皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷

1、第一節(jié) 皮膚性病的臨床表現(xiàn)(一)癥狀: 瘙癢 (pruritus or itching) 疼痛（pain） 燒灼感 ( burning ，sensation of heat )麻木感 ( numbness， anesthesia) 其它：感覺分離、蟻行感等周身癥狀: 發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等,第四章 皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷,（二）體征 (cutaneous signs)－ 1. 原發(fā)性損害 (primary lesio

2、ns): 皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生的損害2. 繼發(fā)性損害(secondary lesions): 由皮膚原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及瘙抓所致,原發(fā)性損害 : (8) macule, papule, plaque, wheal（斑疹）（丘疹）（斑塊） （風(fēng)團(tuán)）nodule, vesicles, pustule, cyst（結(jié)節(jié)）（水皰）（膿皰）（囊腫）繼發(fā)性損害(10)

3、scale, maceration, erosion, ulceration,（鱗屑） （浸漬） （糜爛） （潰瘍）fissure, excoriation, crust, scar,（裂隙）（抓痕） （痂） （瘢痕）lichenification, atrophy （苔蘚樣變） （萎縮）,為限局性皮膚顏色的改變 與周圍皮膚平齊斑疹；直徑2cm為斑片

4、斑疹： 紅斑、色素沉著斑、 色素減退（或脫失）斑 出血斑： 直徑2mm瘀斑,原發(fā)性損害: 1) 斑疹 macule,2) 丘疹 (papule),為限局、充實 隆起的淺表損害 直徑<1cm斑丘疹 maculopapule 丘皰疹papulovesicle 丘膿皰疹papulopustule,3) 斑塊 plaque,直徑 >1cm的扁平隆起性的淺表性損害多為

5、丘疹擴(kuò)大融合而成,4) 風(fēng)團(tuán) wheal,為真皮淺層急性水腫 引起的隆起性損害 淡紅或蒼白忽起忽消 常伴瘙癢 消退后不留痕跡,5) 結(jié)節(jié) nodule,為圓形或類圓形 局限、實性 深在性損害 可深達(dá)真皮 或皮下直徑>2cm 的結(jié)節(jié) 稱腫塊（mass）,6) 水皰 vesicles 和大皰（bulla）,為內(nèi)含液體 高出皮面的局限性 腔隙性損害直徑1cm稱大皰,7) 膿皰 pustul

6、e,含有膿液的皰感染性膿皰（如膿皰瘡） 非感染性膿皰（如膿皰性銀屑病）,8) 囊腫 cyst,是含有液體或粘稠分泌物或細(xì)胞成份的囊樣損害,2. 繼發(fā)性損害 (secondary lesions): 可由皮膚原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及瘙抓所致。,1) 鱗屑 Scale,為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞由于角化過度或角化不全所致,2) 浸漬 Maceration,由于皮膚長時間浸水或處于潮濕狀態(tài)使皮膚變軟變白、甚

7、至起皺,3) 糜爛 Erosion,為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤面 因損害表淺、基底層細(xì)胞仍存在、故愈后不留瘢痕,4) 潰瘍 Ulceration,為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的限局性缺損愈后留有瘢痕,糜爛與潰瘍的區(qū)別,5) 裂隙 Fissure,為線條狀的皮膚裂口、通常深達(dá)真皮常見于掌跖、指趾關(guān)節(jié)部位、口角、肛周等處,6) 抓痕 Excoriation,為搔抓或磨察所致的表皮或深達(dá)真皮淺層的缺損可留有或不留有瘢痕或

8、色素沉著,7) 痂 Crust,為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物、細(xì)菌等混合干涸而形成的附著物,8) 瘢痕 Scar,為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成,萎縮性瘢痕增生性瘢痕,9) 苔蘚樣變 Lichenification,為皮膚局限性；①浸潤肥厚 ②溝深嵴大 ③表面粗糙 ④硬如皮革,10) 萎縮 Atrophy,①表皮萎縮 ②真皮萎縮 ③皮下組織萎縮,Seco

9、ndary Lesions include (10) scale, maceration, erosion, ulceration, fissure, （鱗屑） （浸漬） （糜爛） （潰瘍） （裂隙） excoriation, crust, scar, lichenification, atrophy（抓痕） （痂） （瘢痕）