常用急危藥品作用與用藥護(hù)理_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、,常用急危藥品作用與用藥護(hù)理 河科大二附院 ICU翟碩,腎上腺素Adrenaline [別名] 副腎素。[藥理] 對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用,使心肌收縮力加強(qiáng),心率加快,心肌耗氧量增加,使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮,但會(huì)使冠狀血管和骨骼肌血管擴(kuò)張,此外還有松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。[適應(yīng)癥] 心跳停搏、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。[常用

2、制劑] 注射劑:1ml(1mg).[臨床應(yīng)用] (1) 心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用:可以靜脈注射或氣管內(nèi)給藥,偶爾也可以心內(nèi)注射。靜脈注射時(shí)劑量是1mg ,每2—3分鐘一次。亦可1mg 、3mg、5mg間隔2—3分鐘給入。大劑量給藥方案能提高心肺復(fù)蘇的成功率,但不能降低死亡率,現(xiàn)不主張常規(guī)應(yīng)用。 (2) 搶救過(guò)敏性休克: 能收縮血管,興奮心肌,升高血壓,松馳支氣管平滑肌??梢跃徑膺^(guò)敏性休克所致的心跳微弱,血壓下降和呼吸困難等癥狀

3、。 用法:0.5—1mg 皮下注射或小劑量靜脈滴注。,(3)解除支氣管哮喘: 能興奮β 受體,使支氣管平滑肌松弛,緩解哮喘。同時(shí),能收縮肺血管,改善其它支氣管擴(kuò)張劑引起的通氣血流比例失調(diào)。 用法:皮下注射,每次0.25mg –0.5mg, 極量1mg 。(4)與局麻藥物配伍應(yīng)用。(5)治療某些過(guò)敏性疾病。(6)青光眼的治療。[護(hù)理要點(diǎn)]1、高血壓. 器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

4、、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用,心臟性哮喘忌用。2、不良反應(yīng):頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射,要更換注射部位以免引起組織壞死,注射時(shí)必須回抽無(wú)回血后再注射,以免誤入靜脈,注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。4、 用本藥可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒發(fā)生。,,,去甲腎上腺素Noradrenaline[別名] 去甲腎,正腎。[

5、藥理]主要激動(dòng)α受體、對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱,且有很強(qiáng)的血管收縮作用使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮,外周阻力增高,血壓上升。[適應(yīng)癥] 各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。[常用制劑] 1ml(2mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]1、 高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用。2、 不良反應(yīng):局部組織缺血壞死,尿少、尿閉急性腎功能衰竭,頭痛、高血壓、反射性心動(dòng)過(guò)緩。3、 注射時(shí)選用直、大、彈性好的靜脈,加強(qiáng)觀察,如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼

6、痛,應(yīng)立即更換注射部位,并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤(rùn)注射,不可熱敷。4、 注射時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始,隨時(shí)測(cè)量血壓,調(diào)整給藥速度,使血壓保持在正常范圍內(nèi)。5、 本品遇光逐漸變色,宜避光保存。6、 與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間使用,以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。,,,,異丙腎上腺素Isoprenaline[別名] 喘息定,治喘靈。[藥理]B受體激動(dòng)劑。作用β1受

7、體,增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo),心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張,血管總外周阻力降低,促進(jìn)糖原和脂肪分解增強(qiáng)組織耗氧量。[適應(yīng)癥] 心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。[常用制劑] 注射劑:2ml(1mg)。片劑:10mg。氣霧劑:0.25%,5%。[護(hù)理要點(diǎn)]1、心絞痛,心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。2、不良反應(yīng):頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡

8、心、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖,脈搏、血壓的變化,根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。4、若心率﹥110次/分,心電圖異常或病人有胸痛時(shí),立即停藥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、教會(huì)病人使用氣霧劑,使用后唾液及痰液可呈粉紅色,用后漱口以免刺激口腔及喉。6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性,應(yīng)告知病人不可濫用,應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。,,,多巴胺Dopamine[別名] 3-羥酪胺,兒茶酚乙胺。[藥理] 多巴胺受體激動(dòng)劑。+小劑量使腸系膜、腎、

9、腦及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,增加血流量,使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加,從而使尿量及鈉排泄量增加,預(yù)防急性腎功能衰竭;中等劑量增加心肌收縮力,增加心排血量加快心率;大劑量使外周阻力增加,血壓升高。[適應(yīng)癥] 各種類(lèi)型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。[常用制劑] 注射劑:2ml(20mg)。[臨床應(yīng)用] (1) 治療各種原因引起的休克。 (以中、大劑量為主。) (2) 治療心功能不全。 (以中、小劑量為主

10、。) (3) 因腎動(dòng)脈血流減少相關(guān)的水腫。 (小劑量。) (4) 治療腎功能不全。 (以小劑量為主,現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期。),[護(hù)理要點(diǎn)]1、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。2、不良反應(yīng):大劑量可使呼吸加速、心律失常、過(guò)量可致快速型心律失常。3、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4、靜脈滴注,應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。5、對(duì)有周?chē)懿∈氛邞?yīng)用本品時(shí),需密切觀察肢體色澤、溫度變化,以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。

11、,,,多巴酚丁胺[藥理]選擇性心臟B1激動(dòng)劑,能增強(qiáng)心肌收縮力,增加心排血量,對(duì)心率影響較小。[適應(yīng)證]對(duì)心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時(shí)心排血量低的休克患者,用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者,改善左心功能優(yōu)于多巴胺。[制劑]20mg[2ml][護(hù)理要點(diǎn)]1.不良反應(yīng):過(guò)量時(shí)引起血壓升高或心動(dòng)過(guò)速。2. 禁用于:特發(fā)性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠3. 房顫病人,應(yīng)先用洋地黃制劑。4. 忌與受β體阻滯合用,忌與堿性藥物

12、混用。,,,間羥胺Metaraminol[別名] 阿拉明。[藥理] a受體激動(dòng)劑,升壓效果比去甲腎素較弱但較持久,有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用,可增加腦和冠狀血流量。[適應(yīng)癥] 各種原因引起的休克、低血壓。[常用制劑] 注射劑:1ml(10mg),5ml(50mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]1、 禁用:甲狀腺功能亢進(jìn)癥,高血壓,充血性心力衰竭及糖尿病2、 不良反應(yīng):頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動(dòng)過(guò)緩。3、 連用可引起快

13、速耐受性,有蓄積作用,如用藥后血壓上升不明顯,必須觀察 10分鐘后,才決定是否增加劑量,以免貿(mào)然增量致使血壓上升過(guò)高。4、 不宜與堿性藥物共同滴注,因可引起分解。,,,尼可剎米Nikethamide[別名] 可拉明。[藥理]選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞,并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性,使呼吸加深加快,對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用,劑量過(guò)大可引起驚厥。[適應(yīng)癥]用

14、于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類(lèi)藥物中毒。[常用制劑] 注射劑:1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。[護(hù)理要點(diǎn)]1、不良反應(yīng):大劑量可引起血壓升高,心悸,出汗、嘔吐,震顫及肌僵直。2、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類(lèi)藥物。,[注意事項(xiàng)]1、作用時(shí)間短暫,應(yīng)視病情間隔給藥。2、運(yùn)動(dòng)員慎用。與其他中樞興奮藥合用,有協(xié)同作用,可引起驚厥。[藥物過(guò)量]中毒癥狀:

15、興奮不安、精神錯(cuò)亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促,同時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常,呼吸麻痹而死亡。處理: 1、出現(xiàn)驚厥時(shí),可注射苯二氮 類(lèi)或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。2、靜脈滴注10%葡萄糖注射液,促進(jìn)排泄。3、給予對(duì)癥治療和支持療法,,,山梗菜堿Lobeline[別名] 洛貝林。[藥理] 興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器,反射性興奮呼吸中樞而使呼吸加快,但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和

16、血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用;對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制。[適應(yīng)癥]本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息,一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒,肺炎,白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。[常用制劑] 注射劑:1ml(3mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]1、不良反應(yīng):惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等,大劑量可引起心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥。2、觀察有無(wú)大汗,心動(dòng)過(guò)速,低血壓等,滴速要緩慢。,,,

17、利多卡因Lidocaine[藥理]局麻藥及Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥,降低心肌興奮性,減慢傳導(dǎo)速度,提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。[適應(yīng)癥] 各種原因引起的心動(dòng)過(guò)速,頻發(fā)性室早、室顫,洋地黃中毒,心肌梗死。[常用制劑] 5ml(0.1g),10ml(0.2g),20ml(0.4g)。[臨床應(yīng)用]用于各種室性心律失常的治療。應(yīng)用時(shí)先以1-2mg/kg于1分鐘內(nèi)給入,可重復(fù)給藥,總量達(dá)4mg/kg,每次間隔15-20分鐘,有效后

18、1-4mg/min靜推。[護(hù)理要點(diǎn)]1、 禁用于對(duì)本品過(guò)敏者,嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重肝病、休克或嚴(yán)重心力衰竭者禁用。2、 不良反應(yīng):惡心,嘔吐,頭暈,嗜睡,欣快,吞咽困難,煩躁不安等。大劑量可引起驚厥,呼吸抑制,心跳停。3、 靜脈過(guò)程中,嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖,防止過(guò)量中毒。4、 必須注意選用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。,,,胺碘酮Amiodarone[別名] 乙胺碘呋酮,可達(dá)

19、龍。[藥理] 具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用,能增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,延長(zhǎng)心房、心室、房室結(jié)纖維動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期,并減慢傳導(dǎo)。用于治療室上性和室性心律失常,因其副作用小,作用可靠而被認(rèn)為是藥物治療嚴(yán)重室性心律失常的最后手段。[適應(yīng)癥] 適用于多種原因引起的室上性、室性心動(dòng)過(guò)速和早搏,陣發(fā)性房撲和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征。[常用制劑] 片劑:200mg。注射劑:3ml(150mg)。[臨床應(yīng)用]治療嚴(yán)重的室性及室上性心律失常

20、。方法:靜脈注射,150mg 加入100ml液體中10分鐘給入,然后1mg/kg應(yīng)用6小時(shí),0.5mg/kg維持,必要時(shí)可追加150mg??诜ǎ河糜谛枰S持給藥或單獨(dú)口服給藥的患者。常于第一天或靜注的同時(shí)給600mg×7天或1200mg×4天,然后100-400mg維持。,[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于:房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能障礙,碘過(guò)敏者。2.不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng)、角膜色素沉著、偶見(jiàn)皮疹及皮膚色

21、素沉著。3.副作用:(1)靜脈注射的副作用是:低血壓和靜脈炎,與濃度及速度有關(guān),與劑量無(wú)關(guān)。(2)長(zhǎng)期口服的副作用是:甲亢或甲低最常見(jiàn)肺間質(zhì)纖維化最嚴(yán)重,此外尚有肝功損害及周?chē)窠?jīng)病變。 4.推注不宜過(guò)快,否則易引起低血壓。5.使用本品可出現(xiàn)光過(guò)敏反應(yīng),用藥后避免在太陽(yáng)下暴曬,以免出現(xiàn)皮膚紅斑。6.定期監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。7.注意: (1)不宜用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速。(2)竇

22、性心動(dòng)過(guò)緩和QT間期延長(zhǎng)是其治療作用,不應(yīng)視為停藥的指征。,,,去乙酰毛花苷Deslanoside[別名] 西地蘭、去乙酰毛花甙丙。[藥理] 正性肌力藥物,增強(qiáng)心肌收縮力,減慢心率,抑制傳導(dǎo)。[適應(yīng)癥] (1)主要用于心力衰竭。由于其作用較快,適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 (2)亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。 (3)終止空上性心動(dòng)過(guò)速起效慢,已少用。[常用制劑] 注

23、射劑:1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]1、 以下情況慎用:①低鉀血癥;②不完全性房室傳導(dǎo)阻滯;③高鈣血癥;④甲狀腺功能低下;⑤缺血性心臟??;⑥急性心肌梗死早期(AMI):⑦心肌炎活動(dòng)期;⑧腎功能損害。 2、 不良反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。3、注意觀察血壓、心率及心律變化。4、 禁與鈣注射劑合用。5、 靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘。,,,阿托品Atropi

24、ne[藥理] M膽堿受體阻滯劑,能解除平滑肌的痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞,具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。[適應(yīng)癥] 內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。[常用制劑] 片劑:0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑:0.5%~3%。[臨床應(yīng)用](1)心肺復(fù)蘇:用予迷走反射和阿斯綜合

25、征所致心臟驟停。亦可用于電復(fù)律后的心動(dòng)過(guò)緩。(2)治療各種緩慢性心律失常。(3)搶救感染性休克。(4)有機(jī)磷中毒的急救,達(dá)阿托品化后維持給藥。,(5)治療各種內(nèi)臟絞痛。(6)治療眼科疾病,散瞳孔。[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用:青光眼、前列腺肥大者。2. 不良反應(yīng):口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3. 靜脈注射時(shí)速度宜慢,觀察有無(wú)過(guò)量及中毒。4. 對(duì)老年人要觀察有無(wú)便秘和尿量。5.

26、 滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥,以免流入鼻內(nèi)。,,,山莨菪堿Anisodamine[別名] 654-2,。[藥理] M膽堿受體阻滯劑,松弛平滑肌,解除血管痙攣,改善微循環(huán),抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱。[適應(yīng)癥] 感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。[常用制劑] 片劑:5mg,10mg。注射劑:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]禁用

27、于:腦出血急性期,青光眼者2. 不良反應(yīng):口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳,視物模糊等。3. 抗感染性休克時(shí),其它措施不能少。4. 若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。,,,硝酸甘油Nitrolycerin[別名] 三硝酸甘油酯。[藥理] 為速效、短效硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥,可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周?chē)軘U(kuò)張,外周阻力減少,回心血量減少,心排血量降低,心臟負(fù)荷減輕,心肌耗氧量減少。[適應(yīng)癥] 主要用于緩解心絞痛,治療充

28、血性心力衰竭,可直接松馳血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以擴(kuò)張靜脈為主。[常用制劑] 片劑:0.3mg,0.5mg,0.6mg。 注射劑:1ml(5mg),2ml(10mg)。 貼膜劑:0.5mg/格。 噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。[臨床應(yīng)用](1)心絞痛、心肌梗死。(2)急性充血性心力衰竭。(3)高血壓危象。方法:舌下含服:0.3mg-0.6mg/次,靜注:5-

29、10ug/min起,然后間隔5-10分鐘增加5-10ug/min,直到期望的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)或臨床效果。,[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于青光眼,嚴(yán)重貧血、心動(dòng)過(guò)緩及嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)速、低血壓忌用。腦水腫時(shí)慎用。2. 不良反應(yīng):頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛,心跳加快,視物模糊、惡心、嘔吐、口干。3. 片劑應(yīng)放在棕色避光瓶?jī)?nèi),以免失效。4. 藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。5. 靜脈注射時(shí),密切觀察病人的血壓及心率變化。6. 長(zhǎng)期連續(xù)服用易產(chǎn)生

30、耐受性,如需停藥,應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。,硝普鈉(Sodium Nitroprusside ) [藥理]直接作用于血管平滑肌,對(duì)周?chē)苡休^強(qiáng)烈的擴(kuò)張作用,對(duì)動(dòng)、靜脈均有擴(kuò)張作用,作用時(shí)間短。[適應(yīng)癥]1.用于高血壓急癥,如高血壓危象、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓,也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。2.用于急性心力衰竭,包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主動(dòng)脈瓣)關(guān)閉不全時(shí)的急性

31、心力衰竭。[常用制劑]注射劑:50mg(用法:0.5ug –10ug/kg/min)[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用:代償性高血壓(如動(dòng)靜脈分流)或主動(dòng)脈縮窄2.不良反應(yīng):低血壓、心動(dòng)過(guò)速、長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)發(fā)生氰化物中毒。3.應(yīng)用時(shí)應(yīng)避光保存。4.長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用時(shí),注意氰化物中毒。5.應(yīng)用中要注意監(jiān)測(cè)血壓和心率。,,,呋塞米Furosemide[別名] 速尿。[藥理] 為速效、強(qiáng)效利尿藥,主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部,對(duì)水電解質(zhì)排

32、泄作用和擴(kuò)張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量增加,擴(kuò)張肺部容量靜脈,降低肺毛細(xì)血管通透性,使回心血量減少。[適應(yīng)癥] 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。[常用制劑] 片劑:20mg。注射劑:2ml(20mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]1、 禁用于:低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者。2、 不良反應(yīng):水及電解質(zhì)失調(diào),體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制

33、、頭痛、聽(tīng)力障礙。3、 靜脈注射要慢,大劑量靜脈注射不超過(guò)4mg/分鐘、并監(jiān)測(cè)血壓心率變化。4、 長(zhǎng)期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無(wú)乏力,嘔吐等缺鉀癥狀,并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。5、 觀察有無(wú)耳中毒現(xiàn)象,如耳鳴、聽(tīng)力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。6、 本品可致高血糖,對(duì)糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。7、 大劑量使用觀察病人有無(wú)脫水或體位性低血壓癥狀。,,,甘露醇Mannitol[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓,

34、導(dǎo)致組織脫水和利尿。[適應(yīng)癥] 腦水腫、青光眼,預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死,防治急性少尿癥。[常用制劑] 250ml(50g)。[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于:肺充血或肺水腫、活動(dòng)性顱內(nèi)出血、充血性心力衰竭、進(jìn)行性腎功能衰竭、嚴(yán)重失水、孕婦。2.不良反應(yīng):水電解質(zhì)紊亂、血尿、腎病、過(guò)敏反應(yīng)、疼痛(注射部位)等。3.使用前仔細(xì)檢查有無(wú)結(jié)晶、如有結(jié)晶在熱水中振蕩,使結(jié)晶充分溶解后使用。4.根據(jù)病情選擇合適的濃度,滴注

35、速度應(yīng)控制在10 ml/分鐘。5.應(yīng)選擇粗直靜脈,勿穿破靜脈使藥液滲出,以免引起組織壞死,如不慎漏出血管外,可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。6.定期檢查:血壓、腎功能、血電解質(zhì)、尿量等情況,預(yù)防因短時(shí)間內(nèi)突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加,引起急性肺水腫。,,,鹽酸異丙嗪Promenthazine[別名] 非那根。[藥理] 酚噻嗪類(lèi)抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用,能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用,并能降低體溫,有鎮(zhèn)

36、吐作用。[適應(yīng)癥] 皮膚黏膜過(guò)敏、暈動(dòng)病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。[常用制劑] 片劑:12.5mg,25mg。注射劑:1ml(25mg),2ml(50mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)動(dòng)員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應(yīng):困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。3.不可與氨茶堿混合使用。4. 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽(yáng)光直射皮膚。

37、5. 注射后可有眩暈等癥狀,應(yīng)臥床休息。,,,鹽酸氯丙嗪[別名]冬眠靈。[藥理]吩噻嗪抗精神病藥,具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用,增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用,可阻斷外周α-腎上腺素受體,直接擴(kuò)張血管,引起血壓下降,大劑量時(shí)可引起體位性低血壓,還可解除小動(dòng)脈和小靜脈痙攣,改善微循環(huán),而有抗休克作用。[適應(yīng)癥]用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。[常用制劑] 片劑:12.5mg,25mg。注射劑

38、:2ml(25mg),2ml(50mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于:肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。2.不良反應(yīng):口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、嗜睡、便秘、心悸等。3.長(zhǎng)期應(yīng)用應(yīng)定期檢查肝功能。4.用藥后應(yīng)靜臥后1-2小時(shí),防止體位性低血壓,血壓過(guò)低,可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。5.本品刺激性大,靜脈注射時(shí)可引起血栓性靜脈炎。,,,地西泮Diazepam[別名] 安定。[藥理]

39、 長(zhǎng)效苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。[適應(yīng)癥] 焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇,還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。[常用制劑] 片劑:2.5mg,5mg。注射劑:2ml(10mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于:哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無(wú)力、肝腎功能不良,粒細(xì)胞減少者慎用。2.不良反應(yīng):嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫。3.長(zhǎng)期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性,應(yīng)逐漸停藥,突

40、然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。4.靜注速度宜慢,否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制,觀察脈搏、血壓、心率等變化。5.本品應(yīng)單獨(dú)使用,不可與其他藥物配伍。,,,苯巴比妥Phenobarbital[別名]魯米那。[藥理]長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)藥物,具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。[適應(yīng)癥] 用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥,亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。[常用制劑] 片劑:15mg,30mg,100mg。注射劑:50mg,100m

41、g。[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于:對(duì)本品過(guò)敏,嚴(yán)重肝腎功能不全,支氣管哮喘、呼吸抑制,卟啉病患者。2.不良反應(yīng):失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過(guò)敏反應(yīng),質(zhì)量效應(yīng)。3.長(zhǎng)期用藥病人不可驟停,以免引起癲癇發(fā)作。4.靜脈注射速度不應(yīng)超過(guò)每分鐘60mg,以免引起呼吸抑制。5.本品不與酸性藥物配伍. 用藥后避免飲酒,否則影響判斷力。6、本品中毒解救:口服未滿(mǎn)3小時(shí),可用溫生理鹽水或1:

42、2000高錳酸鉀洗胃,再用10-15g 硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導(dǎo)瀉。,嗎啡(Morphine )[藥理]興奮阿片受體,起到鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜的作用。 [適應(yīng)證]各種劇痛,如外傷性疼痛,手術(shù)后疼痛及各種內(nèi)臟痛(要與阿托品合用);急性肺水腫。[制劑] 10mg[1ml]3 用法:皮下注射5-15mg或靜脈注射 5-15mg。[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用:嬰兒、哺乳及臨產(chǎn)期婦女,未明原因的疼痛。2.不良反應(yīng):(1)成

43、癮性。(2)頭昏、惡心、嘔吐、排尿困難尿潴留。(3)呼吸抑制。3.嚴(yán)重肺部疾患忌用。 4.應(yīng)用時(shí)注意觀察生命體征,如果出現(xiàn)呼吸抑制,立即給予應(yīng)用納洛酮。5.疼痛原因未明時(shí)禁用,以免影響診斷和治療。,,,地塞米松Dexamethasone[別名]氟美松[藥理] 人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏作用,而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小動(dòng)脈痙攣,增強(qiáng)心收縮力,改善微循環(huán)。[適

44、應(yīng)癥] 各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。[常用制劑] 片劑:0.75mg。注射劑:0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg)[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用:潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。2.不良反應(yīng):較大量可引起糖尿及類(lèi)柯興綜合征。3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,不宜驟停,以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足

45、癥狀。4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。,,,二羥丙茶堿Diprophylline[別名] 喘定,丙羥茶堿,甘油茶堿。[藥理] 為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱,毒副作用小。[適應(yīng)癥] 支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,也可用于心源性哮喘。[常用制劑] 片劑:0.1g,0.2g。注射劑:2ml(0.25g)。[護(hù)理要點(diǎn)]1.不良反應(yīng):偶有口干、惡心、心悸、多尿。2.不宜與氨茶堿同用,勿飲酒、咖

46、啡、濃茶及飲料等。3.大劑量可致中樞興奮,預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。,,,納洛酮Naloxone[別名] 金爾倫。[藥理] 對(duì)阿片受體的親和力比嗎啡大,能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合,為阿片堿類(lèi)解毒劑,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率,并能對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。[適應(yīng)癥] 鎮(zhèn)痛藥過(guò)量中毒,乙醇、安眠藥過(guò)量中毒,休克,亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。[常用制劑] 1ml(0.4mg),2ml(0.

47、02mg),2ml(0.04mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]1.不良反應(yīng):偶有一過(guò)性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。2.監(jiān)測(cè)血壓及心電圖變化。3.昏迷病人在使用本藥時(shí)要監(jiān)測(cè)意識(shí)變化。,,,復(fù)方氨林巴比妥[別名]安痛定。[藥理]解熱鎮(zhèn)痛。[適應(yīng)癥]急性高熱病人的緊急退熱,對(duì)發(fā)熱時(shí)頭痛癥狀也有緩解作用。 [常用制劑] 注射劑:2ml。[護(hù)理要點(diǎn)]1.不良反應(yīng):急性粒細(xì)胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。

48、2.使用期監(jiān)查血象,若發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥,應(yīng)立即停藥。3.注射后觀察有無(wú)大汗淋漓及虛脫癥狀,及時(shí)補(bǔ)充水分。,,,酚磺乙胺Etamsylate[別名]止血敏、止血定[藥理]能增加血液中血小板數(shù)量,增強(qiáng)其聚集性和粘附性,促使血小板釋放凝血活性物質(zhì),縮短凝血時(shí)間,加速血塊收縮,可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。[適應(yīng)癥]預(yù)防手術(shù)前后的出血及止血,各種血管因素引起的出血。[常用制劑] 片劑:0.25mg。注射劑:2ml(0.25g),

49、2ml(0.5g), 5ml(1g)。[護(hù)理要點(diǎn)]1不良反應(yīng):惡心、頭痛、皮疹。2.不得與堿性藥物配伍。3、高分子血漿擴(kuò)充劑應(yīng)在使用本藥之后使用。,,,氯化鉀Potassium Chloride[別名] 補(bǔ)達(dá)秀。[藥理] 補(bǔ)鉀藥,維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓,參與能量代謝,通過(guò)與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié),參與乙酰膽堿的合成。[適應(yīng)癥] 預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。[常用制

50、劑] 片劑:0.25g,0.5g。注射劑:10ml(1g),10ml(1.5g)。[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于:高鉀血癥、腎功能?chē)?yán)重減退(無(wú)尿或少尿),嚴(yán)重脫水者。2.不良反應(yīng):胃腸道刺激癥狀,如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛,過(guò)量可出現(xiàn)乏力,手足、口唇麻木,意識(shí)模糊,呼吸困難、心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、心跳驟停。3.定期測(cè)血鉀,觀察有無(wú)高血鉀癥狀出現(xiàn),及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4.靜脈滴注時(shí),速度宜慢,小于2mm0l/l,濃度小于0.3%

51、,尿量在于30ml/h再補(bǔ)鉀。5.滴注時(shí)應(yīng)選用粗直靜脈,可減輕刺激癥狀,如有外滲,及時(shí)停藥,給予冷敷。6.口服本品刺激性大,可用水或果汁溶解后與飯同服。,,,葡萄糖酸鈣Calcium Gluconate[藥理] 鈣離子補(bǔ)充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性,降低毛細(xì)血管通透性,有消炎、消腫和抗敏作用,并能對(duì)抗氨基糖苷類(lèi)抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗鎂離子及對(duì)抗其中毒反應(yīng)。[適應(yīng)癥] 鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過(guò)敏性反應(yīng)、

52、鎂中毒解救。[常用制劑] 片劑:0.1g,0.5g。注射劑:10ml(1g)。[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于:高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。2.不良反應(yīng):靜注時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱,快速靜注可產(chǎn)生心律失常,心跳驟停。3.靜注速度不宜過(guò)快,加等量的葡萄糖液稀釋后,控制在2ml/分左右。4.有強(qiáng)烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,靜脈注射不可漏于血管外,如果不慎外漏,應(yīng)立即停藥,局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。5.

53、禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。,,,右旋糖酐40 Dextran40[別名] 低分子右旋糖酐。[藥理] 提高血漿膠體滲透壓,促進(jìn)紅細(xì)胞和血小板聚集,改善微循環(huán),有滲透性利尿作用。[適應(yīng)癥] 休克、失血性疾病、創(chuàng)傷、早期預(yù)防DIC、體外循環(huán)以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術(shù)改善血液循環(huán)。[常用制劑] 注射劑:100ml(10g),500ml(30g),500ml(50g)。[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于:

54、充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。2.不良反應(yīng):皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時(shí)間延長(zhǎng)。3.首次使用時(shí),速度宜慢、嚴(yán)密觀察30分鐘,如有過(guò)敏反應(yīng),及時(shí)停藥,并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。4.監(jiān)測(cè)血容量情況,觀察有無(wú)呼吸急促,哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環(huán)超負(fù)荷癥狀。5.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。,,,羥乙基淀粉Hydroxyethyl Starch[

55、別名] 706代血漿。[藥理] 血容量擴(kuò)充劑。提高血漿膠體滲透壓,降低血液黏稠度,改善微循環(huán)。[適應(yīng)癥] 缺血型、外傷、中毒性休克,血栓閉塞性疾病及各種原因?qū)е碌奈⒀h(huán)障礙的輔助治療。[常用制劑] 注射劑:500ml(30mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于:有嚴(yán)重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無(wú)尿病人。2.不良反應(yīng):偶有過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀、下肢水腫、大劑量使用可自發(fā)性出血。3.使用藥前仔

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