諾和針gtipetw胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)護(hù)士版

1、諾和針® 32G Tip ETW,胰島素注射技術(shù)指導(dǎo),NVF-2013-12,目錄,1,規(guī)范注射是血糖達(dá)標(biāo)的保證,2,選擇諾和針® 32G Tip ETW ，幫助患者輕松完成胰島素注射,輕松掌握胰島素注射技術(shù)注射步驟注射注意事項(xiàng),3,NVF-2013-12,隨著2型糖尿病的進(jìn)展患者最終需要起始胰島素治療,1. Bergenstal et al. Endocrinology 2001;821–835;2.

2、 Wright et al. Diabetes Care 2002;25:330–336,NVF-2013-12,,皮下注射是胰島素治療最主要的給藥方式,1型糖尿病每日4次注射，50年大約注射 次,7,3000,2型糖尿病每日2次注射，10年大約注射 次,7,300,NVF-2013-12,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)“糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)網(wǎng)”項(xiàng)目¹,注射技術(shù)

3、掌握不到位是導(dǎo)致血糖控制達(dá)標(biāo)率差的重要原因之一²,中國(guó)血糖達(dá)標(biāo)率低即使采用胰島素治療血糖控制仍不樂(lè)觀,HbA1c <7%的患者百分比 (%),1. 郭曉蕙, 等. 中華糖尿病雜志 2012; 4 (8): 474-478.2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2011版）》,NVF-2013-12,我國(guó)糖尿病患者胰島素注射不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在,羅櫻櫻等.中華糖尿病雜志.2011;3(3):267-

4、270,NVF-2013-12,重復(fù)使用針頭顯著增加注射疼痛,I.V. Misnikova, et al. Journal of Diabetology, 2011; 1:1,n=45 測(cè)試者使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）測(cè)量,疼痛患者比例（%）,p<0.05,NVF-2013-12,注射部位不輪換增加脂肪增生發(fā)生率,B. Vardar, S. K?z?lc? et al. Diabetes Research and Clin

5、ical Practice 2007;77:231-236,n=215,脂肪增生發(fā)生率（%）,注射輪換頻率與脂肪增生發(fā)生關(guān)系比較,NVF-2013-12,不捏皮增加肌肉注射發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),Diabetes Care 2010-09; 33 (9):1940-1944.,NVF-2013-12,針頭留置時(shí)間不足造成胰島素漏液,Jamal, et al. Endocr Pract.1999; (5): 245-250.,n=50 *p<

6、0.0001，與無(wú)漏液比較,NVF-2013-12,胰島素注射不規(guī)范影響胰島素作用發(fā)揮,,影響血糖達(dá)標(biāo),NVF-2013-12,權(quán)威指南指出：規(guī)范注射是血糖達(dá)標(biāo)的保證,《全球糖尿病藥物注射技術(shù)新推薦》,Frid A, et al. Diabetes Metab. 2010 Sep; 36 Suppl 1: S3-18.,注射技術(shù)在糖尿病注射治療中扮演著重要角色，注射技術(shù)與注射制劑同樣重要。,NVF-2013-12,目錄,NVF-20

7、13-12,1,規(guī)范注射是血糖達(dá)標(biāo)的保證,2,選擇諾和針® 32G Tip ETW ，幫助患者輕松完成胰島素注射,輕松掌握胰島素注射技術(shù)注射步驟注射注意事項(xiàng),3,輕松掌握胰島素注射技術(shù)——胰島素注射步驟,《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),,,,NVF-2013-12,目錄,NVF-2013-12,1,規(guī)范注射是血糖達(dá)標(biāo)的保證,2,選擇諾和針® 32G Tip ETW ，幫助患者輕

8、松完成胰島素注射,輕松掌握胰島素注射技術(shù)注射步驟注射注意事項(xiàng),3,輕松掌握胰島素注射技術(shù)——注射注意事項(xiàng),,注射注意事項(xiàng),混懸型胰島素的混勻注射部位的選擇,注射前準(zhǔn)備,,,,注射部位的輪換捏皮技巧注射角度針頭留置時(shí)間,避免重復(fù)使用針頭避免漏液避免疼痛避免脂肪增生針頭的廢棄,注射過(guò)程中注意,NVF-2013-12,注射前準(zhǔn)備——混懸型胰島素的混勻,門(mén)冬胰島素30注射液說(shuō)明書(shū)2012,不同類(lèi)型的胰島素產(chǎn)品搖勻

9、方法有所不同，具體搖勻方法詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū),（以諾和銳®30為例）,水平滾搓10次,上下?lián)u動(dòng)10次,,,,Step 1,Step 2,NVF-2013-12,注射前準(zhǔn)備——注射部位的選擇,上臂外側(cè)手臂三角肌下外側(cè)需要捏皮及家人協(xié)助注射,臀部從髖骨上緣往下至少10 cm 遠(yuǎn)處,腹部除臍周5 cm以內(nèi)，在肚臍兩側(cè)約一個(gè)手掌寬的部位,大腿前側(cè)和外側(cè)避開(kāi)大腿內(nèi)側(cè),《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)

10、分會(huì),NVF-2013-12,注射前準(zhǔn)備——不同種類(lèi)的胰島素首選注射部位,《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),NVF-2013-12,輕松掌握胰島素注射技術(shù)——注射注意事項(xiàng),,注射注意事項(xiàng),混懸型胰島素的混勻注射部位的選擇,注射前準(zhǔn)備,注射部位的輪換捏皮技巧注射角度針頭留置時(shí)間,避免重復(fù)使用針頭避免漏液避免疼痛避免脂肪增生針頭的廢棄,注射過(guò)程中注意,,,,NVF-2013-12,注射

11、過(guò)程中注意——注射部位的輪換,注射部位輪換是預(yù)防局部硬結(jié)和皮下脂肪增生的有效的方法,方法： 大輪轉(zhuǎn)：在腹部、上臂、大腿外側(cè)和臀部這四個(gè)區(qū)域之間的輪流注射 小輪轉(zhuǎn)：在每個(gè)部位內(nèi)的小范圍輪轉(zhuǎn) 每次的注射點(diǎn)之間應(yīng)相距 1.0 cm,《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),NVF-2013-12,注射過(guò)程中注意——捏皮技巧,捏皮目的：確保胰島素有效注射到皮下組織,《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》, 中華醫(yī)學(xué)

12、會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),,,NVF-2013-12,注射過(guò)程中注意——注射角度,《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),1,2,NVF-2013-12,注射過(guò)程中注意——針頭留置時(shí)間,針頭應(yīng)保留在皮下至少10秒，以保證胰島素全部注射到皮下組織,《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),NVF-2013-12,輕松掌握胰島素注射技術(shù)——注射注意事項(xiàng),,注射注意事項(xiàng),混懸型胰島素的混勻注射部

13、位的選擇,注射前準(zhǔn)備,注射部位的輪換捏皮技巧注射角度針頭留置時(shí)間,避免重復(fù)使用針頭避免漏液避免疼痛避免脂肪增生針頭的廢棄,注射過(guò)程中注意,,,,NVF-2013-12,要點(diǎn)提示——避免重復(fù)使用針頭,(高倍電子顯微鏡下的針頭形狀),所有胰島素注射筆針頭均為 一次性 使用無(wú)菌注射針,《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),NVF-2013-12,重復(fù)使用針頭針尖鈍化，彎曲變形，造成疼痛，出血，甚

14、至斷針變形的針頭造成皮下組織微型創(chuàng)傷，加速皮下硬塊的形成,,要點(diǎn)提示——避免漏液,《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),,,NVF-2013-12,要點(diǎn)提示——避免疼痛,《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),快速進(jìn)針,進(jìn)針和拔針時(shí)方向相同,輪換注射部位,每次注射更換針頭,,疼痛,NVF-2013-12,要點(diǎn)提示——避免脂肪增生,《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

15、糖尿病學(xué)分會(huì),避免重復(fù)使用 針頭輪換注射部位每次注射點(diǎn)和 注射點(diǎn)間隔距離1cm適當(dāng)選擇針頭長(zhǎng)度或注射角度,NVF-2013-12,影響注射劑量準(zhǔn)確性增加注射部位疼痛影響血糖控制,要點(diǎn)提示——針頭的廢棄,注射后，立即2：小心地把外針帽戴在針頭上，并旋下針頭將卸下的針頭放入專門(mén)盛放尖銳物的容器容器裝滿2/3后，蓋上蓋，密封后貼好標(biāo)簽，放到指定回收地點(diǎn),1.Strauss K, et al. Pract Diabetes

16、 Int.2002;19:71-6.2.《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范》, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),1/4的患者不知道如何正確處理針頭1,NVF-2013-12,目錄,NVF-2013-12,1,規(guī)范注射是血糖達(dá)標(biāo)的保證,2,選擇諾和針® 32G Tip ETW ，幫助患者輕松完成胰島素注射,輕松掌握胰島素注射技術(shù)注射步驟注射注意事項(xiàng),3,諾和針®家族——以科技創(chuàng)新始終領(lǐng)先一籌,以上針頭規(guī)格圖示僅供參考

17、,NVF-2013-12,Asakura T, et al. Diabetes Technol Ther 2006; 8:489–494.,諾和針® 32G Tip ETW——高品質(zhì)胰島素注射筆針頭,NVF-2013-12,特有的圓錐形針頭設(shè)計(jì)尖銳的針尖減小了進(jìn)針點(diǎn)，漸粗的根部保證了注射安全，注射幾乎無(wú)痛，出血和瘀傷更少,=,,,諾和針® 32G Tip ETW——高品質(zhì)胰島素注射筆針頭,Katayam

18、a Toshiya, et al. Journal of Pharmaceutical Science and Technology 2006;66:303-309.,NVF-2013-12,表面覆有特殊硅膜，多重電子拋光處理針頭表面更為光滑，進(jìn)針阻力更小，注射幾乎無(wú)痛,=,諾和針® 32G Tip ETW——高品質(zhì)胰島素注射筆針頭,Siegmund T, et al. Diabetes Technol Ther. 20

19、09 Aug;11(8):523-8.,NVF-2013-12,采用超薄壁技術(shù) (Extra Thin Wall, ETW) 與32G Tip相比，內(nèi)腔增大，流量增大注射阻力更小，用時(shí)更少，減少局部組織損傷,=,,普通32G針頭內(nèi)腔,諾和針® 32G Tip 超薄壁 (ETW) 內(nèi)腔,諾和針® 32G Tip ETW——高品質(zhì)胰島素注射筆針頭,諾和筆® 4使用手冊(cè),NVF-2013-12,與諾和筆

20、®和特充®一體化設(shè)計(jì)、生產(chǎn)檢測(cè)注射筆的穩(wěn)定性，確保注射有效、安全,=,Rex J, et al. Clinical Drug Investigation, 2006; 26 (7): 367-401,諾和筆® 5配合原裝原配諾和針® 使得胰島素注射更輕松,減小注射疼痛感,大大簡(jiǎn)化注射過(guò)程,提高患者治療依從性,極大改善患者生活質(zhì)量,NVF-2013-12,諾和諾德：完善的售后服務(wù) 成熟的

21、教育體系(諾和關(guān)懷俱樂(lè)部會(huì)員專享服務(wù)，使用諾和諾德公司產(chǎn)品即可享受),,,1,免費(fèi)壞筆維修或更換,,諾和筆® 5在保質(zhì)期（自購(gòu)買(mǎi)之日起5年) 內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，包括記憶功能，本公司將為您免費(fèi)維修，并在無(wú)法維修時(shí)免費(fèi)更換如有需要請(qǐng)與購(gòu)筆醫(yī)院、藥店或糖尿病服務(wù)熱線聯(lián)系,,,2,糖尿病服務(wù)熱線,,800-810-2299（座機(jī)撥打）400-810-2299（手機(jī)撥打）人工接聽(tīng)時(shí)間：8:00-18:00全年365天無(wú)休,,,3,

22、積分計(jì)劃,,保留諾和諾德產(chǎn)品標(biāo)簽，享有更多會(huì)員權(quán)益：如參加患教活動(dòng)、兌換諾和針®等詳情請(qǐng)咨詢糖尿病服務(wù)熱線,,,4,更多糖尿病免費(fèi)知識(shí),,微信共眾賬號(hào)：糖尿病網(wǎng)糖尿病網(wǎng)：www.diabetes.com.cn微博賬號(hào)：糖尿病教育新7點(diǎn),諾和諾德為您提供專業(yè)的一體化服務(wù),總結(jié),規(guī)范注射是胰島素治療的保證選擇高品質(zhì)的諾和針® 32G Tip ETW針頭，使患者注射更輕松，更自信,NVF-2013-12,諾和針&