藥品管理及科室常用藥物知識

1、藥品管理及科室常用藥物知識,神經(jīng)內(nèi)科2014年6月份管理查房,藥品管理,【基數(shù)藥管理】1．根據(jù)?？萍膊√攸c和需要，確定基數(shù)藥品種類，包括口服藥、注射藥、外用藥、搶救藥和毒麻藥等，并在中心藥房備案。2．病房內(nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理。3．設(shè)有專用清點本，每天清點記錄并有簽名，檢查藥品數(shù)量和質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并重新請領(lǐng)補(bǔ)齊基數(shù)。,藥品管理,【基數(shù)藥管理】4．病房內(nèi)所有基數(shù)藥

2、品，只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。5．基數(shù)藥使用后要及時補(bǔ)充，保證使用。6．無外包裝的口服藥，從領(lǐng)取時日起在病房口服藥瓶中保存最長1年時間，確保藥品在效期之內(nèi)?？诜幱行跇?biāo)記為“有效期至****年*月*日”，并貼標(biāo)簽正上方，藥瓶頸部下緣。7．對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期、變質(zhì)現(xiàn)象。,藥品管理,【基數(shù)藥存放要求】1．基數(shù)藥分類存放在藥柜中保存，藥柜保持清潔、整齊、干燥。

3、藥品按有效期時限的先后，有計劃使用，定期檢查，防止過期和浪費。藥品標(biāo)簽上注明藥名、濃度、劑量和數(shù)量，要求字跡清晰、標(biāo)識明顯。凡藥品名稱不清、過期、破損、變色、混濁等均不能使用，需及時更換。2．內(nèi)用藥與外用藥分開放置，靜脈與胃腸藥品分開放置。3．內(nèi)服藥（包括口服片劑、膠囊、丸劑、散劑、溶液、酊劑和合劑等）和注射針劑為藍(lán)框黑字標(biāo)簽。4．外用藥（包括藥膏，搽劑，洗劑，栓劑等）、滴劑和各種消毒劑為紅框黑字標(biāo)簽。,藥品管理,【基數(shù)藥存放要

4、求】5. 藥品名稱、劑量及基數(shù)用宋體、小四號、加粗、邊框3磅。6．外觀相似、藥名相近的藥品分開放置，同種藥品但不同規(guī)格的分開放置。按要求粘貼“易混淆藥品標(biāo)識” 7．屬于多種類別的藥物，按照“毒、麻、精、放、?！表樞?，張貼靠前的一個標(biāo)識 。例如：某藥既是麻醉藥又屬于高危藥品，僅貼麻藥標(biāo)識即可。8．高濃度電解質(zhì)制劑（包括10%氯化鉀、磷酸鈉、10%氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等藥品為籃框黑字標(biāo)簽；并粘貼“高危藥品標(biāo)識”。

5、9．毒麻藥為黑框黑字標(biāo)簽。并粘貼“毒藥標(biāo)識”或“麻藥標(biāo)識”。,藥品管理,【基數(shù)藥存放要求】10.精神藥品為綠框黑字標(biāo)簽，并粘貼“精神藥品標(biāo)識”。11.存放毒麻藥的藥柜外左上角請張貼“高危藥品標(biāo)識”。12．患者的藥物專藥專用，單獨存放并注明床號、姓名，停藥后及時退藥。13．搶救藥放在搶救車內(nèi)，每日清點記錄并有簽名，用后補(bǔ)齊，便于緊急時使用。封閉管理的搶救車按照《搶救車封閉管理規(guī)定》進(jìn)行清點簽字。14．病情需要自帶藥品時，

6、應(yīng)做好登記，如藥品名稱、劑量、數(shù)量、效期、批號、產(chǎn)地等，護(hù)患雙方簽字?；颊叱鲈簳r交還患者并簽字。,藥品管理,【特殊藥品存放要求】1．易氧化和需避光的藥物應(yīng)放在陰涼處避光保存。如維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等。2．易燃、易爆的藥品或制劑放置在陰涼處，遠(yuǎn)離明火，如過氧乙酸、乙醇、甲醛等。3．需要冷藏的藥品(如：胰島素、疫苗、皮試液、肝素等)要放在冰箱冷藏室內(nèi)，以保證藥效。,藥品管理,【貴重藥管理】1．貴重藥應(yīng)單獨存放并

7、妥善保存。2．每班清點交接。3．患者停藥后如有退藥要及時退掉。,藥品管理,【胰島素保存及使用規(guī)定】1．未開啟的胰島素放冰箱冷藏室保存。2．胰島素第一次開瓶使用時要注明開啟日期及時間，在未被污染的情況下使用有效期為4周。3．胰島素開啟后可在室溫下（不超過25℃）存放。若存放于冰箱冷藏室，需在室溫環(huán)境中放置30-60分鐘再進(jìn)行注射使用。4．使用時查看有效期和開啟日期；有一項過期均不得使用。,科室常用藥物知識,降顱壓及

8、脫水、利尿藥,甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）【藥理作用】 ：高滲性利尿，通過產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約20－30分鐘顯效，2－3H作用達(dá)高峰，持續(xù)時間6－8H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環(huán)?！居猛尽?：1.用于腦水腫及青光眼的治療；2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫；【用法】 ：靜滴20％溶液250－500ml，速度每分鐘10ml，每4－6小時根據(jù)需要重復(fù)一次?！咀⒁馐?/p>

9、項】 ：1.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛；2.心腎功能不全者慎用；3.過敏反應(yīng)；4.氣溫較低時易析出結(jié)晶。,降顱壓及脫水、利尿藥物,甘油果糖（10％Glycerosteril）【藥理作用】 ：1.高滲性脫水； 2.將甘油代謝生成的能量加以利用, 改善代謝，對體內(nèi)電解質(zhì)平衡無 不良影響。

10、【用途】 ：脫水降顱壓【用法】 ：靜滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小時點完?！咀⒁馐马棥?：靜滴過快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿,降顱壓及脫水、利尿藥,呋塞米 又名速尿、Furosemide【藥理作用】 ：（1）對水和電解質(zhì)排泄的作用（2）對血流動力學(xué)的影響 【用途】 ：臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機(jī)能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。靜脈給

11、藥（20～80mg）可治療肺水腫和腦水腫?！居梅ā?：靜脈給藥。成人1. 治療水腫性疾病 緊急情況或不能口服者 可靜脈注射 開始20～40mg 2. 治療高血壓危象時 起始40～80mg靜注 伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時 可酌情增加劑量 3. 治療高鈣血癥時 可靜脈注射 一次20～80mg 兒童治療水腫性疾病 起始按1mg/kg靜脈注射 必要時每隔2小時追加1mg/kg 最大劑量可達(dá)每日6mg/kg 新生兒應(yīng)延長用藥間隔

12、【注意事項】 ：1.有下列不良反應(yīng)：常見者與水 電解質(zhì)紊亂有關(guān) 尤其是大劑量或長期應(yīng)用時。2.少見者有過敏反應(yīng)。3.腸道外用藥宜靜脈給藥 不主張肌肉注射 。4.存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時 應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽 。5.與降壓藥合用時 后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整,血漿容量擴(kuò)充藥物,右旋糖酐 Dextran40/20【藥理作用】 ：1.提高血漿膠體滲透壓，維持血壓；2.抗血小板及紅細(xì)胞聚集，降低血液粘滯性，從而改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成。3.D20改

13、善微循環(huán)作用強(qiáng)于D40?！居猛尽?：1.抗休克；2.預(yù)防及治療腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎?！居梅ā?：靜滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分鐘內(nèi)滴完（用于抗休克時）。對于CVD患者應(yīng)緩慢滴注，每日一次，7－14天為一療程?！咀⒁馐马棥?：可見過敏性皮疹或哮喘發(fā)作，偶見發(fā)熱反應(yīng)。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。,抗血小板聚集藥物,Asprin 宜在飯后用溫水送服，不可空腹服用。本品為腸溶片，必須整片

14、吞服?！咀⒁馐马棥?：常見的副作用為胃腸道反應(yīng)，如腹痛和胃腸道輕微出血，偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉。胃出血和胃潰瘍以及主要在哮喘患者出現(xiàn)的過敏反應(yīng)（呼吸困難和皮膚反應(yīng)）極少見。,,注射用尤瑞克林0.15單位/支【適 應(yīng) 癥】 輕-中度急性血栓性腦梗死【用法用量】 應(yīng)在起病48小時內(nèi)開始用藥。每次0.15PNA單位,溶于50ml或100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注30分鐘，每日1次，3周為一療程。【藥理作用】 尤瑞克林是自人尿液

15、中提取得到的蛋白水解酶，能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽（kinin）和血管舒張素（kallidin）。體外研究顯示，尤瑞克林對離體動脈具有舒張作用，并可抑制血小板聚集、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力。動物試驗顯示，尤瑞克林靜脈注射可增加麻醉犬椎間、頸總和股動脈血流量，增加麻醉全后肢、家兔肌肉血流量。家兔頸內(nèi)動脈注入玻璃珠導(dǎo)致腦微血管損傷，靜脈注射給予尤瑞克林可舒張腦血管、增加腦血液中血紅蛋白含量，降低腦梗塞面積的擴(kuò)展，改善梗塞引起的腦組織葡萄糖和

16、氧攝取降低，改善葡萄糖代謝，并可改善自發(fā)性皮層腦電圖異常。,注射用尤瑞克林0.15單位/支,【不良反應(yīng)】主要為嘔吐顏面潮紅和臉部發(fā)熱感頭疼腹瀉結(jié)膜充血心慌胸悶注射部位紅癢等癥狀一般都較輕不需要特殊處理。【注意事項】 1、有藥物過敏史或者過敏體質(zhì)者慎用。2、有個別病例可能對尤瑞克林反應(yīng)特別敏感發(fā)生血壓急劇下降故在應(yīng)用本品時需密切觀察血壓藥物滴注速度不能過快特別在開始注射的15分鐘內(nèi)應(yīng)緩慢整個滴注應(yīng)控制在30分鐘左右滴完如果病人在用

17、藥過程中出現(xiàn)血壓明顯下降應(yīng)立即停止給予本品進(jìn)行升壓處理。3、本品與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(如卡托普利賴諾普利等)藥物存在協(xié)同降壓作用應(yīng)禁止聯(lián)合使用。4、使用時需注意本品溶解后應(yīng)立即使用。,抗凝及溶栓藥物,硫酸氫氯吡格雷片 【用途】 ：缺血性卒中患者（從7天到<6個月）預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成。【用法】 ：75 mg Qd，與或不與食物同服。 此藥物為口服藥，常見的不良反應(yīng)為消化道癥狀及皮疹，飯后服用可減少其發(fā)生?！?/p>

18、禁忌】 1、對活性物質(zhì)或本品任一成份過敏。2、嚴(yán)重的肝臟損害。3、活動性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內(nèi)出血。,抗凝及溶栓藥物,低分子肝素【藥理作用】 ：為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用?！居猛尽?：用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成?！居梅ㄅc用量】 ：腹壁皮下注射，遵醫(yī)囑?！咀⒁馐马棥?：1.皮下注射應(yīng)深入皮下脂肪層。注射部位應(yīng)不斷更換。注射時不要動針頭，注射時不宜揉搓。2.注射時針頭應(yīng)垂直刺入皮

19、膚而不應(yīng)成角 度，在整個注射過程中，用拇指和食指將皮膚捏起，并將針頭全部扎入皮膚皺折內(nèi)注射。 。3.在注射之前勿將注射器內(nèi)的氣泡排出。應(yīng)于患者平躺后進(jìn)行注射。 【不良反應(yīng)】 ：1.出血2.部分注射部位瘀點、瘀斑【 藥物過量】 ：大劑量皮下注射本品可導(dǎo)致出血癥狀。緩慢靜脈注射魚精蛋白可中和以上癥狀。（1mg魚精蛋白可中和1mg本品產(chǎn)生的抗凝作用）。應(yīng)告知醫(yī)生用藥情況以防過量和毒性反應(yīng)。,抗凝及溶栓藥物,肝素鈉【藥理作用】 ：具有

20、抗凝血作用及抗血栓作用?！居猛尽?：用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成?！居梅ㄅc用量】 ：1.深部皮下注射 首次5000～10000單位 2.靜脈給藥 1）. 靜脈注射 首次5000～10000單位 之后 或按體重每4小時100單位/kg 用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用 2）. 靜脈滴注 每日20000～40000單位 加至氯化鈉注射液1000ml中持續(xù)滴注 滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量 。3）靜脈泵入：500u/小

21、時持續(xù)泵入（2ml:1.25萬單位+生理鹽水48ml）【注意事項】 ：用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測凝血時間【不良反應(yīng)】 ：主要不良反應(yīng)是用藥過多可致自發(fā)性出血，故每次注射前應(yīng)測定凝血時間。如注射后引起嚴(yán)重出血，可靜注硫酸魚精蛋白進(jìn)行急救 (1mg硫酸魚精蛋白可中和100U肝素)。,抗凝及溶栓藥物,重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑 rt-PA （Recombinant Tissue Plasminogen Activa【藥理作用】 ：為一

22、種糖蛋白?？杉せ罾w溶酶原成為纖酶?！居猛尽?：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血栓形成、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成。用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療時，必須在腦梗塞癥狀發(fā)生的3小時內(nèi)進(jìn)行治療，且需經(jīng)影像檢查（如CT掃描）除外顱內(nèi)出血的可能。 【用法與用量】 ：50mg/支。推薦劑量為0.9mg/kg，最大劑量為90 mg。先將劑量的10%靜脈推入，剩余劑量在超過60分鐘時間內(nèi)靜脈滴注。 【注意事項】 ：不能與其他藥物配伍靜滴，也不能

23、與其他藥物用同一條靜脈滴注。出血傾向，最近或目前有嚴(yán)重的內(nèi)出血，腦出血或近兩個月內(nèi)行顱內(nèi)或脊柱內(nèi)手術(shù)，最近(10日內(nèi))有嚴(yán)重的外傷或大手術(shù)，未控制的嚴(yán)重高血壓，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，急性胰腺炎患者禁用 。,腦血管擴(kuò)張藥物,鈣離子拮抗劑：尼莫地平、尼莫通【藥理作用】 ：為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。用于預(yù)防腦血管痙攣。近年研究表明有保護(hù)神經(jīng)元的作用?！居猛尽?：用于預(yù)防和治療SAH所致的腦血管痙攣、偏頭痛、缺血性腦血管病、老年性癡呆等?！居?/p>

24、法與用量】 ：1.用于腦血管痙攣、缺血性腦血管病，靜滴10mg每日，避光。尼莫通0.5-2mg/h（2.5-10ml/h） 靜脈泵入.2.用于偏頭痛，口服30mg/次，Tid.【注意事項】 ：靜注時可能發(fā)生血壓輕度下降，心率加快，顏面潮紅，靜脈炎及轉(zhuǎn)氨酶增高等副作用。,,,活血化瘀藥物,丹紅注射液 20ml/支【功效主治】 活血化瘀，通脈舒絡(luò)。用于冠心病、心絞痛、心肌梗塞，缺血性腦病、腦血栓及肺心病所瘀諸癥?！静涣挤磻?yīng)】

25、 偶見頭暈，頭痛，心悸，發(fā)熱，皮疹，停藥后均能回復(fù)正常。罕見過敏性休克【注意事項】 （1）本品不宜與其他藥物混合在同一容器內(nèi)使用 （2）本品為純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)藥液再現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象時不能使用。,活血化瘀藥物,丹參酮IIA磺酸鈉注射液10mg /支【適應(yīng)癥】 可用于冠心病、心絞痛、心肌梗死，也可用于室性早搏。【用法用量】靜脈滴注：40-80mg，以5%葡萄糖注射250-500m

26、l稀釋，一日1次。【注意事項】1.部分病人肌內(nèi)注射后有疼痛。個別有皮疹反應(yīng)，停藥后即可消失。 2.當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用?！舅幚碜饔谩?本品能增加冠脈流量，改善缺血區(qū)心肌的側(cè)枝循環(huán)及局部供血，改善心肌的代謝紊亂，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成，縮小實驗動物缺血心肌梗死面積，在一定劑量下亦能增強(qiáng)心肌收縮力。,神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營養(yǎng)藥物,神經(jīng)細(xì)胞活化劑：1.吡拉西坦（腦復(fù)康）藥理作用：直接作用于大腦皮

27、質(zhì)，具有激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能。用途：用于衰老引起的記憶力障礙、腦血管意外、一氧化碳中毒性腦病、癡呆等。2.其他藥物如：阿尼西坦（三樂喜）、胞二磷膽堿、都可喜、喜得鎮(zhèn)等口服藥物。3.膽堿酯酶抑制劑：安理申用于治療輕、中度阿茨海默型癡呆4.神經(jīng)營養(yǎng)藥物：改善腦部血液循環(huán)和營養(yǎng)障礙性疾病(缺血性損害顱腦外傷)所引起的神經(jīng)功能缺損。小牛血清去蛋白注射液,神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營養(yǎng)藥物,小牛血清去蛋白注射液0.4g /支【功能主治】

28、1. 改善腦部血液循環(huán)和營養(yǎng)障礙性疾病(缺血性損害顱腦外傷)所引起的神經(jīng)功能缺損 2. 末稍動脈靜脈循環(huán)障礙及其引起的動脈血管病腿部潰瘍 3. 皮膚移植術(shù)皮膚燒傷燙傷糜爛愈合傷口(創(chuàng)傷褥瘡)放射所致的皮膚粘膜損傷 【用法用量】靜脈給藥(1) 腦部缺血性損害一次20～30ml靜脈滴注一日一次連續(xù)2～3周(2) 動脈血管病一次20～50ml靜脈滴注一日一次或一次20～50ml動脈或靜脈注射每周數(shù)次四周一個療程【注意事項】1、

29、本品不宜與其它藥物混合輸注2、本品為高滲溶液肌內(nèi)注射時要緩慢注射量不超過5ml3、本品如果發(fā)生沉淀或渾濁禁止使用,神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營養(yǎng)藥物,注射用奧拉西坦1g /支【功能主治】 適用輕中度血管性癡呆老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙?！居梅ㄓ昧俊快o脈滴注每次4.0g每日一次可酌情增減用量用前加入到100~250ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中搖勻?qū)ι窠?jīng)功能缺失的治療通常療程為2周對記憶與智能障礙的治療通常

30、療程為3周?！静涣挤磻?yīng)】不良反應(yīng)據(jù)報道奧拉西坦的不良反應(yīng)較少可有焦慮不安皮膚搔癢皮疹惡心胃痛等停藥后可自行消退少數(shù)患者出現(xiàn)精神興奮和睡眠異常時應(yīng)減量對本品過敏及腎功能不全者慎用必須用本品時應(yīng)降低劑量。【注意事項】腎功能不全者應(yīng)降低劑量慎用。,,丁苯肽【功能主治】本品適用于治輕中度急性缺血性腦卒中 【用法用量】根據(jù)現(xiàn)有臨床研究的用藥方法本品可與復(fù)方丹參注射液聯(lián)合使用空腹口服一次2粒(0.2克)一日四次十至十二天為一療程或遵醫(yī)囑。

31、 本品應(yīng)在發(fā)病后48小時內(nèi)開始用藥。靜脈滴注，每日2次，每25mg(100ml)，每次滴注時間不少于50分鐘，兩次用藥時間間隔不少于6小時，療程14天。PVC輸液器對丁苯肽有明顯的吸附作用，故輸注本品僅允許使用PE輸液器?！静涣挤磻?yīng)】本品不良反應(yīng)較少可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高根據(jù)部分隨訪觀察的病例停藥后可恢復(fù)正常偶見惡心腹部不適皮疹及精神癥狀等【藥理作用】本品（與丹參注射液靜脈滴注聯(lián)合應(yīng)用）對急性缺血性腦卒中患者的中樞神經(jīng)功能的損傷有

32、改善作用，可促進(jìn)患者功能恢復(fù)。本品可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)，具有較強(qiáng)的抗腦缺血作用，明顯縮小大鼠局部腦缺血的梗塞面積，減輕腦水腫，改善腦能量代謝和缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，并具有抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。,丁苯肽,【注意事項】1、餐后服用影響藥物吸收建議餐前服用。2、肝腎功能嚴(yán)重受損者慎用。3、用藥過程中需注意肝功變化。4、因本品缺乏出血性腦卒中臨床研究數(shù)據(jù)故不推薦出血性腦卒中患者使。

33、5、有精神癥狀者慎用。6、心動過緩、病竇綜合征者慎用。【禁忌】 下列患者禁用 1. 對本品或芹菜過敏者禁用 2. 有嚴(yán)重出血傾向者禁用,抗癲癇藥物,安定（地西泮，苯甲二氮卓 ）【藥理作用】 ：本品為中樞神經(jīng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制?！居猛尽?：鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮和抗驚厥藥，用于焦慮恐懼失眠，肌肉痙攣等?！居昧考坝梅ā?：成人常用量：抗焦慮，一次2.5-10mg，一日2-4次；鎮(zhèn)靜，一次2.5-5mg，一日3 次

34、； 催眠，5-10mg睡前服；小兒常用量：6個月以下不用，6個月以上，一次1-2.5 mg或按體重40~200μg/kg或按體表面積1.17-6 mg/m2，每日3~4次，用量根據(jù)情況酌量增減。最大劑量不超過10mg。【注意事項】 ：可致依賴性、青光眼和重癥肌無力患者慎用。不良反應(yīng)為嗜睡、頭昏乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)震顫。,抗癲癇藥物,地西泮注射液【藥理作用】 ：安定注射液為長效苯二氮卓類藥。苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起

35、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制 。【用途】 ：可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥?！居昧考坝梅ā?：癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10 mg，每隔10-15分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量。靜注宜緩慢，每分鐘2-5mg?！境Ｒ姷牟涣挤磻?yīng)】：嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)

36、為激動或憂郁 。,抗癲癇藥物,卡馬西平（Carbamazepine）【藥理作用】 ：穩(wěn)定過度興奮的神經(jīng)細(xì)胞膜，抑制反復(fù)的神經(jīng)放電，并減少突觸對興奮沖動的傳遞。【用途】 ：癲癇；治療急性躁狂，預(yù)防治療躁郁癥；由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛；糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛。【用法及用量】 ：初始劑量每次100-200mg（半片-1片）；逐漸增加劑量直至最佳療效[通常為每次400mg（2片），]?！?/p>

37、注意事項】 ：禁忌：嚴(yán)重肝功能不全；（與三環(huán)類抗抑郁藥結(jié)構(gòu)相似的）卡馬西平應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）合用；在服用卡馬西平之前，停服單胺氧化酶抑制劑至少兩周，若臨床狀況允許可更長。,抗癲癇藥物,丙戊酸鈉【藥理作用】 ：廣譜抗癲癇藥物，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)?？赡芘c增加γ氨基丁酸的濃度有關(guān)?！居猛尽?：治療全身性及部分性癲癇?！居梅ā?：一般劑量為20-30mg/kg,但是,當(dāng)用此劑量范圍不能控制發(fā)作時,可進(jìn)一步增加至足夠

38、劑量。如果病人每日用量超過50mg/kg,應(yīng)對病人仔細(xì)監(jiān)測?！咀⒁馐马棥?：可以增強(qiáng)神經(jīng)阻滯劑、單胺氧化酶抑制劑、抗抑郁藥和苯丙二氮卓類的作用。禁忌：急慢性肝炎。德巴金（丙戊酸鈉緩釋片）（注射用丙戊酸鈉）,抗精神病藥物,氟哌啶醇片：【用途】 ：精神分裂癥，控制興奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好；也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙?！居梅ā?：1.控制急性興奮癥狀，肌注5－10mg/天，每天2-3次，老年人及兒童宜減

39、量。2.治療不自主運動：口服，一般劑量1－2mg/次，每天3次?！咀⒁馐马棥肯铝星闆r時慎用：心臟病尤其是心絞痛、藥物引起的急性中樞神經(jīng)抑制、癲癇、肝功能損害、青光眼、甲亢或毒性甲狀腺腫、肺功能不全、腎功能不全、尿潴留。應(yīng)定期檢查肝功能與白細(xì)胞計數(shù)。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)?！舅幋鷦恿W(xué)】口服吸收快,氟哌啶醇片：,【不良反應(yīng)】1、錐體外系反應(yīng)較重且常見，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生，出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣，吞

40、咽困難，靜坐不能及類帕金森病。2、長期大量使用可出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙。3、可出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗等。4、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。5、少數(shù)病人可能引起抑郁反應(yīng)。6、偶見過敏性皮疹、粒細(xì)胞減少及惡性綜合征?！舅幬锵嗷プ饔谩?1、本品與乙醇或其他中樞神經(jīng)抑制藥合用，中樞抑制作用增強(qiáng)。 2、本品與苯丙胺合用，可降低后者的作用。 3、本品與巴比妥或其他抗驚厥藥

41、合用時：可改變癲癇的發(fā)作形式；不能使抗驚厥藥增效。 4、本品與抗高血壓藥物合用時，可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓。 5、本品與抗膽堿藥物合用時，有可能使眼壓增高。 6、本品與腎上腺素合用，由于阻斷了受體，使受體的活動占優(yōu)勢，可導(dǎo)致血壓下降。 7、本品與鋰鹽合用時，需注意觀察神經(jīng)毒性與腦損傷。 8、本品與甲基多巴合用，可產(chǎn)生意識障礙、思維遲緩、定向障礙。 9、本品與卡馬西平合用可使本品的血藥濃度降低，效應(yīng)減弱。 10、飲茶或咖啡可減低本品的吸收，降低療

42、效。,常用靜脈泵入藥物用法,1.    硝普鈉   50mg/支50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.3ml/h(5ug/min起始),可用到200-300ug/min2.多巴胺，多巴酚丁胺    20mg/2ml(Kg×3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相當(dāng)于1ug/Kg/min 如：體重

43、60Kg的患者，用量為： 5ug/Kg/min  180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h  60mg+5%GS500ml iv drip  1ml/min(2ug/Kg/min)  500mg （原液）/ iv 泵入 1ml/hr約等于 2.8ug/kg/min(60kg)3. RI  400u/10ml80