循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索示例

1、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索示例（二）,循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)教研室 鄧可剛2008-10-28,四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院,本課程概論部分提下到以下內(nèi)容,循證醫(yī)學(xué)實踐中證據(jù)檢索的方式，可分為以下兩類： 1. 為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索 如：快速檢索證據(jù)用于臨床決策作參考 2. 為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索 如: 為制作系統(tǒng)評價研究檢索證據(jù),本講主要內(nèi)容,為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究

2、而檢索檢索臨床研究文獻(xiàn)的檢索策略 通過示例說明應(yīng)如何制定檢索策略 檢索臨床研究證據(jù)過程中的一些問題 通過演示和說明檢索實踐中的一些問題,包括對全文的檢索 中間休息5分鐘,一、檢索臨床研究文獻(xiàn)的檢索策略,從一“檢索實例”開始介紹 缺血性腦卒中患者采用溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓治療有更好的預(yù)后?,采用靜脈溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓療法的治療效果要好？,按PICO策略解析這一

3、臨床問題P —為缺血性腦卒中患者而非出血性腦卒中； I — 探求的是靜脈溶栓療法治療效果及其程度； C —為非溶栓療法，如常規(guī)療法，安慰劑對照等。O —溶栓治療的結(jié)局是什么，是否優(yōu)于非溶栓療法，療效及不良反應(yīng)的終末指標(biāo)是什么？,檢索缺血性腦卒中,#1 explode “Stroke”#2 Cerebrovascular-Disorders #3 explode "Brain-Ischemia”#4

4、 Carotid-Artery-Diseases#5 Carotid-Artery-Thrombosis#6 explode "Cerebrovascular-Accident”#7 explode "Hypoxia-Ischemia-Brain”#8 Cerebral-Arterial-Diseases#9 Intracranial-Arterial-Diseases#10 ex

5、plode "Intracranial-Embolism-and-Thrombosis”　　主題詞檢索，并且均選擇對全部副主題詞（ all subheadings）進(jìn)行檢索。,檢索缺血性腦卒中 （續(xù)）,#11 stroke* or apoplex* or cerebral vasc* or cerebrovasc* or cva or transient isch?emic attack* or tia* #12 br

6、ain or cerebr* or cerebell* or vertebrobasil* or hemispher* or intracran* or intracerebral or infratentorial or supratentorial or middle cerebr* or mca* or anterior circulation #13 isch?emi* or infarct* or thrombo* or

7、emboli* or occlus* or hypoxi* #14 #11 and #12#15 #1 or #2 or …… #13 or #14,檢索溶栓治療,#1 "Thrombolytic-Therapy"/ all subheadings #2 "Fibrinolysis"/ all subheadings #3 explode "Plasminoge

8、n-Activators"/ all subheadings #4 "Fibrinolytic-Agents"/ all subheadings #5 "Plasmin"/ all subheadings #6 "Plasminogen"/ all subheadings #7 thromboly* or fibrinoly* or clot

9、 lysis #8 plasminogen or plasmin or tPA or t-PA or rtPA or rt-PA,檢索溶栓治療（續(xù)）,#9 anistreplase or streptodornase or streptokinase or urokinase or pro?urokinase or rpro?uk or lumbrokinase or duteplase or lanoteplase or pa

10、miteplase or reteplase or saruplase or staphylokinase or streptase or alteplase #10 explode "Intracranial-Embolism-and-Thrombosis"/ drug-therapy #11 explode "Thromboembolism"/ drug-therapy #12 &

11、quot;Thrombosis"/ drug-therapy #13 #1 or #2 or …… #11 or #12,檢索有對照的研究,#1 randomized-controlled-trial in PT （PT=Publication Type） #2 controlled-clinical-trial in PT #3 randomized-controlled-trials #4 ran

12、dom-allocation #5 double-blind-method #6 single-blind-method #7 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 #8 TG=ANIMALS not (TG=HUMAN and TG=ANIMALS)#9 #7 not #8 ……,,,,對上一條檢索策略的有關(guān)說明,,#8 TG=ANIMALS not (T

13、G=HUMAN and TG=ANIMALS)TG是 Checktags（特征詞）的縮寫,,,#9 #7 not #8,檢索對預(yù)后進(jìn)行研究的文獻(xiàn),#1 explode "Prognosis"/ all subheadings #2 explode "Survival-Analysis"/ all subheadings #3 explode "Cohort-S

14、tudies"/ all subheadings #4 explode "Mortality"/ all subheadings #5 prognos* in ti #6 prognos* in ab #7 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6,對檢索結(jié)果進(jìn)行組合,通過檢索，已獲缺血性腦卒中、溶栓治療、有對照的研究和預(yù)后研究的檢索結(jié)果。在此基礎(chǔ)上可通過

15、邏輯運(yùn)算符對結(jié)果進(jìn)行組合，如：#1 缺血性腦卒中 and 溶栓治療 and 對照研究 也許還需要（或不需要）以下內(nèi)容:#2 #1 and 預(yù)后研究,從其它檢索系統(tǒng)中檢索臨床試驗,除MEDLINE檢索系統(tǒng)外，還應(yīng)檢索　EMBASE　Cochrane協(xié)作網(wǎng)中心注冊數(shù)據(jù)庫　　The Cochrane Central Register of 　　Controlled Trials 　（CENTR

16、AL, Clinical Trails 或 CCTR）　　　中文書目數(shù)據(jù)庫（如CBM等）,擴(kuò)展檢索的主要內(nèi)容,補(bǔ)充檢索與主題有關(guān)的數(shù)據(jù)庫 (supplementary subject databases）檢索收錄各種指南的網(wǎng)站 (guidelines sites)檢索會議摘要和學(xué)術(shù)會議錄網(wǎng)站 (meeting abstracts and conference proceedings)檢索灰

17、色文獻(xiàn)索引 (grey literature indexes)檢索官方網(wǎng)站 (government/official websites)檢索衛(wèi)生技術(shù)評估方面的網(wǎng)站(other HTA websites)檢索主要的在線書目數(shù)據(jù)庫　　　　(major online book catalogues)檢索已注冊和在研的臨床試驗數(shù)據(jù)庫手工檢索相關(guān)雜志,,在研臨床試驗如：http://www.controlled-trials.co

18、m/,,1. Journals and other non-bibliographic-database sources,HandsearchingFull-text journals available electronicallyTables of contentsConference abstracts or proceedingsOther reviews, guidelines and reference li

19、sts as sources of studies,(1) Full-text journals available electronically,BioMed Central:        www.biomedcentral.com/browse/journals PubMedCentral (PMC):   

20、60;    www.pubmedcentral.nih.gov Web sites listing journals offering free full-text access include:  Free Medical Journals:        freemedicaljournals.

21、com  HighWire Press:        highwire.stanford.edu/lists/freeart.dtl,(2) Tables of contents,Many journals, even those that are available by subscription only, offer Table of

22、Contents (TOC) services free of charge, normally through e-mail alerts or RSS feeds. In addition a number of organizations offer TOC services,Examples of organizations offering Table of Contents (TOC) services,British Li

23、brary Direct (free):        direct.bl.uk/bld/Home.do British Library Inside (to be replaced by British Library Direct Plus) (subscription):       

24、 www.bl.uk/insideCurrent Contents (subscription):        scientific.thomson.com/products/ccc/ Scientific Electronic Library Online (SciELO) – Brazil (free):   

25、     www.scielo.br/,(3) specialist conference abstract sources,Biological Abstracts/RRM (Reports, Reviews, Meetings):        scientific.thomson.com/products/barrm/

26、British Library Inside (to be replaced by British Library Direct Plus):        www.bl.uk/insideBritish Library Direct Plus:        www.bl.uk/resh

27、elp/atyourdesk/docsupply/productsservices/bldplus ISI Proceedings: 從本校圖書館可查,(4) Other reviews, guidelines and reference lists as sources of studies,Australian National Health and Medical Research Council:

28、Clinical Practice Guidelines:        nhmrc.gov.au/publications/subjects/clinical.htm Canadian Medical Association – Infobase: Clinical Practice Guidelines:   

29、0;    mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp National Guideline Clearinghouse (US):        www.guideline.gov/ National Library of Guidelines (UK):   &

30、#160;    www.library.nhs.uk/guidelinesFinder/ New Zealand Guidelines Group:        www.nzgg.org.nz NICE Clinical Guidelines (UK):    

31、60;   www.nice.org.uk/aboutnice/whatwedo/aboutclinicalguidelines/about_clinical_guidelines.jsp,2. Unpublished and ongoing studies,National and international trials registersSubject-specific trials registers

32、Pharmaceutical industry trials registersTrials results registers and other sources,Examples of trials results registers,International Federation of Pharmaceutical Manufacturers and Associations (IFPMA) Clinical Trials

33、Portal:        www.ifpma.org/clinicaltrials.htmlPhRMA Clinical Study Results Database:         www.clinicalstudyresults.org/aboutResearch Fin

34、dings Electronic Register (ReFeR) (no longer updated):        www.info.doh.gov.uk/doh/refr_web.nsf/HomeBristol-Myers Squibb Clinical Trial Results:      

35、;  ctr.bms.com/ctd/results.doEli Lilly and Company Clinical Trial Registry:        www.lillytrials.com/Roche Clinical Trials Results Database:     

36、0;  www.roche-trials.com/results.htmlWyeth Clinical Trial Results:        www.wyeth.com/ClinicalTrialResults,為制作系統(tǒng)評價進(jìn)行相關(guān)研究而檢索（小結(jié)和討論）,1. MEDLINE, EMBASE, CCTR (Central)，CBM, CNKI

37、等,先檢索書目數(shù)據(jù)庫,,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)展檢索,2. 擴(kuò)展檢索　　擴(kuò)展檢索是在檢索主要信息資源（主流數(shù)據(jù)庫）的基礎(chǔ)上，擴(kuò)展檢索其他的信息資源。,書目數(shù)據(jù)庫有何的特點(diǎn)?,書目數(shù)據(jù)庫存儲的是“二次文獻(xiàn)” 即文獻(xiàn)的外表特征與內(nèi)容特征的線索，檢索者可通過閱讀這些文獻(xiàn)線索決定取舍。,為什么要重視檢索書目數(shù)據(jù)庫？,書目獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中包括了大量制作系統(tǒng)評價所需的研究文獻(xiàn)，是各種信息來源中最應(yīng)引起重視的一類數(shù)據(jù)庫，其特點(diǎn)有：

38、收錄范圍廣，覆蓋面寬，信息量大； 檢索途徑多，檢索功能豐富； 容易識別研究文獻(xiàn)的類型。,幾種主要的書目數(shù)據(jù)庫,MEDLINE/PubMed　EMBASE　Cochrane協(xié)作網(wǎng)中心注冊數(shù)據(jù)庫　　The Cochrane Central Register of 　　Controlled Trials ?。–ENTRAL， Clinical Trials or CCTR）　　　中文書目數(shù)據(jù)庫（如CBM等）,

39、有了機(jī)檢，為何還要手檢？,手工檢索雜志作為計算機(jī)檢索的補(bǔ)充至少有以下兩個原因：1. 書目文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫并非對全部的臨床試驗文獻(xiàn)進(jìn)行了收錄；2. 雖然臨床試驗記錄被數(shù)據(jù)庫收錄，也可能由于在數(shù)據(jù)庫中使用的術(shù)語不易被識別出是臨床試驗而不能被檢索出來。,有研究者發(fā)現(xiàn)，對于被MEDLINE收錄的雜志采用手檢和機(jī)檢并用的方法對于查全雜志中的臨床試驗文獻(xiàn)來講是必要的，尤其對1991年以前的記錄是如此（注：隨機(jī)對照試驗在1991年被追加到MEDLINE

40、的出版物類型字段中），當(dāng)時美國國立醫(yī)學(xué)圖書館對臨床試驗的篩選尚無現(xiàn)在這樣完善，而一些雜志的增刊及通訊也未被MEDLINE收錄。 Cochrane《系統(tǒng)評價者手冊》,為何要重視會議摘要？,從《系統(tǒng)評價者手冊》中可獲悉：“會議錄也是手工檢索的重要內(nèi)容，因為會議錄常未被MEDLINE等數(shù)據(jù)庫收錄。 重視會議摘要是由于在會議摘要中報道的臨床試驗有不少未被出版，而那些最

41、后終于出版的會議文獻(xiàn)比哪些未出版的會議文獻(xiàn)有著明顯的區(qū)別 。,什么是灰色文獻(xiàn)？,會議錄有正式出版的，也有尚未出版的文獻(xiàn)，尚未出版的會議錄是灰色文獻(xiàn)的一種。 “灰色文獻(xiàn)就是利用訪問、會議、報告、通信等手段提出，但尚未出版的文獻(xiàn)”。 《文獻(xiàn)信息辭典》,為何要重視灰色文獻(xiàn)？,重視會議摘要是由于在會議摘要中報道的臨床試驗有不少未被出版，而那些最后終于出版的會

42、議文獻(xiàn)比哪些未出版的會議文獻(xiàn)有著明顯的區(qū)別。 此外，灰色文獻(xiàn)一般來講比醫(yī)藥衛(wèi)生雜志報道有更多的陰性結(jié)果。因此，獲取會議錄文獻(xiàn)不成功有可能影響系統(tǒng)評價的結(jié)果的正確性。 Cochrane《系統(tǒng)評價者手冊》,對參考文獻(xiàn)進(jìn)行檢索有何用用處？,1. 原始研究文獻(xiàn)后面所列的參考文獻(xiàn)2. 其它相關(guān)研究系統(tǒng)評價的參考文獻(xiàn) 由于有研究者認(rèn)為文后所列的參考文獻(xiàn)也許是

43、引證哪些研究結(jié)果為陽性的文章，因此不能僅僅采用這種方法，而只能將這種方法作為對主要檢索方法的一種補(bǔ)充。 Cochrane《系統(tǒng)評價者手冊》,為什么要檢索未發(fā)表的文獻(xiàn)？,撰寫系統(tǒng)評價要求從未發(fā)表的文獻(xiàn)中獲得研究信息，這是因為一些已結(jié)束研究并沒有在出版物上發(fā)表。如果假定某干預(yù)措施已發(fā)表的研究結(jié)果和未發(fā)表的研究結(jié)果相類似，沒有查找未發(fā)表的參考文獻(xiàn)不至于影響到系統(tǒng)評價的真實性（Validity），反之則將影響系統(tǒng)評價的真實性。,查找未發(fā)表

44、的文獻(xiàn)為什么重要？,查找哪些未發(fā)表的符合要求研究也許可以將偏倚減少到最低程度 雖然未發(fā)表的文獻(xiàn)無主題索引或同行評價，但通過查閱該試驗的方案和個體化病人的資料可獲得有關(guān)研究設(shè)計方面的內(nèi)容事實上比已發(fā)表的文獻(xiàn)還要詳細(xì)。應(yīng)注意在有影響的雜志上的文章也不能保證在質(zhì)量上不存在問題。 Cochrane《系統(tǒng)評價者手冊》,怎樣去查找未發(fā)表的文獻(xiàn)？,查找哪些未發(fā)表的符合要求的研究文獻(xiàn)目的也是為了將

45、偏倚減少到最低程度。 獲取未發(fā)表的文獻(xiàn)的途徑： 非正式的交流，向同行了解； 發(fā)出一個符合系統(tǒng)評價納入標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究信息的清單給有關(guān)人員； ……,為何需關(guān)注干預(yù)措施不良反應(yīng)的信息？,有研究者指出：“評價任何醫(yī)學(xué)干預(yù)措施的應(yīng)用，只知其有何益處顯然不夠，重要的是也應(yīng)該知道它可能造成怎樣的危害。權(quán)衡這兩方面的利弊是進(jìn)行醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生保健決策的精髓所在”John PA Chinese Journal of Evi

46、dence-based Medicine, 2005, 5(10):729-731,系統(tǒng)評價為什么要檢索不良反應(yīng)信息 ？,只考慮干預(yù)措施對某些結(jié)果指標(biāo)是否有益，但未同時評價干預(yù)措施所致的不良反應(yīng)，將導(dǎo)致系統(tǒng)評價出現(xiàn)偏倚。 （在做方案時即應(yīng)考慮到這一點(diǎn)）,檢索不良反應(yīng)為什么難度較大？,這是因為有的臨床試驗將關(guān)注的重點(diǎn)放在干預(yù)措施的效果方面，還有的臨床試驗對不良反應(yīng)的報告不規(guī)范，信息披露不充分，此外因不良反應(yīng)的類型繁多，現(xiàn)有的

47、各種書目數(shù)據(jù)庫對文獻(xiàn)的主題標(biāo)引很難做到不遺漏干預(yù)措施所致的各種不良反應(yīng)，并且從書目數(shù)據(jù)庫中也只能獲取部分不良反應(yīng)信息。,與不良反應(yīng)有關(guān)的出版物類型有哪些?,1. 隨機(jī)對照試驗 系統(tǒng)、全面地檢索與隨機(jī)對照試驗有關(guān)的研究文獻(xiàn)，有可能在將發(fā)表偏倚控制在最小范圍的文獻(xiàn)中檢索到不良反應(yīng)信息。 2.其它與臨床研究有關(guān)的出版物類型 如隊列研究、病例對照研究、無對照的臨床試驗、病例報告等。 3.系統(tǒng)評價,檢索不良反應(yīng)的方法,1.

48、 從書目數(shù)據(jù)庫中檢索不良反應(yīng)信息的檢索途徑 （將結(jié)合實例進(jìn)行介紹） 2. 通過其它途徑檢索不良反應(yīng)信息 如標(biāo)準(zhǔn)的藥物副作用參考書，如每年更新的《 Meyler’s Side Effects of Drugs》,檢索不良反應(yīng)網(wǎng)站,澳大利亞藥物副作用公告：http://www.tga.gov.au/adr/aadrb.htm歐盟藥物評價機(jī)構(gòu)：http://www.emea.eu.int/#英國有關(guān)

49、藥物副作用的網(wǎng)站：http://www.mhra.gov.uk美國FDA網(wǎng)站的“MedWatch” http://www.fda.gov/medwatch/elist.htm,系統(tǒng)評價為什么需要RCT研究文獻(xiàn)？（當(dāng)這種文獻(xiàn)有可能獲得時）,因為隨機(jī)對照試驗是評價治療效果的最好的研究設(shè)計。 系統(tǒng)、全面的檢索與隨機(jī)對照試驗有關(guān)的研究文獻(xiàn)，是將發(fā)表偏倚控制在最小范圍的途徑，也是系統(tǒng)評價區(qū)別于傳統(tǒng)的敘述性文獻(xiàn)綜述的關(guān)鍵步驟之一。但隨機(jī)

50、對照試驗在檢索干預(yù)措施不良反應(yīng)信息方面也有其局限性。,為何需手工檢索RCT？,CENTRAL和Cochrane協(xié)作網(wǎng)的檢索策略能檢出大多數(shù)已出版的英語雜志和相關(guān)數(shù)據(jù)庫收錄雜志中的完整的研究文獻(xiàn)，一些臨床試驗未被檢索出來是由于這些記錄為非英語語種，以及不是完整的研究報告，如隨機(jī)對照試驗報告只以摘要、信件形式發(fā)表等。 Cochrane《系統(tǒng)評價者手冊》,手工檢索RCT時需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容,可將重點(diǎn)放在以下方面： 雜志

51、的某部分未被數(shù)據(jù)庫收錄和索引（如雜志的摘要和增刊）； 雜志出版在先，而一些恰當(dāng)?shù)乃饕~在其后 被數(shù)據(jù)庫采用（例如“RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL”在1991年才被MEDLINE數(shù)據(jù)庫收入“Publication Type”字段）； 相關(guān)雜志未被MEDLINE等數(shù)據(jù)庫收錄等。,制作系統(tǒng)評價還可從何處獲取信息？,從“臨床研究注冊中心”獲取相關(guān)信息 ；從學(xué)術(shù)會議獲取信息 從學(xué)術(shù)會議中

52、直接獲取； 檢索學(xué)術(shù)會議錄索引，如ISTP等； 查找印刷型的學(xué)術(shù)會議論文（摘要）；與相關(guān)研究領(lǐng)域的專家聯(lián)系以獲取有關(guān)信息 ……,制作系統(tǒng)評價進(jìn)行文獻(xiàn)檢索有何特點(diǎn)？,檢索應(yīng)系統(tǒng)、全面，完整；需明確說明證據(jù)的來源；需列出檢索策略式；應(yīng)有明確的檢索標(biāo)準(zhǔn)。,臨床醫(yī)生如何與信息工作者合作,向醫(yī)學(xué)信息工作者提供關(guān)于該主題的已發(fā)表的文獻(xiàn)和與關(guān)鍵概念有關(guān)的同義詞；與醫(yī)學(xué)信息工作者共同對數(shù)

53、據(jù)庫進(jìn)行選擇和下載相關(guān)內(nèi)容。做系統(tǒng)評價研究:　盡可能提高查全率比強(qiáng)調(diào)精確性更重要！,檢索策略的記錄--1,電子數(shù)據(jù)庫的記錄格式： 數(shù)據(jù)庫名稱（如：MEDLINE） 數(shù)據(jù)庫制作者和版本名稱（如：Silver Platter 2.0） 檢索數(shù)據(jù)庫的時間（年、月、日） 檢索覆蓋的年限 完整的檢索策略，包括所有的檢索詞。 對制定檢索策略給予簡短的小結(jié) 檢索受到語種限制的

54、情況,檢索策略的記錄--2,手檢的記錄格式： 手工檢索的雜志需列出雜志的名稱，所檢索雜志的 起至年月。 如：British Journal of Surgery January 1948 – December 1998  會議錄也有相應(yīng)的記錄格式： 包括會議的名稱、年份、地點(diǎn)等。,二、檢索臨床研究證據(jù)過程中的一些問題,（一）如何

55、更好地從書目數(shù)據(jù)庫中篩選隨機(jī)對照試驗記錄的一些問題 可選擇性利用已有的一些檢索策略 如：來自學(xué)術(shù)團(tuán)體的檢索策略 來自研究者（機(jī)構(gòu)或個人）等的檢 索策略,Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensiti

56、vity-maximizing version (2008 revision); PubMed format,#1 randomized controlled trial [pt]#2 controlled clinical trial [pt]#3 randomized [tiab] #4 placebo [tiab]#5 drug therapy [sh]#6 randomly [tiab]#7 trial

57、 [tiab] #8 groups [tiab] #9 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 or #7 or #8#10 humans [mh]#11 #9 and #10 注: Publication Type [PT] Title/Abstract [TIAB] MeSH Subheadings [SH] M

58、eSH Terms [MH],Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity- and precision-maximizing version (2008 revision); PubMed format,#1 randomized controlled trial [pt]

59、#2 controlled clinical trial [pt]#3 randomized [tiab]#4 placebo [tiab]#5 clinical trials as topic [mesh: noexp]#6  randomly [tiab]#7 trial [ti]#8 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 or #7#8

60、 humans [mh]#10 #8 and #9] [mesh: noexp] denotes a Medical Subject Heading (MeSH) term (not ‘exploded’ ),Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity-m

61、aximizing version (2008 revision); Ovid format,1 randomized controlled trial.pt.2 controlled clinical trial.pt.3 randomized.ab.4 placebo.ab.5 drug therapy.fs.6 randomly.ab.7 trial.ab.8 groups.ab.9

62、 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 or 810 humans.sh.11 9 and 10 注: .fs. denotes a ‘floating’ subheading sh: MeSH Subject Heading,Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for ident

63、ifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity- and precision-maximizing version (2008 revision); Ovid format,randomized controlled trial.pt.controlled clinical trial.pt.randomized.ab.placebo.ab.clinical trials as

64、topic.sh. randomly.ab.trial.ti.1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 humans.sh.8 and 9,檢索原始研究的數(shù)據(jù)庫比較,In Cochrane reviews of therapeutic interventions, most high quality primary studies could be identified by searching four

65、 standard databases—the Cochrane Controlled Trials Register (which contains 79% of　studies listed in Cochrane systematic reviews), Medline　(69%), Embase (65%), and Science and Social Sciences　Citation Indexes (61%).　　－　

66、Royle P, et al. Int J Technol Assess Health Care. 　2003;19:591-603,Demonstration search strategy for the CENTRAL, for the topic ‘Tamoxifen for breast cancer’,#1 MeSH descriptor Breast Neoplasms explode all trees#2 bre

67、ast near cancer* #3 breast near neoplasm*#4 breast near carcinoma*#5 breast near tumour* #6 breast near tumor*#7 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 #8 MeSH descriptor Tamoxifen explode all trees#9 tamoxifen#

68、10 #8 OR #9#11 #7 AND #10,A brief RCT search strategy(BRSS),1) searching CENTRAL2) supplementing that with a search of MEDLINE and EMBASE, using a search of ‘random$.af.’ to pick up trials not in CENTRAL (using the OV

69、ID interface)． (Random$.af. means a search of variants of random in all fields, where $ is truncation symbol) Author: The BRSS had a sensitivity of 94%.　?。oyle P, et al BMC Med Res Methodol. 2005 Jul 23;5:23,EMBA

70、SEhttp://www.embase.com,,,二、檢索臨床研究證據(jù)過程中的一些問題,（二）如何獲取全文的一些思路 首先利用好本校已有的資源； 還可利用網(wǎng)絡(luò)搜索引擎、電子郵件、館際互借等途徑獲取全文,充分利用現(xiàn)有資源http://202.115.54.22,,,充分利用現(xiàn)有資源http://202.115.54.22,,,利用好本校已有的資源的一些思路,選庫時應(yīng)熟悉何庫收錄何類期刊

71、 如何才能知曉這一點(diǎn)? 1.可到圖信中心九樓借閱室查《四川大學(xué)圖書館電子資源指南》 2.對所需要的雜志，通過檢索弄清楚它是何出版社的期刊 3.以上兩點(diǎn)弄清楚后再選庫就容易了。對每一具體檢索全文的庫也應(yīng)有所熟悉,Elsevier SDOL全文電子期刊 ScienceDirect,荷蘭愛思唯爾（Elsevier）出版集團(tuán)是全球最大的科技與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)出版發(fā)行商之一，已有180多年的歷史。ScienceDirect系

72、統(tǒng)是Elsevier公司的核心產(chǎn)品，自1999年開始向讀者提供電子出版物全文的在線服務(wù)，目前包括Elsevier出版集團(tuán)所屬的2200多種同行評議期刊和2000多種系列叢書、手冊及參考書等，其中收錄生物醫(yī)學(xué)相關(guān)期刊達(dá)800余種。,ScienceDirect主頁,,檢索功能,常用的有以下幾種檢索功能快速檢索（Quick search）高級檢索（Advanced search） 期刊瀏覽（Browse Journal）專家檢索 （E

73、xpert Search）,快速檢索,,高級檢索（Advanced search),,期刊瀏覽（Browse Journal),,專家檢索 （Expert Search）,,我院有 MD CONSULThttp://www.mdconsult.com,,,Full-text journals available electronically,BioMed Central:     &

74、#160;  www.biomedcentral.com/browse/journals Public Library of Science (PLoS):        www.plos.org/journals/ PubMedCentral (PMC):      &

75、#160; www.pubmedcentral.nih.gov Web sites listing journals offering free full-text access include:  Free Medical Journals:        freemedicaljournals.com