肝功能儲(chǔ)備分析系統(tǒng)

1、DDG-3300K肝功能（儲(chǔ)備）分析系統(tǒng),---------- 肝膽外科,肝臟手術(shù)前代償功能的評(píng)價(jià)的意義,正常人右三葉切除后（剩余20％左右）仍能維持正常生理活動(dòng)，1年內(nèi)可逐漸恢復(fù)原來肝重量。因此正常人可切除70-80％的肝臟，但肝硬化患者可切除不超過50％的肝臟。由于術(shù)前缺乏有效評(píng)定肝功能儲(chǔ)備的檢測(cè)指標(biāo)，近4年我科共發(fā)生過4例因術(shù)后肝功能衰竭而死亡的病例。引起糾紛，影響醫(yī)院聲譽(yù)，也制約肝膽外科的發(fā)展。 我們術(shù)前如何評(píng)定肝臟儲(chǔ)備

2、至關(guān)重要（正常、硬化及硬化程度、術(shù)后剩余肝可否維持正常生理活動(dòng)）？,肝臟手術(shù)前代償功能的評(píng)價(jià),肝功能分級(jí)肝臟的廓清試驗(yàn)肝體積測(cè)量,臨床常用肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（一）,Child分級(jí)（腹部手術(shù)常用，不精確）,臨床常用肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（二）,Child-Pugh分級(jí)(A級(jí): 5–6 分； B級(jí): 7–9 分； C級(jí): 10–15 分),肝臟體積測(cè)量（我院未開展）,1、肝臟體積的CT人工測(cè)量方法（偏差在±5％）：全肝全部層面積乘以C

3、T掃描厚度的總和2、肝實(shí)質(zhì)量：肝臟容積×肝實(shí)質(zhì)的密度〔 （1.058±0.011）g/ml 〕3、預(yù)測(cè)肝實(shí)質(zhì)切除率（PHRR）：〔 （將要切除肝-腫瘤）/（全肝-腫瘤） 〕×100％,ICG（吲哚氰綠）清除試驗(yàn),屬于肝臟的廓清試驗(yàn)唯一實(shí)現(xiàn)床邊實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估肝功能的檢測(cè)方法原理：吲哚氰綠（ ICG）靜脈注射后，被肝細(xì)胞高度選擇性清除，通過光譜分析技術(shù)，實(shí)時(shí)記錄體內(nèi)ICG濃度 變化曲線，分析曲線特征后

4、快速定量檢測(cè)肝功能潛力情況。,ICG（吲哚氰綠）試驗(yàn),ICG試驗(yàn)重點(diǎn)檢測(cè)指標(biāo)及特點(diǎn),指標(biāo)一：15分鐘滯留率（R15） 注射ICG15分鐘后，血液中殘存ICG的比率 正常值：<=10%指標(biāo)二：ICG血漿清除率（K） 每分鐘ICG濃度衰減的比率 正常值：0.158-0.232/min特點(diǎn)：微創(chuàng) 無創(chuàng)紅外線探頭，除注射外無創(chuàng)傷。 快捷 分析曲線6分鐘可獲得所有檢測(cè)指標(biāo)。

5、 簡(jiǎn)便 操作簡(jiǎn)便，可床邊檢測(cè)。,ICG的應(yīng)用價(jià)值（一）,對(duì)肝臟正常的病人只需要進(jìn)行常規(guī)的肝功能檢查和臨床評(píng)價(jià)即可, 而對(duì)有肝硬化的病人常規(guī)進(jìn)行ICGR-15 測(cè)定,ICG測(cè)定對(duì)安全肝切除量的指導(dǎo)意義,對(duì)無腹水和血清總膽紅素正常的患者, 根據(jù)ICGR-15 選擇肝切除手術(shù)類型 即ICGR-15< 10%時(shí)可耐受右半肝切除術(shù)ICGR-15 為10～19% 時(shí)可切除1/3 肝臟組織(如左半肝切除、右肝段切除術(shù)) ICGR-1

6、5 為20～29% 時(shí)可切除約1/6 肝臟組織( 約相當(dāng)于Couinaud 分型的一個(gè)肝段切除) ICGR-15 為30～39%時(shí)可進(jìn)行局限性肝部分切除術(shù)ICGR-15≥40% 時(shí)只能進(jìn)行腫瘤摘除術(shù),ICG的應(yīng)用價(jià)值（二）,協(xié)助確定門靜脈高壓患者手術(shù)方案對(duì)伴有肝功能異常的心臟手術(shù)患者進(jìn)行肝功能評(píng)估指導(dǎo)介入治療：評(píng)估介入治療肝功能損害情況及協(xié)助確立介入治療方案各類患者的預(yù)后評(píng)估,預(yù)計(jì)使用情況及效益,我科每年開展100多例肝臟手術(shù)