xzw皮膚性病總論t

1、2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,1,第十章 皮膚性病總論,中醫(yī)附二皮膚科陳 平,,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,2,中醫(yī)皮膚性病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,定義 中醫(yī)皮膚病學(xué)——是運(yùn)用中醫(yī)理論和方法研究皮膚粘膜及皮膚附屬器和各種與之相關(guān)疾病的學(xué)科。 中醫(yī)性病學(xué)——是運(yùn)用中醫(yī)理論和方法研究性接觸而傳染致病的學(xué)科。內(nèi)容 中醫(yī)皮膚病的病因病機(jī)、病理生理、臨床表現(xiàn)、辨證論治、中

2、醫(yī)外治、預(yù)防調(diào)理等。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,3,皮膚性病在我國(guó)的發(fā)展簡(jiǎn)史,——隸屬于中醫(yī)外科的范疇 甲骨文——“疥”、“疕”的論述；《周禮》——醫(yī)事分科，其中有“瘍醫(yī)”?！段迨》健贰梆?、“白處”、“白瘛”《黃帝內(nèi)經(jīng)》——痤、瘡、渣、癰、癘等；《傷寒雜病論》《諸病源侯論》等《普濟(jì)方》——狼毒治療干癬（銀屑?。??！抖警徝劁洝贰徊空撌雒范镜膶?zhuān)書(shū)，有最早使用砷制品治療梅毒的記載

3、?！动冡t(yī)大全》——現(xiàn)存最豐富的中醫(yī)皮膚科著作,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,4,中醫(yī)藥在皮膚性病方面的優(yōu)勢(shì)：,1、控制反復(fù)發(fā)作性皮膚病或延長(zhǎng)其復(fù)發(fā)時(shí)間。2、減輕或避免化學(xué)藥的副作用。3、延緩病變過(guò)程，延長(zhǎng)存活時(shí)間。4、外用藥物的發(fā)展空間廣闊。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,5,皮膚是人體最大的、最外面器官，既可反應(yīng)整個(gè)機(jī)體的健康狀況，也肩負(fù)著重要的生理功能。功能的

4、損傷或改變就意味著疾病的產(chǎn)生。,皮膚的結(jié)構(gòu)及生理,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,6,,,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,7,,,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,8,,,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,9,,,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,10,,,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)

5、院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,11,,,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,12,,,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,13,★皮膚是人體最大的器官，總重量約占個(gè)體重量的16％★成人總面積約1.5m2,新生兒約為0.21m2，★皮膚的厚度：0.5-4mm●表皮的厚度約為0.1mm，●真皮厚度可達(dá)0.4-2.4mm,結(jié) 構(gòu),2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課

6、件,14,皮膚的構(gòu)成,表皮真皮皮下組織皮膚附屬器皮膚的血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,15,皮膚結(jié)構(gòu)示意圖,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,16,表皮結(jié)構(gòu),2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,17,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,18,皮膚的生理功能,1、防護(hù)2、吸收3、感覺(jué)4、分

7、泌與排泄,5、體溫調(diào)節(jié)6、輔助呼吸7、免疫功能,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,19,皮膚與五臟、經(jīng)絡(luò)、腠理的關(guān)系,肺心肝脾腎經(jīng)絡(luò)、腠理、附屬器,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,20,中醫(yī)皮膚病的命名,1.命名以部位、深淺、臟腑、病因、形態(tài)、特征、癥狀、顏色、氣味、季節(jié)、病程等。2.病名釋義風(fēng)、疥、瘡、癬、疳、庀、毒、斑、疹、菩、痘、疣等。,2024/2/

8、9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,21,皮膚性病的病因病機(jī),外感六淫——風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。情致致病——“致病”、“治病”。飲食適宜——現(xiàn)代生活方式的反思？蟲(chóng)毒、疫癘——外來(lái)感染性、傳染性皮膚病。勞傷——?jiǎng)诹?、勞心、房勞。病理產(chǎn)物——瘀血、痰飲等。稟賦不耐——先天性皮膚病。,病 因,,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,22,（一）、風(fēng),急性蕁麻疹,面部敏感性皮炎,2024/2/

9、9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,23,（二）、寒,系統(tǒng)性硬皮病,手部?jī)霪?2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,24,（三）、濕,陰囊濕疹,足癬（浸漬糜爛型）,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,25,（四）、熱（火）,丹毒,帶狀皰疹,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,26,（五）、蟲(chóng),疥瘡,隱翅蟲(chóng)皮炎,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院

10、中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,27,（六）、毒,藥疹（頭孢類(lèi)青霉素）,接觸性皮炎（橡膠）,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,28,（七）、血瘀,急性蕁麻疹,過(guò)敏性紫癜,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,29,皮膚淀粉樣變,慢性濕疹,（八） 血虛風(fēng)燥,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,30,黃褐斑,斑禿,（九） 血虛風(fēng)燥,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)

11、院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,31,皮膚性病的總病機(jī),稟賦差異邪正盛衰氣血失和經(jīng)絡(luò)失常臟腑失調(diào),2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,32,一、八綱辨證,第五章皮膚性病的辨證,表里寒熱虛實(shí)陰陽(yáng),,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,33,二、臟腑辨證,1.心與小腸。2.肺與大腸。3.肝與膽。4.脾與胃。5.腎與膀胱。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)

12、系列課件,34,三、氣血津液辨證,1.氣的辨證：氣滯氣虛2.血的辨證：血熱血瘀血虛血燥,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,35,四、經(jīng)絡(luò)辨證（部位辨證）,頭面、頸部脅肋、腋部腹部、背部外陰、四肢,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,36,皮膚病學(xué)是一門(mén)“看得見(jiàn)”的專(zhuān)門(mén)學(xué)科，許多癥狀都可以通過(guò)視、觸診加以觀察、識(shí)別、分析。,五、癥狀辨證（皮損辨證）,2024/2/9

13、,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,37,辨皮膚病的常見(jiàn)癥狀,主觀癥狀：患者自覺(jué)放映給醫(yī)務(wù)人員的，主觀感受到的不適的感覺(jué)。他覺(jué)癥狀：皮膚上客觀存在的能看到、摸到、檢查到的病變。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,38,自覺(jué)癥狀,瘙癢感疼痛感燒灼感麻木感異樣感（如蟻行感）全身不適感,其程度取決于：1、皮膚病的性質(zhì)；2、皮膚病的嚴(yán)重性；3、個(gè)體的主觀感受性；,2024/2/9,湖南中

14、醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,39,他覺(jué)癥狀(皮膚損害),皮膚損害（皮疹）分為原發(fā)疹和繼發(fā)疹原發(fā)疹與繼發(fā)疹不能截然分開(kāi)，二者互為影響、轉(zhuǎn)化，有時(shí)一個(gè)基本損害在某一疾病是原發(fā)疹，而在另一情況則是繼發(fā)損害認(rèn)清皮疹（看到并有洞察力）是確定診斷的重要條件,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,40,皮膚損害就如同字母一樣，沒(méi)有它我們就無(wú)法閱讀皮膚的文字。

15、 — Darier,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,41,※ 原發(fā)性皮疹,原發(fā)性損害(primary lesion) 　　——是皮膚病理變化過(guò)程中直接產(chǎn)生及最初出現(xiàn)的皮損。有斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)等。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,42,１、斑疹,為局限性的皮膚顏色改變，損害與周?chē)つw平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2cm。大于2cm的

16、斑疹稱(chēng)斑片(patch)。 既不高凸皮面，也不凹陷皮面。其色有紅、白、褐、黑等。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,43,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,44,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,45,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,46,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,47,202

17、4/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,48,２、丘 疹,為局限、實(shí)質(zhì)性隆起，直徑＜０.５cm，位于表皮或真皮淺層，由炎性滲出或炎細(xì)胞增生所致。 丘疹表面可扁平、圓形、乳頭狀。顏色可不相同:紫紅、淡黃色、黑褐色。斑丘疹(maculopapule)； 丘疹有較小水皰稱(chēng)丘皰疹(papulovesicle)； 丘疹頂部有較小膿皰稱(chēng)膿皰疹(papulopustule)。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教

18、學(xué)系列課件,49,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,50,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,51,３、皰疹,▲為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。＜0.5cm 稱(chēng)水皰(vesicle) ，＞0.5cm稱(chēng)大皰(bulla) 。　▲皰液可為漿液性或血性。皰壁的厚薄與水皰發(fā)生的位置有關(guān)?！　l(fā)生于角質(zhì)層下的水皰，皰壁很薄，透明，易干燥而脫屑，如白痱；發(fā)生于表皮內(nèi)水皰或大皰，易破

19、裂，如天皰瘡；發(fā)生于表皮下的水皰或大皰，皰壁厚，較少破潰，如類(lèi)天皰瘡。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,52,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,53,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,54,４、膿 皰,皰內(nèi) 含有膿液者。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,55,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,5

20、6,,123,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,57,５、結(jié) 節(jié),可觸及的圓形或橢圓形實(shí)質(zhì)性或深在性損害，或高出皮面或陷于皮下。結(jié)節(jié)可由真皮或皮下組織炎性浸潤(rùn)(如結(jié)節(jié)性紅斑)，代謝產(chǎn)物沉積(如結(jié)節(jié)性黃色瘤)，腫瘤組織(如皮膚轉(zhuǎn)移癌)等引起。 直徑超過(guò)2cm的結(jié)節(jié)，稱(chēng)腫塊(mass)。 高度增生性腫塊稱(chēng)腫瘤(tumor)，有良性(如血管瘤)和惡性(如基底細(xì)胞癌)之分。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二

21、醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,58,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,59,６、風(fēng) 團(tuán),為真皮淺層局限性水腫性隆起，為血管擴(kuò)張、血清滲出所致。淡紅或蒼白色，周?chē)屑t暈，常伴劇癢。發(fā)作急，擴(kuò)大快，消退快，消退后不留痕跡，如蕁麻疹。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,60,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,61,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教

22、學(xué)系列課件,62,※ 繼發(fā)性皮損,繼發(fā)性損害(secondary lesion)由原發(fā)性損害經(jīng)搔抓、感染、治療處理和在損害修復(fù)過(guò)程中演變而來(lái)?！　　∮绪[屑、糜爛、痂、抓痕、皸裂、色素沉著、苔蘚樣變、疤痕等,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,63,７、鱗 屑,為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過(guò)度、角化不全而引起。鱗屑的大小、厚薄和形狀不一，如花斑癬可呈糠秕狀、銀屑病可呈云母狀、在剝脫性皮炎可呈大

23、片狀。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,64,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,65,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,66,８、糜 爛,為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤(rùn)面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故愈后不留瘢痕。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,67,2024/2/9,湖南中

24、醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,68,９、潰 瘍,為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍大小不一，潰瘍面常有漿液、膿液、血液等，基底部有壞死組織，邊緣陡直、傾斜或高于周?chē)Ｆつw。感染、循環(huán)障礙、腫瘤壞死及外傷等因素均可致潰瘍。潰瘍愈后留有瘢痕。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,69,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,70,１０、皸 裂,也稱(chēng)皸裂，為線(xiàn)條狀的皮膚

25、裂口，通常深達(dá)真皮。常見(jiàn)于掌跖、指、趾關(guān)節(jié)、口角、肛周等處，由于皮膚干燥，炎性浸潤(rùn)或角化過(guò)度而失去彈性，再加上摩擦、牽拉而形成裂口。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,71,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,72,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,73,１１、結(jié) 痂,為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。痂可

26、薄可厚，柔軟或脆，并且與皮膚粘連。由漿液形成的痂呈黃色，稱(chēng)漿液痂；由膿性滲出物形成的痂呈綠色或黃綠色，稱(chēng)膿痂；由血液形成的痂呈棕色或暗紅色，稱(chēng)血痂。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,74,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,75,１２、抓 痕,由于搔抓或摩擦而引起的點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或斷續(xù)狀的表皮或真皮淺層的缺失。表面可有滲出、脫屑或血痂。常見(jiàn)于各種瘙癢性皮膚病。如缺損只達(dá)到表皮，愈后

27、不留瘢痕；如缺損達(dá)到真皮，則愈后可留瘢痕。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,76,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,77,１３、色素沉著,在原有損害基礎(chǔ)上出現(xiàn)的皮膚色素加深的狀況。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,78,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,79,１４、苔蘚樣變,為皮膚限局性浸潤(rùn)肥厚、皮溝加深、皮嵴隆起、表面粗

28、糙、硬如皮革、邊緣清楚的損害。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,80,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,81,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,82,１５、瘢 痕,真皮或深部組織缺損或破壞后，新生結(jié)締組織修復(fù)而成的硬化堅(jiān)實(shí)的損害。　瘢痕的表面光滑而無(wú)皮嵴、皮溝，無(wú)毛發(fā)等附屬器。　　增生性瘢痕　　萎縮性瘢痕,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)

29、院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,83,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,84,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,85,辨性質(zhì),急性皮膚?。喊l(fā)病急，實(shí)證為主，與肺脾腎關(guān)系最密切。慢性皮膚病：發(fā)病緩慢，虛證為主，與肝腎關(guān)系密切。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,86,辨部位,人體上部 風(fēng)溫、風(fēng)熱引起人體中部 氣郁、火郁所致。人體

30、下部 濕熱、寒熱所致。,,,,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,87,治療,內(nèi)在疾病 皮膚病治療上 局部與整體相結(jié)合,,,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,88,《外科正宗》——“有諸內(nèi)必形諸外”、“治外必本諸內(nèi)”。內(nèi)治法—— 疏風(fēng)散寒、疏風(fēng)清熱、清熱利濕、活血解毒、活血化瘀、殺蟲(chóng)祛蟲(chóng)、平肝鎮(zhèn)潛、化痰軟堅(jiān)、滋陰降火、養(yǎng)血潤(rùn)燥、健脾利濕、

31、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、 養(yǎng)陰生津、溫通血脈等。,內(nèi)治——中醫(yī)治療,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,89,皮膚科西醫(yī)治療的三大法寶： 皮質(zhì)類(lèi)固醇激素 抗組胺類(lèi)藥物 維A酸類(lèi)藥物,,內(nèi)治——西醫(yī)治療,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,90,外治法,外用藥物的劑型、功效及適應(yīng)癥：溶液： 中藥煎熬后濾渣或藥物溶于水而形成的劑型。具有清潔、止癢、消腫、收斂、清熱解毒

32、的作用。適用于急性皮膚病，有明顯腫脹滲液者。散劑或粉劑：藥物研成極細(xì)粉末的制劑。有保護(hù)、吸收、干燥、止癢的作用。適用于急性、亞急性皮炎類(lèi)皮膚病，無(wú)明顯滲液者。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,91,洗劑：水和粉劑混合而成的制劑。有消炎止癢、保護(hù)、干燥的作用。酊劑：藥物浸泡或直接溶解于酒精或白酒中的制劑。有殺菌、止癢的作用。軟膏：藥物研成細(xì)末后，加基質(zhì)調(diào)成的半固體狀的劑型，基質(zhì)可為凡士林、羊毛脂、蜂蜜等

33、。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,92,油劑：以動(dòng)、植物油或礦物油為基質(zhì)，或?qū)⑺幬锘烊肫渲卸傻闹苿Ｓ斜Ｗo(hù)、潤(rùn)滑、止癢、干燥的作用。適用于亞急性期皮損。還有糊劑、硬膏、乳劑、凝膠、栓劑等。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,93,★外用藥物的選擇,根據(jù)病情階段用藥： 急 性（滲液較多） 濕敷 、油劑 （無(wú)滲液） 洗劑

34、、粉劑 亞急性 糊劑 、油劑 、乳劑 慢 性 軟膏 、硬膏 、涂膜劑 、 乳劑 、酊劑 無(wú)皮疹而僅有瘙癢 酊劑 、醑劑 、乳劑,,,,,,,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,94,外用藥物使用原則,①根據(jù)病情階段用藥

35、②注意控制局部感染③用藥濃度先低后高④用藥宜先溫和后強(qiáng)烈⑤注意藥物的過(guò)敏反應(yīng)。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,95,★臨床皮膚科外用藥注意事項(xiàng),1.劑型選擇：根據(jù)臨床癥狀及皮損特點(diǎn)選擇劑型。 2.藥物選擇：根據(jù)病因、病理變化和自覺(jué)癥狀等選擇藥物。3.注意事項(xiàng) (1)交待用法。 (2)外用藥的濃度要適當(dāng)度。 (3)要考慮患者的性別、年齡和部位。 (4)注意用藥方法。 (5)隨時(shí)觀察藥

36、物療效及不良反應(yīng)。,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,96,電療法——電解法、電干燥術(shù)和電凝固術(shù)、電烙術(shù)、微波光療法——紅外線(xiàn)、紫外線(xiàn)（長(zhǎng)320-400nm,中290-320,短200-290nm），光化療法，激光——美容激光藥浴——溫泉浴、中藥浴、糠浴、小蘇打浴冷凍療法——放射療法：淺層X(jué)線(xiàn)、同位素、電子直線(xiàn)加速器。,物理療法,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,97,擦皮

37、術(shù)或磨削術(shù)切割術(shù)體表小外科手術(shù)腋臭手術(shù)療法植毛術(shù)激光美容手術(shù)及美容手術(shù),皮膚外科治療,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,98,皮膚病的預(yù)防,講究衛(wèi)生加強(qiáng)宣教預(yù)防和隔離飲食宜忌加強(qiáng)工礦職業(yè)性皮膚病的預(yù)防,2024/2/9,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件,99,The end!,Thanks for your attention! See you n