，自然下垂。醫(yī)生用雙手分別合抱其肩前后部，相對用力作一前一后的交替搓揉，邊搓邊向指端方向移動，如此往返數(shù)次。,（三）臨床應用： 搓

25、法適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部最為常用，是一種輔助手法，具有調(diào)和氣血，舒筋通絡，放松肌肉的作用。 可直接在人體練習。,五、抹法,抹法，是一指禪推拿流派的輔助手法之一。（一）動作要領： 用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下左右直線或曲線往返移動稱為抹法。,（二）操作要求:,用力要輕而不浮，重而不滯，動作要均勻緩和。 抹法與指推法不同，指推是單方向移動，而抹法則可根

26、據(jù)不同治療部位而作任意往返移動。二者用力大小相似。,（三）臨床應用： 本法常用于頭面及頸項部。有開竅鎮(zhèn)靜，醒腦明目作用。 對頭暈、頭痛及頸項痛等癥常用本法配合治療。,第三節(jié) 振動類手法,以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動類手法。 本類手法包括抖法，振法。,一、抖法（一）動作要領： 用雙手或單手（一般都是雙手）握住患肢遠端，用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動。,上肢抖法

27、：,病人坐位，上肢放松，醫(yī)者站于其前外側，上身略微傾，用雙手握住病人手腕部，慢慢將其向前外側方抬起，至約70—80度，然后稍微用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動，使肘、肩關節(jié)有舒松感。抖動幅度要小，頻率要高，200次/分。,,上肢抖法：,下肢抖法,病人仰臥，下肢放松，醫(yī)者站于其足側，用雙手別握住病人的兩踝部，將其抬至離床面約30厘米左右，然后作上下連續(xù)抖動，使大腿及髖部有舒松感。下肢抖動的幅度應比上肢大些，而頻率則應稍小些。,,下肢抖法,（二

28、）操作要求： 顫動幅度要小，頻率要高。 （三）臨床應用： 本法可用于四肢部，以上肢部最為多用，具有疏松脈絡，滑利關節(jié)等作用。常與搓法配合，作為治療的結束手法。治療肩、肘關節(jié)的功能障礙和腰腿痛，如腰椎間盤突出癥等癥。,二、振法 振法屬運氣推拿流派手法。振法分為指振和掌振兩類。,（一）動作要領： 用手指或手掌著力在體表，前臂和手掌強力地靜止性用力，產(chǎn)生振顫動作。操作

29、時，力量要集中于手指或手掌上。,從生物力學角度說，振法實際上是肌肉的靜力工作，是互相拮抗的兩組肌肉共同收縮而產(chǎn)生。靜力工作時最易產(chǎn)生疲勞，因為肌肉工作時產(chǎn)生的代謝廢物不易排除出去。 因此，振法要求醫(yī)者具有一定的“功夫”即練內(nèi)功。,（二）操作要求： 1、振動頻率較高，著力稍重。 2、不可憋氣，自然呼吸。 3、不可抖動手臂。,（三）臨床運用： 本法一般常用單手操作，也可雙手同時操作。

30、適用于全身各部位穴位。 具有祛瘀消積，和中理氣，消食導滯，調(diào)節(jié)胃腸功能等作用。 用于治療脾胃病及頭暈、頭痛、失眠等，也常用于治療傷筋疾病。,第四節(jié) 擠壓類手法 用指、掌或肢體其它部分按壓或對稱性擠壓體表，使之產(chǎn)生擠壓感覺，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點、捏、拿、捻和踩蹺法。,一、按法,按法是最早應用于推拿治療的手法。在《內(nèi)經(jīng)》多處提到按法的使用。本法動作便于掌握，臨床中又

31、有很好的治療效果，因此至今仍為各種推拿流派中的常用手法。 按法有指按法和掌按法兩種。,（一）動作要領 1、指按法 用拇指（指端或指腹）或中指或食中二指或食中無名三指等按壓體表。 臨床上以拇指按法最為常用。單手指力不足時，可用另一手拇指重迭按壓。 按壓時，拇指伸直，其余四指張開起支持作用，協(xié)同助力或握拳。,2、掌按法：用單掌或雙掌，或雙手重疊按壓體表，手

32、指自然伸開。（二）操作要求：1、著力部位要緊貼體表，不可移動。2、用力由輕到重，不可用暴力猛然按壓。,（三）臨床應用： 本法常與揉法結合使用，組成“按揉”復合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。 本法具有放松肌肉，開通閉塞，活血止痛等作用，常用于頭痛，胃脘痛，腰痛，肢體痠痛麻木等癥。,二、點法,本法從按法演化而來，有拇指點和屈指點兩種。（一）動作要領： 1、拇指點：手

33、握空拳，拇指伸直，用指端點按某一穴位。,2、屈指點： 屈拇指點：手握空拳，用拇指指間關節(jié)橈側點壓體表。 屈食指點：手握空拳，用食指近側指間關節(jié)點壓體表。,點法與按法相比，本法作用面積小，刺激量更大。 （二）操作要求：1、著力部位要緊貼體表，不可移動。2、用力由輕到重，不可用暴力猛然按壓。,（三）臨床運用：,本法刺激很強，具有開通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能作用。使用時要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌

34、情用力。常用在肌肉較薄的骨縫處。對脘腹攣痛，腰腿痛等癥常用本法治療。,三、捏法： 有三指捏及五指捏兩種。 （一）動作要領： 1、三指捏是用大拇指與食中二指夾住某些部位或肢體，相對用力擠壓。 2、五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對用力擠壓。,（二）操作要求： 在作相對擠壓動作時，要循序而下，均勻而有節(jié)律。,（三）臨床應用:,本法具有舒筋通絡，行氣活血的作用。

35、用于頭部、頸項部、四肢脊背等。,四、拿法,捏而提起謂之拿，明清以來，應用尤為廣泛。 （一）動作要領： 用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相對用力，在一定的部位和穴位上進行節(jié)律性的提捏。,（二）操作要求： 操作時，用勁要由輕到重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。,(三)臨床應用： 拿法的刺激較強，常配合其他手法應用于頸項、肩部和四肢部位。具有祛風散寒，開竅止痛，舒筋通

36、絡等作用。常用于治療頭痛、項強、四肢關節(jié)及肌肉痠痛等癥狀。臨床應用時，拿后常繼以揉摩，以緩和刺激。,五、捻法：（一）動作要領：用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對作搓揉動作。（如捻線狀的快速捻搓。）（二）操作要求：操作時，動作要靈活、快速，用勁不可呆滯。,（三）臨床應用：,本法一般適用于四肢小關節(jié)。具有理筋通絡，滑利關節(jié)的作用。常配合其它手法，治療指（趾）間關節(jié)的痠痛、腫脹或屈伸不利等癥。,六、踩蹺法,用單足或雙足踩踏一定部位

37、，稱踩蹺法。（一）動作要領： 1、患者俯臥，在胸部和大腿部各墊3—4個枕頭，使腰部騰空。 2、醫(yī)者雙手扶住預選設置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時力量。 3、用腳踩踏患者腰部并作適當彈跳動作。彈跳時，足尖不要離開腰部。根據(jù)患者體質(zhì)，可逐漸加大踩踏力量和彈跳幅度。,（二）操作要求： 1、囑患者隨彈跳的起落，配合呼吸跳動起時患者吸氣，踏踩時患者呼氣，切忌屏氣。 2、踩踏速度要均勻

38、而有節(jié)奏。,（三）臨床運用： 本法常用于腰椎間盤突出癥的治療。有糾正關節(jié)錯位，改善突出物與神經(jīng)根的位置關系，松解粘連，幫助髓核復位等作用。 本法刺激量大，應用時必須謹慎，對體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)有病變者，均不可使用本法。,第五節(jié) 叩擊類手法,用手掌、拳背、手指、掌側面或桑枝棒等叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊、彈等法。 一、拍法 拍者，拍打也。用虛掌拍打體表之意。,（一）

39、動作要領： 手指自然并攏，掌指關節(jié)微屈，腕關節(jié)放松，拍打患部。（二）操作要求： 拍打平穩(wěn)而有節(jié)奏。,（三）臨床運用： 拍后能使局部充血，增加局部循環(huán)，具有舒筋通絡，行氣活血的作用。常用于肩背、腰臀及下肢外側部，治療局部感覺遲鈍、麻木、疼痛等癥。,二、擊法,用拳背、掌根、掌側小魚際、指尖或用桑枝棒叩擊體表， 稱擊法。 （一）動作要領： 1、拳擊法：手握空拳，腕伸直，

40、運用肘關節(jié)屈伸，使拳背叩擊在治療部位上。,2、掌擊法： 腕伸直，腕部放松，擊打時運用上臂力量，使掌根部叩擊體表。,3、側擊法（小魚際擊法）： 手指自然伸直，腕略背屈，運用肘關節(jié)屈伸，用單手或雙手小魚際擊打體表。,4、指尖擊法：腕關節(jié)放松，運用前臂力量，使指端輕輕叩打體表，如雨點落下。,5、棒擊法： 用特制的桑枝棒或鋼絲棒擊打體表。 棒擊法的特點是力量大，刺激強，應用時，擊打力量必須控制好，

41、由輕到重，適可而止。擊打時，棒的方向要與肌肉平行；擊打時棒的接觸面積要大，不要用棒尖打。一般在一個部位打3—5下即可，擊打前要用引棒。,以上幾種擊法，均宜擊打在肌肉豐厚處，不要擊打在骨骼突起處，以免擊傷或醫(yī)者自傷。 （二）操作要求： 1、擊法用勁要快速而短暫，垂直叩擊體表。 2、在叩擊時不能有抽拖動作。 3、速度要均勻而有節(jié)奏。,（三）臨床應用： 擊法

42、 有舒筋通絡，調(diào)和氣血的作用。 擊法對風濕痹痛，局部感覺遲鈍，肌肉痙攣或頭痛等癥，常用本法治療。 本法還有增進血液循環(huán)，促進新陳代謝，消除疲勞等作用。運動后在肢體施以擊法，可消除疲勞。 拳擊法多用于肩背部和腰背部；掌擊法多用于頭頂，腰臀及四肢部；側擊法常用于腰背及四肢部。指尖擊法常用于頭面胸腹部，棒擊法常用于頭頂部、腰背及四肢部。,三、彈法：,（一）動作要領： 用一手指的指腹緊壓住另一

43、手的指甲，用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。（二）操作要求： 彈擊力要均勻，頻率120—160次/分。,（三）臨床應用： 本法可適用于全身各部，尤以頭面，頸項部最為常用， 具有舒筋通絡，祛風散寒的作用對項強，頭痛等癥，常用本法配合應用。,自我保健按摩,,自我按摩是按摩與氣功、導引的結合。按摩是以手足按摩身體的一定部位；導引是搖動肢節(jié)，活動身體；氣功重在調(diào)整呼吸，平心靜氣。,注意事項,自我按摩保健方法

44、簡單易行，每日晨起或工作后按摩1次。自我按摩手法以輕柔緩和、剛柔相繼為主。 柔和、舒適--------酸脹在自我推拿時，要求呼吸調(diào)勻，心平氣和，全身放松。 意念隨手而行，達到心手相合。自我按摩程序可一次做完全程，也可做身體的一個部位。某一部位的自我按摩時間可長可短。在按摩過程中出現(xiàn)頸肩上臂疲勞不適時，可適當休息。也可搖動肩關節(jié)、聳肩，達到放松肩背肌肉的目的。自我按摩可取站立位、坐位或仰臥位,頭面部按摩,1．直

45、推前額　　2．分推前額、刮揉眼眶3．揉太陽穴、攢竹、風池4．揉睛明穴、揉四白穴、揉擦迎香5．搓面6．揉耳搓耳揪耳垂7．鳴天鼓8．指叩頭頂、梳頭櫛發(fā)9．叩齒攪滄海咽津,（三）胸部按摩1．摩胸：以右掌全掌摩揉左側胸部，再以左掌全掌摩揉右側胸部。每側10-20次，使肌膚有微熱感。2．揉肋間：從鎖骨下開始，以右手四指分別置于左胸上、下四個肋間隙。從胸骨邊緣開始，逐漸指揉至腋下。速度宜慢，做3-5次。換左手指揉右側肋間隙。3

46、．叩擊胸部：左右手握空拳，以拳心叩擊對側胸部，左右手交替進行，共叩擊20-30次。4．分推胸部：用左手掌根和掌面自胸正中部著力，橫向推按右側胸部直至腋下，做20～50次；后換右手自胸正中部橫向推按左側胸部20～50次。從上胸部逐漸移至下胸部，至到肋弓。5．直推胸腹：沿前正中胸骨，用全掌從上向下推動，可過脘腹部到臍部。左一次，右一次，左右手交替。也可從左側鎖骨到左側肋弓直推左側胸腹部，或從右側鎖骨到右側肋弓直推右側胸腹部。6．搓摩脅

47、肋，斜推少腹：左掌貼于左脅肋部，右掌貼于右脅肋部，環(huán)形摩動，使局部有溫熱感。然后左右掌同時從同側的肋弓部推向腹股溝部。7．重復摩腹動作，氣沉丹田，站立5-10分鐘。,項背部按摩,1．拿揉斜方肌、肩井穴：以一手的掌根和四指指腹相對，拿捏對側的斜方肌、肩井穴附近。拿揉20-30次，再換另一側。2．拿捏項部：以一手的掌根和四指指腹相對，拿捏項背的兩側10-20次。3．指揉頸后五條線：以一手的食指、中指、無名指，按揉項部的棘突線、棘突旁線

48、和頸部的側方。逐條線放松可以找到酸脹的壓痛點，可用指腹部彈撥痛點，重點彈撥肌肉結節(jié)、條索處。4．點揉項背部風池穴、肩井穴、天髎穴、肩外俞5．搖頸：緩慢地向前、向后做頸部屈伸，向左向右做頸部側屈，也可向左-向前-向右-向后，做頸部環(huán)轉運動，滑利頸部關節(jié)。速度一定要慢，既可起到牽拉關節(jié)囊、韌帶的作用，又可避免新的損傷和頭暈。,肩部按摩,1．拿捏肩部：以一手拇指與其余四指相對，呈鉗形捏拿對側肩關節(jié)前、后、外側的肌肉，以三角肌為主。2．撥

49、揉肩前、肩后：一手拇指與其余四指相對，四指輕扶對側肩側后方，拇指指腹及大魚際施力于前側肌肉；接著，其余四指指腹部施力于肩后側肌肉，力度由輕到重。3．點揉肩部穴位：肩前穴、肩髃穴、肩髎穴、臑俞穴。,上肢按摩,1．拿捏上臂：用拇指與其余四指的掌面成鉗形，捏拿對側上肢的肱二頭肌、肱三頭肌。2．點揉極泉穴：以一手大拇指指腹揉撥對側腋窩的極泉穴或肱二頭肌的內(nèi)側溝３-５次。3．拿捏前臂：用拇指與其余四指掌面捏拿對側前臂肌肉，先內(nèi)側后外側。4

50、．按揉曲池穴、合谷穴，以局部酸脹為度。5．握手掌、搓捻手指關節(jié)。,（四）腰部按摩1．掌推摩腰骶：雙目平視前方后微微閉合，雙腳平放，與肩同寬或比肩略寬，呼吸調(diào)勻，全身放松。雙手叉腰，虎口朝下，以雙掌掌面環(huán)形摩動約30次；2．拳背揉腰背：雙手握拳，將拳頭的背側掌指關節(jié)分別放在腰椎兩側，適當用力從腰部往骶部揉按5～10 min，方向由上到下，由中間到兩邊，力度由輕到重。后伸腰背。 3．按揉點穴環(huán)轉腰髖：雙手叉腰，虎口向上，將拇指分別放

51、在腰椎兩側。緩慢地用拇指指腹在腰部由上向下按揉，由中間到兩邊，力度由輕到重。在按揉的過程中體會拇指下的酸痛感。也可雙拇指按壓于酸痛點，環(huán)轉身體，可加大拇指的刺激度。4．重點彈撥肌肉結節(jié)、點揉腎俞、志室、大腸俞、腰眼。5．叩擊腰骶：全身放松，雙手握拳，以拳背叩擊腰骶部，由上到下，由中間到兩邊，力度由輕到重，左右交替，共20-30次。6. 掌推腰骶：從腰部往骶部作推擦動作30～50次。,臀部按摩,1．點按環(huán)轉：類似兩手叉腰，將兩手掌分

52、置于兩側臀部，虎口朝上，拇指在后，四指在前。拇指分別放在骶椎兩側，用拇指指腹或指尖由后向前橫行按揉臀部肌肉5～10 次。臀部按揉的順序是由上到下，由后到前，力度由輕到重。也可拇指點按于酸脹疼痛處不動，前后左右環(huán)轉自己的身體，使拇指指端下產(chǎn)生按揉作用。或用食指、中指、無名指并攏，以指腹點按撥揉臀部穴位。2．重點點揉秩邊穴、環(huán)跳穴、居髎穴3、叩擊臀部：手握空拳，以拳背掌指關節(jié)骨節(jié)叩打臀部，特別是酸脹疼痛之處。并可叩打大腿兩側的膽經(jīng)路線，

53、如叩打風市穴。,膝部按摩下肢按摩在彎腰位進行，總的時間不宜過長。1．捏拿膝關節(jié)前方：雙掌分別置于左右大腿前，拇指在大腿內(nèi)側，捏拿股四頭肌及髕骨，共約5分鐘。2．拿轉髕骨：兩膝關節(jié)伸直。手掌分別置于左右髕骨，向上下左右推動髕骨2-3分鐘，感覺膝關節(jié)內(nèi)部發(fā)熱為度。3．按揉膝關節(jié)前方及穴位：用拇指由輕到重對髕骨周圍、骨縫進行按揉，以有酸脹感為度。點揉血海、梁丘、鶴頂及內(nèi)、外膝眼。4．拿揉大腿及小腿后方，點揉委中穴：先將雙下肢微屈，雙