神經(jīng)內(nèi)科常用藥品使用禁忌

1、拜阿司匹林,適應(yīng)癥： TIA ；腦梗死；不穩(wěn)定心絞痛；急性心梗； 預(yù)防心梗復(fù)發(fā)；動(dòng)脈血管術(shù)后不良反應(yīng)： 胃腸道反應(yīng)；對易感者可引起痛風(fēng)發(fā)作；出現(xiàn)眩暈和耳鳴時(shí)可能為嚴(yán)重的中毒癥狀,禁忌癥： 胃十二指腸潰瘍；出血傾向注意事項(xiàng)： 支氣管哮喘、慢性或復(fù)發(fā)性胃或十二指腸病變、腎損害、嚴(yán)重的肝功能障礙慎用,氯吡格雷（波立維）,適應(yīng)癥： 有過近期發(fā)作的中風(fēng)、心肌梗塞和確診外周動(dòng)脈疾病的患者不良反應(yīng)：

2、 胃腸道系統(tǒng)異常：消化不良、腹痛、腹瀉,禁忌癥： 對本品過敏、嚴(yán)重的肝臟損害；活動(dòng)性病理出血；哺乳注意事項(xiàng)： 腎功能損害患者慎用,奧扎格雷,適應(yīng)癥： 急性血栓性腦梗死和腦梗塞所伴隨的運(yùn)動(dòng)障礙不良反應(yīng)： 胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)；少數(shù)出現(xiàn)GPT、BUN升高,禁忌癥： 大面積腦梗塞深昏迷；嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全，嚴(yán)重心律不齊、心肌梗塞；嚴(yán)重高血壓（收縮壓200mmHg）注意事項(xiàng)： 避

3、免同含鈣液混合用,低分子肝素鈣（速碧林）,適應(yīng)癥： 預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾?。恢委熞研纬傻撵o脈血栓不良反應(yīng)： 偶有血小板減少癥和血栓形成的報(bào)道,禁忌癥： 嚴(yán)重的腎功能損害；未控制的高血壓；不同以下藥物合用（噻氯匹啶、右旋糖酐、非甾體類抗炎藥）注意事項(xiàng)： 皮質(zhì)類固醇能增加肝素使用后的出血危險(xiǎn),尤瑞克林（凱力康）,適應(yīng)癥： 輕中度急性血栓性腦梗死不良反應(yīng)： 血壓下降、伴發(fā)心絞痛、心悸、頭痛、頭

4、暈、惡心、嘔吐,禁忌癥： 腦出血及其他出血性疾病的急性期注意事項(xiàng)： 個(gè)別病例發(fā)生血壓急劇下降；與ACEI類聯(lián)用有協(xié)同降壓作用；尚無與溶栓藥物聯(lián)用的研究資料,鹽酸法舒地爾,適應(yīng)癥： 改善和預(yù)防SAH術(shù)后的腦血管痙攣及引起的腦缺血癥狀(SAH早期給藥，連用2周)不良反應(yīng)： 過敏反應(yīng),禁忌癥： 出血、可能發(fā)生顱內(nèi)出血的患者、低血壓患者注意事項(xiàng)： 肝腎功能損害患者、嚴(yán)重意識障礙患者、70歲

5、以上高齡患者,馬來酸桂哌齊特（克林澳）,適應(yīng)癥： 心腦血管、外周血管動(dòng)脈硬化、閉塞性疾病不良反應(yīng)： 粒白細(xì)胞減少、血小板減少、腹痛、腹瀉、便秘、胃痛、胃脹、頭痛,禁忌癥： 白細(xì)胞減少者禁用注意事項(xiàng)： 用藥期間定期進(jìn)行血液學(xué)檢查；有白細(xì)胞減少癥狀病史的人禁用,長春西汀,適應(yīng)癥： 改善腦梗塞、腦出血等誘發(fā)的各種癥狀不良反應(yīng)： 頭痛、眩暈、困倦感、惡心、嘔吐、顏面潮紅、有時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞減

6、少、轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮升高,禁忌癥： 對本品過敏、嚴(yán)重缺血性心臟病、嚴(yán)重心律失常者禁用注意事項(xiàng)： 輸液中長春西汀含量不得超過0.06mg/ml;本品含山梨醇，糖尿病病人應(yīng)用時(shí)注意,注射用血塞通（絡(luò)泰）,適應(yīng)癥： 活血瘀，通脈活絡(luò)不良反應(yīng)： 面部潮紅，頭脹痛,禁忌癥： 禁用腦出血急性期；對酒精高度過敏；對人參、三七過敏注意事項(xiàng)： 孕婦慎用,注射用燈盞花素,適應(yīng)癥： 活血化瘀，通脈止痛

7、不良反應(yīng)： 全身發(fā)癢、胸悶、乏力、皮疹、心悸,禁忌癥： 出血性疾病或腦出血急性期注意事項(xiàng)： 與氨基甙類藥物反應(yīng)發(fā)生沉淀,疏血通,適應(yīng)癥： 活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)不良反應(yīng)： 不明確,禁忌癥： 過敏、孕婦、無瘀血證、出血傾向者禁用注意事項(xiàng)：,丹參酮,適應(yīng)癥： 冠心病、心絞痛、心肌梗死的輔助治療不良反應(yīng)： 未見,禁忌癥： 過敏注意事項(xiàng)： 偶有皮疹

8、，停藥后消失,天麻素（天眩清）,適應(yīng)癥： 神經(jīng)衰弱、血管神經(jīng)性頭痛、突聾、美尼爾病、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動(dòng)脈供血不足不良反應(yīng)： 口鼻干燥、頭昏、胃部不適,禁忌癥： 過敏注意事項(xiàng)： 合用其他藥品告知醫(yī)生,依達(dá)拉奉（必存）,適應(yīng)癥： 改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙不良反應(yīng)： 急性腎衰、血小板減少、DIC、肝功能異常,禁忌癥： 重度腎功能衰竭注意事

9、項(xiàng)： 輕中度腎功能損害、肝功能損害、心臟疾病患者、高齡患者慎用,醒腦靜注射液,適應(yīng)癥： 開竅醒腦、清熱解毒、活血涼血不良反應(yīng)： 皮疹、惡心、面紅,禁忌癥： 孕婦忌用注意事項(xiàng)： 開啟后立即使用、防止揮發(fā),腦蛋白水解物,適應(yīng)癥： 顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴記憶減退及注意力集中障礙不良反應(yīng)： 輕度熱感、少數(shù)寒顫,禁忌癥： 癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇大發(fā)作、嚴(yán)重腎功能不良注意事項(xiàng)：

10、 一旦過敏立即停藥,肌氨肽苷,適應(yīng)癥： 腦功能紊亂、減退；周圍神經(jīng)病不良反應(yīng)： 發(fā)冷、發(fā)燒、頭暈、煩躁,禁忌癥： 過敏者注意事項(xiàng)： 藥品性狀改變者禁用,果糖,適應(yīng)癥： 胰島素抵抗、不適宜使用葡萄糖補(bǔ)充能量不良反應(yīng)： 高尿酸血癥、乳酸酸中毒、 稀釋性低鉀血癥,禁忌癥： 痛風(fēng)、高尿酸血癥；甲醇中毒注意事項(xiàng)： 腎功能不良、酸中毒傾向、水過多、電解質(zhì)紊亂慎用

11、,丙氨酰谷氨酰胺注射液,適應(yīng)癥： 需補(bǔ)充谷氨酰胺患者不良反應(yīng)： 滴速過快會出現(xiàn)寒顫、惡心、嘔吐,禁忌癥： 嚴(yán)重肝腎功能不全注意事項(xiàng)： 定期監(jiān)測肝功能,前列地爾（凱時(shí)）,適應(yīng)癥： 慢性動(dòng)脈閉塞癥不良反應(yīng)： 偶見休克、加重心衰、肺水腫；偶見轉(zhuǎn)氨酶升高,禁忌癥： 嚴(yán)重心衰患者注意事項(xiàng)： 心衰、青光眼或眼壓亢進(jìn)患者、既往胃潰瘍合并癥患者、間質(zhì)性肺炎患者,鼠神經(jīng)生長因子（

12、恩經(jīng)復(fù)）,適應(yīng)癥： 正己烷中毒性周圍神經(jīng)病不良反應(yīng)： 注射部位或注射側(cè)下肢疼痛，口服止痛劑即可緩解,禁忌癥： 過敏注意事項(xiàng)： 如有不溶沉淀不可使用,神經(jīng)妥樂平,適應(yīng)癥： 神經(jīng)痛、頸肩腕綜合癥、腰腿癥不良反應(yīng)： 休克、血壓上升、心動(dòng)過速、惡心、反胃、困倦、頭暈、頭昏,禁忌癥： 過敏注意事項(xiàng)： 與鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑合用時(shí)會出現(xiàn)藥物作用增大的效果，故應(yīng)減少用量,甲鈷

13、胺,適應(yīng)癥： 周圍神經(jīng)病不良反應(yīng)： 食欲不振、惡心、嘔吐,禁忌癥： 過敏注意事項(xiàng)： 如服用1個(gè)月以上無效者停止繼續(xù)服用,鹽酸氟桂利嗪（西比靈）,適應(yīng)癥： 偏頭痛、眩暈不良反應(yīng)： 困倦、乏力、體重增加、抑郁癥、錐體外系癥狀,禁忌癥： 抑郁癥病史、帕金森氏病、或其他錐體外系疾病注意事項(xiàng)： 65歲以下10mg QN; 65歲以上5mg QN；與酒精、鎮(zhèn)靜藥合用可出

14、現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜作用；駕駛員和機(jī)器操作者注意,常用口服藥禁忌,尼麥角林：出血傾向禁用思考林：不可與含氯酯醒藥物合用養(yǎng)血清腦顆粒：肝腎功能不全禁服；低血壓者慎用太極通天口服液：出血性腦血管病、陰虛陽亢禁用；忌食辛辣刺激性食物溶栓膠囊：出血傾向者慎用,常用口服藥禁忌,勞拉西泮：急性窄角型青光眼禁用舒必利：可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、血清泌乳素濃度增加；嗜鉻細(xì)胞瘤、高血壓、嚴(yán)重心血管疾病和肝病者禁用；癲癇慎用維思通：少見錐體外系癥狀；可出現(xiàn)血

15、清泌乳素濃度增加美多巴：嚴(yán)重的內(nèi)分泌、心肝腎功能受損、嚴(yán)重的精神神經(jīng)病患者,常用口服藥禁忌,欣康：肥厚梗阻型心肌病、縮窄性心包炎或心包填塞、青光眼、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重貧血禁用倍他樂克：病態(tài)竇房結(jié)綜合征；ⅡⅢ度房室傳導(dǎo)阻滯胺碘酮：緩慢性心律失常、嚴(yán)重低血壓、甲亢患者禁用,常用口服藥禁忌,立普妥：常見不良反應(yīng)便秘、胃腸脹氣、消化不良和腹痛；嚴(yán)重肝病、血清轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限3倍以上、肌病患者禁用非諾貝特：偶見肌肉功能失調(diào)，少見嚴(yán)重的橫紋

16、肌溶解癥；肝腎功能不全者禁用普羅布考：近期心肌損害、嚴(yán)重心律失常（如心動(dòng)過緩）、心源性暈厥或不明原因暈厥、Q-T間期延長者、血鉀或血鎂過低者禁用；常見不良反應(yīng)胃腸道不適，偶見血管神經(jīng)源性水腫,常用口服藥禁忌,硝苯地平緩釋片：禁用于心源性休克患者；不得與利福平合用馬來酸依那普利：遺傳性或自發(fā)性血管源性水腫禁忌；左室流出道梗阻患者慎用；腎功能不全者減少用藥次數(shù)和劑量厄貝沙坦氫氯噻嗪：嚴(yán)重肝功能受損、頑固性低血鉀禁忌；左室流出道梗阻患者

17、慎用,常用口服藥禁忌,二甲雙胍：腎衰、心衰、急性心梗、VitB12、葉酸缺乏未糾正者、酗酒者禁用阿卡波糖：常見不良反應(yīng)胃腸脹氣、腹瀉、腹脹；嚴(yán)重腎功能損害者禁忌文迪雅：有加重充血性心衰的風(fēng)險(xiǎn)瑞易寧：1型糖尿病、酸中毒諾和龍：嚴(yán)重肝功能不全者禁用,常用口服藥禁忌,易蒙停：禁用于高熱和膿血便的急性菌?。患毙詽冃越Y(jié)腸炎；使用廣譜抗菌素引起的偽膜性腸炎；每日最大劑量成人不超過8粒舒麗啟能：適用于胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂、腸易激綜合征；無明確

18、禁忌奧美拉唑：肝功能受損者慎用,常用抗生素不良反應(yīng),亞胺培南西司他?。ㄌ┠埽嚎梢鹬袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)：肌陣攣、精神障礙、癲癇發(fā)作、感覺異常美洛培南（倍能）：使用丙戊酸的病人禁忌萬古霉素：對本品、替考拉寧、氨基糖甙類、糖肽類抗生素過敏者、肝腎功能不全慎用；可能會出現(xiàn)休克、過敏癥狀、急性腎功能不全、多種血細(xì)胞減少、第8腦神經(jīng)損傷、皮膚粘膜綜合征、偽膜性腸炎、肝功能損害,常用抗生素不良反應(yīng),氨芐西林舒巴坦：哮喘者慎用；腎功能減退者